2026年家庭医生签约服务培训测试试题及答案

2026年家庭医生签约服务培训测试试题及答案一、单项选择题（共40题，每题1分）1.2026年家庭医生签约服务政策的核心导向是（）。A.扩大签约覆盖面，追求全员签约B.注重签约质量，提升居民获得感C.重点推进个性化有偿签约D.减少基层医疗机构工作量2.根据《家庭医生签约服务规范》，家庭医生团队主要由（）组成。A.专科医生、护士、公卫医师B.全科医生、护士、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）C.社区医生、乡村医生、志愿者D.医师、药师、技师3.对于辖区内常住的0～6岁儿童，家庭医生签约服务中健康管理的主要内容包括（）。A.仅提供新生儿访视B.新生儿访视和婴幼儿健康管理C.仅提供疫苗接种D.婴幼儿健康管理和学龄前儿童健康管理4.在高血压患者健康管理服务中，对原发性高血压患者，每年要提供至少（）次面对面的随访。A.2B.3C.4D.65.2型糖尿病患者的随访检测中，必须检测的指标是（）。A.糖化血红蛋白B.空腹血糖C.尿微量白蛋白D.眼底检查6.按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，65岁及以上老年人健康管理服务中，辅助检查项目不包括（）。A.血常规B.尿常规C.肝功能、肾功能D.肿瘤标志物全套7.家庭医生在接诊签约居民时，对于诊断明确、病情稳定的慢性病患者，治疗方案可维持不变，开具（）天的长处方。A.7B.14C.4～12D.308.严重精神障碍患者健康管理的随访对象是指（）。A.所有精神疾病患者B.诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者C.住院治疗的精神疾病患者D.轻度焦虑抑郁患者9.孕产妇健康管理服务中，孕早期（孕13周前）健康管理的次数为（）。A.1次B.2次C.3次D.视情况而定10.肺结核患者健康管理服务中，督导服药的原则是（）。A.患者自愿服药B.医生全程看护C.全程督导化疗，即在治疗过程中患者每次用药均在督导人员直接面视下进行D.间断督导化疗11.家庭医生签约服务包中，“基础包”通常包含的内容是（）。A.国家基本公共卫生服务项目B.个性化健康管理服务C.特需门诊服务D.远程医疗会诊服务12.居民电子健康档案的建立，要求（）。A.仅限签约居民建立B.辖区内常住居民（包括居住半年以上的户籍及非户籍居民）均应建立C.仅限重点人群建立D.仅限老年人建立13.在健康体检表中，生活方式指导中关于“吸烟情况”的询问，不包含（）。A.是否吸烟B.每日吸烟量C.开始吸烟年龄D.吸烟品牌14.高血压患者随访分类中，对于“控制满意”且“无药物不良反应”且“无新发并发症或原有并发症无加重”的患者，处理原则是（）。A.建议转诊B.继续现方案治疗，3个月后随访C.调整药物，2周后随访D.立即停药15.中医药健康管理服务中，针对65岁及以上居民的服务内容是（）。A.中医体质辨识和中医药保健指导B.中医理疗服务C.中药煎煮服务D.针灸推拿服务16.0～36个月儿童中医药健康管理服务主要是向家长提供儿童（）指导。A.中医饮食调养和穴位按揉B.中药汤剂服用C.疾病针灸治疗D.拔罐疗法17.家庭医生团队与居民签约，协议有效期一般为（）年。A.1B.2C.3D.518.下列哪项不是家庭医生签约服务的转诊指征？（）A.急危重症患者B.诊断不明确患者C.社区常见病、多发病D.特殊检查治疗需要19.在传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务中，发现甲类传染病，报告时限为（）。A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内20.健康教育服务中，每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年提供不少于（）种印刷材料。A.6B.9C.12D.1521.糖尿病患者如果出现空腹血糖≥16.7mmol/L，且有可疑的酮症酸中毒症状，家庭医生应（）。A.增加药量观察B.建议患者多喝水C.立即转诊，并在2周内主动随访转诊情况D.继续原方案22.居民健康档案的终止缘由不包括（）。A.迁出B.死亡C.失访D.拒绝签约23.家庭医生对签约居民进行健康评估，其周期一般为（）。A.每月一次B.每季度一次C.每年一次D.每两年一次24.在对高血压患者进行干预时，建议食盐摄入量不超过（）克/天。A.3B.5C.6D.1025.下列关于“双向转诊”的描述，错误的是（）。A.上级医院应将康复期患者转回社区B.转诊需填写转诊单C.转诊单是医疗文书的一部分D.社区医院无权开具转诊单26.卫生监督协管服务中，不包括（）。A.食品安全信息报告B.饮用水卫生安全巡查C.学校卫生服务D.刑事案件侦查27.老年人生活自理能力评估表，总分范围为（）。A.0～10分B.0～15分C.0～20分D.0～100分28.2型糖尿病高危人群筛查建议，建议对高危人群每年检测（）。A.1次空腹血糖B.2次空腹血糖C.1次餐后血糖D.1次糖化血红蛋白29.家庭医生签约服务费由（）共同承担。A.医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民B.仅由医保基金承担C.仅由签约居民承担D.仅由财政资金承担30.在健康档案中，“既往史”不应包括（）。A.疾病史B.手术史C.外伤史D.目前用药史31.预防接种服务对象为辖区内（）。A.0～6岁儿童和其他重点人群B.所有人群C.仅儿童D.仅老年人32.下列哪种情况属于高血压患者随访的“分类干预”中的“控制不满意”？（）A.收缩压<140且舒张压<90B.收缩压<140且舒张压<90但伴有新发并发症C.收缩压≥140或舒张压≥90D.血压正常但出现药物不良反应33.家庭医生团队中的“全科医生”主要职责是（）。A.负责诊断、治疗、健康评估和诊疗方案制定B.仅负责公共卫生服务C.仅负责护理服务D.仅负责行政协调34.对于重性精神障碍患者，病情不稳定者，随访频率为（）。A.每周一次B.每两周一次C.每月一次D.每季度一次35.健康教育服务中，举办健康知识讲座的频率要求是（）。A.每月至少1次B.每两个月至少1次C.每季度至少1次D.每半年至少1次36.居民健康档案的编码，采用（）位编码制。A.16B.17C.18D.2037.在提供中医药服务时，针对老年人的体质辨识，一般使用（）。A.《中医体质分类与判定》标准B.《黄帝内经》理论C.医生个人经验D.西医体检数据38.家庭医生在处理签约居民投诉时，首先应（）。A.推卸责任B.耐心倾听，记录要点C.立即反驳D.建议居民去上级医院39.下列哪项不是家庭医生签约服务中“长处方”的适用条件？（）A.病情稳定B.诊断明确C.依从性好D.病情复杂且变化快40.2026年家庭医生签约服务重点强调的“六个拓展”是指（）。A.拓展服务主体、内容、方式、模式、激励机制和宣传引导B.拓展科室、人员、设备、资金、场地和时间C.拓展内、外、妇、儿、中医、全科D.拓展预防、治疗、康复、护理、保健、养老二、多项选择题（共20题，每题2分）1.家庭医生签约服务中，签约居民可以享受的权利包括（）。A.健康档案建立与查询B.优先预约上级医院专家号C.慢病长处方服务D.个性化健康管理方案E.免费所有医疗服务2.国家基本公共卫生服务项目（2026版）主要包括（）。A.居民健康档案管理B.预防接种C.慢性病患者健康管理（高血压、2型糖尿病）D.传染病及突发公共卫生事件报告和处理E.卫生监督协管3.高血压患者随访服务的内容包括（）。A.测量血压、体重、心率B.询问症状C.询问生活方式（吸烟、饮酒、运动、饮食）D.了解服药情况E.用药指导和分类干预4.2型糖尿病患者随访中，若出现以下哪些情况需建议转诊？（）A.血糖控制满意，无并发症B.出现新的并发症或原有并发症加重C.血糖持续高于正常范围，调整药物无效D.发生急性并发症E.患者自行要求转诊5.老年人认知功能初筛结果为阳性，下一步处理措施包括（）。A.进行简易智力状态检查（MMSE）B.直接诊断阿尔茨海默病C.转诊到上级医院神经内科D.告知家属并记录E.无需处理6.孕产妇健康管理服务中，产后访视的时间点通常是（）。A.产妇出院后3～7天内B.产后28天C.产后42天D.产后100天E.产后半年7.家庭医生团队成员构成可能包括（）。A.全科医生B.注册护士C.公共卫生医师D.专科医生（上级医院）E.志愿者8.健康教育服务的形式包括（）。A.提供健康教育资料B.播放健康教育音像资料C.设置健康教育宣传栏D.开展公众健康咨询活动E.举办健康知识讲座9.严重精神障碍患者病情不稳定时，家庭医生团队应采取的措施有（）。A.增加随访频次B.对症处理C.建议转诊D.必要时报告公安E.立即停药10.居民健康档案填写的基本要求包括（）。A.真实性B.科学性C.完整性D.连续性E.可用性11.下列哪些人群属于家庭医生签约服务的重点人群？（）A.老年人B.孕产妇C.0～6岁儿童D.高血压患者E.肺结核患者12.中医药健康管理服务的目标人群包括（）。A.65岁及以上居民B.0～36个月儿童C.高血压患者D.糖尿病患者E.孕产妇13.在慢病管理中，非药物治疗措施主要包括（）。A.饮食指导B.运动指导C.控制体重D.戒烟限酒E.心理疏导14.肺结核患者健康管理的内容包括（）。A.推行督导服药B.随访管理C.结案评估D.密切接触者筛查E.强制隔离15.家庭医生在开展签约服务时，关于沟通技巧，正确的有（）。A.使用通俗易懂的语言B.善于倾听C.注意非语言沟通（眼神、肢体）D.保护患者隐私E.避免使用专业术语16.下列关于预防接种服务的描述，正确的有（）。A.应查验儿童预防接种证B.对未接种者及时补种C.接种前需询问禁忌症D.接种后需留观30分钟E.所有疫苗均免费17.卫生监督协管服务的信息报告内容包括（）。A.食源性疾病B.饮用水污染C.学校传染病D.非法行医E.职业病危害18.糖尿病患者控制目标的“三达标”是指（）。A.血压达标B.血糖达标C.体重达标D.血脂达标E.尿蛋白达标19.家庭医生签约服务绩效考核的主要指标包括（）。A.签约数量B.签约居民满意度C.慢病管理规范率D.转诊率E.履约服务质量20.针对辖区内残疾人的家庭医生服务内容可能包括（）。A.建立康复档案B.提供康复指导C.辅助器具适配咨询D.心理支持E.转介服务三、判断题（共20题，每题1分）1.家庭医生签约服务必须强制辖区所有居民签约，否则不予享受基本医疗服务。（）2.居民健康档案建立后，如果居民搬迁至其他省份，原档案应立即销毁。（）3.高血压患者随访时，如果此次血压控制不满意，但无药物不良反应，应建议调整药物剂量。（）4.2型糖尿病患者在随访时，如果出现空腹血糖≥7.0mmol/L，即可确诊为控制不满意。（）5.65岁及以上老年人健康管理中，腹部B超检查是必查项目。（）6.孕早期健康管理只需在孕12周前进行一次即可。（）7.严重精神障碍患者的个人信息应严格保密，不得随意泄露。（）8.肺结核患者在治疗期间，如果症状消失，可以自行停药。（）9.中医药健康管理服务要求所有家庭医生必须具备执业中医师资格。（）10.预防接种时，如果儿童有发热症状，应暂缓接种。（）11.健康教育印刷材料中，只需要提供中医养生内容即可，不需要西医内容。（）12.传染病报告实行首诊负责制，谁首诊谁报告。（）13.卫生监督协管员有权对非法行医进行罚款。（）14.家庭医生可以为签约居民开具麻醉药品处方。（）15.糖尿病患者运动指导建议在饭后1小时进行。（）16.老年人生活自理能力评估，满分表示完全自理，分数越低表示依赖程度越高。（）17.家庭医生签约服务协议书可以由他人代签，无需本人知情同意。（）18.转诊回社区的患者，家庭医生应及时跟进，了解上级医院治疗情况并制定后续康复方案。（）19.高血压患者每日食盐摄入量建议控制在3g以下。（）20.2026年家庭医生签约服务鼓励通过互联网+、家庭医生签约服务APP等信息化手段开展服务。（）四、填空题（共10题，每题1分）1.居民健康档案的个人基本信息表主要包括姓名、身份证号、联系电话、工作单位、______、血型、文化程度等。2.高血压患者健康管理的规范管理率是指按照规范要求进行高血压患者管理的人数占辖区内______的百分比。3.2型糖尿病患者的随访中，若本次随访血糖控制不满意，需在______周内主动随访。4.孕产妇健康管理服务中，孕中晚期健康管理至少需要进行______次。5.严重精神障碍患者建档率要求达到______以上。6.中医药健康管理服务中，针对0～36个月儿童，向家长提供儿童中医饮食调养和______指导。7.肺结核患者督导服药记录表中，如果患者未按时服药，应在“服药方法”栏注明______。8.健康教育宣传栏在社区卫生服务中心设置不少于______个。9.家庭医生签约服务中，对于行动不便的高龄、失能老人，应提供______服务。10.国家基本公共卫生服务项目的经费补助标准在2026年预计将进一步______（填“提高”或“降低”）。五、简答题（共5题，每题5分）1.请简述家庭医生在签约服务中，对高血压患者进行随访流程的主要步骤。2.2型糖尿病患者的随访服务内容主要包括哪些方面？（请列出至少5项）3.根据《国家基本公共卫生服务规范》，居民健康档案的终止程序包括哪些？4.简述家庭医生团队在开展老年人健康管理服务时，辅助检查项目主要有哪些？（至少列出6项）5.请列举家庭医生签约服务中，转诊标准（上转标准）的常见情形（至少5种）。六、案例分析题（共3题，每题10分）1.案例：患者王某，男，65岁，已签约家庭医生。既往有高血压病史10年，2型糖尿病病史5年。近期随访，血压150/95mmHg，空腹血糖8.5mmol/L。患者自述近期无明显不适，依从性尚可，但平时饮食口味偏重，不爱运动。问题：作为王某的家庭医生，请根据上述情况，制定针对性的健康指导和干预措施。2.案例：社区居民李某，女，28岁，孕12周，初次建立《母子健康手册》，前来社区中心进行孕早期健康检查。问题：家庭医生团队应为其开展孕早期健康管理的哪些具体内容？3.案例：患者张某，男，45岁，因“多饮、多食、多尿、体重下降1个月”来社区就诊。随机血糖16.2mmol/L，BMI29kg/m²。父亲有糖尿病史。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)作为家庭医生，您应如何对该患者进行初步处理及后续管理？参考答案与解析一、单项选择题1.B【解析】当前及未来家庭医生签约服务政策的核心导向已从单纯追求覆盖面转向注重签约质量，提升居民对服务的真实获得感和满意度。2.B【解析】标准家庭医生团队由全科医生、护士、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）组成，可吸收专科医师、药师、健康管理师等加入。3.B【解析】0～6岁儿童健康管理主要包括新生儿访视和婴幼儿健康管理（0-36个月）。4.C【解析】规范要求对原发性高血压患者，每年提供至少4次面对面的随访。5.B【解析】随访必查指标为空腹血糖；糖化血红蛋白建议有条件开展，但非每次随访必查。6.D【解析】老年人辅助检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图和腹部B超。肿瘤标志物不属于基本公共卫生服务免费项目。7.C【解析】对于病情稳定的慢性病签约居民，可开具4～12周的长处方。8.B【解析】服务对象是辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。9.A【解析】孕13周前（孕早期）至少进行1次健康检查。10.C【解析】核心原则是“全程督导化疗”，确保患者在面视下服药。11.A【解析】基础包主要包含国家基本公共卫生服务项目；个性化服务属于延伸服务。12.B【解析】辖区内常住居民（居住半年以上）均应建立健康档案。13.D【解析】吸烟情况询问包括吸烟状态、日吸烟量、开始吸烟年龄、戒烟年限等，不涉及品牌。14.B【解析】控制满意且无不良反应及并发症加重，应继续现方案，3个月后随访。15.A【解析】65岁及以上服务内容为中医体质辨识和中医药保健指导。16.A【解析】0-36个月儿童服务内容为中医饮食调养和穴位按揉。17.A【解析】签约协议有效期原则上为1年，期满后可续约。18.C【解析】社区常见病、多发病是家庭医生主要诊治范围，无需转诊。19.A【解析】甲类传染病和乙类按甲类管理的传染病需在2小时内报告。20.C【解析】每年提供不少于12种内容的印刷材料。21.C【解析】高血糖伴可疑酮症酸中毒为危急情况，需立即转诊。22.D【解析】拒绝签约不是终止健康档案的理由，档案是基础记录。23.C【解析】健康评估通常结合年度体检或随访进行，周期一般为每年一次。24.B【解析】高血压患者及高危人群建议食盐摄入量不超过5g/天。25.D【解析】社区医院是双向转诊的重要环节，有权开具转诊单。26.D【解析】刑事案件侦查属于公安机关职责，不属于卫生监督协管。27.B【解析】老年人生活自理能力评估表总分0-15分，分值越高自理能力越差。28.A【解析】高危人群建议每年至少测量1次空腹血糖。29.A【解析】签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人共同分担。30.D【解析】目前用药史属于“用药情况”栏目，不属于“既往史”。31.A【解析】预防接种服务对象为0-6岁儿童和其他重点人群（如流感疫苗重点人群）。32.C【解析】收缩压≥140或舒张压≥90即判定为血压控制不满意。33.A【解析】全科医生是团队核心，负责诊疗、评估和方案制定。34.B【解析】病情不稳定者，需每两周随访一次，若情况加重随时转诊。35.A【解析】中心每月至少举办1次健康知识讲座。36.B【解析】居民健康档案采用17位编码制（国家统一的行政区划码+流水码）。37.A【解析】依据国家中医药管理局发布的《中医体质分类与判定》标准。38.B【解析】处理投诉首先应耐心倾听，安抚情绪，记录情况。39.D【解析】病情复杂且变化快是长处方的禁忌症，需密切监测。40.A【解析】“六个拓展”是近年来政策强调的重点方向，包括主体、内容、方式、模式、激励和宣传。二、多项选择题1.ABCD【解析】免费所有医疗服务不符合政策，仅包内服务免费或优惠。2.ABCDE【解析】均为国家基本公共卫生服务项目主要内容。3.ABCDE【解析】随访内容涵盖测量、询问、用药指导及干预。4.BCD【解析】A无需转诊；E虽是理由，但医学上主要看BCD指征。5.ACD【解析】初筛阳性需进一步行MMSE或转诊，不能直接确诊。6.AB【解析】产后访视通常在出院后3-7天和产后28天。42天是产后检查。7.ABCDE【解析】团队成员构成灵活，可包括专科医生和志愿者。8.ABCDE【解析】均为健康教育规定的服务形式。9.ACD【解析】病情不稳定需增加随访、转诊，必要时报告公安（若有危害倾向）。10.ABCDE【解析】档案填写需遵循真实性、科学性、完整性、连续性、可用性。11.ABCDE【解析】老、孕、儿、慢病、结核等均为重点人群。12.AB【解析】目前基本公卫中医药服务主要针对老年人和0-36个月儿童。13.ABCDE【解析】均为慢病非药物治疗的重要措施。14.ABC【解析】包括督导服药、随访管理、结案评估。筛查是预防工作，强制隔离非必须。15.ABCDE【解析】良好的沟通技巧应包含以上所有方面。16.ABCD【解析】二类疫苗需自费，故E错误。17.ABCDE【解析】均为卫生监督协管需要报告的信息。18.ABD【解析】“三达标”通常指血压、血糖、血脂达标。19.ABCE【解析】绩效考核关注数量、质量、满意度、规范率等，转诊率非正向指标。20.ABCDE【解析】残疾人康复服务内容涵盖上述方面。三、判断题1.×【解析】签约服务是自愿原则，不得强制。2.×【解析】应迁出或保存，不得销毁，需保留医疗记录。3.√【解析】控制不满意且无不良反应，应调整药物。4.×【解析】仅凭一次空腹血糖≥7.0不能确诊糖尿病，但随访中可视为控制不满意。5.×【解析】腹部B超是必查项目，但题目问的是“不包括”，此处逻辑：题目若问是否必查则是，但题目说“不包括”是错的。注：B超确实是必查项目，所以题干说法错误。6.×【解析】孕早期至少1次，但若发现问题需增加次数。7.√【解析】隐私保护是基本伦理和法律要求。8.×【解析】结核病必须遵循“早期、联合、适量、规律、全程”原则，不可随意停药。9.×【解析】全科医生经过培训考核合格后也可开展中医药服务。10.√【解析】发热是接种禁忌（暂缓）。11.×【解析】需包含中西医结合内容。12.√【解析】首诊负责制。13.×【解析】协管员无执法权，只能报告和协助。14.×【解析】麻醉药品有严格管理规定，家庭医生通常不具备在社区开具此药的权限（除特定癌痛止痛外）。15.√【解析】饭后1小时运动有利于血糖控制。16.×【解析】满分（如15分）表示重度依赖，分数越低自理能力越好（或反之，视具体量表，通常量表分值越高能力越差）。注：老年人自理能力量表总分0-15，5分以下自理，5-9分轻度依赖，10-14分中度依赖，15分重度依赖。故满分表示依赖最重。17.×【解析】必须本人知情同意并签字。18.√【解析）这是双向转诊中下转后的必要管理。19.×【解析】建议控制在5g以下，3g过严且难执行。20.√【解析】信息化是提升服务效率的重要手段。四、填空题1.现住址2.高血压患者总人数3.24.5（注：孕16-20周、21-24周、25-28周、29-32周、33-36周各一次，共5次，加上孕早期1次，孕期共6次检查，题干问中晚期）5.90%（或规定比例）6.穴位按揉7.未服药8.29.上门10.提高五、简答题1.答：(1)测量血压、体重、心率，计算BMI。(2)询问患者症状（如头痛、头晕、心悸等）。(3)询问生活方式（吸烟、饮酒、运动、饮食、睡眠）。(4)询问服药情况及依从性。(5)根据血压控制情况和并发症情况进行分类干预（调整药物、转诊等）。(6)开展有针对性的健康教育。(7)约定下一次随访时间。2.答：(1)测量空腹血糖和血压。(2)询问症状（如多饮、多食、多尿、视力模糊等）。(3)询问生活方式（饮食、运动、吸烟、饮酒）。(4)询问服药依从性及药物不良反应。(5)检查足背动脉搏动。(6)进行分类干预（调整药物、转诊建议）。(7)健康教育。3.答：(1)核实档案终止原因（如迁出、死亡、失访）。(2)在档案首页填写终止日期及终止原因。(3)将档案转为“死档”或归档保存，不再作为活档案管理。(4)若死亡，需填写死亡记录，并上报死因监测网。4.答：(1)血常规。(2)尿常规。(3)肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）。(4)肾功能（血清肌酐和血尿素氮）。(5)空腹血糖。(6)血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）。(7)心电图。(8)腹部B超（肝胆胰脾）。5.答：(1)诊断不明确或特殊疑难复杂疾病。(2)急危重症患者，社区受限于条件无法救治。(3)重大伤害事件。(4)需要上级医院进行的特殊检查