2026年危急值记录填写试题及答案

2026年危急值记录填写试题及答案一、填空题（共15题，每空1分，共30分）1.依据2026年版《医疗机构临床危急值报告与管理规范》，危急值指的是____的检验、检查结果，一旦发现需立即告知临床，避免出现严重不良后果。2.危急值记录的核心闭环管理要求是做到“四可追溯”，具体为____可追溯、____可追溯、____可追溯、____可追溯。3.检验类危急值结果经复核确认后，需在____分钟内发起对临床的报告；影像、超声、心电、病理等检查类危急值结果经复核确认后，需在____分钟内发起报告；介入术中即时检验（POCT）危急值需在____分钟内同步报告术者和巡回护士。4.临床科室接到危急值报告后，护理人员需在____分钟内通知到管床医师或值班医师，医师接到通知后需在____分钟内启动临床处置，并在____小时内完成处置记录书写。5.危急值记录的“双签字确认”要求针对纸质报告，需____和____分别签字；针对电子报告，需系统留存____和____的不可篡改数字签名。6.针对新生儿危急值记录，除常规必填项外，需额外填写____、____两项核心信息，便于结果判读和处置参考。7.门诊患者危急值报告后无法联系到患者本人及家属的，需第一时间上报____和____部门，相关审批记录需纳入危急值记录留存。8.2026年版规范新增要求，AI辅助诊断系统识别出的危急值，记录中需明确标注____和____两个环节的人员信息，避免AI漏诊误诊责任不清。9.住院患者危急值相关记录需同时归入____和____两个存档路径，确保查阅可及。10.危急值记录填写错误时，纸质记录需采用____方式修改，标注修改人姓名和修改时间；电子记录需留存完整的修改痕迹，不得____原有记录。11.同一患者24小时内重复出现同一项目危急值时，需____记录并走报告流程，仅当____时可做合并记录，但需在备注中明确说明连续监测的间隔时间和结果变化趋势。12.医联体内部下级医疗机构上报的跨机构危急值，接收机构的会诊医师需在____分钟内给出处置指导意见，相关指导内容和反馈时间需纳入危急值记录。13.互联网诊疗过程中发现的危急值，记录中需留存告知患者/家属的____、____、____三类证明材料，确保告知义务履行到位。14.医疗机构科室层面的危急值登记本保存期限不得少于____年，住院患者危急值相关记录随住院病历保存____年，门诊患者随门诊病历保存____年。15.危急值闭环记录的最终节点是____，相关内容需由责任医师签字确认。二、判断题（共10题，每题2分，共20分，正确打√，错误打×）1.危急值记录只需填写异常结果数值，无需记录复核过程中的阴性对照结果。（）2.具备防篡改功能的电子危急值报告系统自动生成的报告时间、接收时间，可替代人工手动填写的时间记录。（）3.进修医师、实习医师经科室培训合格后，可单独接收危急值报告并签字确认。（）4.危急值报告后临床医师判定结果与临床表现不符，要求重新采样复检的，复检结果无论是否为危急值，都需纳入本次危急值记录中。（）5.门诊患者当场完成危急值处置并离院的，无需记录后续追踪随访内容。（）6.输血过程中发现的血型不合、溶血反应等输血相关危急值，需同时记录在危急值登记本和输血不良反应登记本中。（）7.急诊抢救患者的危急值记录可在抢救结束后6小时内补记，补记时无需标注“补记”标识。（）8.基因检测发现的符合危急值范畴的肿瘤靶向药耐药突变、新生儿遗传代谢病阳性结果，需按照危急值管理要求记录并报告。（）9.危急值报告接收方为护士的，只需记录护士接收时间，无需记录通知医师的时间。（）10.医疗机构每月的危急值记录质量抽查结果，需纳入科室和个人的绩效考核，相关抽查记录无需和危急值记录一同存档。（）三、单项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.2026年版规范中明确的危急值记录“报告时间”指的是（）A.检验/检查标本上机检测的时间B.检验/检查人员完成结果复核、确认属于危急值后，首次向临床发起报告的时间C.临床科室接收到危急值报告的时间D.医师接收到危急值通知的时间2.下列哪项不属于危急值记录的必填项（）A.患者姓名、性别、年龄、唯一标识号（住院号/门诊号/身份证号）B.危急值项目名称、具体数值/影像学表现描述C.患者既往病史、过敏史D.报告人员、接收人员、处置人员签字3.住院患者危急值处置记录的第一责任人是（）A.接收报告的护士B.管床/值班医师C.科主任D.报告危急值的检验/检查人员4.危急值记录填写错误时，下列修改方式符合规范的是（）A.用涂改液覆盖原有错误内容后重新填写B.用黑色签字笔在错误内容上划单横线，在旁侧填写正确内容，标注修改人姓名和修改时间C.直接在原有字迹上涂改覆盖D.电子记录直接删除原有错误内容后重新录入，不留存修改痕迹5.下列哪类人员具备危急值报告的签字权限（）A.未取得执业资质的检验科技师B.经注册在本机构的执业医师/执业技师C.进修医师D.实习护士6.介入术中发现的危急值，优先报告的对象是（）A.患者家属B.手术主刀医师C.科室主任D.医务部7.门诊患者危急值报告后无法联系到患者，下列处理方式不符合记录要求的是（）A.暂不做记录，等患者主动来院后补填B.上报医务部和门诊部备案，留存审批记录C.通过患者就诊预留的紧急联系人、社区居委会等多渠道尝试联系，相关尝试记录纳入备注D.在危急值登记本中明确标注“无法联系患者，已上报相关部门”8.2026年版规范新增的危急值记录专项要求不包括（）A.AI辅助诊断危急值的人工复核记录B.跨机构医联体危急值的会诊指导记录C.普通常规体检结果的异常记录D.互联网诊疗危急值的告知留痕记录9.危急值处置完成后，效果评估记录需在多长时间内完成（）A.4小时B.12小时C.24小时D.72小时10.下列哪种情况的危急值可以合并记录（）A.同一患者24小时内两次不同项目的危急值B.ICU患者连续有创动脉血压监测每2小时一次的低于危急值阈值的结果，且临床已采取持续处置措施C.同一患者不同就诊日的同一项目危急值D.不同患者同一项目的危急值四、多项选择题（共8题，每题3分，共24分，多选、少选、错选均不得分）1.危急值记录的“三级复核机制”指的是检验/检查环节的哪三个步骤（）A.一线检验/检查人员初核结果B.高年资（中级及以上职称）人员复核结果C.报告发起前的结果比对确认（与历史结果、标本状态、检测质控情况比对）D.临床医师接收后的结果复核2.下列哪些情况需要在危急值记录的备注栏做特殊说明（）A.患者身份识别存在疑问，暂时无法确认结果归属B.危急值结果与患者临床表现明显不符C.危急值报告发起后30分钟内临床未确认接收D.患者为无身份信息的流浪人员3.2026年版规范纳入需要专项记录的危急值类别包括（）A.介入术中POCT检测的危急值B.基因检测发现的致死性遗传病突变、肿瘤靶向药紧急耐药突变C.新生儿遗传代谢病筛查的危急阳性结果D.脑电图监测发现的癫痫持续状态异常波形4.危急值闭环管理记录需包含的核心环节有（）A.结果复核确认B.报告发起C.临床接收与通知医师D.处置实施E.效果评估与随访5.下列关于危急值记录保存的说法正确的是（）A.科室危急值登记本至少保存5年B.住院患者危急值记录随住院病历保存30年C.门诊患者危急值记录随门诊病历保存15年D.电子危急值记录的备份数据至少保存10年6.互联网诊疗中发现危急值，需记录的告知相关内容包括（）A.告知的时间、方式（电话/文字/视频）B.告知的具体内容C.患者/家属的回应内容D.告知过程的录音/聊天记录截图存档编号7.危急值记录质量抽查的核心指标包括（）A.记录完整率B.报告时限符合率C.处置记录规范率D.闭环完成率8.下列关于危急值记录的说法错误的是（）A.只要口头告知临床医师即可，无需书面记录B.危急值记录可以事后由他人代签C.复检后的正常结果无需和原危急值记录放在一起D.孕产妇危急值记录需额外标注孕周、是否为高危妊娠五、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.案例背景：2026年4月12日13:57，某三甲医院检验科收到ICU住院患者张某（男，76岁，住院号202604080126，诊断：重症肺炎、急性肾衰竭）的血钾检测标本，14:02检测结果显示血钾7.8mmol/L，14:06一线检验人员初核确认结果无误，14:08提交副主任技师复核，14:12复核完成，检验人员通过电子危急值系统发送报告到ICU护士站，系统显示发送时间为14:13。ICU值班护士李某当时正在参与另一名患者的心肺复苏，14:32才查看系统提醒并确认接收，14:35通知值班医师王某，王某14:50才开立葡萄糖+胰岛素静推、呋塞米静推的处置医嘱，15:05护士执行完毕，16:20复查血钾为5.6mmol/L，王某仅在当日病程记录中写了“血钾高，予降钾治疗后复查正常”，未做其他相关记录。请回答：（1）本案例中危急值记录存在的问题有哪些？（2）按照2026年版规范要求，本案例的危急值完整记录应包含哪些内容？2.案例背景：2026年7月9日，某社区卫生服务中心接诊门诊患者陈某（女，62岁，有糖尿病史），指尖血糖检测结果为29.3mmol/L，属于危急值，检验人员当场告知坐诊医师赵某，赵某为患者开具了短效胰岛素皮下注射，观察30分钟后患者血糖降至16.7mmol/L，赵某嘱患者次日到上级医院进一步调整降糖方案，未填写任何危急值相关记录，也未留存患者家属联系方式。患者当晚在家中出现高渗性昏迷，被家属送上级医院抢救，家属以社区未履行危急值告知和追踪义务为由投诉。请回答：（1）本案例中危急值记录的缺失项有哪些？（2）基层医疗机构危急值记录的特殊要求是什么？六、实操题（共1题，26分）请根据以下场景，按照2026年版《医疗机构临床危急值报告与管理规范》要求，完整填写纸质危急值登记本（栏目如下：报告日期、患者姓名、性别、年龄、唯一标识号、就诊科室、危急值项目及结果描述、报告方人员签字、复核人员签字、报告时间、接收方人员签字、通知医师时间、医师处置内容、处置完成时间、追踪复查结果、记录人签字、备注）。场景：2026年10月22日9:17，某院放射科CT室技师刘某为急诊患者周某（男，49岁，身份证号：1101011977XXXX1234，门诊号：202610220076，就诊科室：急诊外科，主诉：车祸外伤后意识不清1小时）做头颅+胸腹部CT平扫，9:28扫描完成，影像医师王某初读片发现左侧额颞叶硬膜下血肿（量约35ml，中线移位1.2cm）、右侧第3-7肋骨骨折伴血气胸、腹腔肝破裂伴大出血，均属于危急值范畴，9:33王某请副主任医师赵某复核确认结果无误，9:34王某拨打急诊外科护士站电话报告危急值，接电话护士为郑某，郑某9:35通知急诊外科值班医师孙某，孙某9:40评估患者后即刻开立胸穿闭式引流、备血、紧急请神经外科和普外科会诊的医嘱，9:52神经外科医师吴某、普外科医师钱某到场评估后决定急诊行开颅血肿清除+肝修补术，10:21患者送入手术室，术后第2天复查CT显示血肿清除、无再出血，患者生命体征平稳。参考答案一、填空题答案1.提示患者可能处于生命危险状态2.结果复核、报告发起、临床接收、处置随访3.30、30、104.10、30、25.报告人员、接收人员、报告人员、接收人员6.出生日龄、孕周（针对早产儿）7.医务部、门诊部8.AI识别结果、人工复核确认9.电子病历专项模块、科室危急值登记本10.划线更正、删除或覆盖11.逐次、连续动态监测且临床已采取持续干预措施12.3013.告知时间、告知内容、对方确认回应的留痕凭证14.5、30、1515.处置效果评估记录二、判断题答案1.×解析：复核过程中的质控结果、标本状态核对结果等均需记录，确保结果准确性可追溯2.√解析：符合电子病历管理规范的防篡改系统自动生成的时间记录具备法律效力，可替代人工填写3.×解析：进修、实习医师不具备独立签字权限，需由带教医师双签字确认4.√解析：复检结果需和原危急值记录关联留存，完整体现处置全流程5.×解析：需记录随访要求、患者离院时的状态以及后续随访安排，必要时留存患者及家属的知情签字6.√解析：输血相关危急值属于双范畴记录内容，需同时在两个登记本中留存7.×解析：抢救后补记的记录需明确标注“补记”，并注明实际抢救时间8.√解析：2026年版规范已将上述基因检测相关结果纳入危急值管理范畴9.×解析：需同时记录接收时间和通知医师时间，确保通知时限符合要求10.×解析：抽查结果需纳入危急值管理档案一同存档，作为质量改进的依据三、单项选择题答案1.B2.C3.B4.B5.B6.B7.A8.C9.C10.B四、多项选择题答案1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC五、案例分析题答案1.（1）存在的问题：①临床接收危急值超时（14:13发送，14:32接收，超出10分钟的接收响应要求），未在记录中备注超时原因；②通知医师后医师处置超时（14:35通知，14:50开医嘱，超出30分钟的处置启动要求），未记录超时原因；③医师处置记录不完整，未体现危急值接收时间、处置具体措施、执行时间、复查结果的关联；④未纳入危急值闭环管理的全流程记录，仅在病程中简单提及，未在电子病历危急值模块和科室登记本中留存对应内容。（2）完整记录应包含：①检验科端：患者基本信息、血钾检测结果7.8mmol/L、初核人员签字、复核人员签字、报告发起时间14:13、发送渠道确认记录；②ICU端：接收人员李某签字、接收时间14:32、通知医师时间14:35、值班医师王某签字、处置措施（葡萄糖+胰岛素静推、呋塞米静推）、医嘱开立时间14:50、执行时间15:05、复查血钾结果5.6mmol/L、复查时间16:20、效果评估（血钾恢复正常，无高钾相关不良反应）、记录人签字，备注栏注明“接收超时原因为当时参与其他患者心肺复苏抢救”。2.（1）缺失项：①未登记患者基本信息、危急值项目及数值；②无报告人员、接收人员签字；③无报告时间、处置时间记录；④无患者处置后的状态记录、随访安排记录；⑤未留存患者及家属的知情告知签字、联系方式；⑥未登记向上级医院转诊的相关建议记录。（2）基层医疗机构特殊要求：①针对门诊危急值患者，需额外记录患者及家属的联系方式、居住地址，便于后续追踪；②处置后需明确记录转诊建议，如需转上级医院的，需同步联系上级医院对接，留存转诊对接记录；③需由患者或家属签署危急值告知知情同意书，明确告知病情风险和后续诊疗要求，同意书纳入记录留存；④每月对危急值记录进行复盘，对未按要求随访的案例进行责任追溯。六、实操题填写答案报告日期：2026年10月22日患者姓名：周某性别：男年龄：49岁唯一标识号：门诊号202610220076、身份证号1101011977XXX