职业病医师资格考试历年真题汇编含答案

职业病医师资格考试历年真题汇编含答案一、A1型单项选择题（每题1分，共40分）以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.职业病诊断的首要依据是A.临床症状B.实验室检查C.职业史D.现场职业卫生调查E.既往病史答案C解析职业史是职业病诊断的首要条件和基础。没有明确的职业接触史，一般不能诊断为职业病。2.矽肺最常见的并发症是A.肺癌B.肺结核C.自发性气胸D.肺源性心脏病E.支气管扩张答案B3.生产性毒物进入人体最常见的途径是A.消化道B.皮肤C.呼吸道D.黏膜E.眼结膜答案C4.铅中毒时卟啉代谢障碍的主要表现是尿中出现A.粪卟啉B.尿卟啉C.δ-氨基乙酰丙酸D.原卟啉E.以上均是答案E5.急性一氧化碳中毒的特征性临床表现是A.皮肤呈樱桃红色B.皮肤紫绀C.瞳孔缩小D.瞳孔散大E.面色苍白答案A6.诊断噪声性耳聋最重要的客观指标是A.耳鸣B.听力下降C.纯音测听呈高频下降型听力曲线D.鼓膜穿孔E.前庭功能障碍答案C7.尘肺病诊断标准中，X线胸片的主要依据是A.肺门阴影增大B.小阴影的密集度和分布范围C.胸膜增厚D.肺气肿E.肺纹理增强答案B8.慢性苯中毒主要损害的系统是A.呼吸系统B.消化系统C.造血系统D.神经系统E.泌尿系统答案C9.刺激性气体中毒引起肺水肿时，关键性治疗措施是A.吸氧B.保持呼吸道通畅、防治肺水肿C.抗感染D.镇静E.补充血容量答案B10.有机磷农药中毒的毒理机制是A.抑制胆碱酯酶B.兴奋胆碱酯酶C.抑制细胞色素氧化酶D.激活胆碱酯酶E.抑制单胺氧化酶答案A11.中暑患者中，体温最高、病情最重、病死率最高的是A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病E.先兆中暑答案C12.生产性粉尘所致的最常见、危害最严重的职业病是A.尘肺B.粉尘沉着症C.过敏性肺炎D.棉尘病E.职业性哮喘答案A13.急性汞中毒的最主要临床表现是A.口腔炎、胃肠炎、神经系统损害B.肝功能损害C.心肌损害D.肾功能损害E.贫血答案A14.职业性肿瘤的最常见发病部位是A.皮肤和呼吸道B.肝脏C.肾脏D.膀胱E.造血系统答案A15.石棉肺的特征性X线改变是A.类圆形小阴影B.不规则小阴影伴胸膜斑C.大阴影D.空洞形成E.肺门淋巴结肿大答案B16.减压病的主要致病因素是A.二氧化碳B.氮气气泡C.氧气D.一氧化碳E.惰性气体答案B17.生产性噪声是指A.频率在20-20000Hz之间的声音B.在生产过程中产生的一切声音C.频率在50-5000Hz之间的声音D.在生产过程中产生的、危害人体健康的声音E.强度大于85dB(A)的所有声音答案D18.手臂振动病的典型临床表现是A.腕管综合征B.雷诺现象C.末梢神经炎D.肌肉萎缩E.骨关节变形答案B19.氯化钡中毒时引起的最严重致死性改变是A.呼吸衰竭B.严重心律失常C.肾功能衰竭D.肝坏死E.脑水肿答案B20.尘肺诊断中，高千伏X线胸片的优点不包括A.影像清晰度高B.肺纹理显示好C.小阴影显示更清晰D.胸膜显示更清楚E.对心脏大血管显示更清楚答案E21.慢性镉中毒最突出的损害器官是A.肝脏B.肾脏C.肺D.骨E.血液答案B22.急性职业中毒的现场急救首要措施是A.立即给予解毒剂B.立即将患者脱离中毒环境C.立即心肺复苏D.立即建立静脉通道E.立即给予吸氧答案B23.职业性哮喘的发病机制主要是A.速发型变态反应B.细胞毒型变态反应C.免疫复合物型变态反应D.迟发型变态反应E.刺激反应答案A24.电离辐射引起的确定性效应是指A.效应发生概率随剂量增加而增加B.效应严重程度随剂量增加而加重C.无阈剂量的效应D.随机性效应E.化学毒性效应答案B25.进行职业病诊断时，不需要考虑的因素是A.职业史B.临床表现C.实验室检查D.家族遗传史E.现场职业卫生学调查答案D26.苯胺中毒的特征性临床表现是A.高铁血红蛋白血症B.碳氧血红蛋白血症C.血红蛋白尿D.叶酸缺乏E.红细胞增多症答案A27.矽肺诊断中最主要的肺功能改变是A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍D.弥散功能障碍E.小气道功能障碍答案B28.慢性外照射放射病的主要临床表现是A.皮肤损伤B.造血功能障碍C.放射性白内障D.甲状腺功能减退E.骨坏死答案B29.金属烟热最典型的临床表现是A.持续高热不退B.接触后4-8小时出现骤起发热伴全身酸痛，数小时后大汗退热C.反复发作性喘息D.进行性呼吸困难E.恶心呕吐伴腹泻答案B30.职业性中毒性肝病最常见的致病毒物类别是A.金属及类金属B.卤代烃类C.芳香烃类D.农药E.高分子化合物单体答案B31.高原病的根本病因是A.低气压、低氧B.低温C.干燥D.紫外线E.高碳酸血症答案A32.以下哪项不属于法定职业病分类目录中的职业病？A.矽肺B.噪声聋C.颈椎病D.中暑E.炭疽答案C33.急性氯气中毒引起肺水肿时，胸部X线检查最早出现的改变是A.肺纹理增粗、边缘模糊B.两肺广泛片状阴影C.肺门增大D.胸腔积液E.肺不张答案A34.二硫化碳慢性中毒最突出的精神神经症状是A.神经衰弱综合征B.帕金森综合征C.精神病性症状D.周围神经病变E.癫痫发作答案C35.职业性皮肤病中最常见的是A.接触性皮炎B.光敏性皮炎C.职业性痤疮D.皮肤色素改变E.皮肤溃疡答案A36.急性硫化氢中毒最典型的临床特征是A.呼吸有大蒜味B.皮肤樱桃红色C."电击样"死亡D.瞳孔缩小E.紫绀答案C37.职业性变态反应性肺泡炎的急性期主要表现为A.接触后4-8小时出现发热、咳嗽、呼吸困难B.接触后立即出现哮喘发作C.慢性进行性肺纤维化D.大量咯血E.胸痛答案A38.磷化氢中毒的主要靶器官是A.心脏B.肝脏C.肺D.肾脏E.中枢神经系统答案B39.职业病报告的责任主体是A.患者本人B.患者家属C.用人单位D.接诊的医疗卫生机构E.疾病预防控制机构答案D40.以下哪项检查对诊断急性甲醇中毒最有价值？A.血常规B.尿常规C.血甲醇和甲酸浓度测定D.肝功能E.心电图答案C二、A2型单项选择题（每题1分，共20分）以下每一道题是以一个小案例出现的，其下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.男性，42岁，在某蓄电池厂从事铅冶炼工作8年。近3个月来间断出现腹部绞痛，发作时面色苍白、出冷汗，按压腹部可稍缓解。实验室检查：Hb95g/L，尿铅升高，尿δ-ALA升高，血铅620μg/L。最可能的诊断是A.急性肠梗阻B.慢性铅中毒C.胆囊炎D.胰腺炎E.肾结石答案B解析患者有明确铅接触史，出现铅绞痛、贫血，血铅、尿铅、尿δ-ALA均升高，符合慢性铅中毒的典型表现。2.女性，35岁，在某化工厂从事苯作业5年。近2个月来感头晕、乏力，皮肤反复出现瘀斑。血常规：WBC2.8×10⁹/L，Hb88g/L，PLT45×10⁹/L。骨髓象提示增生减低。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.慢性苯中毒C.缺铁性贫血D.血小板减少性紫癜E.白血病答案B解析患者有明确苯接触史，出现全血细胞减少、骨髓增生减低，符合慢性苯中毒的血液系统损害表现。3.男性，28岁，某金矿凿岩工，从事井下作业6年。近1年来自觉活动后气短。X线胸片显示两肺出现密集度2级的q型小阴影，分布范围达4个肺区。最可能的诊断是A.肺结核B.矽肺壹期C.矽肺贰期D.矽肺叁期E.慢性支气管炎答案B解析患者有明确矽尘接触史，X线胸片示2级密集度q型小阴影，分布4个肺区，符合矽肺壹期（Ⅰ期）诊断标准。4.男性，50岁，某水泥厂工人，接触水泥粉尘20年。X线胸片显示两肺广泛不规则小阴影，密集度3级，分布6个肺区。肺功能检查提示限制性通气功能障碍。最可能的诊断是A.矽肺壹期B.矽肺贰期C.石棉肺贰期D.水泥尘肺贰期E.电焊工尘肺答案D解析患者有水泥粉尘接触史20年，X线胸片显示广泛不规则小阴影，密集度3级，分布6个肺区，符合水泥尘肺贰期诊断。水泥尘肺的阴影多呈不规则小阴影s型。5.男性，38岁，某机械厂电焊工，从事电焊作业10年。半年来出现咳嗽、气短，X线胸片示两肺弥漫性小结节影，密集度2级。肺功能示限制性通气功能障碍。该患者最可能的诊断是A.矽肺B.电焊工尘肺C.铁尘肺D.煤工尘肺E.铸工尘肺答案B解析患者有长期电焊作业史，X线胸片显示两肺弥漫性小结节影，符合电焊工尘肺表现。电焊工尘肺的主要致病因素是电焊烟尘中的铁、锰、硅等。6.女性，45岁，某皮革厂工人，接触二甲基甲酰胺3年。近2个月食欲减退、恶心、上腹隐痛。ALT180U/L，AST150U/L。B超示肝脏肿大。最可能的诊断是A.病毒性肝炎B.药物性肝损伤C.职业性中毒性肝病D.肝硬化E.脂肪肝答案C解析患者有明确二甲基甲酰胺接触史，出现肝功能异常，排除其他常见肝病病因后，应考虑职业性中毒性肝病。7.男性，30岁，某化工厂工人，工作中间断了含氯气的管道后未冲洗即检修。检修中闻到刺激性气味后，立即出现刺激性咳嗽、胸闷、流泪。2小时后出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.急性氯气中毒C.细菌性肺炎D.心源性肺水肿E.肺结核答案B解析患者有明确氯气接触史，吸入后立即出现刺激性症状，后出现肺水肿表现（呼吸困难、粉红色泡沫痰），符合急性氯气中毒诊断。8.男性，25岁，某制药厂工人，接触三硝基甲苯4年。近1月来出现乏力、食欲不振，尿色深黄。ALT320U/L，AST280U/L。最可能的诊断是A.急性甲型肝炎B.急性乙型肝炎C.职业性中毒性肝病D.药物性肝损伤E.酒精性肝病答案C9.女性，32岁，某纺织厂工人，从事粉尘作业7年。近1年来反复出现发热、干咳、活动后气短。X线胸片示两肺弥漫性细小结节影。肺组织活检示肉芽肿性病变。最可能的诊断是A.矽肺B.过敏性肺炎C.铍病D.肺结核E.肺结节病答案C解析患者从事粉尘作业，出现发热、干咳、气短，X线示弥漫性细小结节影，活检示肉芽肿，结合职业接触史，铍病（慢性铍病）可能性最大。10.男性，40岁，某炼钢厂工人，在检修高炉时突然晕倒。被救出后发现口唇呈樱桃红色，意识不清。现场急救最应首先采取的措施是A.立即输氧B.立即移至新鲜空气处，保持呼吸道通畅C.立即给予呼吸兴奋剂D.立即给予强心剂E.立即建立静脉通道答案B解析患者在高炉检修时晕倒，口唇樱桃红色，高度怀疑急性一氧化碳中毒。现场急救首先应脱离中毒环境，移至新鲜空气处，保持呼吸道通畅，然后尽快给予吸氧等处理。11.男性，36岁，某农药厂工人，在分装有机磷农药时未戴防护手套。2小时后出现头晕、恶心、腹痛、多汗、瞳孔缩小。全血胆碱酯酶活力为正常值的40%。该患者的诊断分级为A.轻度中毒B.中度中毒C.重度中毒D.接触反应E.无法判断答案B解析患者出现典型毒蕈碱样症状（恶心、腹痛、多汗、瞳孔缩小）伴头晕，胆碱酯酶活力降至40%（30%-50%之间），符合中度急性有机磷农药中毒。12.女性，42岁，某电子厂工人，长期接触正己烷。近3个月来逐渐出现双下肢麻木、无力，行走困难。肌电图示神经传导速度减慢。最可能的诊断是A.急性正己烷中毒B.慢性正己烷中毒C.格林-巴利综合征D.坐骨神经痛E.维生素B₁缺乏答案B解析患者有长期正己烷接触史，出现对称性周围神经病变表现（双下肢麻木无力），肌电图示神经传导速度减慢，符合慢性正己烷中毒。13.男性，55岁，在某石棉制品厂工作28年。近2年来气短逐渐加重。X线胸片示两下肺不规则小阴影伴胸膜斑。最可能的诊断是A.矽肺B.石棉肺C.煤工尘肺D.肺结核E.胸膜间皮瘤答案B14.女性，29岁，某医院放射科护士，从事放射工作5年。近1年来月经紊乱，闭经6个月。该表现最可能与以下哪项因素有关？A.电离辐射B.化学药物C.噪声D.心理因素E.高温答案A15.男性，48岁，某煤矿工人，接触煤尘20年。X线胸片示两肺上野有不规则小阴影，密集度2级。肺功能示阻塞性通气功能障碍。最可能的诊断是A.煤工尘肺B.慢性支气管炎C.矽肺D.肺气肿E.哮喘答案A16.女性，33岁，某化工厂工人，接触苯胺2年。工作中被苯胺溅到皮肤后未及时清洗。2小时后出现头晕、头痛、乏力、口唇和指甲紫绀。血高铁血红蛋白含量升高。最可能的诊断是A.一氧化碳中毒B.急性苯胺中毒C.心绞痛D.贫血E.低血糖答案B解析患者有苯胺接触史，出现紫绀（口唇指甲发绀）、血高铁血红蛋白升高，符合急性苯胺中毒的典型表现。17.男性，30岁，某化工厂工人，在处理含硫化氢的废水时突然昏迷。脱离现场后神志恢复，但不能完全回忆事发经过。这种表现最符合A.癔症B.急性硫化氢中毒C.一氧化碳中毒D.苯胺中毒E.单纯性晕厥答案B18.女性，38岁，某灯泡厂工人，长期接触汞蒸气3年。近1年来出现烦躁、易怒、失眠、双手细震颤。最可能的诊断是A.神经衰弱B.焦虑症C.慢性汞中毒D.甲亢E.帕金森病答案C19.男性，56岁，某港口装卸工，夏季在船舱内作业时出现头晕、口渴、大量出汗，继而体温升至39.6℃，意识模糊，皮肤干热无汗。最可能的诊断是A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病E.先兆中暑答案C20.男性，45岁，某化工厂工人，吸入氯气后出现咳嗽、胸闷、呼吸困难。胸片示两肺散在片状阴影。该患者急性氯气中毒的临床分级为A.刺激反应B.轻度中毒C.中度中毒D.重度中毒E.极重度中毒答案C解析患者出现急性支气管肺炎表现（咳嗽、胸闷、呼吸困难，胸片示散在片状阴影），符合急性氯气中毒中度中毒标准。三、A3/A4型单项选择题（共20分）以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。案例一（第1-5题，每题2分，共10分）男性，40岁，某隧道凿岩工，接触粉尘10年。近2年来咳嗽、咳痰，活动后气短。X线胸片：两肺野内、中带广泛类圆形小阴影，密集度2级，分布6个肺区。肺功能检查示限制性通气功能障碍。1.该患者最可能的诊断是A.矽肺壹期B.矽肺贰期C.矽肺叁期D.肺结核E.慢性支气管炎答案：B解析：密集度2级小阴影分布6个肺区，符合矽肺贰期诊断标准。2.该病最主要的致病因素是A.水泥粉尘B.煤尘C.游离二氧化硅粉尘D.石棉粉尘E.电焊烟尘答案：C3.该患者最常见的并发症是A.自发性气胸B.肺结核C.肺源性心脏病D.支气管扩张E.肺癌答案：B4.为明确有无合并活动性肺结核，最重要的检查是A.血常规B.血沉C.痰结核分枝杆菌检查D.血气分析E.心电图答案：C5.该病的病变性质主要是A.肺间质纤维化B.肺气肿C.肺泡实变D.胸膜肥厚E.肺血管硬化答案：A案例二（第6-10题，每题2分，共10分）女性，35岁，某化工厂苯胺车间工人。工作中苯胺泵管破裂，苯胺溅到衣裤及皮肤上，未及时更换清洗。4小时后出现头痛、头晕、乏力、胸闷、恶心，口唇及指甲发绀。6.患者发绀的机制是A.碳氧血红蛋白形成B.高铁血红蛋白形成C.硫化血红蛋白形成D.红细胞破坏E.血红蛋白合成减少答案：B7.该病最有效的解毒药物是A.阿托品B.氯磷定C.亚甲蓝D.亚硝酸钠E.维生素C答案：C解析：亚甲蓝是治疗高铁血红蛋白血症的特效解毒药。小剂量亚甲蓝在体内还原成还原型亚甲蓝，可使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白。需注意大剂量亚甲蓝反而会使血红蛋白氧化。8.该患者应首先采取的治疗措施是A.立即静注亚甲蓝B.立即脱离现场，脱去污染衣物，用清水清洗污染皮肤C.立即吸氧D.立即给予升压药E.立即输血答案：B解析：患者皮肤仍有苯胺污染，首先应脱离现场、清除污染物，防止继续吸收，然后再给予解毒剂。9.该患者可能出现的最严重并发症是A.心律失常B.溶血性贫血C.急性肾衰竭D.肝坏死E.中枢神经抑制致昏迷答案：E解析：严重高铁血红蛋白血症可导致组织缺氧，引起中枢神经系统抑制、昏迷，甚至死亡。10.该病的接触反应诊断依据是A.血液高铁血红蛋白含量>10%B.血液高铁血红蛋白含量>30%C.血液高铁血红蛋白含量<10%D.血液高铁血红蛋白含量<5%E.血液高铁血红蛋白含量>50%答案：C解析：急性苯胺中毒的接触反应为出现轻度头晕、头痛、恶心等表现，血液高铁血红蛋白含量低于10%。轻度中毒时高铁血红蛋白含量在10%-30%。四、B1型标准配伍题（每题1分，共20分）以下提供若干组考题，每组考题共用A、B、C、D、E五个备选答案。请为每一道题选择一个最佳答案。每个备选答案可以被选择一次、多次或不被选择。第一组（第1-4题）A.神经衰弱综合征B.帕金森综合征C.周围神经病变D.中毒性脑病E.格林-巴利综合征1.慢性锰中毒主要表现为答案B2.慢性铅中毒可表现为答案C3.急性一氧化碳中毒恢复期可表现为答案D4.慢性二硫化碳中毒可表现为答案A第二组（第5-8题）A.石棉肺B.矽肺C.煤工尘肺D.电焊工尘肺E.棉尘病5.接触游离二氧化硅粉尘引起答案B6.接触石棉粉尘引起答案A7.接触煤尘引起答案C8.接触棉尘引起答案E第三组（第9-12题）A.亚甲蓝B.阿托品C.亚硝酸钠D.依地酸二钠钙E.二巯基丙磺酸钠9.铅中毒的解毒药物是答案D10.汞中毒的解毒药物是答案E11.有机磷农药中毒的解毒药物是答案B12.苯胺中毒的解毒药物是答案A第四组（第13-16题）A.樱桃红色B.紫绀C.苍白D.黄疸E.潮红13.急性一氧化碳中毒皮肤黏膜呈答案A14.急性苯胺中毒皮肤黏膜呈答案B15.铅面色（慢性铅中毒）呈答案C16.急性有机磷农药中毒面色呈答案C第五组（第17-20题）A.肺水肿B.溶血性贫血C.再生障碍性