2026年全国卫生专业技术资格考试(中级)《内科学》笔试试卷

2026年全国卫生专业技术资格考试(中级)《内科学》笔试试卷选择题（单句型最佳选择题）1.根据2025版GOLD慢性阻塞性肺疾病诊疗指南，慢性阻塞性肺疾病稳定期长期管理的核心目标不包括A.减轻咳嗽、咳痰、喘息等当前临床症状B.降低急性加重、肺功能进行性下降等未来不良事件风险C.彻底逆转气道慢性炎症及肺泡破坏的病理性改变D.改善患者日常运动耐力与活动能力E.提升患者生存质量与长期健康状态2.下列关于原发性高血压患者血压控制目标的描述，符合《中国高血压防治指南（2024年修订版）》要求的是A.一般高血压患者血压控制目标为<140/90mmHg，可耐受者降至<130/80mmHgB.合并糖尿病的高血压患者血压控制目标为<140/90mmHgC.年龄≥75岁的老年高血压患者血压控制目标必须降至<130/80mmHgD.合并慢性肾脏病（尿蛋白>1g/24h）的患者血压控制目标为<150/90mmHgE.冠心病合并高血压患者的血压控制目标为<150/90mmHg3.不属于2型糖尿病患者心血管危险因素一级预防首选推荐用药的是A.他汀类调脂药物B.ACEI/ARB类降压药物C.SGLT2抑制剂类降糖药物D.小剂量阿司匹林（75~100mg/d）E.磺脲类促胰岛素分泌剂4.诊断原发性肾病综合征的必备临床指征不包括A.尿蛋白定量≥3.5g/24hB.血清白蛋白≤30g/LC.伴不同程度水肿D.可伴随高脂血症E.排除继发性肾病综合征病因5.下列关于缺铁性贫血铁代谢指标变化的描述，正确的是A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度升高B.血清铁降低、总铁结合力升高、血清铁蛋白降低C.血清铁升高、总铁结合力降低、血清铁蛋白升高D.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度升高E.血清铁正常、总铁结合力升高、血清铁蛋白降低6.系统性红斑狼疮患者活动期的特异性血清学标志物是A.抗核抗体（ANA）阳性B.抗SSA抗体阳性C.抗双链DNA抗体阳性D.类风湿因子阳性E.抗磷脂抗体阳性7.社区获得性肺炎最常见的致病菌是A.肺炎克雷伯菌B.肺炎链球菌C.支原体D.流感嗜血杆菌E.铜绿假单胞菌8.诊断心房颤动的核心心电图特征是A.P波消失，代之以大小、形态、间距完全不规则的f波，RR间期绝对不齐B.可见规律的P波，PR间期固定，RR间期绝对不齐C.P波消失，代之以规律的F波，RR间期可规则或不规则D.无明显P波，QRS波群宽大畸形，RR间期绝对规则E.P波形态高尖，PR间期延长，RR间期逐渐缩短直至QRS波脱落9.肝硬化失代偿期门静脉高压的特征性临床表现不包括A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.脾大、脾功能亢进C.腹水形成D.肝掌、蜘蛛痣E.腹壁浅表静脉曲张开放10.急性肾盂肾炎典型的临床尿常规异常表现是A.大量蛋白尿伴透明管型B.白细胞尿、红细胞尿伴白细胞管型C.肉眼血尿伴红细胞管型D.乳糜尿伴尿比重降低E.尿酮体阳性伴尿糖强阳性11.不属于2024版中国心力衰竭指南中新归类的射血分数改善型心力衰竭（HFimpEF）诊断标准的是A.既往有基础病记录的LVEF<40%B.经过规范治疗后复查LVEF≥40%C.复查LVEF较基线水平提升≥10%D.患者完全无呼吸困难、水肿等心衰相关症状E.需排除检查测量误差导致的LVEF数值偏移12.甲状腺功能亢进症最常见的临床病因是A.亚急性甲状腺炎B.弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）C.甲状腺自主高功能腺瘤D.结节性毒性甲状腺肿E.药物性甲状腺功能亢进13.结核性胸膜炎患者行胸腔穿刺抽液的单次抽液量一般不宜超过A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml14.消化性溃疡并发幽门梗阻的典型特征性临床表现是A.剧烈上腹痛伴腹膜刺激征阳性B.呕吐大量宿食，不含胆汁C.间断黑便伴头晕乏力D.突发右侧胸痛伴呼吸困难E.持续性上腹痛放射至腰背部15.蛛网膜下腔出血最具定位诊断价值的辅助检查是A.头颅CT平扫B.头颅MRI平扫C.脑血管造影（DSA）D.腰椎穿刺脑脊液检查E.脑电图检查16.成人急性淋巴细胞白血病最常用的诱导缓解化疗方案是A.VP方案（长春新碱+泼尼松）B.DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷）C.ABVD方案（阿霉素+博来霉素+长春新碱+氮烯咪胺）D.CHOP方案（环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松）E.MOPP方案（氮芥+长春新碱+甲基苄肼+泼尼松）17.类风湿关节炎最早出现的关节症状是A.关节畸形B.关节肿胀C.关节疼痛伴晨僵D.关节功能障碍E.关节骨性强直18.下列药物中不属于非甾体类抗炎药（NSAIDs）典型不良反应的是A.胃肠道黏膜损伤、消化性溃疡B.肾功能损伤、水钠潴留C.血小板功能抑制、出血风险升高D.支气管哮喘急性发作E.骨髓造血功能严重抑制19.支气管哮喘患者气流受限的核心病理生理机制是A.气道平滑肌不可逆性增生狭窄B.气道慢性炎症导致的气道高反应性与可逆性气流受限C.肺泡弹性减退、残气量进行性升高D.肺血管重构、肺动脉压力升高E.通气/血流比例永久性失衡20.有机磷农药中毒的特异性解毒治疗首选药物组合是A.依地酸钙钠+二巯丙醇B.阿托品+胆碱酯酶复能剂C.亚甲蓝+维生素CD.纳洛酮+氟马西尼E.乙酰胺+葡萄糖酸钙A2型题（病例摘要型最佳选择题）1.男性，68岁，既往有20年吸烟史，反复咳嗽、咳痰病史22年，近5年活动后出现呼吸困难，肺功能检查提示FEV1/FVC=61%，FEV1占预计值48%，近1年患者因急性加重住院2次，本次稳定期评估mMRC评分3分，按照GOLD2025指南该患者稳定期首选的长期吸入治疗方案是A.单独吸入短效β2受体激动剂按需使用B.单独吸入长效抗胆碱能药物（LAMA）C.长效抗胆碱能药物（LAMA）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗D.吸入糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）治疗E.单独吸入糖皮质激素（ICS）2.女性，32岁，劳累后突发胸痛2小时入院，心电图提示V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV，肌钙蛋白I升高至参考值上限的8倍，患者既往无高血压、糖尿病病史，无冠心病家族史，发病前1周有上呼吸道病毒感染史，冠状动脉造影提示左前降支中段可见轻度粥样硬化狭窄（狭窄程度30%），未见急性闭塞或血栓征象，该患者最可能的诊断是A.急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死B.急性重症病毒性心肌炎C.应激性心肌病（Takotsubo综合征）D.急性心包炎E.扩张型心肌病急性加重3.男性，58岁，确诊2型糖尿病12年，长期口服二甲双胍0.5gtid，未规律监测血糖，近2年出现间断下肢水肿，本次入院查空腹血糖8.7mmol/L，糖化血红蛋白7.9%，尿白蛋白/肌酐比值387mg/g，血肌酐126μmol/L，估算肾小球滤过率为57ml/min·1.73m²，该患者首选添加的降糖药物是A.格列美脲B.胰岛素C.SGLT2抑制剂D.DPP-4抑制剂E.α-葡萄糖苷酶抑制剂4.女性，26岁，发热、鼻出血伴皮肤瘀斑3天入院，血常规提示血红蛋白72g/L，血小板13×10^9/L，白细胞计数2.8×10^9/L，外周血可见大量原始细胞，骨髓穿刺提示原始细胞占骨髓有核细胞比例87%，免疫分型提示AML-M3型，该患者首选的诱导缓解治疗药物是A.全反式维A酸联合砷剂B.DA方案联合鞘内注射化疗C.VP方案联合柔红霉素D.高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷E.小剂量阿糖胞苷诱导分化5.男性，42岁，既往有乙型病毒性肝炎肝硬化病史8年，2小时前进食硬质食物后突发呕鲜血约1200ml，伴血压下降至85/50mmHg，心率128次/分，首先采取的急救处理措施是A.急诊行胃镜检查明确出血部位B.静脉输注生长抑素联合质子泵抑制剂C.快速建立静脉通道输注晶体液补充血容量，必要时输注悬浮红细胞纠正休克D.三腔二囊管压迫止血E.急诊行经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）6.女性，35岁，间断双下肢水肿1年，加重伴面部水肿1个月入院，24小时尿蛋白定量6.8g，血清白蛋白24g/L，血脂提示总胆固醇8.9mmol/L，排除继发因素后诊断为原发性肾病综合征，肾穿刺活检提示微小病变型肾病，该患者首选的治疗方案是A.环磷酰胺冲击治疗B.足量糖皮质激素口服治疗C.他克莫司联合小剂量激素治疗D.环孢素A口服治疗E.雷公藤多苷联合ACEI类药物治疗7.男性，28岁，阵发性心悸发作3年，发作时心率最高可达190次/分，症状突发突止，发作时心电图提示QRS波群形态规则，未见明显P波，静脉推注维拉帕米后可立即终止发作，该患者最可能的心律失常诊断是A.阵发性室性心动过速B.阵发性室上性心动过速（房室结折返性心动过速）C.快速性心房颤动D.窦性心动过速E.心房扑动伴2:1房室传导8.女性，46岁，对称性多关节肿痛伴晨僵1年半，累及双手掌指关节、近端指间关节及双腕关节，晨僵时间约1.5小时，血清类风湿因子阳性，抗CCP抗体滴度显著升高，X线片提示双腕关节间隙狭窄，该患者首选的改善病情抗风湿药（DMARDs）是A.非甾体类抗炎药B.甲氨蝶呤C.糖皮质激素D.硫唑嘌呤E.生物制剂9.男性，72岁，左侧肢体乏力伴言语不清2小时入院，头颅CT平扫未见明确高密度出血灶，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分为12分，无静脉溶栓绝对禁忌证，按照2025版中国急性缺血性脑卒中诊疗指南，该患者首选的治疗措施是A.口服阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗B.发病4.5小时内给予阿替普酶静脉溶栓治疗C.神经保护药物静脉输注D.抗凝治疗E.血管内取栓治疗无需评估指征10.男性，24岁，高热、咳嗽、咳铁锈色痰伴右侧胸痛3天入院，血常规提示白细胞计数14.8×10^9/L，中性粒细胞占比91%，胸部X线片提示右肺中叶大片状实变影，该患者经验性抗感染治疗首选药物是A.氨基糖苷类抗生素B.青霉素GC.第三代头孢菌素联合喹诺酮类药物D.碳青霉烯类抗生素E.大环内酯类抗生素A3/A4型题（共用题干单选题）（1~3题共用题干）男性，62岁，反复活动后胸闷、胸痛5年，近1周上述症状发作频率明显升高，轻体力活动即可诱发胸痛，持续时间可达15分钟，休息后含服硝酸甘油10分钟左右方可缓解，既往有高血压病史10年，吸烟史30年。入院查心电图提示胸痛发作时V4~V6导联ST段水平型压低0.15mV，肌钙蛋白I未见升高。1.该患者目前的临床诊断首先考虑为A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.急性ST段抬高型心肌梗死D.急性心包炎E.变异型心绞痛2.该患者目前首选的抗心肌缺血治疗药物是A.静脉输注硝酸酯类药物，联合口服β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂B.大剂量糖皮质激素抗炎治疗C.口服洋地黄类强心药物D.大剂量阿司匹林单一抗血小板治疗E.溶栓治疗3.该患者完善冠状动脉造影提示左前降支近端狭窄92%，其余血管未见明显严重狭窄，首选的干预措施是A.单纯药物保守治疗B.左前降支病变行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）植入药物洗脱支架C.冠状动脉旁路移植术（CABG）D.体外反搏治疗E.旋磨术治疗（4~6题共用题干）女性，28岁，怕热、多汗、心悸、消瘦3个月入院，查体提示甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，心率116次/分，双手细颤阳性，血清游离T3、游离T4水平显著升高，促甲状腺激素（TSH）水平<0.005μIU/ml，促甲状腺素受体抗体（TRAb）阳性，肝功能、血常规未见异常。4.该患者最可能的诊断是A.亚急性甲状腺炎B.Graves病C.结节性毒性甲状腺肿D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴一过性甲状腺毒症E.甲状腺自主高功能腺瘤5.该患者首选的初始治疗方案是A.放射性131碘治疗B.口服甲巯咪唑抗甲状腺治疗C.甲状腺次全切除手术治疗D.大剂量β受体阻滞剂单一治疗E.碘剂口服治疗6.患者规律口服甲巯咪唑治疗2个月后复查血常规提示中性粒细胞计数降至1.6×10^9/L，下一步正确的处理措施是A.立即停用甲巯咪唑，加用升白细胞药物监测血象变化B.继续维持当前甲巯咪唑剂量治疗，定期复查血常规C.加大甲巯咪唑剂量快速控制甲状腺毒症D.换用丙硫氧嘧啶继续治疗E.加用糖皮质激素升高白细胞，无需调整抗甲状腺药物案例分析题（不定项选择题）（1~7题共用题干）男性，74岁，因“高热、咳嗽、咳黄脓痰伴呼吸困难3天，意识模糊1天”入院，既往有慢性阻塞性肺疾病病史15年，2型糖尿病病史10年，长期吸烟史45年。入院查体：T39.6℃，P138次/分，R36次/分，BP82/48mmHg，血氧饱和度监测值82%（未吸氧状态下），急性病容，意识模糊，双肺可闻及广泛湿性啰音，心率138次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部查体未见明显异常，双下肢无水肿。1.为明确诊断，该患者入院后需要完善的检查项目包括A.动脉血气分析B.胸部CT平扫C.血常规、C反应蛋白、降钙素原、血生化检查D.血培养+痰培养病原学检测E.床旁心脏超声检查F.腰椎穿刺脑脊液常规生化检查2.该患者入院后动脉血气分析提示pH7.23，PaO246mmHg，PaCO272mmHg，下列处理措施正确的有A.立即给予高流量纯氧吸入，快速纠正低氧血症B.早期给予无创呼吸机辅助通气，若无创通气无法纠正氧合状态立即转为有创机械通气治疗C.经验性选择覆盖常见社区获得性致病菌+耐药革兰阴性杆菌的广谱抗生素抗感染治疗D.早期充分液体复苏恢复有效循环血量，改善组织灌注E.对于充分液体复苏后血压仍低于90/60mmHg的患者，首选去甲肾上腺素静脉泵入维持血压F.无需监测血糖，仅抗感染和抗休克治疗即可3.该患者诊断为重症社区获得性肺炎、感染性休克、Ⅱ型呼吸衰竭，符合2024版中国脓毒症/脓毒性休克诊疗指南中的Sepsis3.0诊断标准，脓毒性休克的核心临床诊断依据包括A.存在明确的感染病灶B.经过充分液体复苏后仍需要血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHgC.血清乳酸水平>2mmol/LD.白细胞计数显著升高E.体温超过39.5℃F.存在咳嗽、咳痰呼吸道症状4.患者入院后经过3天规范抗感染、机械通气、抗休克治疗，高热症状无明显缓解，复查胸部CT提示双肺多发斑片状实变影较前明显进展，降钙素原水平持续升高至12.6ng/ml，需要警惕的可能病原体感染包括A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐药肺炎克雷伯菌（CR-KP）C.嗜肺军团菌D.呼吸道病毒（流感病毒、新冠病毒等）E.结核分枝杆菌F.肺孢子菌5.患者机械通气治疗第5天，突发气道吸出大量粉红色泡沫痰，血氧饱和度快速下降，床旁心脏超声提示左心室射血分数降至38%，BNP水平显著升高，下列处理措施正确的有A.适当调整机械通气参数，加用适当的PEEP改善氧合B.静脉输注利尿剂减轻心脏容量负荷C.评估指征后加用SGLT2抑制剂、ARNI类心衰治疗药物改善心功能D.立即大量补液提升血压，保障组织灌注E.静脉应用小剂量吗啡缓解呼吸困难症状F.立即行急诊冠脉造影