2026年人体肾小管重吸收功能模拟试题库及答案

2026年人体肾小管重吸收功能模拟试题库及答案一、单项选择题1.关于近端小管肾小管重吸收功能的特点，下列描述正确的是（）A.重吸收量约占肾小球滤过率的40%~50%B.重吸收方式为等渗性重吸收C.Na+重吸收完全依赖继发性主动转运完成D.对水的重吸收主要受抗利尿激素调节2.生理状态下，原尿中100%的葡萄糖被肾小管重吸收的部位是（）A.近端小管B.髓袢降支粗段C.远端小管D.集合管3.正常人肾糖阈的血糖浓度标准为（）A.100~120mg/100mlB.140~160mg/100mlC.180mg/100mlD.200~220mg/100ml4.近端小管发生定比重吸收（球管平衡）时，Na+和水的重吸收量占肾小球滤过率的比例为（）A.50%~55%B.65%~70%C.75%~80%D.85%~90%5.关于肾小管对Na+的重吸收，下列描述错误的是（）A.肾小球滤过的Na+约99%被肾小管和集合管重吸收B.近端小管基底侧膜的Na+-K+ATP酶是Na+重吸收的能量来源C.远端小管和集合管对Na+的重吸收不受醛固酮调节D.髓袢升支粗段Na+重吸收依赖Na+-K+-2Cl-同向转运体完成6.关于肾小管对水的重吸收，下列描述正确的是（）A.肾小管各段和集合管对水的重吸收均为被动重吸收B.近端小管对水的重吸收受抗利尿激素的精细调节C.集合管对水的重吸收与血管升压素水平无关D.正常生理状态下水的重吸收量仅占肾小球滤过量的50%左右7.关于肾小管对碳酸氢根（HCO3-）的重吸收，下列描述正确的是（）A.生理状态下所有HCO3-都在近端小管完成重吸收B.HCO3-主要以CO2扩散的形式跨顶膜进入肾小管上皮细胞C.整个重吸收过程不消耗能量D.HCO3-重吸收速度慢于Cl-的重吸收8.生理状态下，原尿中氨基酸的重吸收部位是（）A.全部在近端小管完成重吸收B.大部分在髓袢升支完成重吸收C.主要在远端小管完成重吸收D.主要在集合管完成重吸收9.袢利尿剂呋塞米（速尿）发挥利尿作用的靶点部位是（）A.近端小管B.髓袢升支粗段C.远端小管D.集合管10.噻嗪类利尿剂发挥利尿作用的主要靶点部位是（）A.近端小管B.髓袢升支细段C.髓袢升支粗段D.远曲小管近端二、多项选择题1.下列因素中，可影响肾小管重吸收功能的有（）A.肾小球滤过率B.小管液溶质浓度C.抗利尿激素水平D.醛固酮水平2.下列物质中，主要在近端小管完成重吸收的有（）A.葡萄糖、氨基酸B.Na+、水、Cl-C.碳酸氢根D.尿素3.关于肾性糖尿，下列描述正确的有（）A.患者血糖浓度可处于正常生理范围B.发病核心机制是近端小管对葡萄糖的重吸收能力下降C.患者肾糖阈低于正常人群D.尿糖阳性一定是糖尿病引发4.下列因素中，可影响肾小管对葡萄糖重吸收能力的有（）A.肾小管上皮细胞钠泵的活动B.肾血浆流量C.循环血糖浓度D.肾小管上皮细胞葡萄糖转运体的数量5.关于抗利尿激素（血管升压素）对肾小管重吸收的调节作用，下列描述正确的有（）A.提高远曲小管上皮细胞对水的通透性B.提高集合管上皮细胞对水的通透性C.促进内髓部集合管对尿素的重吸收D.抑制髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收6.下列关于髓袢各段重吸收功能的描述，正确的有（）A.髓袢降支粗段对水通透性高，对NaCl通透性低B.髓袢降支细段对Na+通透性低，对水通透性高C.髓袢升支粗段对水不通透，可主动重吸收NaClD.髓袢升支细段对水不通透，对NaCl通透性高7.醛固酮调节肾小管重吸收的作用包括（）A.促进远端小管对Na+的重吸收B.促进集合管对Na+的重吸收C.促进远端小管和集合管对K+的分泌D.间接促进水的重吸收8.下列情况可引发渗透性利尿的有（）A.静脉输注大量生理盐水B.糖尿病患者血糖升高引发多尿C.静脉输注甘露醇降低颅内压D.大量饮用清水后尿量增加三、名词解释1.肾糖阈2.定比重吸收（球管平衡）3.渗透性利尿4.继发性主动重吸收四、简答题1.简述近端小管重吸收Na+和水的主要特点。2.简述葡萄糖在肾小管重吸收的机制及主要特点。3.简述调节肾小管重吸收功能的主要体液因素及作用。4.简述呋塞米和氢氯噻嗪的利尿作用机制。五、案例分析题患者，男性，38岁，单位体检发现尿糖（++），无明显多饮、多尿、多食症状，既往无慢性肾脏病史，无糖尿病家族史。入院完善检查：空腹血糖5.7mmol/L，餐后2小时血糖7.9mmol/L，24小时尿糖定量12.6g，血肌酐78μmol/L，尿素氮4.9mmol/L，肾小球滤过率（eGFR）92ml/min/1.73m²。请结合肾小管重吸收相关知识回答下列问题：（1）该患者尿糖阳性最可能的病因是什么？（2）结合肾小管葡萄糖重吸收的生理过程，分析该患者发病的机制。参考答案与解析一、单项选择题1.答案：B解析：近端小管对Na+和水的重吸收为定比重吸收，重吸收量占肾小球滤过率的65%~70%，排除A选项；近端小管小管液渗透压与血浆渗透压基本相等，因此重吸收为等渗性重吸收，B选项正确；近端小管Na+重吸收同时存在主动转运和被动转运，顶膜侧Na+通过继发性主动转运进入细胞，基底侧Na+通过Na+-K+ATP酶主动转运出细胞，并非完全依赖继发性主动转运，排除C选项；对水的重吸收受抗利尿激素调节的主要部位是远曲小管和集合管，近端小管水重吸收为定比吸收，不受抗利尿激素调节，排除D选项。2.答案：A解析：生理状态下，肾小球滤过出的葡萄糖全部在近端小管（主要是近端小管S1段）完成重吸收，原尿流经远端小管时已经不存在葡萄糖，因此A选项正确。3.答案：C解析：肾糖阈是指尿中刚刚开始出现葡萄糖时的血糖浓度，根据第九版生理学教材，正常人肾糖阈为180mg/100ml（约8.9~10.0mmol/L），因此C选项正确。4.答案：B解析：定比重吸收又称球管平衡，生理状态下近端小管对Na+和水的重吸收率始终保持在肾小球滤过率的65%~70%，该现象对尿量的稳定有重要调节意义，因此B选项正确。5.答案：C解析：醛固酮由肾上腺皮质球状带分泌，主要作用就是促进远端小管和集合管上皮细胞对Na+的重吸收，同时促进K+的分泌，因此C选项描述错误，符合题意。其余选项描述均正确，肾小球滤过的Na+约99%被重吸收，仅1%随尿排出，近端小管基底侧膜Na+-K+ATP酶建立的细胞内低Na+环境是Na+重吸收的势能基础，髓袢升支粗段Na+通过Na+-K+-2Cl-同向转运体完成主动重吸收，均排除。6.答案：A解析：目前生理学研究证实，肾小管和集合管对水的重吸收都是依靠渗透梯度驱动的被动重吸收，不存在主动重吸收过程，因此A选项正确。近端小管水重吸收不受抗利尿激素调节，抗利尿激素仅调节远曲小管和集合管的水重吸收，排除B、C选项；正常生理状态下，肾小球滤过的水约99%被重吸收，仅1%左右排出体外，排除D选项。7.答案：B解析：HCO3-带负电荷，无法自由通过肾小管上皮细胞的顶膜，小管液中的HCO3-先与上皮细胞顶膜分泌的H+结合生成碳酸，碳酸在碳酸酐酶作用下分解为CO2和水，CO2为脂溶性，可自由扩散进入上皮细胞内，因此HCO3-是以CO2的形式跨顶膜转运，B选项正确。HCO3-约80%在近端小管重吸收，剩余部分可在远端小管和集合管重吸收，排除A选项；HCO3-在细胞内重新生成后，通过基底侧膜的Na+-HCO3-协同转运出细胞，该过程依赖钠泵提供的能量，因此整个重吸收过程消耗能量，排除C选项；近端小管前半段HCO3-优先于Cl-被重吸收，重吸收速度更快，排除D选项。8.答案：A解析：与葡萄糖类似，肾小球滤过的氨基酸全部在近端小管通过继发性主动转运完成重吸收，终尿中几乎不含氨基酸，因此A选项正确。9.答案：B解析：呋塞米属于袢利尿剂，可特异性抑制髓袢升支粗段顶膜的Na+-K+-2Cl-同向转运体，抑制NaCl的主动重吸收，降低肾髓质间质渗透压，减少集合管水的重吸收，产生强大的利尿作用，因此作用靶点为髓袢升支粗段，B选项正确。10.答案：D解析：噻嗪类利尿剂的作用靶点是远曲小管近端，可特异性抑制远曲小管近端的Na+-Cl-同向转运体，抑制NaCl重吸收，产生中等强度的利尿作用，因此D选项正确。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：肾小球滤过率的变化可通过球管平衡影响近端小管的重吸收比例；小管液溶质浓度升高会升高小管液渗透压，减少水的重吸收，引发渗透性利尿；抗利尿激素调节远曲小管和集合管的水重吸收；醛固酮调节该部位的Na+和水重吸收，因此四项均会影响肾小管重吸收功能，全选。2.答案：ABCD解析：葡萄糖、氨基酸全部在近端小管重吸收；65%~70%的Na+、水、Cl-在近端小管重吸收；约80%的HCO3-在近端小管重吸收；约50%的尿素在近端小管重吸收，因此四项均为近端小管重吸收的主要物质，全选。3.答案：ABC解析：肾性糖尿是由于近端小管上皮细胞葡萄糖转运体功能缺陷或数量减少，导致对葡萄糖的重吸收能力下降，肾糖阈降低，因此即使患者血糖处于正常范围，也会出现尿糖阳性，ABC选项正确；尿糖阳性不一定是糖尿病，肾性糖尿血糖正常，不属于糖尿病，排除D选项。4.答案：ACD解析：葡萄糖重吸收为依赖Na+梯度的继发性主动转运，钠泵活动维持细胞内低Na+浓度，是建立Na+梯度的基础，因此钠泵活动会直接影响葡萄糖重吸收，A选项正确；血糖浓度升高超过肾糖阈后，转运体饱和，无法全部重吸收葡萄糖，因此血糖浓度会影响重吸收量，C选项正确；转运体数量和功能直接决定重吸收能力，D选项正确；肾血浆流量主要影响肾小球滤过，对肾小管葡萄糖重吸收能力无直接影响，排除B选项。5.答案：ABC解析：抗利尿激素的核心作用是结合远曲小管和集合管上皮细胞的V2受体，提高上皮细胞对水的通透性，促进水的重吸收，减少尿量；同时抗利尿激素可促进髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收，以及内髓部集合管对尿素的重吸收，帮助维持肾髓质间质的高渗梯度，更利于水的重吸收，因此ABC选项正确，D选项错误。6.答案：ABCD解析：髓袢各段通透性存在差异，髓袢降支粗段和细段均对水通透性高，对Na+和NaCl通透性低，因此小管液中水流出，NaCl浓度升高；而髓袢升支细段和粗段对水不通透，升支细段对NaCl通透性高，NaCl扩散出小管，升支粗段可主动重吸收NaCl，因此四项描述均正确，全选。7.答案：ABCD解析：醛固酮的作用是促进远端小管和集合管上皮细胞重吸收Na+，同时促进K+分泌，Na+重吸收增加会带动水的被动重吸收增加，因此四项描述均正确，全选。8.答案：BC解析：渗透性利尿是指小管液溶质浓度升高，渗透压升高，阻碍水的重吸收，导致尿量增加的现象。糖尿病患者血糖升高超过肾糖阈，小管液葡萄糖浓度升高，渗透压升高，引发多尿；甘露醇是不被肾小管重吸收的物质，静脉输注后小管液溶质浓度升高，引发渗透性利尿，因此BC选项正确；静脉输注大量生理盐水是增加了循环血量，抑制重吸收，大量饮水是水利尿，均不属于渗透性利尿，排除AD。三、名词解释1.肾糖阈：指尿中刚刚开始出现葡萄糖时的血糖浓度，正常人肾糖阈为180mg/100ml（约8.9~10.0mmol/L），反映了近端小管对葡萄糖重吸收的能力，当血糖浓度超过肾糖阈时，尿中开始出现葡萄糖。2.定比重吸收：又称球管平衡，指生理状态下近端小管对Na+和水的重吸收率始终保持在肾小球滤过率的65%~70%，该特点可保证尿量不会因肾小球滤过率的大幅波动而出现明显变化，维持尿量稳定。3.渗透性利尿：指由于小管液溶质浓度升高，导致小管液渗透压升高，阻碍肾小管特别是近端小管对水的重吸收，最终使尿量增多的现象，临床常用甘露醇等不被重吸收的物质通过渗透性利尿降低颅内压。4.继发性主动重吸收：指肾小管上皮细胞重吸收物质时，不直接消耗ATP，而是依赖钠泵活动建立的跨膜Na+浓度梯度提供势能，实现物质逆浓度梯度的主动转运过程，葡萄糖、氨基酸在肾小管的重吸收都属于继发性主动重吸收。四、简答题1.答：近端小管重吸收Na+和水的主要特点包括：（1）定比重吸收：近端小管对Na+和水的重吸收率始终占肾小球滤过率的65%~70%，不受肾小球滤过率变化的大幅影响，该现象称为球管平衡，可维持尿量和溶质排出量的稳定。（2）等渗性重吸收：近端小管对水和溶质同步重吸收，小管液渗透压始终与血浆渗透压保持相等，因此属于等渗性重吸收。（3）重吸收不受激素调节：近端小管对Na+和水的重吸收是基础重吸收，不受抗利尿激素、醛固酮等激素的调节，仅受球管平衡和小管液溶质浓度的影响。2.答：（1）重吸收机制：葡萄糖在近端小管的重吸收属于继发性主动转运：肾小管上皮细胞基底侧膜的钠泵不断将细胞内的Na+泵出，维持细胞内低Na+浓度，形成跨顶膜的Na+浓度梯度；顶膜上存在Na+-葡萄糖同向转运体，可结合1个Na+和1个葡萄糖分子，借助Na+的势能将葡萄糖逆浓度转运入上皮细胞；葡萄糖进入细胞后，经基底侧膜的葡萄糖转运体易化扩散进入组织间隙，完成重吸收过程。（2）主要特点：①重吸收部位仅限于近端小管，100%的葡萄糖都在近端小管完成重吸收，原尿离开近端小管后已经不含葡萄糖；②重吸收存在饱和性：当血糖浓度超过肾糖阈后，转运体被饱和，无法重吸收全部葡萄糖，尿中开始出现葡萄糖；③依赖钠泵活动，钠泵活动被抑制后葡萄糖重吸收也会停止。3.答：调节肾小管重吸收功能的主要体液因素包括：（1）抗利尿激素（血管升压素）：主要作用是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，促进水的重吸收，减少尿量；同时可促进髓袢升支粗段对NaCl的重吸收和内髓集合管对尿素的重吸收，维持肾髓质高渗梯度，增强水重吸收能力。（2）醛固酮：主要作用是促进远端小管和集合管对Na+的重吸收，同时促进K+的分泌，Na+重吸收增加会带动水的被动重吸收增加，起到保钠保水排钾的作用。（3）心房钠尿肽：主要