2026年院感知识考试题及答案

2026年院感知识考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据WS/T311-2023《医院隔离技术标准》，经空气传播疾病的患者安置要求，负压病室的换气次数应至少为（）A.每小时6次B.每小时8次C.每小时10次D.每小时12次答案：D解析：2023版隔离技术标准明确要求，经空气传播疾病使用的负压病室，送风应经过初、中效过滤器处理，排风应经过高效过滤器处理，换气次数不低于每小时12次，病室与相邻相通房间的负压差不低于5Pa，与外界大气压的负压差不低于15Pa。2.依据WS310-2026《医院消毒供应中心管理规范》（2026年1月正式实施），CSSD灭菌外来医疗器械时，生物监测的抽检频次为（）A.每批次常规监测B.每周抽检1次C.每月抽检1次D.每植入物批次监测，非植入物每批次抽5%答案：A解析：2026版消毒供应中心管理规范将外来医疗器械的生物监测要求升级，无论是否包含植入物，所有外来医疗器械灭菌批次均需开展生物监测，生物监测不合格的批次不得发放，植入物需在生物监测合格后方可放行，急诊植入物可在生物PCD（过程挑战装置）放入5类化学指示物合格后提前放行，后续追踪生物监测结果。3.按照《医疗机构感染监测基本数据集（2025版）》要求，重症监护病房（ICU）中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的监测定义中，导管留置时间超过（）后出现的血流感染，需高度提示导管相关A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时答案：B解析：监测定义明确，患者留置中心静脉导管期间或拔管后48小时内出现的原发性血流感染，且排除其他部位感染导致的菌血症，即可诊断为CLABSI，其中导管留置满48小时为核心时间节点，避免将入院时已存在的血流感染误判为院感病例。4.多重耐药菌感染患者采取接触隔离时，隔离标识的颜色为（）A.黄色B.蓝色C.粉色D.红色答案：B解析：根据隔离技术标准，空气传播隔离标识为黄色，飞沫传播为粉色，接触传播为蓝色，标识需张贴在病室门口、患者腕带、床头卡等醒目位置，提醒医务人员落实防护措施。5.手卫生设施配置要求中，外科手消毒洗手池的水龙头数量应与手术间数量匹配，间距不小于（）A.1米B.1.5米C.2米D.2.5米答案：B解析：手卫生规范要求外科手消毒区域的洗手池应每日清洁消毒，水龙头采用非手触式，相邻洗手池间距不小于1.5米，避免洗手时水花飞溅造成交叉污染，洗手池周边不得堆放无菌物品、清洁敷料。6.使用中紫外线灯的辐照强度不得低于（），合格有效期为（）A.70μW/cm²，1000小时B.70μW/cm²，800小时C.90μW/cm²，1000小时D.90μW/cm²，800小时答案：A解析：紫外线灯新出厂时辐照强度应不低于90μW/cm²，使用中的紫外线灯辐照强度低于70μW/cm²时需及时更换，累计使用时间不得超过1000小时，每季度需开展一次辐照强度监测，监测时应在紫外线灯开启5分钟后，于灯管垂直距离1米处放置辐照计检测。7.医疗机构内新型冠状病毒感染防控中，对普通门诊区域的环境表面消毒，使用含氯消毒剂的浓度应为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B解析：根据2025年调整的呼吸道传染病防控指南，普通门诊、病房等常规诊疗区域无明显污染时，采用500mg/L含氯消毒剂每日擦拭消毒1-2次，发热门诊、隔离病区等高风险区域使用1000mg/L含氯消毒剂，有肉眼可见污染物时先去除污染物再用2000mg/L含氯消毒剂消毒。8.手术部位感染（SSI）监测中，浅部切口感染的判定时间为术后（）内A.7天B.14天C.30天D.1年答案：C解析：手术部位感染分为浅部切口感染、深部切口感染、器官/腔隙感染，无植入物的浅部、深部切口感染判定时间为术后30天内，有植入物（如人工关节、心脏起搏器、人工晶体）的深部切口、器官/腔隙感染判定时间为术后1年内。9.关于医疗废物分类收集，下列说法错误的是（）A.感染性医疗废物采用黄色专用包装袋，盛装不超过3/4满时有效封口B.损伤性医疗废物采用利器盒收集，利器盒达到3/4满时封闭转运C.病理性医疗废物需双层黄色包装袋包装，标注“病理性废物”标识D.少量的药物性废物可混入感染性废物收集，无需单独标注答案：D解析：少量的药物性废物可以混入感染性废物收集，但应当在标签上注明“含药物性废物”，批量的过期、淘汰、变质药物需交由专门的危废处置机构处理，化疗药物产生的废物需使用红色标识的专用医疗废物包装袋收集。10.医务人员职业暴露后预防处理中，发生乙型肝炎病毒（HBV）职业暴露后，若暴露者抗-HBs<10mIU/ml或抗-HBs水平不详，应在暴露后（）内注射乙肝免疫球蛋白，同时完成乙肝疫苗全程接种A.24小时B.48小时C.72小时D.7天答案：A解析：HBV职业暴露后预防应越早越好，最好在24小时内实施，最迟不超过7天；暴露者抗-HBs≥10mIU/ml时无需进行暴露后预防，未接种疫苗或抗体水平不足者，需同时注射乙肝免疫球蛋白（剂量200-400IU）并按0、1、6月程序接种乙肝疫苗，暴露后3个月、6个月复查乙肝两对半。11.根据2025版《抗菌药物临床应用管理办法实施细则》，接受清洁手术（Ⅰ类切口）的患者，预防性抗菌药物的给药时机为（）A.术前24小时B.术前30分钟-1小时C.术前2小时D.术后立即给药答案：B解析：清洁手术预防性抗菌药物需在皮肤、黏膜切开前30分钟至1小时内或麻醉开始时给药，输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度，手术时间超过3小时或失血量大于1500ml时，术中可追加1剂，总预防用药时间不超过24小时，心脏手术等特殊情况可延长至48小时。12.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例以上同种同源感染病例的现象A.2B.3C.5D.10答案：B解析：按照《医院感染暴发报告及处置管理规范》，3例及以上同种同源感染病例为医院感染暴发，5例以上为疑似医院感染暴发并可能造成重大公共影响的，需在2小时内上报属地卫生健康行政部门和疾控机构。13.下列哪种消毒剂属于高水平消毒剂，可达到灭菌水平的使用要求（）A.75%乙醇B.氯己定C.过氧乙酸D.苯扎溴铵答案：C解析：过氧乙酸属于高水平消毒剂，在足够浓度、足够作用时间条件下可达到灭菌效果；75%乙醇属于中水平消毒剂，氯己定、苯扎溴铵属于低水平消毒剂，不能杀灭细菌芽孢。14.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施，下列说法错误的是（）A.无禁忌证时患者床头抬高30°-45°B.每日评估撤机和拔管指征，尽早脱机C.每日定时断开呼吸机回路倾倒冷凝水，冷凝水直接倒入下水道D.使用带声门下分泌物吸引的气管导管，定期吸引声门下滞留物答案：C解析：呼吸机回路的冷凝水属于高污染性废物，需收集后按感染性医疗废物处置，严禁直接倾倒在地面或下水道，避免气溶胶扩散造成环境污染；呼吸机回路无需常规更换，仅在有明显污染、故障时更换。15.消毒后的内镜（如胃镜、肠镜）每季度进行生物学监测，合格标准为（）A.细菌总数≤20CFU/件，不得检出致病微生物B.细菌总数≤10CFU/件，不得检出致病微生物C.无菌生长D.细菌总数≤100CFU/件，不得检出致病微生物答案：A解析：进入人体消化道、呼吸道的软式内镜属于中度危险物品，消毒后需达到高水平消毒要求，监测标准为菌落总数≤20CFU/件，不得检出沙门氏菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等致病微生物；进入无菌组织的内镜（如腹腔镜、关节镜）需灭菌，监测标准为无菌生长。16.医用防护口罩的效能持续应用时间为（），遇污染或潮湿时及时更换A.2-4小时B.4-6小时C.6-8小时D.8-10小时答案：C解析：医用防护口罩在无明显污染、潮湿、变形的情况下可连续使用6-8小时，佩戴时需做密合性检查，确保口鼻完全遮盖，鼻梁处密封条贴合面部，不得佩戴医用防护口罩进入清洁区休息、进食。17.下列哪项不属于导尿管相关尿路感染（CAUTI）的核心预防措施（）A.严格掌握留置导尿指征，每日评估拔管必要性B.留置导尿时严格执行无菌操作，采用密闭式引流装置C.常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗D.保持引流装置密闭通畅，引流袋低于膀胱水平，避免反流答案：C解析：不推荐常规使用抗菌药物溶液进行膀胱冲洗或灌注预防尿路感染，该操作反而会破坏尿路正常菌群屏障，增加耐药菌产生风险；日常护理中需保持尿道口清洁，每日用温水清洁即可，无需使用消毒剂反复擦拭尿道口。18.环境表面清洁消毒的“清洁单元”概念是指（）A.以一个病房为一个清洁单元，使用一套清洁工具B.以单个患者及邻近的高频接触表面为一个清洁单元，更换清洁工具C.以同一病种的病房为一个清洁单元，共用清洁工具D.以整层病区为一个清洁单元，统一配置清洁工具答案：B解析：清洁单元要求将邻近某一患者的相关高频接触表面作为一个独立清洁区域，如该患者使用的病床、床旁桌、监护仪、呼吸机按钮等，清洁时对应使用一块清洁布/消毒湿巾，避免清洁工具在不同患者之间交叉使用造成的污染扩散。19.医疗机构医疗废物暂时储存的时间不得超过（）A.24小时B.48小时C.72小时D.7天答案：B解析：医疗废物在医疗机构内的暂时储存设施需远离医疗区、食品加工区、人员活动区，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗措施，暂时储存时间不得超过48小时，交由具备资质的医疗废物集中处置单位转运处置，做好交接登记，登记资料保存3年。20.依据WS/T368-2025《医院空气净化管理标准》，下列哪种空气净化方式不适用于有人状态下的病室空气净化（）A.通风换气B.紫外线循环风空气消毒机C.过氧化氢喷雾消毒D.空气洁净技术答案：C解析：过氧化氢喷雾、紫外线直接照射、臭氧消毒等方式均会对人体呼吸道、皮肤黏膜造成刺激，不能在有人状态下使用；有人状态下可采用通风、循环风空气消毒机、洁净技术等方式净化空气。二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.手卫生的五个时刻包括（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液、体液、分泌物后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE解析：手卫生五个时刻为世界卫生组织明确的核心指征，覆盖了诊疗活动中所有可能造成交叉污染的关键节点，每个时刻都需要落实手卫生措施，手卫生揉搓时间不少于15秒，确保双手所有皮肤表面都被揉搓覆盖。2.标准预防的核心内容包括（）A.将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，进行隔离防护B.根据传播途径采取空气、飞沫、接触隔离措施C.做好手卫生、正确使用个人防护用品D.做好环境清洁消毒、医疗废物规范处置、安全注射E.仅针对感染性疾病患者落实防护措施答案：ABCD解析：标准预防是医院感染防控的基础策略，强调双向防护，无论患者是否确诊感染性疾病，都要落实相应防护措施，既要防止病原体从患者传播给医务人员，也要防止病原体通过医务人员传播给其他患者。3.多重耐药菌（MDRO）主要包括下列哪些类别（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌D.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）E.多重耐药铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌答案：ABCDE解析：以上均为临床重点监测的多重耐药菌，对3类及以上不同类别抗菌药物同时耐药的细菌即可判定为多重耐药菌，发现MDRO感染/定植患者后需第一时间上报院感科，落实接触隔离措施。4.下列哪些属于医院感染病例（）A.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染B.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染C.本次感染直接与上次住院有关D.医务人员在医疗机构工作期间获得的感染E.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现答案：ABCD解析：以下情况不属于医院感染：皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植无炎症表现；由于创伤或非生物因子刺激产生的炎症表现；新生儿经胎盘获得的感染（如单纯疱疹、弓形虫病，出生后48小时内发病）；患者原有的慢性感染在医院内急性发作。5.个人防护用品（PPE）包括下列哪些（）A.口罩、手套B.护目镜、防护面屏C.隔离衣、防护服D.防水围裙、鞋套E.工作帽答案：ABCDE解析：个人防护用品是用于保护医务人员避免接触感染性因子的各类屏障用品，需根据暴露风险选择合适的防护用品，穿脱时遵循顺序要求，脱卸时避免接触污染面，使用后的防护用品按医疗废物规范处置。6.关于无菌操作原则，下列说法正确的是（）A.无菌操作前操作人员需衣帽整洁、洗手、戴口罩B.无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌物品一旦取出即使未使用也不得放回无菌容器C.无菌操作时手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区D.无菌包开启后注明开启时间，有效期为24小时E.取用无菌溶液时，先倒出少量溶液冲洗瓶口，再由原处倒出溶液答案：ABCDE解析：无菌操作是预防外源性医院感染的核心措施，操作中需严格遵守无菌原则，避免无菌物品被污染，铺好的无菌盘有效期为4小时，持物钳干式保存有效期为4小时。7.医院感染监测的主要内容包括（）A.全院综合性监测B.目标性监测（ICU、手术部位、新生儿、重点耐药菌等）C.医务人员职业暴露监测D.环境卫生学监测E.消毒灭菌效果监测答案：ABCDE解析：医院感染监测需覆盖病例监测、重点环节监测、重点人群监测、消毒灭菌效果监测等多个维度，监测数据定期分析反馈，用于指导院感防控措施的优化调整。8.下列哪些情形需按照医院感染暴发流程进行处置（）A.短时间内出现3例以上同种同源MRSA感染病例B.短时间内出现5例以上疑似同种同源感染病例C.发生1例特殊病原体（如天花、鼠疫、新冠变异株）医院感染病例D.由于院感防控不到位导致的患者术后感染聚集，可能造成重大公共影响E.科室单月出现2例散在的不同病原体的肺部感染病例答案：ABCD解析：散在的非同源感染病例不属于暴发范畴，但出现感染聚集倾向时，科室需及时开展流行病学调查，分析感染原因，落实防控措施，避免病例进一步增加。9.化学消毒剂的使用原则包括（）A.根据物品的性能和病原微生物的种类选择合适的消毒剂B.严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间、使用方法C.浸泡消毒时将物品洗净擦干，完全浸没在消毒液中，打开轴节D.消毒剂定期更换，易挥发的消毒剂加盖保存，定期监测浓度E.浸泡消毒后的物品可直接用于临床操作，无需冲洗答案：ABCD解析：使用化学消毒剂浸泡消毒的物品，使用前需用无菌生理盐水冲洗干净，避免残留的消毒剂对人体组织造成刺激，严禁直接将带消毒剂的物品接触人体黏膜、创面。10.安全注射的核心要求包括（）A.注射操作前严格执行手卫生，皮肤消毒范围符合要求B.一人一针一管一用，严禁共用注射器、针头C.尽可能使用单剂量注射用药，多剂量用药每次抽取时使用新的针头和注射器D.注射后的针头严禁回套针帽，直接放入利器盒E.配置好的静脉输注液体注明配置时间，超过24小时不得使用答案：ABCDE解析：安全注射要求对接受注射者无伤害、对实施注射者无职业暴露风险、注射产生的废物不对社会公众造成危害，严禁使用过的针头回套双手回套针帽，避免针刺伤，配置好的无菌液体常温下放置超过2小时（特殊药物除外）不得使用。11.产房、新生儿病房的院感防控要求包括（）A.严格限制人员进入，进入人员更衣、换鞋、戴口罩帽子、手卫生B.新生儿暖箱、蓝光箱每日清洁，使用后终末消毒，定期监测C.配奶区严格执行无菌操作，配奶用具一人一用一消毒/灭菌D.新生儿沐浴用品一人一用一消毒，避免交叉使用E.发现新生儿感染性疾病及时隔离，患有感染性疾病的工作人员暂停接触新生儿答案：ABCDE解析：新生儿尤其是早产儿免疫力低下，属于院感高风险人群，需严格落实各项防控措施，暖箱水槽使用无菌水，每日更换，避免军团菌等病原体滋生。12.关于口腔诊疗的院感防控要求，下列说法正确的是（）A.进入患者口腔内的所有诊疗器械，一人一用一消毒/灭菌B.牙科手机、车针、拔牙钳等接触破损黏膜、血液的器械需达到灭菌水平C.口腔诊疗区域每日定时通风，诊疗结束后对环境表面、综合治疗台进行清洁消毒D.牙科综合治疗台的水路系统每日诊疗前冲洗管路2-3分钟，定期监测水质E.医务人员操作时戴手套、口罩、护目镜，每治疗一位患者更换手套并进行手卫生答案：ABCDE解析：口腔诊疗操作中会产生大量气溶胶、血液飞溅，属于高暴露风险操作，需严格落实器械消毒灭菌、个人防护、环境通风消毒等措施，避免交叉感染。13.医疗废物分类中，属于感染性废物的有（）A.被患者血液、体液污染的棉签、纱布、敷料B.隔离传染病患者产生的生活垃圾C.使用后的一次性使用医疗用品、一次性医疗器械D.废弃的疫苗、血液制品E.医学影像室废弃的化学试剂答案：ABC解析：废弃的疫苗、血液制品属于药物性废物，医学影像室废弃的化学试剂属于化学性废物，传染病患者产生的所有生活垃圾均按照感染性医疗废物管理，使用双层包装袋包装。14.医务人员发生艾滋病病毒（HIV）职业暴露后，下列处置正确的是（）A.立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液B.用肥皂水和流动水反复冲洗伤口，黏膜暴露用生理盐水反复冲洗C.用75%乙醇或0.5%聚维酮碘消毒伤口并包扎D.立即上报院感科，评估暴露级别，在暴露后2小时内启动预防性用药，最迟不超过24小时E.暴露后即刻、4周、8周、12周、6个月检测HIV抗体，追踪随访答案：ABCDE解析：HIV职业暴露后预防用药疗程为28天，即使暴露时间超过24小时也建议实施预防性用药，暴露期间若出现发热、皮疹等不适及时就诊。15.下列哪些措施可有效预防手术部位感染（）A.术前尽量缩短患者住院时间，积极控制血糖，纠正低蛋白血症B.术前手术部位皮肤准备避免剃毛，确需去除毛发时使用剪毛或脱毛方式，在手术当日进行C.术中保持手术门关闭，严格限制手术间人员数量和走动，保持手术室正压通风D.术中保证患者体温正常，防止低体温，冲洗手术部位使用37℃左右的无菌液体E.术后保持切口敷料清洁干燥，换药时严格无菌操作答案：ABCDE解析：术前备皮如果采用剃刀剃毛会造成皮肤微小损伤，增加细菌定植风险，因此推荐在手术当日采用剪毛方式去除手术区域毛发，避免皮肤损伤；术中低体温会影响机体免疫功能、凝血功能，增加SSI风险，需采取主动保温措施，维持患者核心体温在36℃以上。三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.戴手套可以代替手卫生，摘手套后无需进行手卫生。（×）解析：戴手套不能替代手卫生，手套可能存在微小破损，脱卸手套时手部也可能被污染，因此每接触一个患者、摘手套后都必须进行手卫生。2.医疗机构消毒供应中心回收的诊疗器械，应先消毒再清洗，避免清洗过程中造成污染扩散。（×）解析：复用诊疗器械应先清洗再消毒或灭菌，残留的有机物会影响消毒灭菌效果，特殊感染患者（如朊病毒、气性坏疽、突发原因不明传染病）使用的器械按规范先消毒再清洗。3.含氯消毒剂配置后使用时间不超过24小时，使用前需监测有效浓度。（√）解析：含氯消毒剂稳定性差，配置后有效浓度会随时间、光照等因素下降，因此需现用现配，配置后使用时间不超过24小时，使用前用浓度试纸监测浓度符合要求后方可使用。4.为预防导管相关血流感染，穿刺点敷料被汗液、渗血、渗液浸湿时，应及时更换。（√）解析：无菌透明敷料至少每7天更换一次，纱布敷料每2天更换一次，当敷料出现潮湿、松动、污染、渗血渗液时立即更换，更换敷料时严格执行手卫生和无菌操作。5.住院患者在医院内获得，出院后才发生的感染，不属于医院感染。（×）解析：住院期间获得、出院后发病的感染，只要符合医院感染的时间节点、潜伏期判定要求，仍属于医院感染，如术后出院后发生的切口感染、出院后48小时内发生的血流感染等。6.当手部没有明显可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。（√）解析：手部有肉眼可见污染物时需用流动水和洗手液洗手，无可见污染物时可使用速干手消毒剂揉搓双手，达到手卫生效果。7.隔离患者产生的医疗废物使用双层包装袋，采用鹅颈结式封口，分层封扎。（√）解析：隔离传染病患者产生的医疗废物、感染性废物溢出污染的废物均需使用双层黄色医疗废物包装袋，鹅颈结封口后标注产生科室、类别、时间，密闭转运。8.重复使用的围裙、隔离衣，每班使用后及时清洗消毒，有明显污染或破损时及时更换。（√）解析：接触隔离患者使用的隔离衣一人一用一更换，普通诊疗活动中重复使用的布制隔离衣、围裙每班更换清洗消毒，一次性隔离衣不得重复使用。9.只要医疗机构环境表面检测到多重耐药菌，就说明消毒不合格，必须重新消毒。（×）解析：环境卫生学监测是评估消毒效果的参考，需结合监测场景的风险等级判定，常规诊疗区域环境表面允许存在少量非致病微生物，仅当检出致病微生物、多重耐药菌且与同期院感暴发的病原体同源时，才判定为消毒不合格，需强化消毒处置。10.抗菌药物的不合理使用是导致多重耐药菌产生的重要原因，医疗机构需落实抗菌药物分级管理，严格控制特殊使用级抗菌药物的使用。（√）解析：抗菌药物选择性压力是多重耐药菌产生和传播的核心驱动因素之一，需落实抗菌药物临床应用管理，严格掌握用药指征，减少不必要的抗菌药物使用，延缓耐药菌产生。四、案例分析题（共3题，每题15分）1.某三甲医院ICU病区在2026年3月10日-15日期间，连续出现4例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）肺部感染病例，患者均为气管插管机械通气患者，入院时均无肺部感染表现，留置气管插管时间分别为5天、7天、6天、8天。请问：（1）该事件是否属于医院感染暴发？判定依据是什么？（5分）（2）作为院感专职人员，接到科室报告后应立即开展哪些调查处置工作？（10分）参考答案：（1）该事件属于医院感染暴发。判定依据：①病例均为ICU同一病区住院患者，短时间（6天）内累计发生4例；②感染病原体均为CRAB，属于同种同源病原体；③患者均在入院48小时后、留置人工气道后出现肺部感染，符合医院感染诊断标准，满足3例及以上同种同源院感病例的暴发判定标准。（2）处置工作包括：①第一时间上报医院感染管理委员会、属地卫生健康行政部门及疾控机构，启动医院感染暴发应急预案；②开展流行病学调查，核实病例诊断，对所有病例开展个案调查，明确患者基础疾病、侵入性操作、抗菌药物使用、接触的医务人员、床位分布、暴露时间等信息，同时采集患者标本、环境标本、医务人员手标本开展同源性检测，明确感染来源和传播途径；③立即落实防控措施：对感染/定植患者实施单间或同病原体集中隔离，悬挂接触隔离标识，配备专人护理，诊疗物品专人专用；强化手卫生依从性督查，对全体医务人员开展手卫生、隔离技术培训；强化环境清洁消毒，对床栏、呼吸机面板、监护仪按钮、门把手等高频接触表面增加消毒频次，使用1000mg/L含氯消毒剂每班擦拭消毒，消毒后开展环境采样评估消毒效果；暂停收治新患者，对所有在院患者开展主动筛查，及时发现隐匿的定植患者；评估所有侵入性操作的必要性，尽早拔除不必要的气管插管、导尿管、中心静脉导管，落实VAP预防集束化措施；规范抗菌药物使用，避免不必要的广谱抗菌药物使用；④连续7天监测新发病例情况，若连续一个最长潜伏期无新发病例，可判定暴发处置结束；⑤事件处置结束后完成调查报告，分析暴发原因，梳理防控漏洞，优化工作流程，对全体医务人员开展警示教育。2.某外科病区护士在为一名乙肝大三阳患者进行输液拔针时，针头刺破左手手套，刺伤左手食指，伤口有少量出血，该护士入职时未接种乙肝疫苗，不知道自身乙肝抗体水平。请问：（1）该职业暴露的应急局部处理流程是什么？（6分）（2）后续的暴露评估、预防用药及随访要求是什么？（9分）参考答案：（1）局部处理流程：①立即停止操作，从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，严禁局部按压伤口；②用肥皂水和流动的清水反复冲洗伤口至少5分钟；③冲洗后使用75%乙醇或0.5%聚维酮碘对伤口进行消毒，用无菌敷料包扎伤口。（2）后续处置要求：①立即报告科室主任、护士长，第一时间上报院感科，填写职业暴露登记表；②暴露评估：院感科联合感染科评估暴露源的病毒载量水平、暴露级别，该患者为乙肝大三阳，属于高暴露风险，暴露为有出血的针刺伤，属于三级暴露；③暴露后预防：因该护士未接种乙肝疫苗、抗体水平不详，需在暴露后24小时内（最迟不超过7天）注射乙肝免疫球蛋白200-400IU，同时按0、1