2026年口头医嘱制度试题及答案

2026年口头医嘱制度试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.根据2025年国家卫健委印发的《医疗机构口头医嘱执行细则补充规定》，以下可开具口头医嘱的场景是（）A.门诊常规接诊上呼吸道感染患者B.住院患者常规输注每日营养袋C.急诊抢救急性失血性休克患者D.术后患者常规更换切口敷料2.口头医嘱的合法开具主体是（）A.注册在本机构、具备相应处方权的执业医师B.规培医师C.进修医师D.实习医师3.护士执行口头医嘱前的核心操作要求是（）A.直接按医师指令取药执行B.向医师复述医嘱内容，得到医师明确确认后方可执行C.先记录在护理单上再执行D.告知家属后执行4.急危重症抢救场景下，口头医嘱补记的法定时限是（）A.抢救结束后2小时内B.抢救结束后6小时内C.抢救结束后12小时内D.抢救结束后24小时内5.针对高警示药品、麻醉药品、第一类精神药品的口头医嘱，执行前的核对要求是（）A.护士单人核对药品名称即可B.必须双人核对患者身份、药品名称、剂量、浓度、用法、给药途径6项核心内容C.因抢救紧急可直接执行，无需核对D.仅核对药品剂量即可6.以下属于无效口头医嘱的是（）A.副主任医师在抢救心脏骤停患者时开具的肾上腺素静推医嘱B.主治医师在无菌手术中开具的止血药静脉滴注医嘱C.规培医师独立开具的住院患者退热药物口服医嘱D.主任医师在突发公共卫生事件现场开具的消杀药品配置医嘱7.口头医嘱补记时，时间记录要求精确到（）A.小时B.分钟C.秒D.日期即可8.采用语音识别系统录入的口头医嘱，最终生效的前提是（）A.语音识别内容与医师指令一致即可B.开具医嘱的医师对识别内容进行电子签名确认C.护士确认识别内容即可D.系统自动留痕即可生效9.以下人员可独立执行口头医嘱的是（）A.注册在本机构的执业护士B.实习护士C.见习护士D.护理员10.非紧急场景下医师强制要求开具口头医嘱，护士的正确做法是（）A.直接执行，避免医患矛盾B.拒绝执行，并提示医师开具书面/电子医嘱C.先执行再补录D.告知家属后执行11.手术中开具的口头医嘱，执行后除补记医嘱外，还需同步记录在（）A.手术安全核查表、手术护理记录单、麻醉记录单B.仅手术护理记录单C.仅麻醉记录单D.仅体温单12.儿科患者口头医嘱执行时，身份核对的首要依据是（）A.家属自述姓名B.患者腕带信息C.床头卡信息D.护士记忆信息13.抢救现场仅1名医师、1名护士时，口头医嘱的执行流程是（）A.医师下达指令后护士直接执行B.护士复述医嘱内容，医师确认无误后执行，留存安瓿待后续核对C.等第二人到场核对后再执行D.护士自行判断后执行14.口头医嘱执行后留存的空安瓿，需双人核对无误后方可丢弃，留存时间不少于（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时15.以下情形不属于口头医嘱不良事件的是（）A.非紧急场景开具口头医嘱未造成不良后果B.口头医嘱执行后未按要求补记C.抢救场景下按规范执行口头医嘱后患者出现并发症D.口头医嘱核对失误发错药物16.医疗机构每月对口头医嘱执行情况的抽查比例不少于出院病历总量的（）A.5%B.10%C.15%D.20%17.孕产妇抢救场景下的口头医嘱，除常规核对内容外，需额外确认的信息是（）A.孕周、是否过敏体质B.家属身份C.住院号D.床号18.口头医嘱补记时，需注明的标识是（）A.“紧急医嘱”B.“口头医嘱”C.“抢救医嘱”D.“临时医嘱”19.以下关于口头医嘱的说法，正确的是（）A.医师工作繁忙时可常规开具口头医嘱B.夜间值班时可放宽口头医嘱使用范围C.隔离病区医师穿着防护服无法录入电子医嘱时可开具口头医嘱D.门诊患者较多时可开具口头医嘱20.口头医嘱执行的全流程追溯记录保存期限不少于（）A.3年B.5年C.10年D.等同于病历保存期限二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于口头医嘱合法适用场景的有（）A.急危重症患者现场抢救B.无菌手术操作过程中C.甲类传染病隔离病区医师无法操作电子医嘱系统时D.突发群体性中毒事件现场处置2.口头医嘱执行前需核对的核心内容包括（）A.患者姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、腕带信息B.药品名称、剂量、浓度、剂型C.给药途径、给药时间、给药速度D.医师的职称、从业年限3.以下关于口头医嘱补记的要求，正确的有（）A.由开具口头医嘱的医师本人据实补记B.补记时需注明医嘱开具的精确时间、执行时间C.补记完成后医师签署全名，执行护士核对无误后签署全名D.特殊情况下可由护士代医师补记口头医嘱4.以下口头医嘱需双人复核后方可执行的有（）A.肾上腺素静推抢救过敏性休克的医嘱B.20%甘露醇快速静滴降颅压的医嘱C.芬太尼静脉注射麻醉诱导的医嘱D.氯化钾注射液静脉泵入纠正低钾血症的医嘱5.口头医嘱相关不良事件的上报要求包括（）A.发生口头医嘱执行错误后需第一时间上报科室护士长、科主任B.造成患者伤害的需2小时内上报医疗质量管理部门C.需按照不良事件上报制度开展根因分析D.未造成不良后果的可不上报6.医疗机构针对口头医嘱的培训要求包括（）A.每年开展不少于2次的专项培训B.新入职人员需完成口头医嘱制度培训考核合格后方可上岗C.培训内容包括适用场景、执行流程、核对要求、不良事件处置D.仅医师需要参加培训，护士无需参加7.智慧医院语音口头医嘱系统的管控要求包括（）A.系统需全程录音留痕，录音保存期限不少于3年B.语音识别内容需经医师确认后方可生成待执行医嘱C.系统需设置非紧急场景锁定功能，禁止常规场景下启动口头医嘱模块D.系统可自动记录医嘱开具时间、执行人、核对人信息8.以下关于口头医嘱执行的说法，错误的有（）A.实习护士可在带教护士不在场的情况下执行口头医嘱B.进修医师可独立开具口头医嘱C.患者家属可转述医师的口头医嘱D.紧急情况下护士可先给药再核对医嘱9.抢救结束后核对口头医嘱用药的依据包括（）A.留存的空安瓿、空药瓶B.护士的临时执行记录C.医师的口头回忆D.系统录音记录10.口头医嘱制度执行的监管主体包括（）A.医疗机构医疗质量管理部门B.护理部C.各临床科室科主任、护士长D.患者及家属三、判断题（共15题，每题1分，共15分）1.所有诊疗场景下均可以开具口头医嘱。（）2.护士接到口头医嘱后，需复述一遍内容，得到医师确认后方可执行。（）3.口头医嘱补记可在抢救结束后72小时内完成。（）4.高警示药品的口头医嘱可单人核对后执行。（）5.规培医师开具的口头医嘱，经带教医师确认后有效。（）6.采用语音识别系统开具的口头医嘱，无需医师确认即可生效。（）7.口头医嘱执行后留存的空安瓿需双人核对无误后方可丢弃。（）8.非紧急场景下护士有权拒绝医师提出的口头医嘱要求。（）9.门诊患者较多时，医师可开具口头医嘱提高接诊效率。（）10.口头医嘱的执行记录属于病历的组成部分，需按病历管理要求保存。（）11.手术中开具的口头医嘱，仅需麻醉医师记录即可。（）12.抢救现场人员不足时，护理员可协助执行口头医嘱。（）13.口头医嘱补记时需标注“口头医嘱”标识，便于追溯。（）14.发生口头医嘱执行错误后，需第一时间隐瞒错误，避免引发纠纷。（）15.医疗机构每季度需对口头医嘱执行情况开展专项质控分析。（）四、案例分析题（共3题，每题5分，共15分）1.案例：某内科病房，白班医师因接诊患者较多，告知值班护士“给3床张XX开一片布洛芬口服退热”，未开具电子医嘱，护士未提出异议，直接给患者发药。次日患者家属提出质疑，认为未告知用药情况，引发投诉。请指出该场景中存在的违规点，并说明正确处理流程。2.案例：某急诊抢救室，抢救一名急性心肌梗死患者时，医师下达“阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷600mg嚼服”的口头医嘱，护士复述确认后执行，抢救结束后医师因参与下一场抢救，未在6小时内补记口头医嘱，3天后患者因病情变化死亡，家属提出封存病历，发现医嘱缺失引发纠纷。请指出该场景中存在的问题，并说明口头医嘱补记的规范要求。3.案例：某智慧医院手术室，主刀医师在手术中通过语音识别系统下达“注射10mg止血敏”的指令，系统识别为“注射100mg止血敏”，护士未核对医师指令，直接按系统识别内容给药，导致患者出现不良反应。请指出该场景中的责任划分，并说明语音口头医嘱的正确执行流程。参考答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.B5.B6.C7.B8.B9.A10.B11.A12.B13.B14.B15.C16.B17.A18.B19.C20.D【解析】第15题：抢救场景下按规范执行口头医嘱后患者出现并发症属于疾病自然转归或正常诊疗风险，不属于口头医嘱不良事件；第20题：口头医嘱全流程记录属于病历范畴，保存期限等同于病历（门诊病历保存15年、住院病历保存30年）。二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABD10.ABC【解析】第4题：肾上腺素、20%甘露醇、芬太尼、氯化钾均属于高警示/特殊管理药品，必须双人复核后方可执行；第10题：患者及家属属于社会监督方，不属于医疗机构内部制度执行的监管主体，监管主体为医疗质量管理部门、护理部及科室负责人。三、判断题1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√11.×12.×13.√14.×15.√【解析】第3题：口头医嘱法定补记时限为抢救结束后6小时内；第12题：护理员无护士执业资质，不得执行任何形式的医嘱。四、案例分析题1.【参考答案】（1）违规点：①非紧急场景下医师违规开具口头医嘱，违反了《医疗质量管理核心制度》中口头医嘱仅适用于紧急诊疗场景的明确规定；②护士未履行医嘱审核义务，未拒绝非紧急场景的口头医嘱，也未提示医师开具正式电子医嘱，执行前未按规范完成患者身份、用药信息双重核对；③用药后未及时补记医嘱，用药告知记录缺失，侵犯了患者的知情同意权。（2）正确处理流程：①非紧急场景下护士需直接拒绝医师的口头医嘱要求，明确提示医师通过HIS系统开具正式电子医嘱；②医师开具医嘱后，护士需核对患者腕带信息、用药名称、剂量、用法无误后，向患者及家属做好用药告知，再发药并签署执行记录；③如确属符合要求的紧急场景需开具口头医嘱的，严格执行“复述-确认-执行-留存-补记”全流程，6小时内完成医嘱补记。2.【参考答案】（1）存在问题：①抢救结束后医师未按法定时限完成口头医嘱补记，导致病历记录缺失，符合病历书写不规范的定性；②科室未建立抢救医嘱跟进机制，未安排专人负责核对抢救用药、跟进医嘱补记，存在质控管理漏洞。（2）补记规范要求：①口头医嘱需由开具医嘱的医师本人在抢救结束后6小时内据实补记，标注“口头医嘱”专用标识，精确记录医嘱开具时间（精确到分钟）、药品名称、剂量、给药途径等核心信息；②补记完成后医师签署全名，执行护士核对补记内容与实际执行情况、留存空安瓿信息一致后，签署全名及执行时间（精确到分钟）；③抢救过程中的临时用药记录、空安瓿核对记录、语音留痕记录需作为补记依据，随补记医嘱一同纳入病历统一管理。3.【参考答案】（1）责任划分：①主刀医师未对语音识别内容进行最终确认，是不良事件发