国家开放大学《儿科护理学》核心内容精简版

国家开放大学《儿科护理学》核心内容精简版一、课程绪论：核心概念与基础原则1.1课程核心定义儿科护理学是研究小儿生长发育规律、儿童保健、疾病防治和护理，以促进儿童身心健康的护理学科，研究范围是从新生儿至青春期末，核心是“以儿童及其家庭为中心”的整体护理，是护理专业的核心课程。1.2儿科护理的核心特点+-儿童不是成人的缩影，不同年龄阶段的儿童生理、心理、病理特点差异巨大

+-儿童生长发育快，病情变化快，需要更密切的病情观察

+-儿童的自我防护能力差，需要更多的安全防护与家庭支持

+-儿童的免疫功能不完善，易发生感染性疾病1.3儿科护士的角色与素质要求+-护理提供者：为儿童提供专业的护理服务，满足儿童的健康需求

+-健康教育者：向家长、儿童提供健康宣教，指导家庭护理

+-协调者：协调医生、家长、其他专业人员，为儿童提供整体的服务

+-支持者：为儿童和家庭提供心理支持，帮助应对疾病

+-核心素质：具备扎实的专业知识、良好的沟通能力、爱心与耐心，能够与儿童及家庭有效沟通二、生长发育：儿童的核心发展规律2.1小儿年龄分期（必记）儿童的年龄分为七个阶段，各期特点不同：

+-胎儿期：从受精卵形成到出生，共40周，此期完全依赖母体，易受母体因素影响

+-新生儿期：自出生后脐带结扎起至生后满28天，此期发病率、死亡率最高，是护理的重点

+-婴儿期：出生后到满1周岁之前，是生长发育最迅速的时期，易发生消化紊乱、感染性疾病

+-幼儿期：1~3岁，生长发育速度减慢，智能发育加快，活动范围增大，易发生意外伤害

+-学龄前期：3~6、7岁，智能发育更完善，好奇、多问，易发生免疫性疾病

+-学龄期：6、7~12、13岁，体格发育稳步增长，智能发育成熟，是学习的重要时期

+-青春期：女孩11\18岁，男孩13\20岁，生长发育再次加速，出现第二性征，心理发育逐渐成熟2.2生长发育的规律生长发育遵循固定的规律，是儿科护理的基础：

+-顺序性：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂

+-连续性与阶段性：生长发育是连续的过程，但不同年龄阶段速度不同，婴儿期和青春期最快

+-个体差异性：受遗传、环境等因素影响，每个儿童的生长发育存在差异

+-各系统发育不平衡：神经系统发育最早，生殖系统发育最晚，淋巴系统先快后慢2.3核心体格生长指标（高频考点）这些是评估儿童生长发育的核心指标，期末必考：

+-体重：反映儿童营养状况最敏感的指标，计算公式：3~12月龄：体重（kg）＝[年龄（月）＋9]/21~6岁：体重（kg）＝年龄（岁）×2＋87~12岁：体重（kg）＝[年龄（岁）×7－5]/2

+-身高：反映长期生长发育的指标，2\6岁：身高（cm）＝年龄（岁）×7＋75；7\10岁：身高（cm）＝年龄（岁）×6＋80，1岁时身高75cm

+-头围：反映脑和颅骨的发育，1岁时46cm，2岁时48cm

+-胸围：反映肺和胸廓的发育，1岁时头围与胸围相等，都是46cm

+-囟门：前囟1\1.5岁闭合，最迟2岁；后囟最迟生后6\8周闭合，前囟饱满提示颅内压增高，凹陷提示脱水

+-牙齿：4~10个月乳牙萌出，3岁前出齐，13个月未萌出为萌出延迟图1：儿童生长发育曲线示意图三、儿童保健：儿童的健康促进3.1儿童营养与喂养+-母乳喂养：婴儿最理想的食品，6个月以内纯母乳喂养，按需哺乳，早开奶

+-辅食添加：6个月开始添加辅食，原则是循序渐进，从少到多、从稀到稠、从细到粗，逐步过渡到固体食物

+-人工喂养：无法母乳喂养时，选择配方奶，注意奶量的计算、奶具的消毒3.2计划免疫（必记考点）计划免疫是根据儿童的免疫特点，按照规定的程序进行预防接种，提高儿童的免疫力，预防传染病：

+-核心疫苗：国家免疫规划疫苗，免费接种，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗等

+-接种程序：出生时接种乙肝疫苗第1剂、卡介苗；1月龄乙肝第2剂；2月龄脊灰第1剂；3月龄脊灰第2、百白破第1；4月龄脊灰第3、百白破第2；5月龄百白破第3；6月龄乙肝第3、流脑；8月龄麻疹；18月龄百白破加强、麻腮风等图2：国家免疫规划儿童疫苗接种程序四、新生儿护理：新生儿期的核心护理4.1正常新生儿的特点正常足月新生儿是指胎龄满37\42周，体重2500\4000g，无畸形的活产新生儿：

+-外观：哭声响亮，皮肤红润，胎毛少，乳晕清楚，指甲达到指端

+-生理特点：呼吸频率40\60次/分，心率120\140次/分，体温调节能力差

+-特殊生理状态：生理性黄疸、生理性体重下降、马牙、假月经、乳腺肿大4.2早产儿的护理早产儿是指胎龄<37周的新生儿，各器官发育不成熟，护理重点：

+-保暖：根据体重调整暖箱温度，维持体温稳定，防止低体温

+-呼吸管理：维持呼吸道通畅，防止呼吸暂停，必要时吸氧

+-喂养：尽早开奶，按需哺乳，必要时静脉营养，防止喂养不耐受

+-预防感染：严格执行消毒隔离，防止感染4.3新生儿复苏新生儿窒息是新生儿的常见急症，复苏遵循ABCDE流程：

+-A（Airway）：清理呼吸道，保持呼吸道通畅

+-B（Breathing）：建立呼吸，正压通气

+-C（Circulation）：维持循环，胸外按压

+-D（Drugs）：药物治疗，必要时使用肾上腺素

+-E（Evaluation）：评估，持续评估复苏效果图3：新生儿复苏ABCDE流程示意图五、常见疾病患儿的护理5.1营养性疾病+-维生素D缺乏性佝偻病：由于维生素D缺乏，导致钙磷代谢紊乱，表现为多汗、夜惊、方颅、鸡胸、O型腿，护理重点是补充维生素D、多晒太阳

+-营养性缺铁性贫血：由于铁摄入不足，导致小细胞低色素性贫血，是小儿最常见的贫血，表现为面色苍白、乏力、食欲差，护理重点是补充铁剂、合理喂养

+-营养不良：由于能量、蛋白质摄入不足，导致体重不增、消瘦、水肿，护理重点是调整饮食、补充营养5.2消化系统疾病+-小儿腹泻：是婴幼儿最常见的疾病，由感染、饮食不当引起，表现为大便次数增多、性状改变，严重时脱水，护理重点是调整饮食、预防脱水、液体疗法、臀部护理

+-口炎：口腔黏膜的炎症，比如鹅口疮，由白色念珠菌引起，护理重点是清洁口腔、局部用药5.3呼吸系统疾病+-小儿肺炎：是婴幼儿最常见的呼吸道疾病，表现为发热、咳嗽、气促、肺部啰音，护理重点是保持呼吸道通畅、改善通气、氧疗、控制感染

+-急性上呼吸道感染：俗称感冒，是最常见的疾病，表现为发热、鼻塞、流涕，护理重点是休息、多喝水、对症护理5.4循环系统疾病+-先天性心脏病：是胎儿期心脏发育异常导致的，分为左向右分流型（房缺、室缺、动脉导管未闭）、右向左分流型（法洛四联症），护理重点是维持活动耐力、预防感染、观察病情

+-病毒性心肌炎：病毒感染导致的心肌炎症，表现为乏力、心悸、胸闷，护理重点是休息、保护心肌5.5神经系统疾病+-化脓性脑膜炎：细菌感染导致的脑膜炎症，表现为发热、呕吐、嗜睡、惊厥、脑膜刺激征，护理重点是降低颅内压、控制感染、观察病情

+-小儿惊厥：是小儿常见的急症，表现为突然的意识丧失、四肢抽动，护理重点是防止窒息、防止受伤、控制惊厥5.6感染性疾病+-麻疹：麻疹病毒引起的传染病，表现为发热、上感症状、麻疹黏膜斑、皮疹，护理重点是隔离、对症护理

+-水痘：水痘病毒引起的，表现为皮疹，向心性分布，斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在，护理重点是止痒、防止感染

+-猩红热：A组溶血性链球菌引起的，表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性充血性皮疹，护理重点是抗感染、隔离六、期末核心考点速览考点模块核心考点考核要求基础理论儿科护理学的定义、儿科护理的核心特点理解儿科护理的本质小儿年龄分期，各期的特点掌握不同年龄阶段的划分与特点生长发育生长发育的规律，顺序性、阶段性掌握生长发育的基本规律体格生长指标：体重、身高、头围、囟门的计算与意义掌握核心指标的计算与临床意义儿童保健婴儿喂养的原则，辅食添加的要点掌握儿童喂养的核心要求计划免疫的疫苗接种程序，核心疫苗的接种时间掌握预防接种的核心考点新生儿护理正常新生儿的特点，特殊生理状态掌握新生儿的生理特点早产儿的护理要点，保暖、喂养的要求掌握早产儿的护理重点新生儿复苏的ABCDE流程掌握新生儿窒息的复苏流程疾病护理维生素D缺乏性佝偻病的病因、临床表现、护理掌握营养性