中医基础理论脏腑学说专家讲座

藏象学说五

脏六腑脏腑关系中医基础理论脏腑学说专家讲座第1页肝:将军之官心:君主之官脾:仓廪之官肺:相辅之官肾:作强之官

五脏

生命活动中心,行使生命活动主要功效。藏精气而不泄。中医基础理论脏腑学说专家讲座第2页（一)心

特点：心主阳气;心恶热;心主喜

心主血脉、主神志。开窍于舌，其华在面，在志为喜，在液为汗。

中医基础理论脏腑学说专家讲座第3页1.心主血脉主血:推进血液循环。三大要素:心气充沛是关键、血液充盈、脉管通利。心气不足则血流不畅或虚或瘀主脉：脉是心延伸，从脉搏测心力、心率、心律（人迎、寸口、趺阳)中医基础理论脏腑学说专家讲座第4页中医基础理论脏腑学说专家讲座第5页2.心主神志：

广义之神：人体生命活动外在表现，如面色、眼神、反应、声音、活动等等。“得神者昌，失神者亡”。

狭义之神：精神、意识、思维活动。对于脏腑功效有深刻影响。

心主血脉，供养神志活动，是神志活动物质基础。心血虚、心血热、心血瘀均会出现神异常改变：失眠、多梦、烦躁、神志不宁，狂躁不安；反应迟钝、健忘、精神萎靡、昏迷、不省人事。

中医基础理论脏腑学说专家讲座第6页3.心在志、在液、在体、在窍：

（1）在志为喜：本为良性情绪，能够促进血脉循行。过喜则心神涣散。

（2）在液为汗：心主血脉，血脉循行皮毛肌肤，血化生汗液，血汗同源。汗为心之液。汗出过多，则心气、心血虚。反之亦然。

（3）在体合脉、其华在面。

（4）在窍为舌。中医基础理论脏腑学说专家讲座第7页中医基础理论脏腑学说专家讲座第8页（二)肺

特点：肺为华盖;肺为娇脏;肺喜清润、恶燥热。

肺主气，司呼吸、主宣发肃降，通调水道。开窍于鼻，其华在毛，在志为忧，在液为涕。中医基础理论脏腑学说专家讲座第9页1、肺主气，司呼吸：

一身之气2.主宣发和肃降：

宣发：宣发和布散。肺气向上向外功效趋势。有利于营养布散。（浊气、皮毛、汗出）

肃降：清肃、洁净、下降。肺气向下通降，有利于呼吸道通常和洁净。（清气、清气精微下送、肃清呼吸道）先天精气（肾)水谷精气（脾)自然清气（肺)

肺呼吸均匀和调深入是气生成和气机条畅根本条件中医基础理论脏腑学说专家讲座第10页3、通调水道：

肺宣发肃降对于体内水液输布、运行和排泄起着疏通和调整作用。宣肺气能发汗，降肺气能利尿4、肺朝百脉：

肺朝百脉（肺循环）有利于心主血脉功效，推进血液循行。5.肺在志、在液、在体和在窍：（1）在志为忧：悲忧伤肺。（2）在液为涕：

（3）在体合皮，其华在毛：皮毛（皮肤、汗腺、毫毛）依赖卫气和津液温养和滋润，成为抵抗外邪屏障。和肺宣发亲密相关。（4）在窍为鼻：中医基础理论脏腑学说专家讲座第11页中医基础理论脏腑学说专家讲座第12页（二)脾

特点：脾主升清;脾喜燥恶湿

脾主运化、升清，统血。开窍于口，其华在唇，在志为思，在液为涎。中医基础理论脏腑学说专家讲座第13页1.主运化：

运化是指脾脏含有把饮食物化生为精微，并将精微运输至全身生理功效。（1）运化水谷精微：

营养脏腑、四肢百骸、筋骨皮毛。脾为后天之本，气血生化之源。（2）运化水湿：

专指对于水液吸收、转输与布散作用。脾脏——肺脏——肾脏。水液停留则生痰湿。脾为生痰之源。

脾胃是后天之本，在防病、养生方面有着主要意义。“百病皆由脾胃衰而起也”。保护脾胃对于健康和长寿十分主要。中医基础理论脏腑学说专家讲座第14页2、主升清：

脾脏运化趋势和形式以“升清”为主。升，向上（头面、心肺）输送、提升；清：营养精微。营养头面上焦，维持内脏位置。3、主统血：统摄血液在脉管中运行，不溢出脉外。4.脾在志、在液、在体和在窍：（1）在志为思：过分思虑，气滞气结，脾气不行。（2）在液为涎：（3）在体合肌肉、主四肢：肌肉丰满健壮和四肢正常活动与脾运化亲密相关。（4）在窍为口，其华在唇：口味食欲正常是否。中医基础理论脏腑学说专家讲座第15页中医基础理论脏腑学说专家讲座第16页（四)肝

特点：主升发;喜条达，恶抑郁;体阴而用阳。

肝主疏泄、主藏血。开窍于目，其华在爪甲，在志为怒，在液为泪。中医基础理论脏腑学说专家讲座第17页1、主疏泄：

疏通、发泄、升发。主升主动，刚脏。（1）调畅气机（郁结、横逆）（2）推进血液、津液运行（瘀血、痰湿）（3）促进脾胃运化（4）调畅情志（5）月经周期2.主藏血：

贮藏血液和调整血量。意义：制约肝阳过亢；预防出血；调整外周循环血量；月经；中医基础理论脏腑学说专家讲座第18页3.肝在志、在液、在体、在窍（1）在志为怒：大怒伤肝；肝阴血不足易于发怒。（2）在液为泪：目干涩或目眵增多、迎风流泪。（3）在体合筋、其华在爪甲：依赖肝血濡养（4）开窍于目：中医基础理论脏腑学说专家讲座第19页中医基础理论脏腑学说专家讲座第20页（五)肾

特征：肾主封藏;肾恶燥;肾为水火之脏。

肾主藏精、主水。开窍于耳，其华在发，在志为惊慌，在液为唾。中医基础理论脏腑学说专家讲座第21页1.藏精，主生长、发育与生殖

藏精是指肾脏对于精气有闭藏作用，不使精气无故流失，使精气能够发挥正常生理作用，确保机体生长发育和生殖。精气是组成人体基本物质，也是生长发育生殖繁衍物质基础。

人体生长壮老已自然规律和肾精盛衰直接相关。

肾精功效活动生理作用能够概括为两个方面：肾阴、肾阳。是一身阴阳调整中心根本。肾阴虚、肾阳虚。水不涵木、心肾不交、肺肾阴虚。脾肾阳虚、心肾阳虚中医基础理论脏腑学说专家讲座第22页2、主水：

蒸腾气化是津液循环不息以及尿液生成和排泄主要动力。3、主纳气：

有利于肺吸气，预防呼吸表浅，确保体内外气体交换。肾为气之根。4.肾在志、在液、在体、在窍（1）在志为惊慌：惊慌令人气下气乱，影响肾“藏”功效。（2）在液为唾：唾液中较为稠厚部分。（3）在体合骨、其华在发：肾藏精，精生髓，髓充骨，齿为骨之余，脑为髓海。精血互化，发为血之余。（4）开窍于耳及二阴：生殖、二便中医基础理论脏腑学说专家讲座第23页中医基础理论脏腑学说专家讲座第24页中医基础理论脏腑学说专家讲座第25页中医基础理论脏腑学说专家讲座第26页中医基础理论脏腑学说专家讲座第27页中医基础理论脏腑学说专家讲座第28页六腑

胆、胃、大肠、小肠三焦、膀胱确保代谢通畅,排泄糟粕中医基础理论脏腑学说专家讲座第29页（一)胆

贮存胆汁，帮助消化。胆汁化生和排泄由肝疏泄调控。（二)胃

主受纳腐熟水谷。“有胃则生，无胃则死”。

主通降，以降为和。胃气宜降。（三)小肠

受盛化物；泌别清浊中医基础理论脏腑学说专家讲座第30页（四)大肠：

形成粪便，传化糟粕。与胃、肺、肾相关。（五)膀胱：

贮尿和排尿。与肾蒸腾气化相关。（六)三焦：

主持诸气，通行水道。中医基础理论脏腑学说专家讲座第31页中医基础理论脏腑学说专家讲座第32页中医基础理论脏腑学说专家讲座第33页中医基础理论脏腑学说专家讲座第34页中医基础理论脏腑学说专家讲座第35页中医基础理论脏腑学说专家讲座第36页中医基础理论脏腑学说专家讲座第37页（一）脏与脏之间关系：1.心与肺：

生理：心主血脉，肺司呼吸。心主血，肺主气。二者是气与血关系、呼吸与循环关系。在气血运行方面，二者要亲密配合，气行则血行。

病理：肺气不畅则心血瘀阻（肺心病）；心血瘀阻则肺失宣降（心力衰竭）脏腑关系中医基础理论脏腑学说专家讲座第38页2.心与脾：

生理：血液发挥正常营养功效要依赖于脾化生、升清以及心气推进运行（充盈与通畅），缺一不可。心主血、主神依赖脾化生和统血；脾运化依赖血脉滋养。

病理：心血虚与脾气虚常相伴出现。思虑过分难过血，结脾气，出现心脾两虚病症。

中医基础理论脏腑学说专家讲座第39页3心与肝：

生理：心主血，肝藏血，血行方面关系亲密。心主神志，肝主疏泄，二者在情志方面亲密相关。

病理：心肝血虚，瘀血阻滞;心肝火旺。中医基础理论脏腑学说专家讲座第40页4心与肾：

生理：心阳肾阴，心肾相交;心阳肾阳，生命底火;心神肾精，神机聪灵。

病理：水火失济，心肾不交;心肾阳虚，水气凌心;精亏神虚，神识早衰。中医基础理论脏腑学说专家讲座第41页5.肺与脾

生理：表现在气生成、津液输布代谢亲密配合。

病理：肺脾气虚；脾为生痰之源，肺为贮痰之器。中医基础理论脏腑学说专家讲座第42页6、肺与肝:

生理:肺降肝升，气机调整。

病理:肝火犯胃，木火刑金。中医基础理论脏腑学说专家讲座第43页7、肺与肾：

生理：水液代谢：肺为水之上源，主宣发与肃降;肾为水之下源，主蒸腾汽化。呼吸调整：肺为气之主，主呼气;肾为气之根，主纳气。阴液互生：肺阴肾阴相互滋生。

病理：水肿尿少，喘呼;肺肾气虚;肺肾阴虚。中医基础理论脏腑学说专家讲座第44页8、肝与脾

生理：肝疏泄正常，则脾运化健旺;脾运健旺，血行脉中，则肝有所藏。

病理：肝失疏泄，则肝脾不和;脾运不健/脾不统血，则肝血不足。中医基础理论脏腑学说专家讲座第45页9、肝与肾

肝肾同源—精血同源

女子月经来潮,男子泄精

水不涵木中医基础理论脏腑学说专家讲座第46页10、脾与肾脾阳根于肾阳中医基础理论脏腑学说专家讲座第47页中医基础理论脏腑学说专家讲座第48页（二)六腑与六腑之间关系中医基础理论脏腑学说专家讲座第49页中医基础理论脏腑学说专家讲座第50页（三）脏与腑之间关系1.心与小肠：

生理：小肠为阳、为表；心为阴为里。心经与小肠经相互络属。心火下降有利于小肠分清别浊。小肠下行有利于心火下降。

病理：心经有火常移热于小肠，见：尿少、尿赤、尿热、尿痛，谓之小肠火。小肠有热可上移引发心经之火：心烦、失眠、口舌生疮等。中医基础理论脏腑学说专家讲座第51页2.肺与大肠：

生理：大肠为、为表；肺为阴、为里。肺经与大肠经相互络属。肺气肃降、津液四布，濡养大肠，使之传导排便正常。大肠传导顺利有利于肺肃降、呼吸功效。

病理：肺热壅盛，失于宣降，大肠传导受影响，可见：发烧、咳嗽、痰喘、便秘等。大肠实热，腑气不通，累及肺肃降，见：胸闷、喘促。中医基础理论脏腑学说专家讲座第52页3.脾与胃：

生理：胃为阳、为表；脾为阴、为里。脾经和胃经相互络属。脾主运化，胃主收纳。脾主升清，胃主降浊。脾宜升，胃宜降。脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥。

病理：水湿困脾，脾失健运，引发胃失和降，见：纳呆、恶心呕吐、上腹部饱胀、肢体困重。食滞胃脘，浊气不降，引发脾不升清，脾失健运，见：厌食、嗳腐吞酸、腹胀、泻泄等。脾胃虚寒：脘腹隐痛、喜温喜按、食少腹胀、形寒肢冷、便溏。中医基础理论脏腑学说专家讲座第53页4.肝与胆

生理：胆为阳、为表；肝为阴、为里。肝经和胆经