2026年腹膜透析门诊三基三严常态化培训考核计划

2026年腹膜透析门诊三基三严常态化培训考核计划一、编制依据与适用范围本计划将腹膜透析门诊培训从"零散带教"固化为"标准化年度循环"，全部条目以可执行、可考核、可追溯为底线，任何一条未落实都有明确的责任归属与整改路径。1.1编制依据1.《护士条例》（国务院令第517号）2.《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）3.《血源性病原体职业接触防护导则》（GBZ/T213-2008）4.《临床技术操作规范·肾脏病学分册》（中华医学会编）5.《腹膜透析标准操作规程》（中华医学会肾脏病学分会发布）6.《国际腹膜透析学会腹膜炎预防与治疗指南》7.本院《三基三严培训考核管理办法》（院内现行版）8.本院《护理继续教育与岗位培训管理实施细则》（院内现行版）1.2适用范围本计划适用于以下四类人员，各类人员的培训侧重点与考核要求存在差异，具体见3.3节：1.腹膜透析门诊在岗护士（N0~N3级）2.肾内科在岗医师（住院医师、主治医师、副主任医师及以上）3.轮转、进修及实习人员4.门诊辅助人员（技师、导诊，仅参加与岗位相关模块的基本理论培训）1.3术语界定三基：基本理论、基本知识、基本技能。三严：严格要求——执行标准不打折；严谨态度——记录数据不掺假；严密方法——计划、执行、检查、改进闭环不空转。常态化培训：以固定周期重复开展、无论有无上级检查均按相同频次执行的培训机制，区别于迎检突击式培训。二、培训目标与量化指标无量化目标即无管理，本章将培训目标全部折算为可测量的年度指标，并作为12月年度考核的硬性对标依据。2.1总体目标通过全年12个月滚动培训，使腹膜透析门诊全体人员的三基水平达到以下状态：1.每一名在岗护士能独立、规范完成全部8项核心操作，操作过程符合《腹膜透析标准操作规程》；2.每一名在岗医师能正确解读PET结果、Kt/V及容量指标，并给出相应的处方调整建议；3.全员能识别腹膜炎、出口处感染、隧道感染、容量超负荷、透析不充分、渗漏或疝这6类高发并发症的早期征象，并在10分钟内启动相应处置流程；4.培训覆盖率与考核合格率全部达到2.2节指标，且形成完整可追溯的培训档案。2.2年度量化指标序号指标名称目标值考核口径数据来源1培训覆盖率100%应参训在岗人员实际参训人数占比培训签到表2培训出勤率95%及以上实到人次占应到人次比例（含补训）个人培训登记表3理论考核合格率95%及以上合格线85分（满分100分）考核成绩表4技能考核合格率95%及以上合格线90分（满分100分）技能评分表5首考合格率（不含补考）90%及以上各次考核首考通过人数占实考人数比例考核成绩表6晨会提问应答正确率80%及以上每周抽查10人次，答对8人及以上为达标晨会提问记录本7应急处置演练覆盖率100%全体在岗人员每年至少参加1次分级演练演练签到与影像记录8培训档案完整率100%每人档案含登记表、成绩单、补训记录教学秘书档案核查三、组织架构与职责分工培训质量取决于责任是否落实到"人"而非"科室"，本章逐岗写明职责、权限与失职后果，杜绝"都管又都不管"。3.1培训管理小组组成与职责角色人选主要职责失职追责方式组长肾内科主任审定年度计划、审批经费、主持年度考核与总结记入科室绩效考核副组长腹膜透析门诊护士长督导计划执行、组织月度考核、核查培训档案记入护理管理考核教学秘书由护士长提名、组长任命1名N3级护士编制月度课表、登记考勤与成绩、管理档案与物资每月检查通报，连续2次不合格换人专科医师带教主治医师及以上1~2名承担理论授课、病例讨论、处方相关讲解授课质量由学员评分反馈技能带教N3级及以上护士2名承担操作示教、技能考核评分评分一致性由护士长抽查3.2带教师资资质要求1.技能带教护士须具有3年以上腹膜透析专科工作经验，且近1年院内操作考核无不合格记录；2.理论授课医师须为主治医师及以上职称，授课前将课件交教学秘书初审，课件须包含病例与量化指标，不得只讲概念；3.外聘师资（营养科医师、腹透机厂家工程师）须提供专业资质证明及培训大纲，经组长审批后方可开课。3.3培训对象分级分级对象培训侧重点考核要求A级在岗N0级护士、新入职1年内人员全部8项核心操作加全部理论课程每项操作须连续2次技能考核达90分及以上B级在岗N1~N2级护士、住院医师全部核心操作加并发症识别与处置季度考核达标C级在岗N3级及以上护士、主治医师及以上教学查房、疑难病例讨论、带教能力年度考核达标并承担带教任务D级轮转、进修、实习人员基础理论加在带教监督下参与操作出科考核达80分及以上四、培训内容体系培训内容遵循"岗位用什么就练什么、质控哪里出问题就补哪里"的原则，三基各模块均明确训练形式、频次与考核要求，不做与门诊业务无关的泛化培训。4.1基本理论培训大纲模块培训内容训练形式全年频次考核要求腹膜解剖与生理腹膜壁层与脏层结构、间皮细胞功能、腹膜面积约2平方米、溶质转运途径理论授课2学时1次月理论考核透析原理弥散与超滤的物理原理、葡萄糖浓度1.5%、2.5%、4.25%与渗透压的关系理论授课加计算练习2次月理论考核含计算题PET试验与分型D/Pcr分型区间、高转运与低转运对处方的不同意义理论授课加病例讨论2次季度考核含病例分析残余肾功能残余肾功能的临床意义、测定方法、保护策略理论授课1学时1次月理论考核容量管理理论干体重概念、每日超滤目标设定、血压与水肿的评估方法理论加床旁示教2次月理论考核含案例题4.2基本知识培训大纲模块培训内容训练形式全年频次考核要求腹透液与透析方案透析液成分、CAPD（每日4次、每次留腹4~6小时）、APD、IPD方案构成与适用人群理论授课2次月理论考核腹膜炎防控诊断标准（腹痛或透出液浑浊、透出液白细胞计数大于100×10^6/L且中性粒细胞比例超过50%、细菌学阳性，符合2项即诊断）、标本留取时机理论加情景演练2次季度考核含情景题出口处与隧道感染出口处日常护理要点、Twardowski评分法、感染早期识别理论加技能结合2次技能考核同步提问透析充分性与机械并发症Kt/V与肌酐清除率的临床意义、透析不充分的识别、渗漏、疝、导管移位的处理理论授课加病例讨论2次月理论考核药物知识肝素腹腔给药、促红素、降压药、腹透液加药计算与配伍禁忌理论授课加处方讨论2次月理论考核含计算题营养管理蛋白质摄入1.0~1.2g/kg/d、热卡约35kcal/kg/d、限钾限磷要点营养师授课1次月理论考核卫生与消毒隔离手卫生五个时刻、透析液储存条件、医疗废物分类处置理论加现场检查2次现场抽查4.3基本技能培训大纲8项核心技能，全年循环训练，训练与考核要求如下表：序号技能项目训练形式全年频次考核形式与合格线1七步洗手法与卫生手消毒现场示教加演练12次（每月）每季度现场观察，90分及以上2无菌换液操作（双联双袋系统）示教加练习12次（每月）季度技能考核，90分及以上3出口处护理与换药示教加练习6次技能考核，90分及以上4腹膜透析液加药操作示教加练习4次技能考核，90分及以上5腹透液标本留取（含浑浊液处理）示教加练习4次技能考核，90分及以上6外接短管更换示教加练习加双人核对演练4次技能考核，90分及以上7APD腹透机操作工程师示教加练习3次技能考核，90分及以上8急救技能（心肺复苏、低血压与过敏处理）情景模拟演练4次季度演练评估五、培训形式与年度日程常态化不等于低强度，本计划将培训嵌入门诊日常工作节律，形成"日、周、月、季、年"五级循环，保证全年无培训空窗期。5.1培训形式1.晨会三基提问：每周2次（周一、周四），每次5分钟，随机抽问2~3人；2.科室业务学习：每周二16:00~16:30，30分钟，由医师、护士轮流讲授或进行病例讨论；3.理论授课：每月1次，每次2学时及以上，安排在每月第二周周三下午；4.技能培训与演练：每月1次，每次2学时及以上，安排在每月第四周周三下午；5.护理教学查房：每月1次，每次40分钟；6.应急预案演练：每季度1次，覆盖腹膜炎骤发、患者晕厥、针刺伤等场景；7.线上学习：每月制作或推送1条专科操作视频或文献至科室学习群，作为面授补充。5.2五级循环安排循环周期内容责任人记录载体日操作前手卫生督查（每日3次随机观察）、换液操作现场纠偏当班组长质控现场记录表周业务学习、晨会提问教学秘书签到表、提问记录本月理论授课、技能培训、理论考核、护理查房教学秘书、带教课表、成绩表季技能考核、应急预案演练、培训质量分析会护士长评分表、演练记录、会议纪要年年度综合考核、培训总结与次年计划制定组长年度报告5.32026年年度培训主题安排月份培训主题培训形式主讲或带教当月考核1月腹膜解剖生理与透析原理理论授课主治医师月理论考核2月腹透液规范与透析方案选择理论授课加病例讨论主任医师月理论考核3月无菌换液操作（CAPD双联系统）技能演练N3级护士季度技能考核4月腹膜炎与出口处感染防控理论加情景演练主治医师加带教护士月理论考核5月出口处护理与换药技术技能演练N3级护士月技能抽查6月容量管理与超滤衰竭理论加案例讨论副主任医师季度技能考核7月透析充分性与PET试验理论加操作演示主治医师加技师月理论考核8月营养管理与患者宣教理论授课营养科医师（外聘）月理论考核9月APD腹透机操作技能演练厂家工程师（外聘）加带教护士月技能考核10月外接短管更换与加药操作技能演练N3级护士月技能考核11月急救技能综合演练情景模拟急诊急救小组季度技能考核12月年度综合考核与培训总结笔试加操作加总结会培训管理小组年度三基考核六、三严管理要求"三严"不是三个口号，而是贯穿培训全过程的三条管理红线，任何一条被突破都意味着培训结果不可信。6.1严格要求：标准执行刚性化1.所有操作教学与考核统一执行《腹膜透析标准操作规程》及本院《腹透操作作业指导书》（院内现行版），评分标准由护士长与技能带教核对一致后方可使用；2.培训中如发现学员操作与标准不符，带教须当场指出并演示正确动作，不得"下课再说"；3.每项核心操作设一票否决项：未核对患者身份、无菌区域污染且未更换用物即继续操作、碘伏帽污染后仍使用。出现任一情况本场考核记0分，且当月不得安排补考，须参加下月同项培训后重新考核；4.季度技能考核实行双人评分加现场复核：由2名带教独立评分，分差超过5分时由护士长仲裁，并共同观看操作录像复核。6.2严谨态度：数据记录可追溯1.培训签到、考核成绩、操作时限均须当日记录，教学秘书每周五核对本周记录完整性，发现补记、漏记当场退回补正并通报；2.考核试卷实行密封阅卷，主观题由2名评卷人独立评分，取平均值；3.不良事件与操作失误实行无责上报：主动上报者不作个人处罚；隐瞒不报经查实后按本院《医疗安全（不良）事件报告与处理制度》处理；4.每季度由护士长随机抽取3份培训档案与原始签到表核对，验证真实性，核验结果记入培训质量分析报告。6.3严密方法：质控闭环不空转1.培训计划、执行、检查、改进四个环节分别指定责任人，环节之间以书面记录衔接；2.每季度召开培训质量分析会，议程固定为四部分：本季指标完成情况、不合格项分析、改进措施制定、上月整改项追踪；3.整改措施必须写明"改什么、谁改、何时改完、如何验证"，例如：针对第一季度理论考核中3人腹膜炎诊断标准记忆错误，于4月第二周加开1学时专题复习课，5月初以3道诊断标准选择题验证掌握情况。6.4三严否决情形出现下列任一情形，当月培训考核成绩作废并重新培训：1.代签替考、抄袭试卷、伪造操作记录；2.技能考核中发生严重违反无菌原则且未纠正的操作；3.培训档案记录与原始签到表、操作录像明显不符。七、考核方案考核的目的是识别能力缺口并及时纠偏，而不是给员工分类，因此本考核体系同时承担"分级认证"与"补齐短板"两个功能。7.1考核类型与频次考核类型频次对象形式满分与合格线晨会提问每周2次当日当班人员口头抽答按周统计正确率月理论考核每月1次全体应考人员闭卷笔试60分钟满分100分，85分及以上合格季度技能考核每季度1次全体应考人员现场操作加提问满分100分，90分及以上合格年度综合考核每年1次（12月）全体应考人员综合笔试加盲抽1项操作笔试85分及以上、操作90分及以上出科考核轮转进修实习结束前1周D级人员笔试加操作满分100分，80分及以上合格7.2理论考核要求1.题库建设：由教学秘书牵头建立科室三基题库，理论题不少于200道，分为基本理论、基本知识、并发症处置三大类，每季度更新补充10%，纳入当月新增内容与新发不良事件案例；2.组卷规则：每月考核卷从题库随机抽取。单选题30题（每题2分）、多选题10题（每题2分，多选、少选、错选均不得分）、填空题10题（每题1分）、简答题2题（每题5分）、案例分析题1题（10分），共100分；3.考核时间：每月第四周周三技能培训结束后；4.成绩公布：考核后48小时内公布成绩，由学员确认签字。7.3技能考核要求1.考核项目与当月培训主题对应，季度技能考核从8项核心操作中择2项，由教学秘书提前1周公布项目和评分表；2.评分采用统一评分表（样式见附件4），由2名带教独立评分，取平均值；3.每项操作设时限：无菌换液操作20分钟内完成、出口处换药10分钟内完成、外接短管更换15分钟内完成。超时按每分钟从总分中扣1分，超时5分钟以上该项计不合格；4.考核过程全程录制视频，保存3个月，作为争议仲裁与复盘依据。7.4考核结果应用1.月度理论考核不合格者，自成绩公布之日起7天内安排补考1次；补考仍不合格者暂停独立操作资格，由指定带教一对一补训2周后再次考核；2.季度技能考核不合格者，下月起暂停相应操作的独立执行权，须在带教监督下完成5次符合标准的操作，复考合格后恢复；3.年度综合考核结果与年度评优、绩效系数挂钩（按科室二次分配方案执行），连续2年年度考核不合格者，由科主任与人事部门会商调整岗位；4.所有考核成绩一式三份，分别存入个人培训档案、科室台账、护理部备案。7.5补考与再培训机制情形处理流程时限月理论考核不合格个人复习指定材料，申请补考成绩公布后7天内补考仍不合格一对一补训2周，每周至少2次、每次1学时，结束后再次考核补训完成后3天内季度技能考核不合格暂停独立操作，带教监督下完成5次合格操作后申请复考下季度首月内完成因公缺考提供科室批假单，安排下月随考缺考次月第一周无故缺考按0分计，纳入当月质控通报当月处理八、质量控制与持续改进没有闭环的培训计划只是一串活动日历，本章运用PDCA循环将培训过程本身纳入质量管理，确保次年计划不是上一年的复制品。8.1P（计划）1.每年11月教学秘书汇总本年度考核数据、质控通报、不良事件，形成《年度培训分析报告》；2.12月由培训管理小组依据分析报告拟定次年计划，将本年度扣分最多的3个考点列为次年重点培训内容；3.年度计划经组长审批后于12月底前发布，次年1月第一周启动执行。8.2D（执行）1.教学秘书每月5日前发布当月课表（含授课人、时间、地点、考核安排），并在培训前1天提醒授课人与参训人员；2.培训执行记录由教学秘书当日填写，包括签到表、现场照片、课件存档；3.因节假日或突发任务取消的培训，须在取消后5个工作日内补齐，不得顺延超过14天。8.3C（检查）1.教学秘书每周核查培训档案完整性，向护士长提交《培训执行周报》；2.护士长每月对照计划表逐项检查完成情况，检查结果纳入科室质控月报；3.科主任每季度抽查培训成效，结合当月理论考核成绩与门诊质控数据（腹膜炎发生率、出口处感染率）验证培训与临床结果的相关性；4.每季度召开培训质量分析会，会议纪要48小时内下发，整改项明确责任人与时限。8.4A（改进）1.对检查阶段发现的问题分类处理：流程类问题修订制度，能力类问题调整培训内容，资源类问题由组长协调解决；2.每项整改措施以闭环形式登记在《培训问题整改台账》中，包含问题描述、原因分析、措施、责任人、完成时限、验证结果六项；3.次年计划制定时逐条核对上年整改台账，未闭环项必须列入次年首季度重点工作。九、培训期间风险防控与应急处置培训场景引入真实患者和多种设备，存在患者安全与人员安全双重风险，必须按严重程度分级响应，任何人员在任何时刻都有权叫停培训。9.1风险识别与预防风险类别具体风险预防措施患者安全训练用物与临床物品混淆训练耗材统一粘贴"教学训练专用"红色标签，专柜存放于训练室，与临床耗材分柜，每场训练开始前由带教清点患者安全以真实患者示范时发生感染或不适示范前取得书面知情同意，仅选取病情稳定、感染指标正常的患者；示范操作须由带教本人或考核95分及以上的学员执行；患者出现不适立即终止并交责任护士人员安全锐器伤加药实训使用钝头训练针，必须使用锐器的项目在带教监督下进行，用后锐器立即入利器盒；回套针帽是职业暴露首因，全程禁止回套人员安全化学消毒剂过敏或灼伤配制含氯消毒剂浓度500~1000mg/L并在通风处操作，佩戴口罩手套；过敏者更换其他消毒方式并记录设备安全恒温箱过热、腹透机异常恒温箱设定37摄氏度，每日检查温度；腹透机训练前由工程师验机并张贴"已验机"标识后方可使用生物安全训练废液处理不当训练用引流液按感染性废物处理，放入黄色医疗废物袋并标注"教学训练废液"，不得倒入生活污水9.2突发事件分级处置级别判定标准（满足任一）启动权限处置原则一级（科内处置）头晕、心悸、轻度低血糖（血糖3.0~3.9mmol/L）、晕针前兆在场N3级及以上人员立即处置并告知护士长立即停止培训，平卧休息、测血糖血压；低血糖者口服含糖食物15~20g（果汁150ml或方糖3块），15分钟后复测；缓解后填写观察记录二级（呼叫支援）低血糖昏迷、收缩压低于90mmHg、皮疹伴呼吸困难、针刺伤破皮出血在场最高年资人员立即呼救并通知值班医师与护士长就地抢救、建立静脉通路、按医嘱用药；针刺伤执行"挤、冲、消、报、检"流程：近心端挤出血液、肥皂液和流动水冲洗5分钟、碘伏消毒、24小时内上报并填写职业暴露登记表、按GBZ/T213-2008完成检验与随访；保护现场并保留相关器械备查三级（全院急救）心跳呼吸骤停、过敏性休克、胸痛伴意识丧失任何人第一时间拨打院内急救电话（内线8*，外线0-8****）并同时启动心肺复苏立即胸外按压（频率100~120次/分、深度5~6cm）、使用AED、开放气道；急救小组到达后交接并全程记录时间节点；保留药品空安瓿、输液瓶与器械备追溯9.3患者参与培训的特殊要求1.使用真实患者进行教学示范前，必须取得患者或其法定代理人的书面知情同意，《教学示范知情同意书》（样表见附件8）载明示范内容、参与人数、可能风险、可随时退出且不影响治疗；2.接诊时段不安排教学示范，示范一律安排在门诊结束后进行；3.示范患者当日由责任护士单独跟进，示范后24小时内电话回访1次；4.严禁在真实患者身上由未经考核合格的学员独立完成首次操作。违反本条安排的示范视为教学事故，须在24小时内上报护理部并做根本原因分析。十、培训档案管理培训档案是考核结果与培训真实性的最强证据，档案缺失等同于培训未发生，因此本章明确档案的内容构成、保管方式与保存期限。10.1档案内容每名参训人员建立独立培训档案，含以下材料：1.个人培训登记表（样式见附件2）；2.各次理论、技能考核成绩单（含补考）；3.补训记录与复考结果；4.培训学分汇总表；5.年度考核总结与改进建议。10.2档案管理要求1.纸质档案由教学秘书统一保管，存放于门诊资料柜上锁管理；电子档案同步存于科室公用电脑指定文件夹，每月备份至科室NAS；2.D级人员培训档案随人员转科移交，复印件留科备查；3.档案保存期限：在岗人员离职后保存5年，涉及不良事件的材料保存15年；4.本人可申请查阅本人档案并登记；除培训管理小组外，其他人员查阅须经护士长同意。十一、培训保障物资与经费落实不到位，本计划在第一个月就会空转，因此本章将资源保障细化到物品清单与金额估算。11.1培训物资清单类别物资数量或规格用途训练耗材训练用腹透液（不含临床批号）1.5%、2.5%各30袋每年换液、加药练习过期未拆封双联双袋系统由药房每季度报废回收换液操作练习碘伏帽50只每年换液练习钝头训练针20支每年加药练习模拟设备腹透训练模型或仿真腹壁2套管路操作练习心肺复苏模拟人1具（含更换耗材）急救演练AED训练机1台急救演练检测设备恒温箱1台，37摄氏度校准透析液加热血糖仪及试纸1台加试纸100条每年低血糖处置演练电子秤、血压计、听诊器各2套评估技能训练防护用品无菌手套、口罩、帽子按每月训练人数1.5倍备量防护含氯消毒剂、碘伏、75%酒精按科室月耗量加备10%消毒演练其他教学用投影或平板、录播设备科室现有设备理论授课与录像11.2经费保障1.教学秘书每年10月编制次年培训预算，报组长与财务部门审批，列入科室年度预算；2.年度预算估算约1.2万元：训练耗材约5000元、模拟设备维护约2000元、外聘师资讲课费约3000元、资料与印刷约2000元。该金额为按上年度采购均价的估算值，实际支出以财务审批为准；3.外聘师资讲课酬劳按本院《教学讲课费发放标准》执行。十二、附：可执行工具表单以下8个附件与正文条款一一对应，均为可打印空白表。命名占位与个人信息按本计划脱敏规则填写，其中附件6的联络信息须在2026年1月10日前定稿。附件1：月度培训执行通知单（样表）由教学秘书按此式样于每月5日前发布：项目内容本月主题无菌换液操作（CAPD双联系统）理论授课3月11日（周三）14:00~16:00，门诊示教室，主讲：主治医师陈某某技能培训与演练3月25日（周三）14:00~16:00，技能训练室，带教：N3级护士李某某月理论考核3月25日16:10~17:10，闭卷，组卷规则与合格线见正文7.2季度技能考核项目：无菌换液操作加七步洗手法，评分表见附件4实训前自备复习本月发放的《腹透换液标准操作要点》讲义参训要求着装规范，提前5分钟签到；因岗缺勤者当周完成补训发布人：教学秘书李某某发布日期：2026年3月5日护士长签字：____________（上表日期为示例，发布时以当月医院工作日历为准。）附件2：个人培训登记表（样表）姓名人员编号岗位层级张某某PD-2026-0腹膜透析门诊护士N1月度培训登记：月份完成课程（学时）出勤月理论成绩月技能成绩补考记录带教签名1月腹膜解剖与透析原理（2学时）加换液训练（2学时）全勤88—无李某某2月腹透液规范与方案选择（2学时）加换液训练（2学时）全勤91—无李某某3月无菌换液操作专项（2学时）全勤—95无李某某4月腹膜炎与出口处感染防控（2学时）加换液训练（2学时）全勤89—无李某某年度汇总：年度考核理论成绩技能项目及成绩结论护士长签名12月92无菌换液95、出口处护理93合格王某某附件3：考核成绩总表（样表）序号姓名人员编号第一季度均分第二季度均分第三季度均分第四季度均分年度综合考核年度结论备注1张某某PD-2026-08891909392合格无2李某某PD-2026-08487899089合格1月补考通过，记录见个人档案（本表由教学秘书按季度更新，年度结论由护士长与科主任会签。）附件4：无菌换液操作技能考核评分表（双联双袋系统）考生姓名：__________人员编号：________考核日期：__________评分人1：__________评分人2：__________考核项目操作要点与要求分值扣分标准得分操作前准备环境清洁无对流风；洗手方法正确；备齐透析液、双联袋、碘伏帽、治疗巾、夹子、秤7一项不符合扣1分核对与检查反问式核对患者身份；检查透析液浓度、容量、有效期、澄清度、无渗漏；检查双联袋包装完好8未核对身份一票否决；漏查一项扣1分加热加热至37摄氏度，加热时间按恒温箱说明5温度不符扣3分连接与引流洗手、铺治疗巾、摆放位置正确；拉开拉环不污染；连接紧密；引流袋低于腹腔；观察引流液性状并记录20无菌区污染每次扣5分；位置错误扣3分；未观察记录扣3分冲洗夹闭引流管、光照下观察冲洗液、冲入量约50ml、无气泡15未冲洗扣10分；有气泡未处理扣5分灌注夹闭引流管、开放灌注、观察患者反应、灌注速度合适15未观察患者扣5分；速度过快扣3分分离与碘伏