2026年大一药学解剖中试题(附答案)

2026年大一药学解剖中试题(附答案)一、名词解释（共10小题，每小题3分，共30分）1.血脑屏障2.肝门静脉系3.窦房结4.膀胱三角5.胸骨角6.椎间孔7.肾小球滤过膜8.黄斑9.咽峡10.突触二、单项选择题（共20小题，每小题1分，共20分）1.与口服药物首过效应直接相关的解剖结构是（）A.肝静脉B.肝门静脉C.下腔静脉D.肠系膜上动脉2.下列不属于血脑屏障组成成分的是（）A.脑毛细血管内皮细胞B.毛细血管基膜C.星形胶质细胞脚板D.少突胶质细胞胞膜3.臀大肌注射时需优先避开的外周神经是（）A.股神经B.坐骨神经C.闭孔神经D.胫神经4.口服药物最主要的吸收部位小肠的解剖分段不包括（）A.十二指肠B.空肠C.回肠D.盲肠5.下列给药途径对应的解剖回流路径，可完全规避肝首过效应的是（）A.直肠上段给药B.舌下给药C.口服肠溶制剂D.皮下注射6.药物经皮吸收的最主要解剖屏障是（）A.表皮角质层B.真皮层C.皮下脂肪组织D.基底膜7.眼科局部给药时，药物进入眼内后首先作用于、也是感光最敏锐的结构是（）A.结膜B.角膜C.黄斑D.视神经盘8.下列结构中，属于心脏起搏点、也是抗心律失常药物主要作用靶点的是（）A.房室结B.窦房结C.房室束D.浦肯野纤维9.肾小球滤过是药物排泄的主要途径之一，下列哪种药物可顺利通过肾小球滤过膜（）A.结合型白蛋白的青霉素B.游离型小分子量庆大霉素C.大分子胰岛素D.结合型球蛋白的万古霉素10.呼吸道给药时，药物颗粒要到达肺泡发挥全身作用，需优先通过的解剖结构是（）A.鼻前庭B.咽C.喉D.细支气管11.胸骨角平对的肋骨序数是（）A.第1肋B.第2肋C.第3肋D.第4肋12.下列不属于肝门静脉系属支的是（）A.脾静脉B.胃左静脉C.肝静脉D.肠系膜下静脉13.膀胱灌注给药时，药物需首先作用于的、也是膀胱肿瘤好发的区域是（）A.膀胱尖B.膀胱体C.膀胱三角D.膀胱颈14.下列解剖结构中，属于神经递质释放、作用的位点，也是精神类药物主要作用靶点的是（）A.神经纤维B.突触C.神经胞体D.郎飞结15.临床进行胸腔穿刺给药时，进针点常选在肩胛线或腋后线第7-8肋间，其对应的解剖标志参考是（）A.胸骨角B.肋弓下缘C.肩胛骨下角D.剑突16.口服硝酸甘油缓解心绞痛起效慢的主要解剖学原因是（）A.胃肠道吸收差B.经肝门静脉回流被肝脏代谢灭活C.无法透过血脑屏障D.经肾脏排泄过快17.下列关于椎间孔的描述，与药学实践相关的是（）A.是脊神经穿出的通道，也是神经阻滞给药的常用位点B.有椎动脉穿过，是降压药物作用的靶点C.连接椎管与腹腔，是腹腔给药的通道D.有淋巴管穿过，是抗肿瘤药物淋巴靶向的位点18.药物经胎盘屏障转运是孕期用药安全性的核心影响因素，下列关于胎盘屏障的描述正确的是（）A.屏障作用极强，所有药物都无法通过B.屏障作用随孕周增加逐渐增强，孕晚期用药完全安全C.多数小分子、脂溶性药物可自由通过，因此孕期需严格管控用药D.只有大分子药物能通过，小分子药物不会影响胎儿19.静脉注射药物首先进入的心脏腔室是（）A.左心房B.左心室C.右心房D.右心室20.下列不属于上消化道的解剖结构是（）A.食管B.胃C.十二指肠D.空肠，口服缓释制剂需在该部位释放才能提升生物利用度三、多项选择题（共5小题，每小题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.影响药物经皮吸收效率的皮肤解剖结构包括（）A.表皮角质层B.真皮毛细血管网C.皮肤附属器（毛囊、皮脂腺、汗腺）D.皮下脂肪组织E.深筋膜2.下列解剖屏障中，会直接影响中枢神经系统药物疗效发挥的是（）A.血脑屏障B.血脑脊液屏障C.脑脊液-脑屏障D.胎盘屏障E.血眼屏障3.下列属于肝门静脉系属支，直接参与口服药物吸收后回流的是（）A.肠系膜上静脉B.脾静脉C.胃左静脉D.肝静脉E.肾静脉4.临床常用肌肉注射部位的解剖学选择依据包括（）A.肌肉组织厚，血管分布丰富B.无大血管、大神经走行C.药物吸收速度快于皮下注射D.刺激性药物耐受性更好E.操作方便易暴露5.下列关于肾小球滤过膜的描述，与药物排泄直接相关的是（）A.是药物肾小球排泄的核心结构基础B.滤过膜带负电荷，带正电荷的小分子药物更易通过C.滤过孔径约8nm，分子量小于69kD的游离型药物可顺利通过D.急性肾小球肾炎时滤过膜通透性升高，药物排泄速率会显著下降E.与血浆蛋白结合的药物无法通过滤过膜，只有游离型药物能被滤过四、简答题（共4小题，每小题5分，共20分）1.简述胸骨角的位置、解剖特点及其在药学实践中的应用价值。2.简述血脑屏障的结构组成，及其对中枢神经系统药物研发的指导意义。3.简述肝门静脉系的结构特点，结合解剖学知识说明口服药物大多存在首过效应的原因。4.简述臀大肌注射的解剖学定位方法，说明该部位作为首选肌肉注射途径的优势。五、论述题（共1小题，10分）请结合人体循环系统解剖学知识，分别梳理口服、舌下、直肠中下段、肌肉注射、静脉注射、吸入6种给药途径的药物吸收入血的路径，分析各途径是否存在肝首过效应，并阐述该解剖学特点对临床药物剂型选择的指导价值。六、案例分析题（共1小题，10分）患者男性，68岁，因“发热伴头痛、呕吐3天”入院，脑脊液检查确诊为肺炎链球菌所致化脓性脑膜炎，医生初始治疗方案为：20%甘露醇注射液250ml静脉滴注q6h降颅压，注射用头孢曲松钠2g静脉滴注qd抗感染。入院次日患者体温升高至39.2℃，家属自行给患者口服布洛芬缓释胶囊0.3g，给药2小时后体温仍为38.9℃，退热效果不佳，医师评估后拟加用鞘内注射头孢他啶强化抗感染治疗。请结合解剖学知识回答以下问题：1.分析口服布洛芬退热效果不佳、但静脉滴注头孢曲松可发挥颅内抗感染作用的原因。（6分）2.简述鞘内注射给药的解剖学依据，以及该给药方式用于颅内感染治疗的优势。（4分）参考答案一、名词解释1.血脑屏障：是位于血液与脑、脊髓神经组织之间的屏障结构，由脑毛细血管内皮细胞（无窗孔、细胞间紧密连接）、毛细血管基膜、星形胶质细胞脚板三层结构组成，可选择性阻挡大分子、带电、水溶性物质进入中枢神经系统，是影响中枢药物疗效的核心解剖结构，仅有脂溶性高、分子量小的药物可自由通过。2.肝门静脉系：是介于腹腔消化器官、脾的毛细血管网与肝血窦之间的静脉系统，由肝门静脉及其属支组成，无静脉瓣，收集食管腹段、胃、小肠、大肠（齿状线以上）、胰、脾、胆囊的静脉血，回流进入肝脏，是口服药物吸收后首先进入肝脏代谢、产生首过效应的解剖学基础。3.窦房结：是心脏的正常起搏点，位于上腔静脉与右心房交界处的心外膜深面，呈长梭形结构，自律性最高，可规律产生电冲动调控心脏搏动，是钠通道阻滞剂、β受体阻滞剂等抗心律失常药物的主要作用靶点。4.膀胱三角：位于膀胱底内面，是两侧输尿管口与尿道内口之间的三角形区域，该区域黏膜无皱襞、平滑薄嫩，是膀胱炎症、肿瘤的好发部位，也是膀胱灌注给药时药物直接作用的核心区域。5.胸骨角：是胸骨柄与胸骨体连接处向前微凸的横行骨性隆起，两侧平对第2肋软骨，是计数肋骨序数的重要体表标志，也是胸腔穿刺给药、胸外按压定位、心包穿刺给药的重要参考标志，在临床药学急救给药场景中应用广泛。6.椎间孔：是相邻椎骨的上下切迹共同围成的孔道，内有脊神经根、血管通过，是外周神经阻滞给药的核心定位位点，通过向椎间孔注射局部麻醉药、糖皮质激素等药物，可实现节段性神经调控，治疗疼痛类疾病。7.肾小球滤过膜：是位于肾小球毛细血管腔与肾小囊腔之间的半透膜，由毛细血管内皮细胞、基膜、足细胞裂孔膜三层结构组成，可选择性滤过血液中的小分子物质，是药物经肾脏排泄的核心结构基础，只有游离型、小分子药物可通过滤过膜进入原尿。8.黄斑：是视网膜后极部的浅黄色椭圆形区域，中央凹陷为中央凹，是感光细胞（视锥细胞）密度最高的区域，感光辨色能力最敏锐，是眼科眼底疾病的好发部位，也是眼科抗血管内皮生长因子类药物玻璃体腔注射的主要作用靶点区域。9.咽峡：是口腔与咽的分界标志，由腭垂、两侧腭舌弓、舌根共同围成，是口服含片、雾化吸入给药时药物作用于上呼吸道的第一道解剖关口，也是吞咽给药时判断药物是否进入食管的重要参考标志。10.突触：是神经元与神经元之间、神经元与效应器细胞之间的信息传递结构，由突触前膜、突触间隙、突触后膜三部分组成，神经递质通过突触前膜释放、作用于突触后膜受体完成信号传递，是抗抑郁药、抗精神病药、镇痛药等中枢及外周神经系统药物的核心作用靶点。二、单项选择题1.B2.D3.B4.D5.B6.A7.C8.B9.B10.D11.B12.C13.C14.B15.C16.B17.A18.C19.C20.D三、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCDE5.ABCE四、简答题1.（1）位置：胸骨柄与胸骨体的连接处，体表可触及向前的横行隆起（1分）；（2）解剖特点：两侧平对第2肋软骨，向后平对第4胸椎体下缘，是上、下纵隔的分界标志，同时平对主动脉弓起止端、气管分叉、食管第二狭窄处（2分）；（3）药学实践应用：①作为肋骨计数标志，用于胸腔穿刺给药、胸膜腔闭式引流的进针点定位；②作为胸外按压的定位参考，急救给药时判断按压区域是否准确；③食管第二狭窄处是口服药物易卡顿的位置，指导患者服药时足量饮水，避免药物滞留损伤食管黏膜（2分）。2.（1）结构组成：由脑毛细血管内皮细胞（无窗孔、细胞间紧密连接，通透性低）、毛细血管基膜（致密网状结构，起支撑筛选作用）、星形胶质细胞脚板（包绕99%以上的毛细血管外周，起调控屏障通透性的作用）三层结构组成（2分）；（2）药物研发指导意义：①研发中枢作用药物时，需优先考虑分子的脂溶性、分子量、转运体底物特性，保证药物可透过血脑屏障，比如将吗啡修饰为脂溶性更高的二乙酰吗啡可提升中枢渗透性；②对于外周作用药物，可通过增加分子极性、增大分子量等方式减少其透过血脑屏障，降低中枢不良反应，比如第三代抗组胺药氯雷他定几乎不透过血脑屏障，无嗜睡副作用；③对于颅内感染、肿瘤等疾病的药物研发，可设计通过血脑屏障转运体介导的前药，提升药物颅内浓度，降低外周毒性（3分）。3.（1）结构特点：肝门静脉系是两端都为毛细血管网的静脉系统，一端连接腹腔消化器官、脾的毛细血管，另一端连接肝血窦，且无静脉瓣，血液可双向流动，收集所有腹腔消化道吸收的物质回流进入肝脏（2分）；（2）首过效应原因：口服药物经口腔、食管进入胃肠道后，在胃、肠黏膜溶解吸收，进入胃肠道毛细血管网，汇入肠系膜上静脉、胃左静脉等肝门静脉属支，最终全部进入肝门静脉流入肝脏，肝脏内存在大量肝药酶，会对进入的药物进行代谢灭活，使得进入体循环的原型药物量显著减少，这就是首过效应的解剖学基础，因此多数口服药物的生物利用度会低于静脉给药（3分）。4.（1）定位方法：①十字法：从臀裂顶点向左或右画一水平线，再从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为4个象限，外上象限（避开内角）为注射区；②连线法：髂前上棘与尾骨连线的外1/3处为注射区（2分）；（2）优势：①臀大肌肌肉组织厚实，血管分布丰富，药物吸收速度快，且可容纳较大剂量的注射药物（最大可注射5ml）；②该区域无大血管、大神经主干走行，注射时损伤血管、神经的风险极低，安全性高；③部位易暴露，操作方便，适合不同年龄段的患者，刺激性药物注射时耐受性更好（3分）。五、论述题1.各给药途径吸收路径及首过效应分析：（1）口服给药：药物经口腔→咽→食管→胃→小肠，在小肠黏膜吸收进入肠系膜上静脉→肝门静脉→肝脏→肝静脉→下腔静脉→右心房→右心室→肺循环→左心房→左心室→体循环分布到作用部位。存在明显肝首过效应，因为吸收后所有药物都要经过肝脏代谢，生物利用度受肝药酶活性影响大（2分）。（2）舌下给药：药物经舌下黏膜吸收进入舌下静脉→颈内静脉→上腔静脉→右心房→右心室→肺循环→左心→体循环。无肝首过效应，因为回流路径不经过肝门静脉，药物直接进入体循环，适合需要快速起效、首过效应强的药物，比如硝酸甘油舌下片用于心绞痛急救（2分）。（3）直肠中下段给药：药物经直肠中下段黏膜吸收进入直肠下静脉、肛门静脉→髂内静脉→下腔静脉→右心→体循环。无肝首过效应，若给药位置过深进入直肠上段，吸收后汇入肠系膜下静脉→肝门静脉，则会产生首过效应，因此栓剂给药时需塞入距肛门2cm处，规避首过效应（1分）。（4）肌肉注射：药物注射入肌肉组织间隙，通过肌肉毛细血管壁吸收进入肌静脉→髂静脉/锁骨下静脉→腔静脉→右心→体循环。无肝首过效应，吸收速度快于口服，适合不能口服给药的患者，以及刺激性较强的药物（1分）。（5）静脉注射：药物直接注入静脉血管→腔静脉→右心→肺循环→左心→体循环。无吸收过程，无肝首过效应，生物利用度100%，适合急救、重症患者给药（1分）。（6）吸入给药：药物经口/鼻→咽→喉→气管→支气管→细支气管→肺泡，经肺泡毛细血管吸收进入肺静脉→左心房→左心室→体循环。无肝首过效应，吸收速度极快，仅次于静脉注射，同时可直接作用于呼吸道局部，适合呼吸系统疾病给药，比如沙丁胺醇气雾剂治疗哮喘（1分）。2.对剂型选择的指导价值：①对于首过效应强、口服生物利用度低的药物，比如普萘洛尔、硝酸甘油，可优先开发舌下片、栓剂、注射剂、吸入剂等剂型，提升生物利用度；②对于需要快速起效的急救药物，选择静脉注射、舌下、吸入剂型，规避吸收过程和首过效应；③对于儿童、吞咽困难的患者，优先选择栓剂、肌肉注射剂型，提升用药依从性；④对于呼吸系统局部疾病，优先选择吸入剂型，直接作用于病变部位，降低全身给药的不良反应；⑤对于需要长期给药的慢性疾病患者，优先选择口服剂型，提高用药便利性，若口服生物利用度过低，可开发缓释控释剂型，减少给药次数，或