2026住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(泌尿外科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(泌尿外科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、X线摄影时，焦点越大，影像的哪项指标会下降：A.对比度B.锐利度C.密度D.灰度2、乳腺钼靶X线摄影的适用人群主要是：A.男性患者B.40岁以上女性C.儿童患者D.孕妇3、PET-CT融合了两种成像技术的优势，分别是：A.PET和CTB.MRI和CTC.X线和超声D.CT和超声4、X线胶片感光乳剂层的主要成分是：A.卤化银B.明胶C.纤维素D.炭黑5、超声弹性成像技术主要用于评估：A.组织血流B.组织硬度C.组织温度D.组织pH值6、DSA（数字减影血管造影）的核心原理是：A.消除重叠结构，突出血管影像B.增强组织密度差异C.提高X线管电流D.缩短曝光时间7、X线照片上白色区域表示：A.X线穿透多B.X线被吸收多C.胶片未感光D.密度低8、MRI检查的绝对禁忌证是：A.心脏起搏器植入术后B.轻度高血压C.甲状腺功能亢进D.糖尿病9、X线检查中，摄影距离增加，影像密度将：A.增高B.降低C.不变D.先增高后降低10、超声检查中，肾囊肿的典型声像图表现为：A.无回声区，后方回声增强B.高回声区，后方回声减弱C.混合回声区，边界不清D.强回声伴声影11、X线影像形成中，对比度产生的根本原因是：A.被照体不同组织对X线的吸收差异B.胶片感光不均匀C.X线管电压波动D.暗室操作不当12、CT扫描中，窗宽越大，影像表现为：A.对比度越高B.对比度越低C.密度越高D.亮度越高13、磁共振成像中，产生信号的基础是：A.氢原子核的核磁共振现象B.碳原子的电子跃迁C.铁磁性物质的磁化D.氧气分子的顺磁性14、介入放射学中，经皮穿刺肝脓肿引流术常用的引导方式是：A.B超引导B.X线平片C.透视引导D.常规CT引导15、男性，58岁，无痛性肉眼血尿2周，伴右腰部隐痛。B超示右肾盂占位性病变，大小为3×2cm。下列最可能的诊断是A.肾细胞癌B.肾盂癌C.肾囊肿D.肾错构瘤E.肾结核16、关于膀胱癌的描述，下列哪项是错误的A.膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤B.绝大多数为移行细胞癌C.鳞状细胞癌与长期吸烟关系密切D.血尿是膀胱癌最常见的早期症状E.肿瘤浸润深度是预后最重要的因素17、男性，45岁，右侧阴囊逐渐增大伴沉重感3个月，站立时明显，平卧后不消失。透光试验阴性。最可能的诊断是A.右侧腹股沟斜疝B.右侧睾丸鞘膜积液C.右侧精索静脉曲张D.右侧睾丸肿瘤E.右侧附睾结核18、前列腺增生症最早出现的症状是A.尿潴留B.尿频C.尿流变细D.充溢性尿失禁E.排尿困难19、肾损伤患者最恰当的保守治疗措施是A.立即手术探查B.大量使用抗生素C.补充血容量，抗休克D.应用止血药物后立即活动E.尽早使用止痛药物20、尿结石患者出现下列哪种情况需要紧急处理A.结石直径小于0.5cmB.伴轻度肾积水C.伴发热、寒战D.结石位于输尿管中段E.疼痛可忍受21、急性附睾炎的致病菌最常见的是A.铜绿假单胞菌B.大肠埃希菌C.金黄色葡萄球菌D.链球菌E.结核分枝杆菌22、男性，70岁，排尿困难10年，近1年来出现间歇性无痛性肉眼血尿。CT示前列腺增大，膀胱内充盈缺损。首先应考虑的诊断是A.前列腺增生B.膀胱结石C.膀胱癌D.前列腺炎E.前列腺癌23、肾癌的"三联征"是指A.血尿、腰痛、腹部包块B.血尿、发热、贫血C.高血压、血尿、蛋白尿D.腰痛、发热、腹部包块E.消瘦、血尿、高血压24、关于睾丸扭转的描述，下列哪项是正确的A.多见于成年人B.起病缓慢C.抬高阴囊可缓解疼痛D.发病急，需6小时内手术E.彩色多普勒超声显示血流增加25、下列哪项是良性前列腺增生的手术指征A.轻度尿频B.残余尿量30mlC.最大尿流率20ml/sD.反复尿潴留E.血PSA轻度升高26、男性，30岁，左侧睾丸肿大2个月，质硬，无疼痛，透光试验阴性。首先应进行的检查是A.经阴囊穿刺活检B.经腹股沟睾丸切除术C.经阴囊切口活检D.阴囊彩超及肿瘤标志物E.观察随访27、尿路上皮癌最常见的发生部位是A.肾盂B.输尿管C.膀胱D.尿道E.肾盏28、关于肾移植术后急性排斥反应的描述，下列哪项是正确的A.多发生在术后数月B.主要表现为移植物萎缩C.与供者HLA匹配无关D.可出现发热、移植肾区胀痛E.治疗以加强免疫抑制为主29、肾损伤患者恢复后，多长时间可以恢复重体力劳动A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月E.1年后30、男性，25岁，左侧腰部被刺伤2小时，伤处渗血，血压100/70mmHg，脉搏90次/分。首选的检查是A.静脉肾盂造影B.输尿管镜C.肾动脉造影D.腹部CTE.诊断性腹腔穿刺31、关于膀胱破裂的描述，下列哪项是错误的A.膀胱破裂可分为腹膜内型和腹膜外型B.腹膜内型破裂尿液流入腹腔C.腹膜外型破裂尿液渗入盆腔D.导尿管注入美蓝液可帮助诊断E.所有膀胱破裂均需手术治疗32、男性，60岁，因排尿困难5年，近1月出现消瘦、乏力就诊。直肠指检触及前列腺质地坚硬，表面不平，可触及结节。首先考虑的诊断是A.前列腺炎B.前列腺增生C.前列腺癌D.前列腺结核E.前列腺淀粉样变33、下列关于精索静脉曲张手术适应证的描述，错误的是A.有明显的坠胀疼痛症状B.精液质量异常伴不育C.睾丸体积缩小D.无症状且精液正常E.gradesⅡ～Ⅲ度曲张34、肾盂造影发现肾盂内有充盈缺损，最可能的诊断是A.肾细胞癌B.肾盂癌C.肾囊肿D.肾结核E.肾脓肿35、前列腺穿刺活检的常见并发症不包括A.出血B.感染C.尿潴留D.阳痿E.假阴性结果36、男性，45岁，反复右侧腰部胀痛3年，B超示右肾积水，CT示右输尿管上段结石约1.2cm，IVP显示右侧输尿管中下段显影良好，肾功能正常。首选的治疗方案是A.体外冲击波碎石术B.开放性输尿管取石术C.经尿道输尿管镜碎石取石术D.药物治疗保守排石E.经皮肾镜碎石取石术37、男性，60岁，无痛性肉眼血尿2周，伴排尿困难。膀胱镜检查发现膀胱右侧壁一带蒂肿瘤，直径约3cm。术后病理报告为尿路上皮癌，浸润浅肌层。最合适的后续治疗是A.单纯放疗B.经尿道肿瘤电切术后定期膀胱灌注化疗C.根治性膀胱切除D.全身化疗E.免疫治疗38、关于肾细胞癌的临床表现，下列哪项是错误的A.典型三联征为血尿、疼痛、肿块B.可伴有发热、贫血、消瘦等全身症状C.精索静脉曲张平卧后可消失D.部分患者可出现红细胞增多症E.高血压可作为首发症状39、肾损伤后需紧急手术探查的指征是A.镜下血尿B.伤后血红蛋白持续下降，休克难以纠正C.腰腹部瘀斑D.少量腹膜后血肿E.轻度肾包膜下血肿40、前列腺增生症患者出现急性尿潴留，首选的处理措施是A.立即行前列腺切除术B.导尿引流尿液C.膀胱穿刺造瘘D.应用抗生素E.α受体阻滞剂治疗41、关于睾丸肿瘤的说法，正确的是A.精原细胞瘤对放疗不敏感B.非精原细胞瘤比精原细胞瘤恶性程度低C.精原细胞瘤以淋巴转移为主D.非精原细胞瘤仅通过淋巴转移E.两者均对化疗敏感42、男性，35岁，突发右侧阴囊剧烈疼痛伴恶心呕吐4小时。查体：右侧阴囊红肿，睾丸位置抬高，Prehn征阴性。最可能的诊断是A.急性附睾炎B.睾丸肿瘤C.睾丸扭转D.腹股沟斜疝嵌顿E.精索静脉曲张43、良性前列腺增生症最早出现的症状是A.尿潴留B.尿频C.尿失禁D.血尿E.排尿困难44、肾结核的典型临床表现是A.肉眼血尿B.腰痛伴发热C.尿频、尿急、尿痛伴脓尿D.腹部包块E.下肢水肿45、关于尿道狭窄的诊断与治疗，错误的是A.尿道造影可明确狭窄部位和长度B.尿道探条扩张适用于短段狭窄C.尿道成形术适用于长段狭窄D.尿道狭窄均可经尿道内切开治疗E.外伤性尿道狭窄首选手术治疗46、泌尿系结石患者出现肾绞痛时，下列哪项处理是错误的A.哌替啶联合阿托品解痉止痛B.大量饮水促进结石排出C.体外冲击波碎石D.抗生素预防感染E.立即行开放手术取石47、肾盏结石直径0.8cm，无肾积水，肾功能正常，首选的治疗方法是A.体外冲击波碎石B.经皮肾镜碎石取石C.开放手术取石D.药物溶石治疗E.观察等待48、男性，50岁，体检发现左肾盂占位性病变，CT示左肾盂软组织密度肿块，增强扫描强化不明显，左输尿管全程扩张。最可能的诊断是A.肾盂结石B.肾盂癌C.肾盂结核D.肾积水E.肾盂淋巴瘤49、肾损伤保守治疗期间，下列哪项措施是错误的A.绝对卧床休息B.观察生命体征变化C.监测血红蛋白变化D.早期下床活动E.预防性使用抗生素50、关于包皮过长和包茎的说法，正确的是A.包皮过长都需要手术治疗B.包茎是指包皮口狭窄不能上翻露出龟头C.包皮过长不会影响性功能和生育D.包茎不会引起尿路感染E.包皮环切术可在任何年龄进行51、肾移植术后早期排斥反应最常见于A.术后1周内B.术后1个月内C.术后3个月内D.术后6个月内E.术后1年以上52、急性前列腺炎的病原体最常见的来源是A.血行感染B.淋巴感染C.尿道逆行感染D.直接蔓延E.医源性操作53、关于输尿管损伤的说法，错误的是A.医源性损伤最常见B.腹膜外型比腹膜内型多见C.主要表现为血尿和尿外渗D.诊断主要依靠静脉肾盂造影E.所有病例均需手术治疗54、男性，65岁，渐进性排尿困难5年，夜尿5-6次/晚，直肠指检前列腺Ⅱ度增大，质地中等，表面光滑，中央沟变平。最有意义的检查是A.前列腺特异性抗原测定B.膀胱镜检C.残余尿测定D.尿流率检查E.肾脏B超55、关于肾母细胞瘤的临床特点，正确的是A.多见于成年人B.常以腹痛为首发症状C.腹部肿块是最常见的首发表现D.常伴血尿和高血压E.预后较差，5年生存率低56、一名65岁男性患者，无痛性肉眼血尿3个月，伴尿频尿急，超声检查显示膀胱三角区3cm占位性病变，最可能的诊断是A.膀胱结石B.膀胱癌C.前列腺增生D.尿道狭窄E.膀胱结核57、肾癌典型三联征是指A.血尿、肿块、疼痛B.血尿、发热、贫血C.肿块、高血压、贫血D.疼痛、发热、血尿E.贫血、发热、体重下降58、诊断肾积水首选的影像学检查方法是A.KUB平片B.静脉尿路造影C.超声检查D.CT检查E.MRI检查59、肾损伤非手术治疗期间，以下哪项措施是错误的A.绝对卧床休息B.观察生命体征C.观察血尿变化D.早期下床活动E.补充血容量60、良性前列腺增生患者，下列哪项检查对诊断最有价值A.直肠指诊B.前列腺特异性抗原C.尿流率检查D.前列腺穿刺活检E.膀胱镜检查61、尿石症最常见的成分是A.草酸钙B.磷酸镁铵C.尿酸D.胱氨酸E.碳酸磷灰石62、急性膀胱炎最常见的致病菌是A.大肠杆菌B.变形杆菌C.葡萄球菌D.链球菌E.铜绿假单胞菌63、肾绞痛发作时，首选的止痛药物是A.阿托品B.哌替啶C.吗啡D.哌替啶联合阿托品E.布洛芬64、肾动脉狭窄引起的高血压，以下哪项检查最具诊断价值A.肾动态显像B.CTAC.MRAD.肾动脉造影E.超声肾动脉检查65、膀胱肿瘤最常见的病理类型是A.移行细胞癌B.鳞癌C.腺癌D.小细胞癌E.未分化癌66、肾结核的最早病理改变发生在A.肾皮质B.肾髓质C.肾乳头D.肾盂E.输尿管67、男性尿道最狭窄的部位是A.尿道内口B.膜部C.舟状窝D.尿道外口E.球部68、急性前列腺炎最常见的感染途径是A.血行感染B.淋巴感染C.尿道逆行感染D.直接蔓延E.肾盂逆流69、肾下垂的定义是指肾脏A.深吸气时肾下移一个拳横径B.深呼气时肾下移一个拳横径C.站立时肾下移超过5cmD.直立位时肾下移超过一个椎体E.任何情况下肾下移均异常70、前列腺癌的好发部位是A.中央带B.移行带C.外周带D.前纤维肌基质E.精阜周围71、肾盂肿瘤的临床表现特点不包括A.早期出现无痛性肉眼血尿B.可有腰部钝痛C.可伴有膀胱刺激症状D.多数为转移癌E.尿脱落细胞学检查阳性率高72、肾移植受者的禁忌证不包括A.活动性感染B.活动性溃疡病C.严重心脑血管疾病D.肾脏肿瘤复发E.肾移植术后排斥反应73、急性附睾炎最常见的致病菌是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.链球菌D.淋球菌E.结核杆菌74、肾损伤患者出院后，应嘱其避免重体力劳动的时间是A.1周内B.2周内C.1个月内D.2-3个月内E.半年以上75、肾癌的血尿特点是A.全程肉眼血尿，伴有血块B.初始血尿C.终末血尿D.镜下血尿E.尿道滴血76、肾结石体外冲击波碎石的适应证不包括A.肾盏结石直径小于2cmB.肾盂结石直径小于2cmC.鹿角形结石D.孤立肾结石直径小于2cmE.肾下盏结石直径小于1.5cm77、男性，65岁，无痛性肉眼血尿3个月，尿中发现血块，伴尿频、尿急症状。首选的检查方法是A.静脉尿路造影B.尿脱落细胞学检查C.膀胱镜检查D.肾脏B超E.腹部CT78、男性，45岁，突发右侧腰部剧烈绞痛，向右下腹放射，伴恶心呕吐。查体：右侧肾区叩击痛阳性。尿常规：红细胞满视野。最可能的诊断是A.急性肾盂肾炎B.肾肿瘤C.输尿管结石D.肾囊肿E.肾结核79、前列腺增生患者，突然出现不能自行排尿，下腹胀痛，最可能的原因是A.前列腺癌B.膀胱结石C.急性尿潴留D.尿路感染E.膀胱肿瘤80、男性，50岁，体检时发现左肾肿块，CT示左肾上极占位性病变，大小约4cm，边界清，强化明显。最可能的诊断是A.肾囊肿B.肾血管瘤C.肾细胞癌D.肾淋巴瘤E.肾错构瘤81、成人肾结核最常见的感染途径是A.淋巴道感染B.血行感染C.直接蔓延D.尿路逆行感染E.接触感染82、男性，30岁，右肾区疼痛伴脓尿2年，IVP显示右肾盏虫蚀样改变，肾盂输尿管连接部狭窄，最可能的诊断是A.肾盂肾炎B.肾结核C.肾积水D.肾盂肿瘤E.肾结石83、治疗肾挫裂伤首选的方法是A.手术治疗B.保守治疗C.肾动脉栓塞D.肾切除术E.肾修补术84、男性，70岁，进行性排尿困难5年，夜尿增多，直肠指检前列腺增大，中央沟消失，质韧。最可能的诊断是A.前列腺癌B.前列腺炎C.前列腺增生D.膀胱颈挛缩E.尿道狭窄85、男性，35岁，突发左侧阴囊剧痛4小时，伴恶心呕吐。查体：左侧睾丸肿大，触痛明显，Prehn征阳性，提睾反射消失。最可能的诊断是A.急性附睾炎B.睾丸肿瘤C.睾丸扭转D.精索静脉曲张E.鞘膜积液86、膀胱癌最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.尿路上皮癌D.小细胞癌E.肉瘤87、诊断前列腺增生症最有价值的检查是A.超声检查B.直肠指检C.膀胱镜检查D.尿流率测定E.PSA测定88、男性，55岁，无痛性肉眼血尿1个月，膀胱镜见膀胱三角区乳头状肿物，约3cm×2cm，蒂不长。首选的治疗方法是A.膀胱部分切除术B.经尿道膀胱肿瘤电切术C.膀胱全切除术D.放射治疗E.化学药物治疗89、男性，40岁，右腰部疼痛伴血尿3天，CT示右输尿管上段结石，直径约1.2cm，近端输尿管扩张。最适宜的治疗方法是A.药物排石治疗B.体外冲击波碎石C.经尿道输尿管镜碎石D.开放手术取石E.保守观察90、肾损伤患者出现下列哪种情况应紧急手术探查A.轻度肾挫伤B.肾包膜下血肿C.合并腹腔内脏器损伤D.肾部分裂伤E.肾蒂血管损伤91、女性，32岁，尿频、尿急、尿痛3天，伴高热、寒战。查体：体温39.2℃，右侧肾区叩击痛阳性。尿常规：白细胞满视野，红细胞10-15个/HP。最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.肾结核D.肾积水E.尿路结石92、男性，28岁，交通事故致腹部撞击伤，出现腹痛、血尿。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，腹部压痛明显。B超提示腹腔积液，右肾轮廓不清。首先应考虑的诊断是A.肝破裂B.脾破裂C.肾破裂D.膀胱破裂E.肠破裂93、男性，60岁，排尿困难3年，夜尿5-6次/晚。超声检查示前列腺体积增大，约5cm×4cm×3cm，残余尿量150ml。首选的治疗方法是A.观察等待B.药物治疗C.经尿道前列腺切除术D.开放前列腺切除术E.膀胱造瘘术94、男性，45岁，右侧腰部胀痛2个月，伴低热、盗汗。查体：右肾区可触及包块。IVP显示右肾不显影。最可能的诊断是A.肾肿瘤B.肾结核C.肾积水D.肾囊肿E.肾盂肾炎95、肾癌早期最常见的症状是A.腰痛B.血尿C.腹部肿块D.高血压E.发热96、男性，35岁，左睾丸无痛性肿大1个月，超声检查提示左睾丸实性占位。肿瘤标志物：AFP正常，β-hCG升高。最可能的诊断是A.精原细胞瘤B.胚胎癌C.卵黄囊瘤D.绒毛膜癌E.畸胎瘤97、男性，50岁，体检发现右肾囊肿，直径约3cm，无任何不适症状。最合适的处理方法是A.手术切除B.穿刺抽液C.定期随访观察D.药物治疗E.无需处理98、男性，45岁，突发右侧腰部剧烈疼痛，向下腹及会阴部放射，伴恶心呕吐，尿色发红。查体：右侧肾区叩击痛（+），尿常规示红细胞满视野。最可能的诊断是？A.急性阑尾炎B.输尿管结石C.急性肾盂肾炎D.肾静脉血栓E.肾肿瘤99、男性，32岁，骑自行车时跌伤，会阴部骑跨在硬物上，伤后立即出现尿道口滴血，不能自行排尿。最可能的损伤部位是？A.肾盂B.输尿管C.膀胱D.球部尿道E.膜部尿道100、关于肾损伤的临床分型，下列说法错误的是？A.I型为肾挫伤，仅有镜下血尿B.II型为肾周围血肿，包膜完整C.III型为肾实质裂伤，裂depth<1cmD.IV型为肾蒂血管损伤V型为肾粉碎性破裂

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】焦点是X线管阳极靶面上电子轰击产生X线的区域。焦点越大，半影越大，影像边缘越模糊，锐利度下降。小焦点可提高影像细节分辨力，但受限于管电流和散热能力。摄影时应根据检查部位选择合适的焦点大小。2.【参考答案】B【解析】钼靶X线摄影对致密型乳腺和钙化灶显示更佳，是乳腺癌筛查的重要方法，推荐40岁以上女性定期体检使用。乳腺组织在钼靶下对比度好，能发现早期微小钙化和肿块。儿童和孕妇因辐射敏感性不推荐常规钼靶检查。3.【参考答案】A【解析】PET-CT将正电子发射断层显像（PET）的功能代谢信息与CT的解剖定位信息相结合，实现形态与功能的同步显像。PET显示病变的代谢活性，CT提供精确解剖定位，二者融合提高了肿瘤诊断、分期及疗效评价的准确性。4.【参考答案】A【解析】卤化银（主要是溴化银）是X线胶片感光层的活性物质，受X线或光线照射后发生光化学反应形成潜影，经显影定影处理后形成可见影像。明胶作为分散介质和保护胶体，纤维素是片基材料，炭黑用于防光晕层。5.【参考答案】B【解析】弹性成像是通过检测组织在外力作用下的形变程度来反映组织硬度差异的技术。恶性肿瘤通常比周围正常组织更硬，该技术在乳腺、甲状腺、肝脏等疾病良恶性鉴别中有重要应用价值，是对传统超声成像功能的有效补充。6.【参考答案】A【解析】DSA通过采集造影剂注入前后的两组图像并进行数字减法处理，消除骨骼、软组织的重叠影像，使含造影剂的血管清晰显示。该技术大幅降低了造影剂用量和辐射剂量，成为血管性疾病诊断和介入治疗的常用方法。7.【参考答案】B【解析】X线照片的白色区域表示该处X线被大量吸收，到达胶片的射线量少，卤化银未被还原，经显影后保留银盐呈白色。骨骼含钙质多，吸收X线能力强，故呈白色高密度影。反之，空气吸收少呈黑色低密度影。8.【参考答案】A【解析】MRI检查产生强磁场和射频脉冲，心脏起搏器等电子植入物可能受磁场影响导致功能异常或移位，属于绝对禁忌证。轻度高血压、甲亢、糖尿病本身不是MRI禁忌。检查前需严格筛查患者体内是否有金属植入物。9.【参考答案】B【解析】根据平方反比定律，X线强度与距离平方成反比。摄影距离增加，到达胶片或探测器的X线量减少，影像密度降低。实际操作中需根据摄影距离调整管电压和管电流，以获取合适的影像密度。10.【参考答案】A【解析】肾囊肿内部为液体，声波通过时无衰减，呈无回声区；囊肿后方组织因声阻抗差异产生声增强效应，后方回声增强。边界清晰、壁薄、呈圆形或椭圆形是其典型特征。高回声多见于脂肪组织，强回声伴声影常见于结石。11.【参考答案】A【解析】人体不同组织密度和原子序数不同，对X线的吸收程度存在差异，形成透射X线的强度分布差异，这是影像对比度的物理基础。骨骼含钙多吸收强呈白色，脂肪和肌肉吸收中等呈灰白色，气体吸收少呈黑色，构成影像的明暗层次。12.【参考答案】B【解析】窗宽表示显示CT值范围的大小，窗宽越大，显示的CT值范围越广，灰阶层次越多，但组织间的对比度降低；窗宽越小，对比度越高，但细节可能丢失。窗位决定窗的中心CT值，影响影像的整体亮度。合理调节窗宽窗位是CT判读的关键技能。13.【参考答案】A【解析】MRI利用人体内富含的氢原子核（质子）在强磁场中受到射频脉冲激发产生核磁共振，弛豫过程中释放的电磁信号经接收线圈收集并重建图像。氢核在人体水分和脂肪中含量丰富，是MRI成像的主要来源，也是信号产生的物理基础。14.【参考答案】A【解析】B超引导具有实时成像、无辐射、操作简便、费用低等优点，是经皮穿刺引流术最常用的引导方式，尤其适合肝脓肿等浅表液性病变。对于深部病变或B超显示不佳者，可选用CT或DSA引导，但各有适应症和优缺点。15.【参考答案】B【解析】肾盂癌典型表现为无痛性肉眼血尿，肿瘤位于肾盂内，B超可见肾盂占位。肾细胞癌多见于中老年人，但血尿出现较晚；肾囊肿为良性病变，一般无血尿；肾错构瘤即血管平滑肌脂肪瘤，多有脂肪成分特征；肾结核常有尿频尿急等膀胱刺激症状及脓尿。综合临床表现及影像学特点，肾盂癌可能性最大。16.【参考答案】C【解析】膀胱癌中以移行细胞癌最为常见，约占90%以上，血尿是最常见的早期症状。膀胱癌预后主要取决于肿瘤的分期和分级，其中浸润深度是分期的重要依据。鳞状细胞癌在膀胱癌中少见，主要与长期慢性刺激、膀胱血吸虫病等有关，而非与吸烟关系最密切；吸烟主要是移行细胞癌的重要危险因素。17.【参考答案】C【解析】精索静脉曲张多见于左侧，但也可发生于右侧或双侧。主要表现为阴囊坠胀感、沉重感，站立时症状加重，平卧后不完全消失，提示静脉回流受阻。透光试验阴性可排除鞘膜积液。腹股沟斜疝平卧后多可回纳；睾丸肿瘤为实质性肿块；附睾结核常伴有输精管串珠样改变。本例表现符合精索静脉曲张特点。18.【参考答案】B【解析】前列腺增生早期因梗阻刺激，患者最先出现尿频，尤其是夜间尿频明显。随着病情进展，逐渐出现排尿困难、尿流变细、尿潴留及充溢性尿失禁等表现。尿频是前列腺增生最早期的临床症状，主要由于增生的前列腺刺激膀胱三角区所致。19.【参考答案】C【解析】肾损伤保守治疗的首要措施是补充血容量，纠正休克，维持生命体征稳定。同时应绝对卧床休息，密切观察生命体征及血尿变化，必要时使用止血药物和抗生素预防感染。不应在活动状态下治疗，以免加重出血。镇痛药物需谨慎使用，以免掩盖病情。早期手术探查仅适用于严重肾损伤或合并其他脏器损伤者。20.【参考答案】C【解析】尿结石合并发热、寒战提示可能合并尿路感染，甚至存在脓毒血症风险，属于泌尿外科急症，需紧急处理，包括抗感染、解痉镇痛及必要时行输尿管引流或造瘘术。结石直径小于0.5cm多可自行排出；轻度肾积水可择期处理；输尿管中段结石可观察；疼痛可忍者非急诊指征。21.【参考答案】B【解析】急性附睾炎多见于青壮年，致病菌以大肠埃希菌等革兰阴性杆菌最常见，常经尿路逆行感染所致。铜绿假单胞菌多见于医院获得性感染；金黄色葡萄球菌多见于血源性感染；链球菌相对少见；结核分枝杆菌引起的是慢性附睾结核，表现为附睾尾部不规则硬结，病程较长。22.【参考答案】C【解析】老年男性长期排尿困难提示存在前列腺增生基础，但出现间歇性无痛性肉眼血尿，CT示膀胱内充盈缺损，应首先考虑膀胱癌的可能性。前列腺增生本身一般不会导致膀胱内占位；膀胱结石多有排尿中断现象；前列腺炎以疼痛和感染症状为主；前列腺癌多见于前列腺实质内结节，膀胱内充盈缺损不是其典型表现。23.【参考答案】A【解析】肾癌典型三联征为血尿、腰痛和腹部包块，但三者同时出现多见于晚期肾癌，此时手术切除率较低。血尿多为无痛性间歇性肉眼血尿；腰痛多为钝痛，因肿瘤生长牵张肾包膜所致；腹部包块提示肿瘤较大。肾癌早期多无明显症状，体检发现占位是重要诊断途径。24.【参考答案】D【解析】睾丸扭转好发于青少年，起病急骤，表现为突发睾丸剧烈疼痛伴恶心呕吐。治疗关键在于尽早手术复位固定，最好在发病6小时内完成，超过此时间睾丸存活率显著下降。抬高阴囊testicular疼痛不缓解是区别于附睾炎的重要体征；彩色多普勒超声显示睾丸血流减少或消失，而非增加。25.【参考答案】D【解析】良性前列腺增生手术指征包括：反复尿潴留、反复血尿、反复尿路感染、膀胱结石、继发性上尿路积水、合并腹股沟疝或严重的痔疮等。残余尿量大于50ml提示梗阻明显；最大尿流率小于15ml/s提示梗阻；轻度尿频和PSA轻度升高可通过药物治疗观察。反复尿潴留是明确的手术适应证。26.【参考答案】D【解析】睾丸肿瘤多表现为无痛性睾丸肿大，质硬，透光试验阴性。初步检查应选择阴囊彩超明确肿块性质及血流情况，同时检测AFP、β-HCG、LDH等肿瘤标志物。禁经阴囊穿刺或活检，以免肿瘤扩散；手术经腹股沟入路进行；观察随访会延误诊断和治疗。27.【参考答案】C【解析】尿路上皮癌可发生于从肾盏到尿道的整个泌尿系统，但以膀胱最为常见，约占尿路上皮癌的90%。肾盂和输尿管尿路上皮癌相对少见。尿道尿路上皮癌罕见。膀胱癌中移行细胞癌最为多见，与肾盂、输尿管癌的组织学类型一致，均起源于尿路上皮。28.【参考答案】D【解析】急性排斥反应多发生在移植术后数天至数周内，主要表现为发热、移植肾区胀痛、尿量减少、血压升高等，血清肌酐升高。与供者HLA配型程度密切相关，匹配越好排斥反应越少。治疗上需加大免疫抑制剂剂量或应用抗淋巴细胞球蛋白等冲击治疗，必要时透析支持。29.【参考答案】D【解析】肾损伤保守治疗的患者需要绝对卧床休息2～4周，待血尿消失、病情稳定后方可逐步活动。一般建议伤后至少6个月内避免重体力劳动和剧烈运动，以防止继发性出血。具体时间应根据损伤程度和恢复情况个体化确定，重度肾损伤者恢复时间应更长。30.【参考答案】D【解析】腰部刺伤怀疑肾损伤时，腹部CT是最快速、准确的检查方法，可评估肾脏损伤程度、范围及有无合并其他脏器损伤。静脉肾盂造影对肾损伤评估价值有限；输尿管镜不适用于急性期；肾动脉造影主要用于血管性损伤的诊断和介入治疗；诊断性腹腔穿刺主要用于腹腔内出血的判断，不能直接评估肾损伤。31.【参考答案】E【解析】膀胱破裂分为腹膜内型和腹膜外型两种。腹膜内型破裂尿液进入腹腔，可引起腹膜炎；腹膜外型破裂尿液渗入膀胱周围及盆腔软组织。导尿管注入美蓝溶液有助于诊断。单纯性腹膜外型膀胱破裂可保守治疗，包括留置导尿管持续引流，不一定需要手术；腹膜内型破裂及复杂破裂需要手术修补。32.【参考答案】C【解析】老年男性出现进行性排尿困难，伴消瘦乏力，直肠指检发现前列腺质地坚硬、表面不平、有结节，应高度怀疑前列腺癌。前列腺增生质地中等、表面光滑、中央沟变浅；前列腺炎多有疼痛和感染症状；前列腺结核多伴有泌尿系结核表现；前列腺淀粉样变罕见，诊断需病理检查。33.【参考答案】D【解析】精索静脉曲张手术适应证包括：有明显症状影响生活工作者；精液质量异常伴不育者；睾丸体积较对侧明显缩小者；gradesⅡ～Ⅲ度曲张伴有相关症状或生育需求者。对于无症状、精液质量正常、睾丸大小正常者，可保守观察，不建议手术。34.【参考答案】B【解析】肾盂造影中肾盂内充盈缺损是肾盂癌的典型影像学表现，表现为不规则的充盈缺损影。肾细胞癌多表现为肾实质内占位，肾盂受压变形而非充盈缺损；肾囊肿为圆形透亮影；肾结核多有肾盂破坏、虫蚀样改变及钙化；肾脓肿表现为环形强化病灶，一般不形成充盈缺损。35.【参考答案】D【解析】前列腺穿刺活检的常见并发症包括出血（血尿、血精、直肠出血）、感染、尿潴留等，假阴性也是可能的临床问题。勃起功能障碍（阳痿）并非穿刺活检的常见并发症，虽然个别报道有暂时性功能改变，但不是主要并发症。活检前应评估凝血功能，预防感染，告知患者可能的风险。36.【参考答案】C【解析】输尿管上段结石1.2cm，IVP显示输尿管通畅，肾功能正常，首选经尿道输尿管镜碎石取石术（URL）。ESWL对输尿管上段结石也有一定适应症，但URL更为直接有效，碎石成功率高，可同时取石，住院时间短，是目前输尿管结石的主要治疗手段。37.【参考答案】B【解析】肿瘤浸润浅肌层属T1期，经尿道电切术后应行膀胱灌注化疗以预防复发。T1期肿瘤未达肌层，不需要行根治性膀胱切除。放疗和全身化疗主要用于晚期或转移性病例。定期膀胱镜检查随访也必不可少。38.【参考答案】C【解析】肾细胞癌引起的精索静脉曲张，平卧后不消失，为持续性，是区别于其它原因所致精索静脉曲张的重要特征。典型三联征出现时多为晚期，预后较差。肾癌可分泌多种激素引起副肿瘤综合征，包括红细胞增多症、高血压等。39.【参考答案】B【解析】肾损伤如出现进行性血红蛋白下降、血压不稳定，提示有活动性出血，需紧急手术探查。镜下血尿、少量腹膜后血肿和肾包膜下血肿一般可采用保守治疗。伤后腰腹部瘀斑为局部表现，不是手术指征。保守治疗期间需密切观察生命体征变化。40.【参考答案】B【解析】急性尿潴留时首选导尿引流尿液，缓解症状。若导尿失败，可考虑膀胱穿刺造瘘。前列腺切除术需待急性期过后、病情稳定后进行。抗生素用于合并感染时，α受体阻滞剂可用于预防复发，但不是急性期的首选处理。41.【参考答案】C【解析】精原细胞瘤对放疗高度敏感，以淋巴转移为主，恶性程度较低。非精原细胞瘤恶性程度高，可发生血行转移至肺、肝等脏器，对放疗相对不敏感。治疗以手术为主，配合化疗或放疗。早期发现和规范治疗是提高治愈率的关键。42.【参考答案】C【解析】青年男性突发阴囊剧痛，睾丸位置上提，Prehn征阴性（抬高阴囊疼痛不缓解），符合睾丸扭转的典型表现。需与急性附睾炎鉴别，后者Prehn征阳性，抬高阴囊疼痛减轻。睾丸扭转是泌尿外科急症，应在6小时内复位，否则睾丸坏死风险极大。43.【参考答案】B【解析】前列腺增生早期主要表现为尿频，尤其是夜尿次数增多，随着病情进展出现排尿困难、尿线变细、尿潴留等。尿频是由于前列腺刺激膀胱颈部引起，是最早出现且最常见的症状。排尿困难是渐进性发展的主要症状，但不是最早出现的。44.【参考答案】C【解析】肾结核典型表现为慢性膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛，常伴有脓尿和终末血尿。这些症状进行性加重，抗生素治疗无效。肾结核多继发于肺结核，结核杆菌经血行播散至肾脏。尿液酸性，找抗酸杆菌阳性有助于诊断。45.【参考答案】D【解析】尿道狭窄并非均可经尿道内切开治疗，长段狭窄、瘢痕严重者效果不佳，需行尿道成形术。尿道造影可明确病变情况，尿道探条扩张适用于短段狭窄。治疗方法应根据狭窄部位、长度、病因及严重程度个体化选择，避免过度治疗。46.【参考答案】E【解析】肾绞痛急性期首先应解痉止痛，必要时行体外冲击波碎石，但不宜立即行开放手术。开放手术创伤大，仅在结石较大、合并感染或解剖异常等情况下考虑。大量饮水、适当运动有助于小结石排出。合并感染时应积极使用抗生素控制感染。47.【参考答案】A【解析】肾盏结石0.8cm，无肾积水和肾功能异常，首选体外冲击波碎石（ESWL）。ESWL无创，恢复快，适用于直径小于2cm的肾结石。经皮肾镜适用于较大或复杂结石。药物溶石仅对尿酸结石有效。观察等待适用于无症状且较小的结石。48.【参考答案】B【解析】肾盂占位性病变，CT示软组织密度肿块，增强扫描强化不明显，伴有上尿路扩张，符合肾盂癌的典型表现。肾盂癌多为尿路上皮癌，好发于中老年男性，常见无痛性肉眼血尿。确诊需行尿细胞学检查和输尿管镜活检。49.【参考答案】D【解析】肾损伤保守治疗期间应绝对卧床休息2-4周，待病情稳定后方可逐步活动。早期下床活动可能诱发再次出血，加重病情。保守治疗期间需密切观察血压、脉搏、血红蛋白及血尿变化，预防性使用抗生素防止感染。必要时需输血补液支持治疗。50.【参考答案】B【解析】包茎是指包皮口狭窄或包皮与龟头粘连，不能上翻露出龟头，是需要手术治疗的情况。包皮过长不一定需要手术，若能经常上翻清洗可保持局部卫生。包茎容易引起包皮垢积聚，导致炎症和尿路感染，也可影响性功能。包皮环切术是常见小手术，安全性高。51.【参考答案】A【解析】超急排斥反应发生在术后数分钟至24小时内，急性排斥反应最常见于术后1周内，多发性免疫介导的血管炎。慢性排斥反应发生在术后数月至数年。及时识别和处理排斥反应是保证移植肾长期存活的关键，需密切监测肾功能和移植肾超声表现。52.【参考答案】C【解析】急性前列腺炎最常见致病菌为大肠杆菌等革兰阴性杆菌，主要通过尿道逆行感染。常见诱因包括尿道器械检查、性生活不规律、饮酒、憋尿等。临床表现为突发高热、寒战、会阴部疼痛、排尿困难等。治疗以抗生素为主，必要时引流脓肿。53.【参考答案】E【解析】输尿管损伤并非所有病例均需手术治疗，部分轻微损伤可通过留置双J管保守治疗。医源性损伤最常见，多见于妇科手术、泌尿外科手术等。临床表现以血尿、尿外渗、腰痛为主。诊断需结合病史、临床表现、影像学检查综合判断，CT尿路造影价值较高。54.【参考答案】A【解析】老年男性前列腺增大，需排除前列腺癌，前列腺特异性抗原（PSA）测定是最重要的筛查指标。尿流率检查和残余尿测定可评估膀胱功能，但不能替代PSA筛查。膀胱镜检可观察尿道和膀胱情况，但不是首选筛查方法。B超可了解前列腺大小和残余尿量。55.【参考答案】C【解析】肾母细胞瘤（Wilms瘤）是儿童最常见的肾恶性肿瘤，多见于3-5岁儿童。腹部肿块是最常见的首发表现，多无症状，常在家长给患儿洗澡时偶然发现。约25%患儿伴有高血压，血尿发生率约10%。综合治疗（手术+化疗+放疗）效果较好，5年生存率可达90%以上。56.【参考答案】B【解析】无痛性肉眼血尿是膀胱癌最常见的临床表现，约占80%以上。膀胱癌多见于老年人，男性多于女性。超声可发现膀胱内占位性病变。膀胱结石常有膀胱刺激症状和排尿中断史；前列腺增生以排尿困难为主；尿道狭窄有外伤或感染史；膀胱结核常有泌尿系结核病史。57.【参考答案】A【解析】肾癌三联征包括血尿、肿块和疼痛，但三者同时出现时提示肿瘤已属晚期。血尿多为间歇性无痛性肉眼血尿；腰部肿块质地较硬；疼痛多为腰部钝痛或隐痛。早期肾癌常无明显症状，多在体检时偶然发现。目前约60%的肾癌患者在体检中偶然发现。58.【参考答案】C【解析】超声检查是诊断肾积水的首选方法，具有无创、便捷、经济、可重复性强的优点，能敏感地探测到肾盂肾盏扩张，还能了解肾脏实质厚度和功能情况。IVP可显示尿路梗阻部位和肾功能；CT和MRI对病因诊断价值更大；KUB平片可发现阳性结石但敏感性低。59.【参考答案】D【解析】肾损伤非手术治疗要求绝对卧床休息2-4周，至少至血尿消失后1-2周方可下床活动，以免过早活动导致再次出血。治疗措施包括补充血容量预防休克、密切观察生命体征和血尿变化、使用止血药物和抗生素预防感染。早期下床活动是肾损伤保守治疗的禁忌。60.【参考答案】A【解析】直肠指诊是前列腺疾病最重要且最简单的检查方法，可了解前列腺的大小、质地、表面是否光滑、有无结节及中央沟是否变浅或消失。PSA主要用于筛查前列腺癌；尿流率可评估排尿功能；穿刺活检用于确诊前列腺癌；膀胱镜可直接观察前列腺增生程度但属于有创检查。61.【参考答案】A【解析】在我国，草酸钙结石是最常见的尿路结石成分，约占全部结石的70%-80%。草酸钙结石质地坚硬，表面粗糙呈桑葚状或刺状，X线检查多能显影。磷酸镁铵结石（感染性结石）约占5%-10%，多继发于尿路感染；尿酸结石约占5%，X线检查不显影。62.【参考答案】A【解析】急性膀胱炎最常见的致病菌是大肠杆菌，约占70%-80%。大肠杆菌通过上行感染途径经尿道侵入膀胱引起感染。其他常见致病菌包括副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等。女性发病率高于男性，与女性尿道短、直、宽且靠近肛门有关。治疗以抗生素治疗为主。63.【参考答案】D【解析】肾绞痛发作时应迅速解痉止痛，首选哌替啶联合阿托品。哌替啶为强效镇痛药，可有效缓解疼痛；阿托品为抗胆碱药物，可解除平滑肌痉挛，两者合用既可止痛又能解痉。单纯使用阿托品镇痛效果差；单用哌替啶不能解痉；吗啡可能引起Oddi括约肌收缩；布洛芬效果较弱。64.【参考答案】D【解析】肾动脉造影是诊断肾动脉狭窄的金标准，可直接显示狭窄的部位、程度和范围，还能同时进行介入治疗。CTA和MRA是无创检查方法，敏感性高但准确性略低于DSA；肾动态显像可评估分肾功能；超声肾动脉检查操作简便但受操作者经验影响较大。65.【参考答案】A【解析】膀胱肿瘤中最常见的是尿路上皮癌（移行细胞癌），约占90%以上，好发于膀胱侧壁和后壁。鳞癌约占2%-5%，与长期慢性刺激和感染有关，多见于中东地区。腺癌罕见，约占1%-2%，多位于膀胱顶部。病理类型与肿瘤发生部位、危险因素密切相关。66.【参考答案】A【解析】肾结核是全身结核的一部分，结核杆菌经血行播散首先在肾皮质形成结核病灶，多数可自行愈合。当机体免疫力下降时，结核病灶发展侵犯肾髓质和肾乳头，形成干酪样坏死和空洞，最终导致肾盏肾盂破坏。因此肾结核最早发生在肾皮质，然后逐渐发展至肾实质。67.【参考答案】D【解析】男性尿道有三个狭窄：尿道内口、膜部和尿道外口，其中以尿道外口最为狭窄。尿道外口直径约0.5cm，是尿道最细的部位。临床进行尿道器械操作时应特别注意。尿道还有两个弯曲：耻骨前弯和耻骨下弯。了解尿道解剖特点对尿道损伤的诊断和治疗有重要意义。68.【参考答案】C【解析】急性前列腺炎最常见的感染途径是尿道逆行感染。致病菌经尿道进入前列腺引起急性感染，常见致病菌为大肠杆菌等革兰阴性杆菌。血行感染多见于身体其他部位感染灶经血液播散至前列腺；淋巴感染较少见；直接蔓延多来自邻近器官感染。急性前列腺炎应及时抗生素治疗。69.【参考答案】D【解析】肾下垂是指肾脏在直立位时向下移动超过一个椎体（约5cm）以上的病理状态，多见于瘦长体型女性。轻度肾下垂可无症状，重度可出现腰部钝痛、腹部肿块、血尿等症状。确诊依靠排粪气造影或超声检查测量直立位与卧位肾脏位置差值。轻度者可保守治疗，重度有症状者可手术治疗。70.【参考答案】C【解析】前列腺癌最好发于前列腺外周带，约占70%-80%。外周带位于前列腺后部，直肠指诊时可触及。移行带是良性前列腺增生的好发部位，占5%-10%的前列腺癌起源于此；中央带发生率约5%-10%。这一解剖分布特点决定了直肠指诊对前列腺癌筛查的重要意义。71.【参考答案】D【解析】肾盂肿瘤约90%以上为尿路上皮癌（移行细胞癌），并非转移癌。主要临床表现为无痛性肉眼血尿，多数为间歇性。肿瘤侵犯肾盂黏膜可引起膀胱刺激症状；肿瘤堵塞尿路可引起腰部钝痛。由于肾盂肿瘤表面易脱落，尿脱落细胞学检查阳性率较高。治疗以根治性肾输尿管全长及膀胱部分切除为主。72.【参考答案】E【解析】肾移植术后排斥反应是肾移植后的并发症，不是肾移植受者的禁忌证。肾移植禁忌证包括：活动性感染灶、活动性消化性溃疡、严重心脑血管疾病、恶性肿瘤（特别是肾肿瘤复发）、不可控制的免疫功能障碍、不能配合治疗的严重精神疾病等。术前需全面评估受者身体状况。73.【参考答案】A【解析】急性附睾炎多见于中青年男性，最常见的致病菌是大肠杆菌，约占50%-70%。致病菌多经输精管逆行感染，也可经血行或淋巴途径感染。常见诱因包括尿路器械检查、尿道狭窄、前列腺手术后等。治疗以抗生素为主，需卧床休息、托高阴囊、对症处理。结核性附睾炎多继发于肾结核。74.【参考答案】D【解析】肾损伤患者保守治疗期间需绝对卧床休息，出院后仍应避免重体力劳动2-3个月，以防迟发性出血。一般建议休息2-4周后逐渐恢复活动，但3个月内避免剧烈运动和重体力劳动。患者应定期复查超声或CT，观察肾脏恢复情况。如出现腰痛、血尿等症状应及时就诊。75.【参考答案】A【解析】肾癌的血尿特点是全程肉眼血尿，可伴有血块，呈间歇性发作，可自行停止，易被患者误认为"痊愈"而延误诊治。血尿是由于肿瘤侵犯肾盂肾盏黏膜所致。血尿的出现提示肿瘤已侵犯集合系统，病情相对较重。肾癌血尿与膀胱肿瘤血尿相似，但膀胱肿瘤血尿常伴有膀胱刺激症状。76.【参考答案】C【解析】鹿角形结石因结石体积大、分支多，体外冲击波碎石效果差，排石困难，易形成石街，通常不作为ESWL适应证。ESWL适应证包括：肾盂或肾盏结石直径小于2cm；孤立肾结石；肾下盏结石直径小于1.5cm。鹿角形结石多采用经皮肾镜碎石术或联合治疗。肥胖患者也影响ESWL效果。77.【参考答案】C【解析】老年男性出现无痛性肉眼血尿，首先考虑泌尿系肿瘤可能。膀胱镜可直接观察膀胱内病变，并可行活检明确诊断，是膀胱肿瘤诊断的金标准。尿脱落细胞学检查虽无创但对低级别肿瘤敏感性较低。静脉尿路造影对膀胱肿瘤显示有限。B超和CT可作为筛查手段，但不能替代膀胱镜进行确诊。78.【参考答案】C【解析】典型肾绞痛表现为突发腰部剧烈疼痛，向腹股沟及会阴部放射，常伴恶心呕吐。尿常规见大量红细胞提示泌尿系结石。急性肾盂肾炎多有发热及脓尿。肾肿瘤多为无痛性血尿。肾囊肿一般无症状。肾结核多有尿频、脓尿等慢性症状。本例临床表现及实验室检查均支持输尿管结石诊断。79.【参考答案】C【解析】前列腺增生患者因尿道梗阻，在受凉、劳累、饮酒等因素诱发下可突发急性尿潴留，表现为不能排尿、下腹胀痛。需要紧急导尿或膀胱穿刺造瘘减压。前列腺癌多表现为骨痛或血尿。膀胱结石可有排尿中断现象。尿路感染以刺激症状为主。膀胱肿瘤以无痛性血尿为特征。80.【参考答案】C【解析】肾细胞癌多见于中老年人，CT表现为肾实质内占位，增强扫描呈不均匀强化，边界可清晰。肾囊肿CT表现为水样密度，无强化。肾血管瘤较少见，强化方式与肾细胞癌不同。肾淋巴瘤多双侧受累，常有全身症状。肾错构瘤含脂肪成分，CT可见脂肪密度影。本例表现符合肾细胞癌影像学特征。81.【参考答案】B【解析】肾结核多由肺结核经血行传播而来，结核分枝杆菌随血流到达肾皮质形成病灶，多数可自愈，但在免疫力下降时可发展为临床肾结核。淋巴道感染少见。直接蔓延多见于邻近器官结核。尿路逆行感染不是肾结核的主要途径。接触感染与肾结核无关。血行播散是肾结核最主要的感染途径。82.【参考答案】B【解析】肾结核典型IVP表现为肾盏边缘不规则、虫蚀样改变，可伴有肾盂输尿管连接部狭窄。病程长，有脓尿病史。肾盂肾炎多为急性发作，影像学表现为肾轮廓模糊。肾积水表现为肾盂肾盏扩大。肾盂肿瘤可见充盈缺损。肾结石显示为密度增高影。本例影像学及临床特点符合肾结核诊断。83.【参考答案】B【解析】肾挫裂伤属于轻度肾损伤，患者生命体征平稳，无活动性出血，首选保守治疗，包括绝对卧床休息、补液、止血、抗感染等。绝大多数患者可痊愈。手术治疗适用于严重肾损伤、活动性出血或合并其他脏器损伤者。肾动脉栓塞适用于有活动性出血但希望保肾者。肾切除术仅用于肾广泛碎裂无法修复者。84.【参考答案】C【解析】老年男性进行性排尿困难伴夜尿增多是前列腺增生的典型表现。直肠指检前列腺增大、中央沟变浅或消失、质韧是前列腺增生的重要体征。前列腺癌肿块质地硬，表面不平，可有结节。前列腺炎多有疼痛及发热。膀胱颈挛缩多有膀胱手术或感染史。尿道狭窄多有外伤或感染史。85.【参考答案】C【解析】睾丸扭转多见于青少年，突发阴囊剧痛，伴恶心呕吐。患侧睾丸位置上提，触痛明显，Prehn征阳性（托高阴囊疼痛不缓解），提睾反射消失。急性附睾炎疼痛逐渐加重，Prehn征阴性（托高阴囊疼痛减轻），多伴发热。睾丸肿瘤多为无痛性肿块。精索静脉曲张为阴囊坠胀感。鞘膜积液为无痛性阴囊肿大。86.【参考答案】C【解析】膀胱癌中尿路上皮癌（移行细胞癌）最常见，约占90%以上，多起源于膀胱三角区和输尿管开口附近。鳞状细胞癌约占2%-5%，多见于慢性炎症刺激者，如长期留置导尿管或埃及血吸虫病。腺癌罕见，约占1%-2%，多起源于膀胱憩室或脐尿管残余。小细胞癌和肉瘤更为罕见。87.【参考答案】D【解析】尿