2026年消化道息肉切除的护理配合知识考试卷及答案

2026年消化道息肉切除的护理配合知识考试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.2025版《中国消化道息肉内镜下切除护理指南》明确，直径≥（）的广基无蒂结直肠息肉列为切除后迟发出血高危风险等级A.0.5cmB.1.0cmC.2.0cmD.3.0cm2.内镜下黏膜切除术（EMR）操作前，护理人员需配置的黏膜下注射液标准渗透压为（）A.等渗B.1/2张C.高渗（308-360mOsm/L）D.低渗3.冷圈套息肉切除术（CSP）适配的息肉类型是（）A.直径<1cm的无蒂良性息肉B.直径>2cm的侧向发育型息肉C.怀疑浸润癌的息肉D.有粗蒂供血的息肉4.息肉切除过程中出现即时穿孔，护理配合的首要操作是（）A.立即呼叫外科会诊B.快速递送金属夹配合医师闭合创面C.停止送气并协助抽吸肠腔积气D.快速静脉输注止血药物5.服用华法林的患者，择期消化道息肉切除术前需停药的标准时长为（）A.1-2天B.3-5天C.7-10天D.无需停药6.胃息肉切除术后，患者恢复流质饮食的时间节点通常为（）A.术后2小时B.术后6-8小时无异常症状C.术后24小时D.术后48小时7.内镜下黏膜剥离术（ESD）操作中，护理人员配合黏膜下注射时，进针角度应保持与黏膜面呈（）A.15°-30°B.45°C.60°D.90°8.结直肠息肉切除后迟发出血最常发生的时间窗是（）A.术后6小时内B.术后12-24小时C.术后3-7天D.术后14天以上9.下列哪种息肉切除方式需要护理人员提前连接高频电发生器并测试功率参数（）A.冷活检钳钳除B.冷圈套切除C.热圈套切除（HSP）D.氩离子凝固术（APC）消融10.儿童消化道息肉切除术前禁食固体食物的标准时长为（）A.2小时B.4小时C.6-8小时D.12小时11.黏膜下注射液中加入肾上腺素的标准浓度为（），可有效减少术中出血同时避免心血管不良反应A.1:1000B.1:10000C.1:100000D.1:100000012.息肉切除术后患者出现腹痛伴腹膜刺激征，首先应考虑的并发症是（）A.术后出血B.消化道穿孔C.术后感染D.肠道痉挛13.对于服用DOACs（新型口服抗凝药）的低出血风险息肉患者，术后恢复服药的时间为（）A.术后6小时B.术后24-48小时C.术后72小时D.术后1周14.ESD操作中，护理人员递送IT刀时，应保证刀丝伸出长度固定为（），避免过深切割损伤肌层A.1mmB.2-3mmC.5mmD.10mm15.下列哪项不是息肉切除术前护理评估的核心内容（）A.息肉病理类型预判B.抗凝/抗血小板药物服用史C.肠道准备质量D.过敏史（尤其是麻醉药物、抗生素过敏史）16.高频电切除息肉时，护理人员需提前为患者粘贴负极板，最佳粘贴位置是（）A.上臂三角肌B.大腿前侧肌肉丰富处C.腰背部D.小腿肚17.直径>1cm的粗蒂息肉切除前，护理人员应优先准备的器械是（），用于套扎蒂部阻断供血减少出血A.金属夹B.尼龙绳套扎器C.热活检钳D.氩气刀18.结直肠息肉切除术后，患者出现少量便血伴轻微腹痛，生命体征平稳时，正确的护理处置是（）A.立即安排急诊肠镜B.嘱患者禁食禁水、卧床休息，遵医嘱使用止血药物并密切观察C.指导患者进食温凉流质并增加活动量D.直接输注悬浮红细胞19.肠道准备波士顿评分（BBPS）≥（）分是保证息肉切除操作安全、降低漏诊率的合格标准A.4分B.6分C.8分D.9分20.下列关于息肉标本处理的护理操作，错误的是（）A.所有切除标本需全部回收，标注取材部位B.直径<0.5cm的小标本可直接吸附于滤纸片上固定C.标本固定需使用10%中性福尔马林溶液，固定液量为标本体积的5-10倍D.怀疑癌变的侧向发育型息肉标本可随意剪开，无需保持黏膜面完整性二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于2025版指南中消化道息肉切除后高出血风险因素的有（）A.息肉直径≥2cmB.粗蒂息肉（蒂直径≥0.5cm）C.患者血小板计数<50×10^9/LD.术中即刻发生过出血并止血成功E.患者合并慢性肾功能不全2.ESD操作中护理人员的标准配合要点包括（）A.全程监测患者生命体征、腹部膨隆情况，及时提醒医师抽吸肠腔积气B.根据操作步骤精准递送对应器械，调整刀丝伸出长度C.黏膜下注射遵循“先肛侧、后口侧，先边缘、后中央”的原则D.及时清理创面血凝块，暴露手术视野E.切除后配合医师使用金属夹对缝完整闭合创面3.消化道息肉切除术后的健康指导内容，正确的有（）A.术后2周内禁止剧烈运动、重体力劳动、长时间热水洗浴B.术后1周内进食温凉少渣饮食，避免粗糙、辛辣、刺激性食物C.结直肠息肉切除患者术后需保持大便通畅，避免用力排便D.术后出现大量便血、剧烈腹痛、发热等症状需立即就诊E.病理提示腺瘤性息肉的患者，术后3-5年再复查肠镜即可4.冷圈套息肉切除术（CSP）的护理配合注意事项包括（）A.圈套器需选择专用冷圈套（钢丝直径0.3-0.4mm，圈径较息肉直径大2-3mm）B.套取息肉时需连带息肉周围1-2mm的正常黏膜边缘，保证完整切除C.切除过程中禁止使用高频电凝D.切除后需仔细观察创面30-60秒，确认无活动性出血再退出肠镜E.若创面渗血，可直接使用热活检钳电凝止血5.下列关于息肉切除术中穿孔的护理识别要点，正确的有（）A.操作中可见肠壁全层缺损、脂肪组织或浆膜层外露B.患者出现持续性腹胀、腹痛，腹部膨隆进行性加重C.立位腹平片可见膈下游离气体D.操作中送气时肠腔扩张不佳，抽吸后肠腔迅速塌陷E.患者出现呕血、黑便症状6.特殊人群消化道息肉切除的护理要点，正确的有（）A.老年患者（≥75岁）术前需常规评估心肺功能、凝血功能，术中减少注气压力B.妊娠期患者息肉切除需避开孕早期（前3个月）和孕晚期（后3个月），术中减少辐射暴露C.肝硬化凝血功能异常患者，术前需纠正凝血酶原时间至正常范围1.5倍以内，血小板提升至50×10^9/L以上D.安装心脏起搏器的患者，禁止使用高频电设备切除息肉E.炎症性肠病活动期患者发现的息肉，需在炎症控制后再评估切除指征7.黏膜下注射液的标准配置方案可包含下列哪些成分（）A.0.9%氯化钠注射液B.玻璃酸钠（透明质酸钠）C.1:100000肾上腺素D.亚甲蓝（美兰）E.硫酸庆大霉素注射液8.息肉切除术中即时出血的护理配合措施包括（）A.立即递送生理盐水冲洗创面，明确出血点位置B.配合医师使用热活检钳电凝止血时，需调整电凝功率为20-30W，避免过度电凝损伤肌层C.若为搏动性出血，快速递送金属夹，配合医师夹闭出血血管D.出血较多影响视野时，协助医师快速抽吸肠腔内积血，避免误吸E.立即建立第二路静脉通路，遵医嘱快速输注止血药物、扩容9.下列关于术前肠道准备的护理指导，正确的有（）A.术前1天进食低渣半流质饮食，避免食用带籽、带皮的深色食物B.聚乙二醇（PEG）电解质散的标准服用剂量为2-3L，分次于术前4-6小时服用完毕C.服用清肠药物过程中若出现严重腹胀、呕吐，可适当放慢服用速度，待症状缓解后继续服用D.便秘患者术前3天可开始服用缓泻剂，提高肠道准备质量E.肠道准备排出物为无色或淡黄色透明水样便即为合格10.金属夹闭合创面的护理配合要点包括（）A.提前检查金属夹开合功能，保证夹臂张开角度≥9mmB.配合医师调整金属夹角度，保证夹闭深度包含黏膜层及部分肌层C.较大创面闭合时遵循“从中央向边缘”的夹闭顺序D.金属夹释放前需确认未夹到周围正常肠壁或对侧黏膜E.术后需告知患者金属夹通常会在1-2周内自行脱落，随粪便排出，无需特殊处理三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.直径<0.5cm的增生性直肠息肉，若数量<3枚，可无需切除，定期随访即可。（）2.息肉切除过程中，护理人员需持续向消化道内注入空气，保证视野暴露清晰，无需抽吸引流。（）3.服用阿司匹林的患者，进行低出血风险息肉切除时，无需停用阿司匹林，可正常操作。（）4.热活检钳钳除息肉适用于直径<0.5cm的小息肉，切除时需将息肉完整吸入钳内再通电凝除。（）5.消化道息肉切除术后患者若出现发热，体温不超过38.5℃，无腹痛等其他症状，可暂时观察，考虑为术后吸收热，无需特殊使用抗生素。（）6.尼龙绳套扎粗蒂息肉时，需将套扎环置于息肉蒂部靠近息肉体侧，避免套扎位置过低损伤正常肠壁。（）7.对于怀疑癌变侵及黏膜下层深层的息肉，可直接使用EMR方式切除，无需追加外科手术。（）8.无痛息肉切除术后患者需完全清醒、生命体征平稳、无明显不适症状，在家属陪同下方可离开医院，术后24小时禁止驾驶、高空作业。（）9.氩离子凝固术（APC）处理息肉残缘时，氩气流量设置为1-2L/min，功率设置为30-40W，凝固深度不超过3mm，避免穿孔。（）10.家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者发现的息肉，可分次在内镜下切除，术后10年再复查肠镜。（）四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述内镜下黏膜剥离术（ESD）治疗消化道大息肉（直径≥2cm）的术中护理配合流程。2.简述消化道息肉切除术后迟发出血的识别要点及应急护理处置流程。3.简述结直肠息肉切除术前的标准化护理评估内容。五、案例分析题（共1题，总计20分）患者男性，56岁，因“体检发现乙状结肠侧向发育型息肉（直径2.5cm，无蒂）”入院，拟行ESD治疗。患者既往有高血压病史8年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在135/85mmHg左右；2年前因冠脉支架植入术，术后规律服用阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板治疗，术前已遵医嘱停用氯吡格雷7天，阿司匹林继续服用；无药物过敏史，术前肠道准备波士顿评分7分，凝血功能、血常规均在正常范围。请回答以下问题：（1）该患者术前护理准备还需完善哪些内容？（6分）（2）术中ESD操作过程中，患者突然出现乙状结肠创面处活动性渗血，视野模糊，护理人员需采取哪些配合措施？（8分）（3）该患者术后护理要点有哪些？（6分）参考答案一、单项选择题1.C2.C3.A4.C5.B6.B7.A8.C9.C10.C11.C12.B13.B14.B15.A16.B17.B18.B19.B20.D（答案解析参考2025版《中国消化道息肉内镜下切除护理指南》、2024年ESGE内镜下息肉切除护理规范）二、多项选择题1.ABCDE2.ABDE3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABDE（答案解析：第3题中腺瘤性息肉尤其是直径≥1cm的高级别上皮内瘤变息肉，术后需1-2年复查肠镜，E错误；第6题中安装普通心脏起搏器的患者，可在调整高频电模式为双极、远离起搏器位置的前提下使用高频电设备，D错误）三、判断题1.√2.×3.√4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.×（答案解析：第2题操作中需间歇抽气，避免肠腔压力过高导致穿孔或术后腹胀；第7题侵及黏膜下层深层（SM2及以上）的癌变息肉需追加外科手术；第10题FAP患者息肉癌变率极高，术后需每年复查肠镜，必要时外科手术治疗）四、简答题1.（1）术前准备：①提前准备ESD专用器械（IT刀、Dual刀、钩刀、透明帽、注射针、金属夹、热活检钳、圈套器等），连接高频电发生器，测试电切、电凝功率（电切30-40W，电凝20-30W），确认设备运行正常；②配置黏膜下注射液（0.9%氯化钠+玻璃酸钠+1:100000肾上腺素+少量亚甲蓝）；③协助患者取左侧卧位，建立静脉通路，粘贴负极板，配合麻醉医师完成静脉麻醉，监测生命体征。（2）术中配合：①标记：配合医师使用氩气刀在息肉边缘0.5cm处进行标记；②黏膜下注射：按照“先肛侧、后口侧，先边缘、后中央”的顺序多点注射，每次注射量2-3ml，保证病灶充分抬举，与肌层分离；③切开剥离：根据操作步骤精准递送对应刀具，调整刀丝伸出长度2-3mm，配合医师沿标记点切开黏膜，逐步剥离病灶，过程中及时补充注射、清理创面血凝块，全程监测患者腹部膨隆情况，每5-10分钟提醒医师抽吸肠腔积气，避免肠腔压力过高；④创面处理：病灶完整剥离后，配合医师处理创面裸露血管，使用热活检钳预防性电凝，再用金属夹对缝完整闭合创面，确认无活动性出血、穿孔；⑤标本处理：将完整剥离的标本展平固定于软木板上，标注口侧、肛侧，测量大小后放入10%中性福尔马林溶液固定，及时送病理检查。（3）术后整理：协助患者清洁肛周，护送返回病房，整理手术器械，做好操作记录。2.（1）识别要点：①时间窗：术后3-7天为高发期，少数可发生于术后2周内；②临床表现：患者出现便血（少量暗红色便或大量鲜血便）、腹痛、头晕、乏力、心慌，严重者出现血压下降、心率增快等失血性休克表现；③实验室检查：血红蛋白进行性下降。（2）应急处置流程：①立即嘱患者绝对卧床，禁食禁水，快速建立静脉通路，监测生命体征、血氧饱和度，记录便血的量、颜色、性质；②遵医嘱快速输注止血药物（生长抑素、质子泵抑制剂、血凝酶等），根据失血情况补充晶体液、胶体液，必要时配血输注；③做好急诊肠镜准备：提前备好肠镜、止血器械（金属夹、热活检钳、注射针、去甲肾上腺素盐水等），配合医师行急诊肠镜下止血；④若肠镜下止血失败，立即联系外科、介入科会诊，做好手术或介入栓塞准备；⑤做好患者及家属的心理护理，缓解紧张情绪。3.（1）一般情况评估：年龄、基础疾病（高血压、糖尿病、心脏病、肾功能不全等）、过敏史（麻醉药物、抗生素、聚乙二醇等）、妊娠状态等；（2）用药史评估：详细询问抗凝/抗血小板药物（华法林、阿司匹林、氯吡格雷、DOACs等）、活血化瘀类中药的服用情况，评估血栓及出血风险，确认停药时间是否符合规范；（3）凝血功能评估：完善血常规、凝血功能、肝肾功能检查，明确血小板计数、凝血酶原时间是否在手术耐受范围；（4）肠道准备评估：指导患者正确服用清肠药物，术前评估肠道清洁度，波士顿评分≥6分为合格，若清洁度不达标及时追加清肠药物或更改手术时间；（5）心理评估：向患者讲解息肉切除的操作过程、注意事项、可能的并发症，缓解患者焦虑情绪，签署手术及麻醉知情同意书；（6）术前准备核查：确认患者术前禁食禁水时长符合要求，去除金属饰品，更换病号服，建立静脉通路，无痛患者需确认禁食固体食物≥8小时、清流质≥2小时。五、案例分析题（1）术前需完善的准备：①评估患者冠脉支架植入术后心脏功能，完善心电图、心肌酶检查，确认抗血小板药物调整方案符合出血与血栓平衡要求，必要时请心内科会诊评估术中血栓风险；②术前告知患者ESD操作的过程、可能的并发症（出血、穿孔、息肉残留等），缓解患者紧张情绪，签署手术、麻醉知情同意书；③术前确认手术器械、急救药品、止血及闭合器械准备到位，建立18G以上的粗大静脉通路，备好术中可能使用的黏膜下注射液、金属夹、尼龙绳等耗材；④术前指导患者练习床上排便，告知术后卧床注意事项，术前去除身上所有金属