2026年高血压合并肥胖管理考查试题附答案

2026年高血压合并肥胖管理考查试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据《中国高血压合并肥胖临床管理共识（2026版）》，我国成人高血压合并肥胖的诊断切点为（）A.非同日3次诊室血压≥130/80mmHg，BMI≥24kg/㎡B.非同日3次诊室血压≥140/90mmHg，BMI≥28kg/㎡C.非同日3次诊室血压≥140/90mmHg，BMI≥26kg/㎡D.动态血压24小时平均≥135/85mmHg，BMI≥28kg/㎡2.高血压合并肥胖的核心发病机制不包括（）A.脂肪组织分泌脂联素水平升高B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）过度激活C.交感神经系统兴奋性升高D.钠水潴留与胰岛素抵抗3.高血压合并肥胖患者的初始减重目标为（）A.3个月内减重≥3%B.6个月内减重5%~10%C.12个月内减重≥15%D.24个月内BMI降至正常范围4.无并发症的成年高血压合并肥胖患者的降压目标值为（）A.＜140/90mmHgB.＜135/85mmHgC.＜130/80mmHgD.＜120/70mmHg5.高血压合并肥胖患者生活方式干预的能量摄入原则为每日能量亏空（）A.100~200kcalB.300~500kcalC.600~800kcalD.800~1000kcal6.高血压合并肥胖患者的运动干预要求每周至少完成中等强度有氧运动（）A.100分钟B.150分钟C.200分钟D.300分钟7.下列降压药物中，作为高血压合并肥胖患者首选一线用药的是（）A.普萘洛尔B.氢氯噻嗪（50mgqd）C.阿利沙坦酯D.可乐定8.高血压合并肥胖患者应用减重药物的适应症不包括（）A.BMI≥28kg/㎡，生活方式干预3个月体重下降＜5%B.BMI≥24kg/㎡，合并高血压、高血糖等代谢异常，生活方式干预3个月体重下降＜5%C.BMI≥26kg/㎡，无代谢异常，要求快速减重D.体重反弹风险高，经生活方式干预难以维持减重效果9.根据2026版共识，高血压合并肥胖患者代谢手术的Ⅰ类指征为（）A.BMI≥32.5kg/㎡，经规范药物治疗血压仍不能达标B.BMI27.5~32.4kg/㎡，合并2种代谢综合征组分C.BMI25.0~27.4kg/㎡，合并OSAD.年龄≥16岁，BMI≥30kg/㎡10.我国成人中心性肥胖的诊断切点为（）A.男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cmB.男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cmC.男性腰围≥95cm，女性腰围≥90cmD.男性腰围≥100cm，女性腰围≥95cm11.高血压合并肥胖患者的每日钠盐摄入量应控制在（）以内A.3gB.5gC.6gD.9g12.下列降压药物中，长期应用最可能增加体重的是（）A.氨氯地平B.缬沙坦C.美托洛尔缓释片D.普萘洛尔13.GLP-1受体激动剂类药物用于高血压合并肥胖患者，除减重外的收缩压降幅平均为（）A.1~3mmHgB.5~8mmHgC.10~15mmHgD.15~20mmHg14.高血压合并肥胖患者体重每下降10kg，收缩压平均可降低（）A.2~5mmHgB.5~10mmHgC.10~20mmHgD.20~30mmHg15.儿童青少年高血压合并肥胖的诊断标准为（）A.BMI≥同年龄同性别第90百分位，血压≥同年龄同性别第90百分位B.BMI≥同年龄同性别第95百分位，血压≥同年龄同性别第95百分位C.BMI≥24kg/㎡，血压≥130/80mmHgD.BMI≥28kg/㎡，血压≥140/90mmHg16.高血压合并肥胖患者初始管理阶段的随访频率为（）A.每1~2周1次B.每2~4周1次C.每1~2个月1次D.每3个月1次17.下列饮食模式中，最适合高血压合并肥胖患者的是（）A.生酮饮食B.低碳水高脂肪饮食C.DASH饮食D.高碳水低蛋白饮食18.肥胖合并高血压患者中，合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的比例约为（）A.20%B.30%C.50%~70%D.90%19.代谢手术术后患者的长期随访频率为（）A.每3个月1次B.每6个月1次C.每年1次D.每2年1次20.合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的高血压合并肥胖患者，LDL-C的控制目标为（）A.＜3.4mmol/LB.＜2.6mmol/LC.＜1.8mmol/LD.＜1.4mmol/L二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.高血压合并肥胖的发病机制包括（）A.RAAS系统过度激活B.交感神经兴奋性升高C.脂肪组织分泌瘦素水平升高、瘦素抵抗D.钠水潴留E.胰岛素抵抗2.下列关于高血压合并肥胖患者生活方式干预的说法正确的是（）A.男性每日总能量摄入控制在1500~1800kcal，女性控制在1200~1500kcalB.每周至少完成2次抗阻运动C.严格限制含糖饮料、加工食品的摄入D.男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15gE.每日静坐时间累计不超过6小时，每30分钟起身活动1次3.下列降压药物中，适合作为高血压合并肥胖患者一线用药的有（）A.培哚普利B.厄贝沙坦C.左旋氨氯地平D.吲达帕胺缓释片（1.5mgqd）E.比索洛尔4.GLP-1受体激动剂类药物用于高血压合并肥胖患者的获益包括（）A.降低体重B.降低血压C.改善糖代谢、降低糖尿病发病风险D.降低主要不良心血管事件风险E.改善非酒精性脂肪肝5.下列属于高血压合并肥胖患者代谢手术适应症的有（）A.年龄18~65岁B.BMI≥32.5kg/㎡，经3~6个月规范生活方式联合药物治疗血压仍未达标C.BMI27.5~32.4kg/㎡，合并高血压、2型糖尿病、OSA中2种及以上代谢异常D.无手术禁忌症E.BMI25.0~27.4kg/㎡，合并难治性高血压6.高血压合并肥胖患者初诊时需要筛查的继发性高血压病因包括（）A.阻塞性睡眠呼吸暂停B.原发性醛固酮增多症C.库欣综合征D.肾实质性高血压E.甲状腺功能亢进7.高血压合并肥胖患者减重期间的注意事项包括（）A.每周体重下降速度控制在0.5~1.0kg，避免快速减重B.定期监测血压，根据血压水平调整降压药物剂量C.监测电解质、血糖、血脂水平变化D.避免使用可能升高体重的降压药物E.减重达标后仍需维持健康生活方式，避免体重反弹8.高血压合并肥胖患者的综合达标标准包括（）A.诊室血压＜130/80mmHgB.6个月内体重下降≥5%C.男性腰围＜90cm，女性腰围＜85cmD.无ASCVD者LDL-C＜2.6mmol/LE.空腹血糖＜6.1mmol/L，糖代谢异常者糖化血红蛋白＜7.0%9.下列药物中，不推荐作为高血压合并肥胖患者首选降压药物的有（）A.大剂量噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪≥50mg/d）B.非选择性β受体阻滞剂C.中枢性降压药（可乐定、利血平）D.ARB类药物E.CCB类药物10.高血压合并肥胖患者的社区管理内容包括（）A.建立专属健康档案，记录体重、腰围、血压、用药情况等B.每季度开展至少1次健康教育，普及疾病管理知识C.定期评估生活方式执行情况，给予个性化指导D.监测药物不良反应，及时调整治疗方案E.对符合转诊指征的患者及时转至上级医院诊疗三、判断题（每题1分，共10分）1.高血压合并肥胖患者的管理应优先减重，待体重达标后再启动降压药物治疗。（）2.中心性肥胖对血压升高的影响显著高于全身性肥胖，是高血压合并肥胖患者管理的核心指标之一。（）3.ACEI/ARB类药物可改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白，是高血压合并肥胖患者的首选降压药物。（）4.奥利司他作为胃肠道脂肪酶抑制剂，可减少约30%的膳食脂肪吸收，常见不良反应为胃肠道排气增多、脂肪泻。（）5.高血压合并肥胖患者运动后可饮用运动饮料补充能量和电解质，避免低血糖。（）6.抗阻运动可增加肌肉量、提高基础代谢率，不会升高血压水平，适合高血压合并肥胖患者长期坚持。（）7.代谢手术可治愈90%以上的肥胖合并高血压患者，术后无需再监测血压和服用降压药物。（）8.每日睡眠时间不足6小时会升高交感神经兴奋性，导致血压升高，高血压合并肥胖患者应保证每日7~8小时的规律睡眠。（）9.高血压合并肥胖患者的钠盐摄入标准与普通高血压患者一致，可控制在每日5g以内。（）10.高血压合并肥胖患者体重达标、血压稳定1年以上，可在医生指导下逐步调整降压药物剂量，不可自行直接停药。（）四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男，42岁，互联网公司职员，身高172cm，体重92kg，BMI31.1kg/㎡，腰围96cm。非同日3次诊室血压分别为152/96mmHg、148/94mmHg、150/95mmHg。辅助检查：空腹血糖6.3mmol/L，LDL-C3.8mmol/L，血尿酸460μmol/L，肝肾功能正常。既往史：吸烟15年，每日20支；每周饮酒3~4次，每次饮用白酒约4两；日常久坐，每周运动时间不足30分钟；父母均有高血压病史。请回答：（1）该患者的完整临床诊断是什么？（3分）（2）该患者的初始综合管理方案是什么？（4分）（3）若该患者经规范生活方式干预6个月后，体重下降3.7%，诊室血压142/92mmHg，下一步应如何调整治疗方案？（3分）2.患者女，56岁，退休工人，身高158cm，体重88kg，BMI35.2kg/㎡，腰围92cm。高血压病史8年，目前口服氨氯地平5mgqd、酒石酸美托洛尔25mgbid，近3个月诊室血压波动在148~160/90~100mmHg。辅助检查：空腹血糖7.8mmol/L，糖化血红蛋白6.8%，LDL-C4.2mmol/L，多导睡眠监测提示中度OSA，夜间最低血氧饱和度82%。患者诉近1年已控制饮食，但每周运动时间不足1小时，体重较前上升5kg，夜间打鼾明显，家属诉其常有夜间呼吸暂停现象。请回答：（1）该患者血压控制不佳的可能原因有哪些？（3分）（2）该患者的降压与减重药物治疗方案应如何调整？（4分）（3）该患者是否符合代谢手术指征？请说明理由。（3分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.C5.B6.B7.C8.C9.A10.B11.A12.D13.B14.C15.B16.B17.C18.C19.C20.D解析：第2题脂肪组织分泌脂联素水平降低是高血压合并肥胖的核心发病机制之一，而非升高，故选A；第12题非选择性β受体阻滞剂普萘洛尔可降低基础代谢率、减少运动时能量消耗，还会影响糖脂代谢，长期应用更易增加体重，故选D。二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABC10.ABCDE解析：第3题比索洛尔为高选择性β1受体阻滞剂，仅在患者合并冠心病、慢性心衰等特殊指征时联合使用，不作为高血压合并肥胖患者的一线首选，故不选E；第5题BMI25.0~27.4kg/㎡合并难治性高血压目前仅为代谢手术的Ⅱb类指征，尚未纳入常规适应症范畴，故不选E。三、判断题1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√解析：第1题高血压合并肥胖患者应同时启动减重干预与降压治疗，避免血压长期升高导致心脑肾靶器官不可逆损害，减重是血压达标的重要辅助手段，但不能替代降压治疗；第5题运动饮料含糖量普遍在8%以上，易增加额外能量摄入，升高体重，高血压合并肥胖患者运动后推荐饮用温白水或淡茶水补充水分，无低血糖风险无需补充含糖饮料；第9题高血压合并肥胖患者常伴随钠水潴留、RAAS激活，钠盐摄入应比普通高血压患者更严格，控制在每日3g以内，减少容量负荷。四、案例分析题1.（1）完整诊断：1.原发性高血压1级（中危）；2.肥胖症（中心性肥胖）；3.空腹血糖受损；4.血脂代谢异常；5.高尿酸血症。（每诊断0.6分，共3分）（2）初始综合管理方案：①生活方式干预：a.能量摄入控制：每日总能量摄入控制在1500~1600kcal，减少高油、高糖、高盐食物摄入，严格戒烟，逐步减少酒精摄入直至完全戒除；b.运动干预：每周完成150分钟中等强度有氧运动（快走、慢跑、游泳等），每次30分钟以上，每周2次抗阻运动（哑铃、平板支撑、弹力带训练等），减少久坐时间，每30分钟起身活动3~5分钟；c.钠盐摄入严格控制在每日3g以内，增加新鲜蔬菜、水果、全谷物、低脂肪乳制品摄入，减少加工肉类、油炸食品摄入。②降压药物治疗：起始口服阿利沙坦酯240mgqd，监测2~4周血压变化，若血压仍未达标可联合左旋氨氯地平2.5mgqd。③代谢指标管理：暂不予降糖、降尿酸、调脂药物，生活方式干预3个月后复查空腹血糖、血尿酸、LDL-C，若指标仍未达标再启动对应药物治疗。④随访管理：每2~4周随访1次，监测体重、腰围、血压变化，每月评估生活方式执行情况，及时调整干预方案。（每点1分，共4分）（3）下一步调整方案：①启动减重药物治疗：患者BMI≥28kg/㎡，经规范生活方式干预6个月体重下降不足5%，符合减重药物适应症，加用司美格鲁肽2.4mg每周1次皮下注射，或奥利司他120mg三餐时口服，用药前评估胰腺、胆道功能。②调整降压药物：加用左旋氨氯地平2.5mgqd，与阿利沙坦酯240mgqd联合降压，监测2~4周血压水平，若仍未达标可加用小剂量吲达帕胺缓释片1.5mgqd。③强化生活方式指导：为患者制定个性化饮食与运动计划表，安排社区健康管理师每周随访监督执行情况，鼓励患者加入减重互助小组，提高干预依从性。（每点1分，共3分，合理即可得分）2.（1）血压控制不佳的原因：①肥胖进行性加重，近1年体重上升5kg，RAAS与交感神经持续激活，容量负荷增加；②合并中度OSA，夜间间歇性缺氧导致交感神经