2026年中毒急救岗前考查试题含答案

2026年中毒急救岗前考查试题含答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.对于经呼吸道吸入急性中毒的患者，现场急救首要操作是A.给予高流量吸氧B.将患者迅速转移至通风新鲜空气处C.清除呼吸道分泌物D.气管插管开放气道2.根据2024版《中国急性中毒急救临床实践指南》，对于口服中毒患者，无禁忌症情况下，成人常规洗胃的最佳时间窗是中毒后多长时间以内A.1小时B.3小时C.6小时D.12小时3.下列哪种中毒情况禁止催吐处理A.口服强酸中毒的清醒患者B.口服有机磷农药中毒6小时内清醒患者C.口服安定中毒3小时清醒患者D.口服野蘑菇中毒2小时清醒患者4.对于皮肤沾染不明化学毒物中毒的患者，现场清除毒物的正确方法是A.用热水冲洗沾染部位促进毒物溶解B.用酒精擦拭分解毒物C.立即脱去污染衣物，用大量流动清水冲洗至少15分钟D.用对应中和剂直接涂抹后再冲洗5.有机磷农药中毒的特征性临床表现是A.昏迷伴呼吸浅慢抑制B.呼气烂苹果味伴深大昏迷C.瞳孔缩小伴大汗、流涎、肌肉震颤D.瞳孔扩大伴血压升高、心动过速6.有机磷农药中毒患者应用阿托品解毒时，阿托品化的指征不包括下列哪项A.瞳孔扩大至正常大小不再缩小B.口干、皮肤干燥无汗C.心率加快至100~120次/分D.烦躁不安、谵妄、躁动7.下列哪种毒物中毒，血液灌流的治疗效果优于血液透析A.甲醇B.乙二醇C.百草枯D.锂盐8.急性百草枯中毒最常见的致死原因是A.急性肝坏死B.急性肾功能衰竭C.进行性肺纤维化导致的呼吸衰竭D.中毒性心肌炎9.对于急性一氧化碳中毒患者，最能有效纠正缺氧、预防迟发性脑病的治疗方式是A.高流量面罩吸氧B.常压持续吸氧C.高压氧舱治疗D.机械通气支持10.一氧化碳中毒患者特征性的皮肤黏膜表现是A.全身发绀B.口唇樱桃红色C.皮肤巩膜黄染D.瘀斑瘀点11.阿片类药物急性中毒的典型三联征是A.昏迷、呼吸抑制、瞳孔针尖样缩小B.昏迷、心律失常、瞳孔扩大C.呕吐、呼吸抑制、血压升高D.惊厥、呼吸衰竭、瞳孔扩大12.阿片类药物中毒的特效解毒剂是A.纳洛酮B.氟马西尼C.亚甲蓝D.维生素K113.亚硝酸盐中毒引起全身缺氧的核心发病机制是A.毒物直接抑制呼吸中枢B.血红蛋白被氧化为高铁血红蛋白，失去携氧能力C.肺泡通气功能障碍D.血红蛋白氧结合力下降，氧解离障碍14.亚硝酸盐中毒的特效解毒剂亚甲蓝的正确剂量用法是A.1%亚甲蓝5~10mg/kg稀释后静脉缓慢注射B.1%亚甲蓝1~2mg/kg稀释后静脉缓慢注射C.1%亚甲蓝10~15mg/kg稀释后静脉缓慢注射D.大剂量亚甲蓝口服给药15.临床最常见的抗凝血类杀鼠剂（如溴敌隆、大隆）中毒，特效解毒剂是A.氨甲苯酸B.维生素K1C.维生素CD.酚磺乙胺16.野生毒蘑菇中毒中，哪种类型中毒会出现“假愈期”，后续发生迟发性不可逆肝肾损伤，死亡率最高A.胃肠炎型B.神经精神型C.溶血型D.肝肾损伤型（如毒鹅膏）17.对于不明原因的急性中毒昏迷患者，下列哪项处理是错误的A.保持呼吸道通畅，持续监测生命体征B.留取血、尿、呕吐物、胃内容物标本送检做毒物分析C.立即经验性给予所有常见特效解毒剂尝试治疗D.维持水电解质酸碱平衡，保护脏器功能18.下列哪种方法属于促进已吸收毒物排出的措施，不能清除尚未吸收的消化道毒物A.催吐B.洗胃C.导泻D.强化利尿19.急性酒精中毒分期中，重度中毒的典型临床表现是A.言语不清，步态不稳，动作不协调B.头痛头晕，欣快感，情绪不稳定C.嗜睡，甚至昏迷，瞳孔对光反射消失，呼吸循环衰竭D.恶心呕吐，胃部灼热不适20.新型合成毒品氯胺酮急性中毒的典型临床表现不包括下列哪项A.分离性麻醉状态B.高血压、心动过速C.重度中枢性呼吸抑制D.幻觉、妄想、行为紊乱参考答案：1.B2.C3.A4.C5.C6.D7.C8.C9.C10.B11.A12.A13.B14.B15.B16.D17.C18.D19.C20.C二、多项选择题（每题2分，共20分）1.急性口服中毒患者洗胃的绝对禁忌症包括下列哪些A.口服强酸、强碱等腐蚀性毒物中毒B.原有食管静脉曲张病史C.已经昏迷的中毒患者D.正在发生全身抽搐的中毒患者E.近期有上消化道大出血、胃穿孔手术史患者2.阿托品过量中毒的典型临床表现包括下列哪些A.双侧瞳孔明显扩大B.皮肤干燥发红、体温升高C.心动过速D.谵妄、烦躁不安、抽搐E.严重者出现昏迷、呼吸衰竭3.急性有机磷农药中毒常见的并发症包括下列哪些A.急性肺水肿B.脑水肿C.中间型综合征D.迟发性多发性周围神经病E.急性呼吸衰竭4.急性一氧化碳中毒迟发性脑病常见的临床表现包括下列哪些A.智力减退、痴呆等精神障碍B.帕金森综合征等锥体外系功能障碍C.偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损D.周围神经病变E.癫痫发作5.临床常用促进已吸收毒物排出的方法包括下列哪些A.强化利尿B.吸氧C.血液净化治疗（血液透析、血液灌流、血浆置换等）D.洗胃E.导泻6.下列对应毒物与特效解毒剂匹配正确的是A.有机磷农药中毒-氯解磷定B.苯二氮卓类镇静催眠药中毒-氟马西尼C.亚硝酸盐中毒-小剂量亚甲蓝D.百草枯中毒-特效解毒抗体E.抗凝血类杀鼠剂中毒-维生素K17.下列关于急性百草枯中毒急救处理措施，正确的是A.口服中毒后立即给予15%白陶土悬液口服吸附毒物B.中毒后24小时内尽早开始血液灌流治疗C.早期足量应用糖皮质激素联合免疫抑制剂可能改善预后D.常规给予高流量吸氧纠正缺氧E.洗胃后给予甘露醇或硫酸镁导泻促进肠道毒物排出8.对于皮肤黏膜沾染毒物的清除原则，下列说法正确的是A.立即脱去被毒物污染的衣物，避免毒物继续接触吸收B.毛发、指甲缝隙等容易残留毒物的部位也要充分冲洗C.腐蚀性毒物沾染皮肤后，冲洗时间要适当延长至20~30分钟D.眼部沾染毒物后，立即用大量流动清水冲洗至少10分钟，冲洗后请眼科会诊E.对于性质不明的毒物，可常规使用酸性或碱性中和剂冲洗9.急性中毒诊断过程中，重要的问诊和查体要点包括下列哪些A.详细询问毒物接触史，包括毒物种类、接触途径、接触时间、大致接触量B.询问既往病史，尤其有无精神疾病、药物成瘾病史，近期有无情绪波动C.询问发病前的进食、活动情况，有无共同进餐者，共同进餐者有无类似症状D.现场检查有无遗留药物、毒物容器，有无呕吐物残留E.查体注意特征性表现，如特殊呼吸气味、瞳孔改变、皮肤黏膜改变等10.急性中毒导致急性呼吸衰竭的常见原因包括下列哪些A.中枢性毒物直接抑制呼吸中枢B.气道分泌物过多、喉头水肿导致呼吸道梗阻C.毒物中毒引起急性肺水肿D.有机磷等中毒导致呼吸肌麻痹E.百草枯等中毒导致进行性肺损伤肺纤维化参考答案：1.ABDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABC6.ABCE7.ABCE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.为了保证清除毒物效果，所有口服中毒患者都应该常规给予洗胃处理。（）2.有机磷农药中毒应用胆碱酯酶复能剂时，因为复能剂对已经老化的胆碱酯酶没有复活作用，所以需要早期足量应用。（）3.只有重度昏迷的一氧化碳中毒患者才需要高压氧治疗，轻度中毒无需进行高压氧治疗。（）4.误服强酸后，为了中和毒物，应该立即给予碳酸氢钠溶液口服，然后进行洗胃。（）5.长效阿片类药物中毒患者，经过初始解毒治疗清醒后，仍然需要至少24小时的生命体征监测，防止发生迟发性呼吸抑制。（）6.相较于血液透析，血液灌流对脂溶性高、分子量较大、与血浆蛋白结合率高的毒物清除效果更好。（）7.野生毒蘑菇中毒后，经过对症处理胃肠道症状缓解，即可认为已经治愈，无需进一步监测脏器功能。（）8.氟马西尼是苯二氮卓类中毒的特效解毒剂，所有苯二氮卓类中毒患者都可以安全使用氟马西尼解毒。（）9.急性酒精中毒患者出现烦躁不安、过度兴奋时，禁用吗啡、氯丙嗪等药物镇静，避免加重中枢呼吸抑制。（）10.抗凝血类杀鼠剂中毒患者，经过治疗出血停止、凝血功能恢复正常后，即可立即停用维生素K1，无需维持用药。（）参考答案：1.×2.√3.×4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.×四、案例分析题（每题25分，共50分）1.患者男性，32岁，因自服敌敌畏约100ml后2小时急诊入院，入院时查体：体温36.7℃，脉搏60次/分，呼吸24次/分，血压105/65mmHg，神志清楚，烦躁不安，全身皮肤湿冷多汗，口鼻有大量分泌物溢出，呼出气体有明显大蒜味，双侧瞳孔直径约1mm，呈针尖样，对光反射迟钝，双肺满布湿啰音，心率60次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛，四肢可见细微肌颤，生理反射存在，病理征未引出。问题：（1）请写出该患者的初步诊断；（2）请写出该患者的急救处理措施。2.患者女性，48岁，农村居民，因“食用自采野生蘑菇后恶心呕吐腹泻1天，症状缓解后3天出现乏力、尿黄、食欲下降入院”，入院查体：神志清楚，精神萎靡，皮肤巩膜中度黄染，肝区叩击痛明显，心率88次/分，血压115/70mmHg，双下肢轻度水肿，辅助检查：肝功能：谷丙转氨酶3420U/L，谷草转氨酶2980U/L，总胆红素142μmol/L，直接胆红素98μmol/L，肾功能：肌酐310μmol/L，尿素氮12.6mmol/L，凝血功能：凝血酶原时间28秒，凝血酶原活动度32%，腹部超声提示肝脏体积增大，实质回声均匀，双肾轻度增大。问题：（1）请写出该患者的初步诊断；（2）请写出该患者的急救处理原则。参考答案：1.（1）初步诊断：急性重度有机磷（敌敌畏）中毒。诊断依据：①明确服毒史，患者自服敌敌畏100ml，服毒剂量大，符合重度中毒前提；②存在特征性临床表现：呼出气大蒜味、全身大汗、口鼻分泌物增多、瞳孔针尖样缩小、四肢肌颤、双肺满布湿啰音，完全符合急性有机磷中毒的毒蕈碱样、烟碱样症状表现。（2）急救处理措施：①立即终止毒物继续吸收：迅速脱去患者污染衣物，用温清水彻底冲洗污染的皮肤、毛发，避免皮肤继续吸收毒物；立即插入胃管，用温清水持续洗胃，直到洗出液清亮、无大蒜气味为止，洗胃结束后经胃管注入甘露醇导泻，清除肠道内残留的未吸收毒物。②尽早联合应用特效解毒剂：按照重度有机磷中毒的给药方案，早期足量给予阿托品，快速达到阿托品化，阿托品化后逐渐减量，维持用药至少3~7天，避免中毒反弹；同时联合应用胆碱酯酶复能剂，首选氯解磷定静脉给药，首剂给予负荷量，后续根据胆碱酯酶活力调整剂量，直到胆碱酯酶活力稳定在50%以上方可停药。③对症支持治疗：立即清理呼吸道分泌物，保持气道通畅，给予高流量吸氧，若出现呼吸肌无力、呼吸衰竭，及时气管插管行机械通气；快速补液，维持水电解质酸碱平衡，防治肺水肿、脑水肿、心律失常等常见并发症，持续监测生命体征、胆碱酯酶活力变化，及时调整治疗方案。2.（1）初步诊断：急性毒鹅膏（野生毒蘑菇）中毒，多脏器功能损伤（急性肝衰竭、急性肾损伤、凝血功能障碍）。诊断依据：①明确野蘑菇食用史，符合毒鹅膏中毒的典型病程：进食后首先出现恶心呕吐腹泻等急性胃肠炎症状，胃肠道症状消退后进入1~3天的假愈期，假愈期后出现迟发性肝肾损伤，与该患者病程完全吻合；②临床表现及辅助检查支持：患者出现皮肤黄染、肝区叩痛，肝功能提示转氨酶显著升高、胆红素升高，肾功能提示肌酐升高，凝血功能提示凝血酶原活动度明显下降，符合毒蘑菇中毒导致的多脏器损伤表现。（2）急救处理原则：①快速清除残留毒素：虽然患者已经发病5天，仍可给予导泻、肠道排毒，减少肠道内残留毒素的吸收；尽早启动血液灌流联合持续肾脏替代治疗，清除已经吸收入血的游离毒素，减轻毒素对脏器的持续损伤；可给予大剂量乙酰半胱氨酸解毒治疗，保护肝细