2026住院医师规培-黑龙江-黑龙江住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-黑龙江-黑龙江住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别中，以下哪项最支持病理性黄疸的诊断？A.生后2～3天出现黄疸B.生后10～14天黄疸消退C.血清总胆红素每日上升超过85μmol/LD.一般情况良好，吃奶正常E.足月儿血清总胆红素＜221μmol/L2、患儿，3岁，发热、咳嗽3天，精神萎靡1天。查体：T39.5℃，R52次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及细湿啰音。最可能的诊断是：A.支气管哮喘B.支气管异物C.肺炎球菌肺炎D.合胞病毒肺炎E.支原体肺炎3、婴幼儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量应为：A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～200ml/kgE.200～250ml/kg4、儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是：A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾炎5、房间隔缺损的典型体征是：A.胸骨左缘第2～3肋间连续性机器样杂音B.胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音伴P2亢进分裂C.胸骨左缘第3～4肋间响亮粗糙的全收缩期杂音D.心尖部舒张期杂音E.胸骨左缘第2肋间柔和收缩期杂音6、维生素D缺乏性佝偻病早期主要临床表现是：A.方颅B.肋骨串珠C.鸡胸D.神经兴奋性增高症状E.手镯征7、小儿惊厥最常见的原因是：A.癫痫B.高热惊厥C.低钙血症D.低血糖E.脑膜炎8、川崎病冠脉病变最常发生在病程的哪一阶段：A.急性期（发热期）B.亚急性期（发热消退后）C.恢复期D.慢性期E.全程均有相同风险9、过敏性紫癜最常见的类型是：A.关节型B.腹型C.皮肤型D.肾型E.肺出血型10、男孩，4岁，浮肿、少尿5天，尿色如浓茶。查体：BP120/80mmHg，眼睑浮肿，双肺呼吸音清，心率96次/分，律齐，腹软，肝肋下2cm。尿常规：蛋白（++），红细胞20～30个/HP，白细胞0～3个/HP。最可能的诊断是：A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.肾炎型肾病D.尿路感染E.IgA肾病11、新生儿败血症最常见的感染途径是：A.宫内感染B.产道感染C.出生后感染D.脐部感染E.皮肤感染12、法洛四联症最常见的缺氧发作诱因是：A.发热B.哭闹C.睡眠D.进食E.排便13、小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准中，以下哪项不正确：A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然加快＞180次/分C.突然极度烦躁不安D.心音低钝，奔马律E.肝脏迅速缩小14、儿童糖尿病最常见的类型是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.单基因糖尿病D.继发性糖尿病E.妊娠糖尿病15、支气管异物最典型的病史是：A.长期咳嗽史B.突发呛咳史C.反复喘息史D.接触过敏原史E.家族遗传史16、化脓性脑膜炎最常见的致病菌，2个月～5岁儿童是：A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌17、小儿营养性贫血最常见的类型是：A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.海洋性贫血18、小儿原发性肺结核最典型的X线表现是：A.哑铃状阴影（原发综合征）B.肺门淋巴结肿大C.胸腔积液D.肺不张E.空洞形成19、新生儿窒息复苏时，以下哪项措施不正确：A.清理呼吸道是首要措施B.建立呼吸是关键C.维持循环重要D.药物治疗首选肾上腺素E.评估贯穿全过程20、儿童泌尿系统感染最常见的感染途径是：A.血行感染B.淋巴感染C.上行感染D.直接蔓延E.外伤感染21、新生儿破伤风最常见的感染途径是A.脐带断端感染B.呼吸道传播C.消化道传播D.皮肤黏膜破损感染E.胎盘传播22、儿童缺铁性贫血最常见的病因是A.铁的摄入不足B.生长发育过快C.铁的丢失过多D.铁的吸收障碍E.先天储铁不足23、小儿生理性黄疸的特点不包括A.生后2至3天出现B.足月儿不超过2周消退C.血清胆红素每日升高超过5mg/dlD.一般情况良好E.以间接胆红素为主24、川崎病最严重的并发症是A.冠状动脉瘤B.心脏瓣膜病C.心肌梗死D.心包炎E.肝炎25、小儿腹泻伴重度脱水时首批补液应选用A.2:1等张含钠液B.3:2:1液C.4:3:2液D.10%葡萄糖液E.1.4%碳酸氢钠液26、支气管哮喘儿童首选的长期控制药物是A.沙丁胺醇B.布地奈德C.氨茶碱D.异丙托溴铵E.孟鲁司特27、小儿原发型肺结核的特征性X线表现是A.肺门淋巴结肿大B.空洞形成C.胸腔积液D.粟粒状阴影E.肺实变影28、先天性甲状腺功能减低症最早出现的临床表现是A.智力低下B.生长发育迟缓C.生理性黄疸延长D.特殊面容E.便秘腹胀29、小儿肾病综合征最常见病理类型是A.系膜增生性肾炎B.膜增生性肾炎C.微小病变型D.局灶节段性肾小球硬化E.新月体性肾炎30、重症肺炎与轻症肺炎的主要鉴别点是A.发热程度B.咳嗽频率C.有无全身中毒症状及重要脏器功能失调D.肺部啰音多少E.呼吸频率31、小儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌32、儿童急性肾炎最常见的致病链球菌类型是A.A组β溶血性链球菌M型1型B.A组β溶血性链球菌M型3型C.B组溶血性链球菌D.肺炎链球菌E.金黄色葡萄球菌33、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的主要死亡原因是A.心力衰竭B.呼吸肌痉挛C.喉痉挛D.高热惊厥E.低血糖34、小儿原发综合征的X线典型表现为A.哑铃状阴影B.棉球状阴影C.云雾状阴影D.条索状阴影E.蜂窝状阴影35、小儿腹泻重度脱水时补液总量应为A.90至120ml/kgB.120至150ml/kgC.150至200ml/kgD.200至250ml/kgE.60至90ml/kg36、儿童癫痫部分性发作首选药物是A.丙戊酸钠B.卡马西平C.苯巴比妥D.乙琥胺E.氯硝西泮37、小儿营养性缺铁性贫血最早期的实验室检查指标是A.血红蛋白下降B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.总铁结合力升高E.红细胞游离原卟啉升高38、小儿支气管异物最常见的异物类型是A.花生米B.硬币C.塑料玩具D.骨头E.假牙39、小儿病毒性心肌炎最常见的病原體是A.肠道病毒B.流感病毒C.腺病毒D.柯萨奇病毒B组E.EB病毒40、儿童过敏性紫癜最典型的皮疹特点是A.散在分布的红色斑丘疹B.四肢伸侧对称性高出皮面的紫癜C.全身弥漫性红斑D.面部蝶形红斑E.口腔黏膜瘀点41、早产儿低血糖的诊断标准是血糖低于多少？A.＜1.0mmol/LB.＜1.1mmol/LC.＜2.2mmol/LD.＜3.3mmol/LE.＜4.4mmol/L42、婴儿维生素D缺乏性佝偻病早期最常见的表现是？A.颅骨软化B.方颅C.鸡胸D.多汗、易激惹E.肋骨串珠43、儿童肾病综合征最常见的病理类型是？A.膜增生性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜性肾病44、小儿急性肾小球肾炎最常见病因是？A.金黄色葡萄球菌感染B.β溶血性链球菌感染C.肺炎链球菌感染D.大肠杆菌感染E.柯萨奇病毒感染45、小儿腹泻伴中度脱水时，补液总量按每公斤体重计算应为？A.50～90mlB.90～120mlC.120～150mlD.150～180mlE.180～210ml46、小儿肺炎最常见的病原体是？A.肺炎链球菌B.呼吸道合胞病毒C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌E.腺病毒47、儿童原发性高血压的诊断标准是血压高于同年龄、同性别、同身高儿童血压的？A.第50百分位B.第75百分位C.第90百分位D.第95百分位E.第99百分位48、小儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌在不同年龄组有所不同，新生儿期最常见的是？A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.大肠埃希菌D.脑膜炎奈瑟菌E.金黄色葡萄球菌49、小儿营养性贫血最常见的类型是？A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血50、小儿支气管哮喘急性发作时首选药物是？A.口服泼尼松B.静脉注射氨茶碱C.吸入短效β2受体激动剂D.口服抗组胺药E.吸入长效β2受体激动剂51、小儿惊厥最常见的病因是？A.热性惊厥B.癫痫C.低钙血症D.低血糖E.脑膜炎52、小儿重症肺炎区别于轻症肺炎的主要特征是？A.高热不退B.频繁咳嗽C.明显发绀D.肺部细湿啰音E.呼吸系统以外的全身中毒症状及重要脏器功能障碍53、小儿手足口病最常见的病原体是？A.埃可病毒B.单纯疱疹病毒C.柯萨奇病毒A16型D.肠道病毒71型E.A型流感病毒54、儿童1型糖尿病的主要发病机制是？A.胰岛素抵抗B.胰岛素分泌绝对不足C.胰岛细胞增生D.胰高血糖素分泌过多E.生长激素分泌不足55、小儿急性扁桃体炎最常见的致病菌是？A.肺炎链球菌B.乙型溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌E.白色念珠菌56、小儿过敏性紫癜最突出的临床表现是？A.关节肿痛B.腹痛C.皮肤紫癜D.肾脏损害E.神经系统症状57、小儿先天性甲状腺功能减低症筛查的最佳时间是？A.出生immediatelyB.出生后2～3天C.出生后1周D.出生后2周E.出生后1个月58、小儿水痘的主要传播途径是？A.消化道传播B.血液传播C.呼吸道飞沫和直接接触传播D.虫媒传播E.母婴垂直传播59、小儿川崎病最具特征性的临床表现是？A.发热B.冠状动脉病变C.颈部淋巴结肿大D.口腔黏膜改变E.皮肤黏膜疹60、小儿肺炎合并心力衰竭的主要诊断依据是？A.呼吸增快B.心率增快C.肝脏迅速增大D.烦躁不安E.上述综合表现加上其他体征61、新生儿败血症最常见的感染途径是：A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染E.皮肤黏膜感染62、小儿肺炎最常见的病原体是：A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.流感嗜血杆菌E.腺病毒63、新生儿生理性黄疸的特点是：A.生后24小时内出现B.血清胆红素每日升高超过5mg/dlC.足月儿黄疸持续2周消退D.早产儿黄疸持续3周消退E.伴有食欲减退和精神萎靡64、儿童肾病综合征最常见的病理类型是：A.微小病变型B.局灶节段性肾小球硬化C.系膜增生性肾炎D.膜性肾病E.新月体性肾炎65、小儿急性肾炎最常见的病因是：A.金黄色葡萄球菌感染B.β溶血性链球菌感染C.肺炎链球菌感染D.流感嗜血杆菌感染E.大肠杆菌感染66、维生素D缺乏性佝偻病早期主要表现为：A.骨骼改变B.肌肉松弛C.神经兴奋性增高D.运动发育落后E.免疫功能低下67、小儿腹泻伴中度脱水时，累积损失量约为：A.30-50ml/kgB.50-100ml/kgC.100-120ml/kgD.120-150ml/kgE.150-180ml/kg68、小儿急性支气管炎的主要病原体是：A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.病毒D.流感嗜血杆菌E.支原体69、儿童原发性肾病综合征激素治疗方案中，中长疗程为：A.4-6周B.6-8周C.8-12周D.3-6个月E.6-12个月70、新生儿低血糖的诊断标准是：A.全血血糖<2.2mmol/LB.全血血糖<2.8mmol/LC.全血血糖<3.3mmol/LD.全血血糖<3.9mmol/LE.全血血糖<4.4mmol/L71、小儿哮喘持续状态是指哮喘严重发作持续时间超过：A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时E.24小时72、川崎病冠状动脉病变发生率最高的是在发病后：A.1周内B.1-2周C.2-4周D.1-2个月E.2-3个月73、小儿手足口病最常见的病原体是：A.柯萨奇病毒A16B.肠道病毒71型C.柯萨奇病毒A6D.埃可病毒E.腺病毒74、儿童特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是：A.血小板生成减少B.血小板破坏增加C.血小板功能异常D.血管壁异常E.凝血因子缺乏75、小儿支气管异物最常见的部位是：A.右上叶支气管B.左上叶支气管C.右主支气管D.左主支气管E.气管76、新生儿硬肿症最主要的病因是：A.感染B.寒冷C.早产D.喂养不足E.缺氧77、小儿贫血诊断标准中，6个月至6岁儿童血红蛋白低于：A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/LE.130g/L78、新生儿早发型败血症是指出生后多长时间内发病：A.3天内B.5天内C.7天内D.10天内E.14天内79、小儿急性白血病最常见的类型是：A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.淋巴瘤80、小儿泌尿系统感染最常见的感染途径是：A.血行感染B.淋巴感染C.上行感染D.直接蔓延E.外伤感染81、新生儿胎粪性腹膜炎最常见的病因是A.宫内细菌性腹膜炎B.胎儿肠管套叠C.肠扭转D.先天性肠闭锁E.胎儿肠穿孔82、患儿，生后3天，出现黄疸并迅速加重，血清总胆红素达342μmol/L，首选的治疗措施是A.光照疗法B.换血疗法C.输注白蛋白D.苯巴比妥治疗E.泼尼松治疗83、维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥时，最重要的紧急处理是A.立即补充维生素DB.补充钙剂C.控制惊厥D.保持呼吸道通畅E.静脉注射葡萄糖酸钙84、小儿肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.流感嗜血杆菌85、肾病综合征患儿出现水肿的主要原因之一是A.肾小球滤过率下降B.血浆胶体渗透压降低C.水钠潴留D.醛固酮分泌减少E.抗利尿激素分泌减少86、男孩，2岁，发热、咳嗽3天，查体发现胸骨左缘第3至4肋间可闻及Ⅲ级粗糙的全收缩期杂音，向全腹部传导，最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄87、小儿急性白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性早幼粒细胞白血病E.慢性粒细胞白血病88、小儿腹泻伴有重度脱水时，第一天补液总量应为A.90至120ml/kgB.120至150ml/kgC.150至180ml/kgD.180至200ml/kgE.200至250ml/kg89、小儿心脏听诊发现胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄90、正常小儿前囟闭合的时间一般是A.6至8个月B.8至10个月C.10至12个月D.12至18个月E.18至24个月91、小儿原发性免疫缺陷病中最常见的类型是A.体液免疫缺陷B.细胞免疫缺陷C.联合免疫缺陷D.吞噬细胞缺陷E.补体系统缺陷92、小儿重症肺炎最早出现的症状是A.持续高热B.剧烈咳嗽C.呼吸困难D.食欲减退E.呕吐93、营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是A.躯干、臀部、腹部、四肢、面颊B.腹部、躯干、臀部、四肢、面颊C.四肢、躯干、臀部、腹部、面颊D.面颊、躯干、臀部、四肢、腹部E.臀部、躯干、腹部、四肢、面颊94、小儿生理性黄疸与病理性黄疸的主要鉴别点是A.黄疸出现时间B.黄疸持续时间C.血清胆红素水平D.有无伴随症状E.以上都是95、小儿风湿热最常见的心脏损害是A.心包炎B.心肌炎C.心内膜炎D.全心炎E.冠状动脉炎96、新生儿出生后第1分钟Apgar评分7分，属于A.正常新生儿B.轻度窒息C.中度窒息D.重度窒息E.濒死状态97、小儿缺铁性贫血最常见的发病原因是A.铁的摄入不足B.铁的吸收障碍C.铁的丢失过多D.铁的消耗增加E.铁的需要量增加而摄入不足98、小儿支气管哮喘发作时，首选的药物治疗是A.糖皮质激素B.β2受体激动剂C.茶碱类药物D.抗胆碱能药物E.白三烯受体拮抗剂99、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增殖性肾小球肾炎B.局灶节段性肾小球硬化C.微小病变型肾病D.膜性肾病E.膜增殖性肾小球肾炎100、小儿惊厥最常见的病因是A.高热惊厥B.癫痫C.中枢神经系统感染D.低钙血症E.低血糖

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】病理性黄疸特点：①生后24小时内出现；②血清总胆红素足月儿＞221μmol/L、早产儿＞257μmol/L；③每日上升＞85μmol/L；④黄疸持续时间长（足月儿＞2周，早产儿＞4周）；⑤黄疸退而复现；⑥结合胆红素＞34μmol/L。选项ABDE均为生理性黄疸特点。2.【参考答案】C【解析】肺炎链球菌肺炎多见于年长儿，起病急，高热、咳嗽、气促明显，肺部体征出现较早，以细湿啰音为主。合胞病毒肺炎多见于2岁以内婴儿，以喘息为主要表现；支原体肺炎多见于学龄儿童，刺激性干咳为主；支气管哮喘以反复发作性喘息为特征。3.【参考答案】C【解析】小儿腹泻补液原则：轻度脱水90～120ml/kg，中度脱水120～150ml/kg，重度脱水150～180ml/kg。补液包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。前8～12小时补充累积损失量，后12～16小时补充继续损失量和生理需要量。4.【参考答案】C【解析】儿童原发性肾病综合征约80%～90%为微小病变型肾病，光镜下肾小球基本正常，电镜下可见上皮细胞足突融合。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。对糖皮质激素治疗敏感。其他类型多见于年长儿或成人。5.【参考答案】B【解析】房间隔缺损典型体征：胸骨左缘第2～3肋间柔和收缩期杂音（相对pulmonary瓣狭窄所致），第二心音固定分裂（特征性表现），P2亢进。A为动脉导管未闭体征，C为室间隔缺损体征。房缺分流量大时可出现右心增大、肺血增多。6.【参考答案】D【解析】佝偻病分期：初期（早期）主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹、多汗、枕秃等，无明显骨骼改变；活动期出现骨骼改变，如方颅、肋骨串珠、鸡胸、手镯征等；恢复期症状减轻，骨骼改变逐渐恢复；后遗症期多见于3岁以后，遗留不同程度骨骼畸形。7.【参考答案】B【解析】小儿惊厥病因：高热惊厥最常见，多见于6个月～5岁儿童，体温骤升时发生，多为全面性发作，持续时间短，预后良好。癫痫是反复发作性惊厥的常见病；低钙血症多见于小婴儿；低血糖、脑膜炎等也可引起惊厥但相对少见。8.【参考答案】B【解析】川崎病分四期：急性期（发热期，7～14天）以发热、皮疹、淋巴结肿大为主；亚急性期（发热消退后，2～3周）冠脉病变发生率最高，约20%～25%患儿出现冠脉扩张或动脉瘤；恢复期（4～8周）症状逐渐消失；慢性期可见冠脉狭窄等后遗症。早期静脉丙种球蛋白可降低冠脉病变发生率。9.【参考答案】C【解析】过敏性紫癜分型：皮肤型最常见，以反复出现皮肤紫癜为特征，多位于下肢伸侧和臀部；关节型以关节肿痛为主；腹型以腹痛、便血为主要表现；肾型出现血尿、蛋白尿，称紫癜性肾炎；肺出血型少见但病情重。皮肤型占80%以上，多数预后良好。10.【参考答案】A【解析】急性肾小球肾炎典型表现：水肿（常为眼睑浮肿）、高血压、血尿（肉眼或镜下）、蛋白尿（多为轻中度）、少尿。常于链球菌感染后1～3周发病。本例浮肿、少尿、高血压、肉眼血尿符合典型表现。肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症为主要表现，一般无高血压和血尿。11.【参考答案】C【解析】新生儿败血症感染途径：出生后感染最常见，包括脐炎、皮肤黏膜感染、呼吸道、消化道等；产道感染（GBS等）曾较常见，现因产前筛查和预防而减少；宫内感染（TORCH等）相对少见。早期败血症多经产道或胎盘感染，晚期败血症多经脐部或皮肤感染。12.【参考答案】B【解析】法洛四联症缺氧发作常见诱因：哭闹、排便、哺乳、饥饿等使心脏耗氧量增加或回心血量减少的情况。发作时表现为呼吸困难、发绀加重、甚至晕厥、抽搐。处理原则：立即膝胸卧位、吸氧、毛花苷丙增强心肌收缩力、碳酸氢钠纠正酸中毒，必要时拟交感神经药物。13.【参考答案】E【解析】肺炎合并心衰诊断标准：①呼吸突然加快＞60次/分；②心率突然加快＞180次/分；③突然极度烦躁不安，明显发绀；④心音低钝，奔马律；⑤肝脏迅速增大（而非缩小）；⑥尿少或无尿，颜面眼睑或下肢水肿。E项错误，心衰时肝脏应迅速增大。14.【参考答案】A【解析】儿童糖尿病90%以上为1型糖尿病，因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，易发生酮症酸中毒。2型糖尿病在儿童中比例逐渐上升，多见于肥胖儿童，与胰岛素抵抗有关。1型糖尿病需终身胰岛素治疗，2型糖尿病部分可通过饮食运动控制或使用口服降糖药。15.【参考答案】B【解析】支气管异物典型特点：①异物吸入史（突发呛咳、呼吸困难、发绀）；②症状与体位有关；③三拍征（听诊、叩诊、透视）；④X线可见纵隔摆动；⑤支气管镜检查可确诊并取异物。常见异物为花生、瓜子等，多见于3岁以下幼儿。16.【参考答案】B【解析】小儿化脑致病菌随年龄变化：新生儿以大肠杆菌、B组链球菌为主；2个月～5岁以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌为主；5岁以上以脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌为主。近年来因Hib疫苗普及，流感嗜血杆菌感染明显减少。临床表现以发热、头痛、呕吐、惊厥、脑膜刺激征为主。17.【参考答案】B【解析】缺铁性贫血是小儿最常见的营养性贫血，以6个月～2岁发病率最高。病因：铁摄入不足（最常见）、吸收障碍、需求量增加、丢失过多。临床表现：皮肤黏膜苍白、乏力、食欲减退、异食癖等。实验室检查：小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白降低。治疗以口服铁剂为主。18.【参考答案】A【解析】原发性肺结核典型X线表现：原发综合征呈"哑铃状"阴影，由肺内原发病灶、引流淋巴管炎和肺门淋巴结结核三部分组成。仅肺门淋巴结肿大者为原发型肺结核淋巴结结核型。小儿肺结核以原发性肺结核多见，传染源多为家庭成员。19.【参考答案】D【解析】新生儿窒息复苏遵循ABC方案：A清理呼吸道（首要），B建立呼吸（关键），C维持循环（重要）。复苏评估贯穿全程。药物治疗仅在正压通气和胸外按压后心率仍＜60次/分时使用，首选肾上腺素，但不是第一步。本题选D是因为药物治疗不是首选措施，应先进行基础复苏。20.【参考答案】C【解析】泌尿系感染途径：上行感染最常见，细菌经尿道口上行至膀胱、输尿管、肾盂；血行感染多见于新生儿和婴儿，细菌经血液循环到达肾脏；淋巴感染和直接蔓延少见。大肠埃希菌是最常见致病菌。临床表现因年龄而异，婴幼儿以发热、泌尿系症状不明显为特点。21.【参考答案】A【解析】新生儿破伤风由破伤风杆菌经脐带断端侵入所致，多因接生时断脐操作不洁或使用未经严格消毒的器械。致病菌产生外毒素引起肌肉强直性痉挛，典型表现为牙关紧闭、苦笑面容。预防关键在于严格无菌接生技术，孕妇注射破伤风类毒素也可提供被动免疫保护。22.【参考答案】A【解析】儿童缺铁性贫血主要原因是饮食中铁摄入不足，尤其是母乳喂养未及时添加含铁辅食。6个月至2岁婴幼儿发病率最高，因生长迅速铁需求增加。铁缺乏影响血红蛋白合成，导致小细胞低色素性贫血。补充铁剂同时应增加富含铁食物摄入，促进血红蛋白恢复。23.【参考答案】C【解析】生理性黄疸于生后2至3天出现，4至5天达高峰，足月儿2周内消退，早产儿可延至3至4周。血清胆红素足月儿不超过12.9mg/dl，每日上升不超过5mg/dl。患儿一般情况良好，吃奶好，无其他异常表现，以间接胆红素升高为主。病理性黄疸则出现早、进展快、程度重。24.【参考答案】A【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是儿童获得性心脏病最常见原因。冠状动脉病变是最严重并发症，约20%至30%未经治疗患儿发生冠状动脉瘤，可致心肌梗死或猝死。诊断标准包括发热持续5天以上伴双侧结膜充血、口唇干裂、草莓舌、手足硬肿及多形性皮疹、颈部淋巴结肿大。早期静脉注射丙种球蛋白可显著降低冠状动脉病变发生率。25.【参考答案】A【解析】重度脱水伴周围循环障碍者，首批快速扩容应选用2:1等张含钠液，按20ml/kg于30至60分钟内静脉滴注。该液由2份生理盐水和1份1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠组成，能快速扩充血容量改善休克状态。后续补充累积损失量常用3:2:1液或4:3:2液，轻中度脱水口服补液首选低渗ORS液。26.【参考答案】B【解析】吸入性糖皮质激素是支气管哮喘长期控制的首选药物，布地奈德为常用代表药物。其通过抑制气道炎症反应、降低气道高反应性达到控制症状目的。沙丁胺醇为速效β2受体激动剂，用于急性发作缓解症状。孟鲁司特为白三烯受体拮抗剂可作为替代药物。治疗应遵循阶梯式方案，根据病情控制水平调整用药剂量。27.【参考答案】A【解析】原发型肺结核是儿童肺结核最常见类型，由初次感染结核分枝杆菌引起。原发综合征由肺部原发病灶、引流淋巴管炎和肺门淋巴结结核三部分组成。X线典型表现为哑铃状阴影，其中肺门淋巴结肿大最具特征性。多数患儿症状不明显，部分可有低热、盗汗、食欲减退等结核中毒症状。PPD试验阳性有助于诊断。28.【参考答案】C【解析】先天性甲减又称克汀病，是由于甲状腺激素合成不足所致。新生儿期最早表现是生理性黄疸延长，常超过2周不退。其他早期表现包括吃奶困难、嗜睡、哭声嘶哑、便秘、腹胀等。未经治疗患儿随年龄增长出现智力低下、身材矮小、特殊面容等不可逆损害。新生儿筛查检测TSH和T4可早期诊断，出生后2周内开始治疗可预防神经系统损害。29.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿为特征。微小病变型肾病是最常见病理类型，占儿童原发性肾病综合征的80%以上。光镜下肾小球基本正常，电镜下可见脏层上皮细胞足突融合。对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。系膜增生性和局灶节段性硬化多见于年长儿，激素治疗效果相对较差。30.【参考答案】C【解析】肺炎按病情分为轻症和重症。轻症肺炎主要表现为呼吸系统症状如咳嗽、气促、肺部固定湿啰音。重症肺炎除呼吸系统表现外，还出现全身中毒症状及心、脑、肾等重要脏器功能损害。可并发心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、呼吸衰竭等。重症肺炎病情危重需密切监测生命体征，及时综合治疗。31.【参考答案】A【解析】化脓性脑膜炎是儿童常见中枢神经系统感染性疾病。不同年龄致病菌分布不同，新生儿以大肠杆菌、B组链球菌为主，婴幼儿以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌多见，年长儿以肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌为主。临床表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征，严重者可出现惊厥、昏迷。脑脊液检查是确诊依据，早期足量敏感抗生素治疗是关键。32.【参考答案】A【解析】急性肾小球肾炎多由A组β溶血性链球菌感染后免疫反应引起，其中M型1型最常见。好发于5至12岁儿童，常有链球菌咽炎或皮肤感染前驱史。临床表现为血尿、水肿、高血压，部分伴氮质血症。绝大多数患儿预后良好，治疗以休息、限盐、利尿降压为主，抗生素清除残留链球菌感染。病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。33.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性低钙惊厥，由于维生素D缺乏导致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高。典型表现为惊厥、手足搐搦、喉痉挛。喉痉挛是最危险的并发症，可致窒息死亡，多见于2岁以下婴幼儿。紧急处理应保持气道通畅，立即静注钙剂，同时控制惊厥。缓解后继续维生素D和钙剂治疗。34.【参考答案】A【解析】原发综合征是原发型肺结核的典型表现，由三部分构成：肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核。X线胸片上呈哑铃状阴影，一端为肺内病灶，另一端为肿大的肺门淋巴结，中间为淋巴管炎。部分患儿仅表现为肺门淋巴结肿大而原发病灶不明显。PPD试验强阳性，多数患儿无症状或症状轻微。35.【参考答案】C【解析】小儿腹泻补液总量根据脱水程度确定。轻度脱水90至120ml/kg，中度脱水120至150ml/kg，重度脱水150至200ml/kg。补液包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。补液过程分扩容、补充累积损失量和维持补液三个阶段。重度脱水首先快速扩容纠正休克，随后补充累积损失量，最后维持补液。36.【参考答案】B【解析】癫痫部分性发作起始于大脑局部区域，可选择性累及一侧肢体或面部。卡马西平是部分性发作的首选药物，对复杂部分性发作和继发全面性强直阵挛发作均有效。丙戊酸钠为广谱抗癫痫药适用于各种类型发作。乙琥胺是失神发作首选药物。用药应根据发作类型个体化选择，定期监测血药浓度和肝肾功能。37.【参考答案】C【解析】营养性缺铁性贫血是儿童最常见贫血类型。血清铁蛋白是反映体内铁储存最敏感的指标，在血红蛋白下降之前即已降低，是诊断缺铁性贫血最早期、最特异的指标。随后出现血清铁降低、总铁结合力升高、红细胞游离原卟啉升高，最后才出现小细胞低色素性贫血表现。早期诊断及时补铁可预防贫血发生。38.【参考答案】A【解析】支气管异物是儿童常见急症，多见于3岁以下幼儿。异物多为植物性，以花生米最常见，因其吸水膨胀加重气道阻塞。临床表现包括呛咳、呼吸困难、喘鸣音，部分患儿有明确异物吸入史。X线检查可见肺气肿或肺不张表现。确诊后应在直视下行支气管镜异物取出术。术后给予抗炎治疗预防感染。39.【参考答案】D【解析】病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性炎症。柯萨奇病毒B组是最常见病原体，其次为柯萨奇病毒A组、埃可病毒、腺病毒等。临床表现为发热后出现心悸、胸闷、乏力，严重者可发生心力衰竭、心律失常甚至猝死。心电图可见ST-T改变、心律失常。心肌酶学升高辅助诊断。治疗以休息、营养心肌、对症支持为主。40.【参考答案】B【解析】过敏性紫癜又称舒-兰综合征，是儿童常见的血管炎性疾病。典型皮疹为对称性分布于四肢伸侧的紫癜，略高出皮面，可融合成片，压之不褪色。常伴腹痛、关节肿痛和肾脏损害。腹痛剧烈者可误诊为急腹症，紫癜出现前有上呼吸道感染史。治疗以休息、抗过敏、对症为主，重症可短期使用糖皮质激素。41.【参考答案】C【解析】早产儿低血糖的诊断标准为血糖低于2.2mmol/L。新生儿低血糖可导致脑损伤，早产儿由于糖原储备不足、糖异生功能不成熟，更易发生低血糖，需密切监测并及时纠正。42.【参考答案】D【解析】佝偻病早期主要表现为神经兴奋性增高，如多汗、易激惹、烦躁不安等，此时骨骼改变不明显。颅骨软化、方颅、鸡胸、肋骨串珠等均属于激期骨骼改变的表现。43.【参考答案】C【解析】儿童肾病综合征最常见的病理类型为微小病变型肾病，约占80%以上。该型对激素治疗敏感，预后较好，但容易复发。主要病理改变为肾小球足突融合，光镜下肾小球基本正常。44.【参考答案】B【解析】小儿急性肾小球肾炎最常见病因为A组β溶血性链球菌感染，常表现为血尿、水肿、高血压和蛋白尿。本病多为自限性，治疗以休息、对症支持为主，必要时使用抗生素清除链球菌感染。45.【参考答案】C【解析】小儿腹泻伴中度脱水时，补液总量按每公斤体重120～150ml计算。轻度脱水为90～120ml/kg，重度脱水为150～180ml/kg。补液时应先快后慢，注意补充累积损失量、继续损失量和生理需要量。46.【参考答案】B【解析】小儿肺炎以呼吸道合胞病毒最常见，尤其是2岁以下婴幼儿。病毒肺炎多见于冬春季，临床表现为发热、咳嗽、气促，肺部可闻及细湿啰音。治疗以支持治疗和对症治疗为主，多数呈自限性。47.【参考答案】D【解析】儿童原发性高血压诊断标准为收缩压和（或）舒张压高于同年龄、同性别、同身高儿童血压的第95百分位。诊断前需多次测量确认，并排除继发性高血压，如肾动脉狭窄、肾实质性疾病等。48.【参考答案】C【解析】新生儿化脓性脑膜炎最常见致病菌为大肠埃希菌，其次为B组溶血性链球菌和李斯特菌。年龄越大，肺炎链球菌和脑膜炎奈瑟菌占比越高。脑脊液检查可明确诊断，应尽早开始经验性抗生素治疗。49.【参考答案】C【解析】缺铁性贫血是小儿最常见的营养性贫血，多见于6个月至2岁婴幼儿。主要因铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多所致。临床表现为皮肤黏膜苍白、乏力、食欲减退，治疗以补充铁剂和改善饮食为主。50.【参考答案】C【解析】小儿支气管哮喘急性发作时首选吸入短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇。该药能迅速扩张支气管，缓解喘息症状，起效快、副作用少。中重度发作需联合使用全身性糖皮质激素。51.【参考答案】A【解析】热性惊厥是小儿惊厥最常见的原因，多见于6个月至5岁儿童，常发生于急性发热性疾病初期。大多数热性惊厥为单纯性，持续时间短，预后良好。处理原则为控制惊厥、降温及寻找病因。52.【参考答案】E【解析】重症肺炎除了呼吸系统症状外，还伴有全身中毒症状及心、脑、肾等重要脏器功能障碍，如心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等。轻症肺炎仅表现为呼吸系统症状，无明显全身中毒表现。53.【参考答案】C【解析】手足口病最常见的病原体是柯萨奇病毒A16型，其次为肠道病毒71型。主要临床表现为手、足、口腔等部位出现疱疹，多数患儿预后良好，但EV71感染可引起严重神经系统并发症甚至死亡。54.【参考答案】B【解析】1型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素分泌绝对不足，多见于儿童和青少年。发病与自身免疫反应有关，患儿需终身依赖胰岛素治疗。临床表现为多饮、多尿、多食、体重下降。55.【参考答案】B【解析】小儿急性扁桃体炎最常见的致病菌为乙型溶血性链球菌，其次为葡萄球菌和肺炎链球菌。临床表现为咽痛、发热、扁桃体肿大充血，表面可有脓性分泌物。治疗以抗生素和对症支持为主。56.【参考答案】C【解析】过敏性紫癜最突出的临床表现是皮肤紫癜，多见于双下肢和臀部，呈对称分布，高出皮面，可融合成片。还可伴关节肿痛、腹痛、黑便及肾脏损害，病理改变为广泛的小血管炎。57.【参考答案】B【解析】先天性甲状腺功能减低症筛查的最佳时间是出生后2～3天，采集足跟血检测TSH浓度。早期诊断和及时治疗可预防智力低下和生长发育障碍。新生儿筛查是公共卫生项目的重要组成部分。58.【参考答案】C【解析】水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，主要通过呼吸道飞沫和直接接触疱疹液传播，传染性强。临床表现为发热及全身性斑丘疹、疱疹，愈后不留瘢痕。接种水痘疫苗是最有效的预防措施。59.【参考答案】B【解析】川崎病最具特征性的临床表现是冠状动脉病变，可形成冠状动脉瘤，是儿童获得性心脏病的主要原因之一。临床表现为持续发热、双侧结膜充血、口唇干裂、颈部淋巴结肿大等，治疗以静脉丙种球蛋白和阿司匹林为主。60.【参考答案】E【解析】小儿肺炎合并心力衰竭的诊断依据包括：呼吸突然加快＞60次/分，心率突然增快＞180次/分，突然极度烦躁不安，发绀加重，肝脏迅速增大等综合表现。一旦确诊应立即给予强心、利尿等治疗。61.【参考答案】B【解析】新生儿败血症的感染途径包括产前、产时和产后感染。其中产时感染是最常见的途径，主要发生在胎膜早破、产程延长、难产等情况，病原体通过产道上行或胎儿吸入污染的羊水而感染。宫内感染相对较少见，多见于孕母有感染史者。62.【参考答案】C【解析】小儿肺炎的病原体能包括病毒、细菌、支原体等。在我国，婴幼儿肺炎以病毒感染最为常见，其中呼吸道合胞病毒是最主要的病原体，尤其在2岁以内婴幼儿中占主导地位。细菌性肺炎以肺炎链球菌多见。不同年龄组病原体分布有所不同，病毒感染者病情一般较轻，但部分可并发细菌感染。63.【参考答案】C【解析】新生儿生理性黄疸具有以下特点：足月儿多在生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天开始消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸消退时间可延迟至3-4周。血清胆红素水平有一定限度，每日升高不超过5mg/dl。患儿一般情况良好，食欲正常，无其他症状。病理性黄疸出现早、进展快、程度重或消退延迟。64.【参考答案】A【解析】儿童肾病综合征的病理类型以微小病变型最常见，约占原发性肾病综合征的80%以上。该类型对糖皮质激素治疗反应良好，多数患儿可获得完全缓解。其他类型如局灶节段性肾小球硬化、系膜增生性肾炎等在儿童中也可见到，但相对较少见。微小病变型的特点是光镜下肾小球基本正常，电镜下见肾小球脏层细胞足突融合。65.【参考答案】B【解析】小儿急性肾小球肾炎最常见的原因是A组β溶血性链球菌感染，尤其是上呼吸道感染（咽炎）和皮肤感染（脓疱疮）后引起的免疫复合物性肾炎。链球菌感染后1-3周发病，临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分病例可有肾功能一过性损害。该病具有自限性，以支持对症治疗为主。66.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性佝偻病早期主要表现为神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗等，其中头部多汗刺激头皮引起摇头而形成枕秃。此期主要为生化改变，骨骼改变不明显。随着病情进展，才出现骨骼改变如方颅、肋骨串珠、手镯征、O型腿等。及时补充维生素D可有效预防和治疗。67.【参考答案】C【解析】小儿腹泻脱水程度分为轻、中、重三度。轻度脱水失水量约为30-50ml/kg，主要表现为口唇稍干、泪少、尿量略减。中度脱水失水量约为100-120ml/kg，出现精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量明显减少等表现。重度脱水失水量约为120-150ml/kg，出现休克表现。累积损失量是指发病以来损失的总液量。68.【参考答案】C【解析】小儿急性支气管炎多由病毒感染引起，常见病毒包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。细菌感染者相对少见，多为继发感染。临床表现为咳嗽、咳痰，听诊可闻及不固定的粗湿啰音。X线检查多无明显异常或仅有肺纹理增粗。病程多呈自限性，以对症治疗为主。69.【参考答案】D【解析】儿童原发性肾病综合征的激素治疗方案分为短疗程、中长疗程和长疗程。短疗程为6-8周，中长疗程为3-6个月，长疗程为6-12个月。目前推荐中长疗程作为首选方案，初始泼尼松足量治疗4-6周，随后改为隔日晨服继续4-6周，以后逐渐减量。治疗方案的选择需根据病理类型和临床反应个体化调整。70.【参考答案】A【解析】新生儿低血糖的诊断标准为全血血糖<2.2mmol/L（40mg/dl）。高危儿包括早产儿、小于胎龄儿、糖尿病母亲婴儿、围产期窒息儿等。临床表现可有不稳、嗜睡、喂养困难、呼吸暂停、震颤等，也可无症状。新生儿Brain葡萄糖是主要能量来源，持续低血糖可导致脑损伤，需及时诊断和治疗。71.【参考答案】E【解析】哮喘持续状态是指哮喘严重发作，经一般治疗无效，症状持续24小时以上。临床表现为严重的呼吸困难、发绀、端坐呼吸、讲话不能成句、大汗淋漓、意识模糊等。血气分析提示低氧血症和高碳酸血症。需要紧急处理，包括高流量吸氧、全身应用糖皮质激素、静脉滴注氨茶碱等。密切监测生命体征，必要时需机械通气。72.【参考答案】C【解析】川崎病冠状动脉病变多发生在发病后2-4周，此期为冠脉瘤和冠脉扩张的高发时期。未经治疗的患儿冠脉病变发生率约为20-25%，及时使用静脉注射丙种球蛋白可将发生率降至5%以下。冠状动脉造影是诊断冠脉病变的金标准。超声心动图是首选的筛查方法，应定期进行随访监测。73.【参考答案】A【解析】手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，最常见的病原体是柯萨奇病毒A16型，其次为肠道病毒71型。临床表现为发热、口腔黏膜疱疹或溃疡、手足臀部皮疹。大多数病例症状轻微，呈自限性。肠道病毒71型感染可引起神经系统并发症，如脑炎、脑膜炎、急性弛缓性麻痹等，病情较重。74.【参考答案】B【解析】儿童特发性血小板减少性紫癜（ITP）最主要的发病机制是免疫介导的血小板破坏增加。体内产生抗血小板自身抗体，使血小板被单核-巨噬细胞系统破坏，同时免疫反应也抑制巨核细胞成熟，导致血小板生成减少。临床表现为皮肤黏膜出血、瘀点瘀斑，血小板计数显著减少，骨髓巨核细胞增多或正常但有成熟障碍。75.【参考答案】C【解析】小儿支气管异物最常见的部位是右主支气管，约占70%左右。这是因为右主支气管较左主支气管粗、短、陡直，异物容易坠入。临床上常有明确的异物吸入史，表现为突发呛咳、呼吸困难、喘鸣等。胸部X线可见肺不张、肺气肿或炎症改变。纤维支气管镜检查既是诊断方法，也是治疗手段。76.【参考答案】B【解析】新生儿硬肿症又称新生儿寒冷损伤综合征，最主要的病因是寒冷。早产儿、低出生体重儿因体温调节中枢发育不成熟、皮下脂肪少、棕色脂肪含量不足，更易发生寒冷损伤。临床表现以低体温和皮肤硬肿为主要特征，重症可并发休克、DIC、急性肾衰竭等多器官功能损害。保暖是治疗的首要措施。77.【参考答案】C【解析】WHO制定的儿童贫血诊断标准为：6个月至6岁儿童血红蛋白<110g/L，6-14岁儿童血红蛋白<120g/L。我国儿科标准与此基本一致。贫血严重程度分为轻、中、重、极重四度：轻度为Hb从正常下限~90g/L，中度为90-60g/L，重度为60-30g/L，极重度为<30g/L。缺铁性贫血是儿童最常见的贫血类型。78.【参考答案】C【解析】新生儿败血症按发病时间分为早发型和晚发型。早发型败血症是指出生后7天内发病，多在出生后24-72小时内发病，感染主要来自母体，经胎盘或产道传播。晚发型败血症是指出生后7天至3周内发病，感染来源多为环境、医护人员或家庭成员。早发型病情重、进展快，晚发型以条件致病菌为主。79.【参考答案】A【解析】小儿急性白血病中最常见的是急性淋巴细胞白血病（ALL），约占儿童白血病的75-80%。发病高峰年龄为2-5岁。临床表现为发热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等。根据免疫学分型可分为B细胞型和T细胞型。现代综合治疗已使儿童ALL的长期无病生存率可达80-90%以上，预后较成人白血病为好。80.【参考答案】C【解析】小儿泌尿系统感染最常见的感染途径是上行感染，即细菌经尿道口上行至膀胱、输尿管直至肾脏。女性患儿因尿道短直，且靠近肛门，更易发生上行感染。血行感染多见于新生儿和婴幼儿，是肾盂肾炎的重要感染途径。临床表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，可有发热、腰痛等全身症状。尿常规检查可见白细胞增多。81.【参考答案】D【解析】胎粪性腹膜炎是胎儿期肠穿孔后的表现，常见病因包括先天性肠闭锁、肠扭转、梅克尔憩室等。其中先天性肠闭锁最为常见，约占病例的30%至40%，多发生于回肠部位，可因肠系膜血管发育异常导致肠管缺血坏死穿孔所致。82.【参考答案】B【解析】患儿血清总胆红素达342μmol/L（20mg/dL），已接近换血指征。新生儿高胆红素血症当血清总胆红素超过换血标准或出现早期胆红素脑病表现时，换血疗法是最快速有效的治疗方法，可迅速降低血清胆红素水平并去除抗体和致敏红细胞，预防核黄疸的发生。83.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥发作时，首要处理是迅速控制惊厥，防止窒息和脑缺氧损伤。应采取平卧位，头偏向一侧，及时清除口腔分泌物，必要时给予吸氧。惊厥控制后再给予钙剂治疗，并遵医嘱给予镇静药物止惊。若不及时控制惊厥，可能导致严重并发症。84.【参考答案】C【解析】小儿肺炎以病毒感染最常见，其中呼吸道合胞病毒（RSV）是最主要的病原体，尤其多见于2岁以下的婴幼儿。RSV肺炎好发于冬春季，主要表现为喘憋性呼吸困难，肺部可闻及广泛哮鸣音和细湿啰音。细菌感染中以肺炎链球菌最为常见。85.【参考答案】B【解析】肾病综合征大量蛋白尿导致低蛋白血症，是引起水肿的根本原因。血浆白蛋白大量从尿中丢失，使血浆胶体渗透压显著降低，水分从血管内渗出到组织间隙，形成全身性水肿，以眼睑和下肢最为明显。同时有效循环血量减少可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，加重水钠潴留。86.【参考答案】B【解析