2026年口腔组织病理学题库附答案

2026年口腔组织病理学题库附答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.2022年WHO牙源性肿瘤分类新增的牙源性间叶性肿瘤伴或不伴牙源性上皮的亚型是A.牙源性纤维瘤B.牙源性黏液瘤C.牙源性成纤维细胞性肿瘤伴BRAFV600E突变D.牙骨质母细胞瘤2.2023年国际牙科学研究协会（IADR）公布的釉质发育不全病理共识中，不符合该共识的表现是A.釉柱横纹明显增宽B.釉丛、釉梭数量减少C.釉质表面可见微小凹陷伴色素沉着D.釉牙本质界弯曲度较正常牙降低3.早期慢性牙髓炎的特征性病理改变是A.牙髓血管扩张充血B.中性粒细胞弥漫浸润C.局部形成小脓肿且周围有肉芽组织包绕D.牙髓组织广泛坏死4.2024年WHO口腔黏膜病分类中，被列为最高危癌前状态、病理可出现上皮异常增生伴朗格汉斯细胞异常增殖的疾病是A.口腔扁平苔藓B.口腔红斑C.口腔黏膜下纤维化D.增殖性疣状白斑5.2025年欧洲风湿病联盟（EULAR）公布的舍格伦综合征诊断共识中，唇腺活检确诊的淋巴细胞浸润灶阈值为每4mm²组织不少于A.1个B.2个C.3个D.4个6.牙本质龋透明层形成的核心机制是A.成牙本质细胞突起变性B.牙本质小管内矿物盐沉积C.细菌侵入导致小管破坏D.脱矿后钙盐重新沉积7.以下非牙源性颌骨囊肿中，囊壁上皮可出现皮脂腺细胞、黏液细胞、纤毛柱状细胞的是A.鼻腭管囊肿B.球状上颌囊肿C.鼻唇囊肿D.鳃裂囊肿8.2026年新增的口腔病理诊断标志物中，特异性鉴别牙源性角化囊肿与其他颌骨囊肿的核标志物是A.P16B.Ki-67C.GLI1D.PTCH19.2022年WHO头颈部肿瘤分类中，不属于高分化口腔鳞状细胞癌病理特征的是A.角化珠形成明显B.细胞间桥清晰可见C.核分裂象每高倍视野少于2个D.浸润深度超过5mm10.胚胎发育第5周，最早形成牙板的突起是A.中鼻突B.侧鼻突C.上颌突D.下颌突11.牙周组织再生的核心干细胞、可分化为成骨细胞、成牙骨质细胞、成纤维细胞的是A.成纤维细胞B.上皮剩余C.牙周膜干细胞D.成牙骨质细胞12.关于黏液表皮样癌的病理表现，说法错误的是A.由黏液细胞、中间细胞、表皮样细胞构成B.高分化型黏液细胞占比超过50%C.低分化型易发生颈部淋巴结转移D.特异性标志物为S-100强阳性13.根尖周肉芽肿中泡沫细胞的本质是A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.巨噬细胞吞噬脂质后形成D.浆细胞14.以下牙发育异常中，由成釉器形态分化异常导致的是A.氟牙症B.四环素牙C.畸形中央尖D.釉质发育不全15.2025年IADR龋病病理分层共识中，牙釉质龋暗层的位置是A.透明层与病损体部之间B.病损体部与表层之间C.透明层与表层之间D.细菌侵入层与坏死崩解层之间16.口腔黏膜角化层中胞核完全消失、胞质充满角蛋白的角化类型是A.正角化B.不全角化C.角化不良D.上皮异常增生17.具有“多形性、易复发、多中心生长”特征的低度恶性涎腺肿瘤是A.多形性腺瘤B.腺样囊性癌C.多形性低度恶性腺癌D.腺泡细胞癌18.牙骨质龋的细菌侵入首先沿以下哪种结构扩散A.牙骨质层板B.穿通纤维C.牙骨质细胞陷窝D.釉牙骨质界19.2026年已纳入常规病理诊断的实性/多囊型成釉细胞瘤最常见驱动突变是A.BRAFV600EB.KRASC.EGFRD.PTEN20.胚胎发育过程中，两侧腭突开始融合的时间是A.第6周B.第8周C.第10周D.第12周21.牙髓中可分化为成牙本质细胞、参与牙本质修复的干细胞是A.成纤维细胞B.牙髓干细胞C.组织细胞D.树突状细胞22.以下不属于牙周膜正常纤维组分的是A.牙槽嵴组B.水平组C.斜行组D.环形组23.慢性盘状红斑狼疮的特征性病理表现是A.固有层淋巴细胞带状浸润B.上皮下纤维蛋白样沉积C.基底细胞液化变性D.角质栓形成24.2024年WHO分类中，以下属于癌前病变而非癌前状态的是A.口腔黏膜下纤维化B.慢性盘状红斑狼疮C.口腔红斑D.缺铁性咽下困难25.腺样囊性癌最突出的生物学特征是A.易复发B.易沿神经扩散C.易肺转移D.易淋巴结转移26.含牙囊肿的囊壁附着于牙的A.根尖部B.根中部C.牙颈部D.牙冠部27.2025年IADR共识中，牙本质龋脱矿最严重的分层是A.透明层B.脱矿层C.细菌侵入层D.坏死崩解层28.以下不属于牙源性上皮的是A.成釉器B.牙板剩余C.缩余釉上皮D.牙乳头29.氟牙症的病理表现中，釉质出现斑块的核心原因是A.釉柱排列紊乱B.釉质矿化不良C.釉质表层过度矿化D.釉柱间质矿化不良30.口腔鳞状细胞癌发生远处转移最常见的部位是A.脑B.肺C.肝D.骨31.以下涎腺肿瘤中，不属于良性肿瘤的是A.多形性腺瘤B.腺淋巴瘤C.基底细胞腺瘤D.肌上皮癌32.根尖周囊肿的上皮来源最常见的是A.牙板剩余B.Malassez上皮剩余C.缩余釉上皮D.呼吸道上皮33.2026年口腔病理诊断中，用于鉴别腺样囊性癌与多形性低度恶性腺癌的特异性标志物是A.CKB.S-100C.GCDFP-15D.p6334.以下关于牙骨质的说法，错误的是A.生理情况下只有新生没有吸收B.牙骨质的硬度高于牙本质C.穿通纤维是牙周膜嵌入牙骨质的纤维D.细胞牙骨质多位于根尖1/335.胚胎发育过程中，中鼻突末端分化出的突起不包括A.球状突B.侧鼻突C.前颌突D.鼻中隔36.以下不属于早期釉质龋透明层特征的是A.脱矿导致孔隙增加B.孔隙容积约1%C.树胶分子可进入孔隙D.偏光显微镜下呈负双折射37.慢性牙龈炎与早期牙周炎的核心鉴别点是A.牙龈红肿出血B.牙周袋形成C.牙槽骨吸收D.菌斑堆积38.2024年WHO分类中，牙源性影细胞癌属于以下哪类牙源性肿瘤A.牙源性上皮性肿瘤B.牙源性间叶性肿瘤C.牙源性上皮和间叶混合性肿瘤D.转移性牙源性肿瘤39.以下关于口腔黏膜非角化上皮的说法，错误的是A.无颗粒层B.无角化层C.棘层细胞桥粒少D.基底细胞增殖能力强40.2025年EULAR共识中，口腔黏膜下纤维化恶性转化风险最高的病理特征是A.胶原纤维玻璃样变程度超过固有层1/2B.上皮萎缩厚度不足10层细胞C.上皮中度以上异常增生D.固有层淋巴细胞浸润灶超过2个/4mm²【单项选择题答案】1.C2.B3.C4.D5.A6.B7.A8.C9.D10.D11.C12.D13.C14.C15.A16.A17.C18.B19.A20.B21.B22.D23.D24.C25.B26.C27.B28.D29.B30.B31.D32.B33.C34.B35.B36.D37.C38.C39.C40.C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.2022年WHO牙源性肿瘤分类中，新增的牙源性肿瘤亚型包括A.牙源性成纤维细胞性肿瘤伴BRAFV600E突变B.牙源性成釉细胞癌伴BRAFV600E突变C.原发性骨内鳞状细胞癌NOSD.牙源性腺样瘤2.2024年WHO口腔黏膜病分类中，属于癌前状态的有A.口腔扁平苔藓B.口腔黏膜下纤维化C.慢性盘状红斑狼疮D.增殖性疣状白斑3.以下属于牙本质组成成分的有A.无机物占比约70%B.有机物占比约20%C.水占比约10%D.有机物主要为I型胶原4.牙周炎活动期的病理表现包括A.牙周袋内大量炎性渗出物B.结合上皮向根方增殖C.牙槽骨破骨细胞性吸收陷窝形成D.牙周膜间隙增宽5.舍格伦综合征的病理表现包括A.腺泡萎缩消失B.淋巴细胞浸润形成淋巴滤泡C.导管上皮增生形成上皮岛D.间质纤维组织玻璃样变6.2026年临床常用的口腔白斑恶性转化预测标志物包括A.p53B.Ki-67C.CD44D.端粒酶活性7.腺样囊性癌的病理结构分型包括A.筛状型B.管状型C.实性型D.滤泡型8.成釉细胞瘤的病理亚型包括A.实性/多囊型B.骨外/外周型C.促结缔组织增生型D.单囊型9.以下属于牙源性囊肿的有A.含牙囊肿B.根尖周囊肿C.牙源性角化囊肿D.鼻腭管囊肿10.釉质发育不全的病因包括A.营养缺乏B.病毒感染C.氟摄入过量D.乳牙根尖周感染【多项选择题答案】1.ABC2.ABC3.ACD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABD三、名词解释（每题3分，共30分）1.釉梭2.牙本质透明层3.牙周膜干细胞4.增殖性疣状白斑5.肌上皮岛6.上皮异常增生7.牙源性角化囊肿8.釉小皮9.根尖周肉芽肿10.多形性低度恶性腺癌【名词解释答案】1.釉梭：是起始于釉牙本质界伸向釉质的纺锤状结构，形成于釉质发育早期，是成牙本质细胞的胞质突起穿过基底膜，伸向前成釉细胞之间，釉质形成时被包埋在釉质中形成，在牙尖及切缘部位多见。2.牙本质透明层：是牙本质龋最深层、最早出现的病理改变，位于脱矿层的下方，由于牙本质小管内矿物盐沉积，小管管腔闭塞，折光率与周围间质一致，光镜下呈透明状，小管内无细菌侵入，属于龋损的防御性反应。3.牙周膜干细胞：是存在于牙周膜中的未分化间充质干细胞，具有自我更新能力和多向分化潜能，可分化为成骨细胞、成牙骨质细胞、成纤维细胞等，是牙周组织再生的核心细胞，2025年已被纳入牙周再生治疗的核心种子细胞。4.增殖性疣状白斑：是2024年WHO口腔黏膜病分类新增的最高危癌前状态，好发于老年女性，临床表现为多发性、疣状、渐进性扩散的白色斑块，病理表现为上皮异常增生伴朗格汉斯细胞异常增殖，恶性转化率超过30%，远高于普通白斑。5.肌上皮岛：是舍格伦综合征的特征性病理表现，涎腺导管上皮受到淋巴细胞浸润破坏后，导管上皮和肌上皮增生形成实性团块，称为肌上皮岛，是舍格伦综合征病理诊断的重要依据之一。6.上皮异常增生：是指口腔黏膜上皮的细胞形态和组织结构出现异型性改变，表现为基底细胞极性消失、核浆比增高、核分裂象增多、细胞异型性、核仁明显、上皮层次紊乱等，根据异型性累及上皮层的厚度分为轻度、中度、重度三级，是癌前病变的核心病理特征。7.牙源性角化囊肿：是最常见的牙源性囊肿之一，来源于牙板剩余，好发于下颌骨升支及体部，病理表现为囊壁衬里上皮为薄的复层鳞状上皮，厚度均匀，无上皮钉突，基底细胞呈栅栏状排列，表层为波浪状不全角化，囊壁内可见子囊和上皮岛，易复发，少数可恶变。8.釉小皮：是釉质发育完成后，成釉细胞、中间层细胞、星网状层细胞缩合形成的鳞状上皮，覆盖在新萌出牙的釉质表面，称为缩余釉上皮，牙萌出时与口腔上皮融合，残留的釉小皮可在牙颈部形成结合上皮。9.根尖周肉芽肿：是慢性根尖周炎最常见的类型，是根尖周组织受到根管内病原刺激物的慢性刺激后形成的肉芽组织，病理表现为根尖周组织增生，形成肉芽组织团块，内含淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、泡沫细胞，周围有纤维组织包绕，可转化为根尖周囊肿或根尖周脓肿。10.多形性低度恶性腺癌：是涎腺来源的低度恶性肿瘤，好发于小涎腺，尤其是腭部，病理表现为组织结构多形性，可出现筛状、管状、条索状、实性等结构，细胞异型性小，核分裂象少，易浸润周围组织，易复发，转移率低，预后较好。四、填空题（每空1分，共30分）1.牙胚由____、____、____三部分构成，分别发育为____、____、____。2.2022年WHO牙源性肿瘤分类中，实性/多囊型成釉细胞瘤最常见的驱动突变是____，针对该突变的靶向药物____已纳入2026年口腔恶性肿瘤诊疗指南。3.早期釉质龋从深层到表层的病理分层依次为____、____、____、____。4.口腔黏膜角化上皮从深层到表层依次为____、____、____、____。5.舍格伦综合征的典型三联征为____、____、____。6.2024年WHO分类中，口腔鳞状细胞癌的浸润深度小于____为T1期，大于____为T2期。7.黏液表皮样癌的三种细胞成分为____、____、____。8.牙周炎的四个发展阶段依次为____、____、____、____。9.成釉器的四个发育阶段依次为____、____、____、____。10.2025年IADR共识中，牙本质龋的病理分层从深层到表层依次为____、____、____、坏死崩解层。【填空题答案】1.成釉器、牙乳头、牙囊；釉质、牙本质和牙髓、牙骨质和牙周膜2.BRAFV600E、达拉非尼3.透明层、暗层、病损体部、表层4.基底层、棘层、颗粒层、角化层5.口干、眼干、结缔组织病（类风湿性关节炎多见）6.5mm、10mm7.黏液细胞、中间细胞、表皮样细胞8.始发期、早期病变、病损确立期、进展期9.蕾状期、帽状期、钟状期、硬组织形成期10.透明层、脱矿层、细菌侵入层五、简答题（每题8分，共40分）1.简述2024年WHO口腔黏膜病分类中口腔白斑的分级标准及病理诊断要点。2.简述牙本质龋的病理分层及各层的病理特征。3.简述实性/多囊型成釉细胞瘤的病理表现及生物学行为。4.简述2025年EULAR舍格伦综合征的病理诊断要点及临床诊断标准。5.简述口腔鳞状细胞癌的病理分级及各分级的特征。【简答题答案】1.2024年WHO分类中口腔白斑是指口腔黏膜上不能被擦去、不能归因于其他可去除因素的白色斑块，属于癌前病变，分级及诊断要点如下：（1）分级标准：根据上皮异常增生的程度分为三级，①轻度上皮异常增生：异型性累及上皮层下1/3；②中度上皮异常增生：异型性累及上皮层下1/3-2/3；③重度上皮异常增生：异型性累及上皮层超过2/3，未突破基底膜。（2）病理诊断要点：①上皮过度正角化或不全角化，棘层增生；②基底细胞极性消失，核浆比增高，核仁明显，核分裂象增多，可见病理性核分裂；③细胞异型性，上皮层次紊乱，细胞间桥消失；④排除其他白色病变如扁平苔藓、念珠菌病、白色海绵状斑痣等。2.牙本质龋从深层到表层分为四层：（1）透明层：最深层，牙本质小管内矿物盐沉积，小管闭塞，折光率与间质一致，无细菌侵入，属于防御性反应。（2）脱矿层：位于透明层上方，小管内无细菌侵入，仅发生脱矿，硬度降低，临床备洞时可保留该层。（3）细菌侵入层：位于脱矿层上方，细菌侵入牙本质小管，小管扩张，管壁破坏，形成串珠状外观，可见液化坏死灶，临床备洞时需彻底去除该层。（4）坏死崩解层：最表层，牙本质结构完全破坏，细菌和坏死组织混合，质地松软，需完全去除。3.实性/多囊型成釉细胞瘤是最常见的成釉细胞瘤亚型，病理表现：（1）肉眼观：肿瘤为实性或多囊性，囊腔内含有淡黄色或褐色液体，可见实性区，边界不清，呈浸润性生长。（2）镜下观：肿瘤上皮形成滤泡状或条索状结构，滤泡周边为柱状或立方状细胞，核深染，呈栅栏状排列，类似成釉细胞，中央细胞为星网状层样细胞，间质为纤维结缔组织，可见囊性变。生物学行为：属于良性肿瘤但具有局部侵袭性生长的特点，术后易复发，复发率约20%-30%，少数可发生恶变，恶变率约5%，极少发生远处转移，预后较好。4.2025年EULAR舍格伦综合征病理诊断要点：（1）唇腺活检：每4mm²组织中淋巴细胞浸润灶不少于1个，每个浸润灶至少含有50个淋巴细胞，可见腺泡萎缩、消失，导管上皮增生形成肌上皮岛，间质纤维组织增生玻璃样变。临床诊断标准：①口干症状持续3个月以上；②眼干症状持续3个月以上；③唇腺活检符合上述病理表现；④自身抗体SSA/SSB阳性，满足以上4项中的3项即可确诊。5.口腔鳞状细胞癌根据细胞分化程度分为三级：（1）高分化鳞癌：细胞分化程度高，类似正常鳞状上皮，角化珠形成明显，细胞间桥清晰可见，核分裂象少，每高倍视野少于2个，细胞异型性小，侵袭性弱，转移率低，预后好。（2）中分化鳞癌：细胞分化程度中等，角化珠较少，细胞间桥不明显，核分裂象较多，每高倍视野2-5个，细胞异型性明显，侵袭性中等，转移率中等，预后较好。（3）低分化鳞癌：细胞分化程度低，无角化珠形成，无细胞间桥，核分裂象多，每高倍视野超过5个，可见病理性核分裂，细胞异型性明显，侵袭性强，易发生淋巴结转移和远处转移，预后差。六、病例分析题（每题15分，共30分）1.患者女性，48岁，因“腭部无痛性肿物6个月”就诊，查体见硬腭后部有一直径2cm的肿物，表面黏膜完整，质地中等，活动度差，无压痛，影像学显示肿物位于黏膜下，无骨质破坏。术中见肿物无包膜，呈浸润性生长，切面灰白色，质地均匀。（1）最可能的病理