医院发生火灾的应急预案

医院发生火灾的应急预案本预案适用于二级及以上综合医院、各类专科医疗机构（含中医医院、妇幼保健院、康复医院、精神病医院）院区内所有建（构）筑物发生火灾时的应急处置工作，覆盖门诊楼、住院楼、医技楼、感染性疾病楼、行政后勤楼、高压氧舱、液氧站、危险品试剂库、医疗废物暂存点、地下停车场、食堂、放射科、核医学科等所有区域，适用于全体在岗职工（含医师、护士、行政后勤人员、规培生、实习生、进修人员）、外包服务人员（安保、保洁、护工、餐饮、运维、陪护）、就诊患者、探视及陪护人员的火灾避险、疏散与救援处置。一、应急组织体系及岗位职责医院设立火灾应急处置指挥部，总指挥由院长、党委书记共同担任，第一副总指挥由分管后勤安全、医疗业务的副院长担任，成员包括安保科科长、医务科科长、护理部主任、设备科科长、后勤保障科科长、院感科科长、院办主任、宣传科科长、门诊部主任、信息科科长、药剂科科长、检验科主任、病理科主任、放射科主任、核医学科主任、供氧中心负责人、配电室负责人、各临床科室主任及护士长、外包服务单位驻点负责人。指挥部设在医院消防控制室，火情扩大时转移至室外上风方向安全区域，统一调度所有应急资源，下达处置指令。指挥部下设6个专项处置小组，各组职责明确到人，确保响应无盲区：（一）灭火行动组。组长由安保科科长担任，组员为全体安保队员、持中级及以上消防设施操作员证的专职义务消防员，人员配置标准为每50张床位配备1名专职义务消防员，24小时分3班在岗，每班次防火巡逻间隔不超过90分钟。主要职责：接到消防控制室火警确认指令后，携带空气呼吸器、4kg干粉灭火器、消防水带、破门工具于3分钟内到达着火点位，按照“先控制、后消灭”的原则，对初起火灾实施扑救；当火势进入发展阶段时，优先利用防火门、防火墙等防火分隔设施堵截火势蔓延，重点保护人员疏散通道、危重症病区、易燃易爆品存储区域；公安消防救援队伍到达后，第一时间提供院区建筑平面图、消防设施分布图、着火点物质类型、被困人员位置、易燃易爆危险品存储点位信息，指派熟悉地形的队员作为向导配合内攻搜救，严禁在未做好个人防护的情况下贸然进入能见度低于1米的浓烟区域。（二）疏散引导组。组长由护理部主任担任，组员为各科室当班护士长、责任护士、经过专项培训的护工及志愿疏散员，每10名住院患者配备1名固定疏散引导员。主要职责：接到疏散指令后，按照患者行动能力实施四级分类转运：一级为可自主行动的轻症患者、门诊就诊人员、陪护探视人员，由引导员指示疏散路线，引导其沿疏散指示标志低姿靠右有序撤离，严禁拥挤抢行；二级为行动不便的老年患者、儿童、孕产妇、轻度肢体功能障碍患者，由引导员搀扶或借助轮椅、平车转运；三级为卧床无自主行动能力的术后患者、骨折牵引患者、无有创生命支持的重症患者，由2-3名工作人员采用移位垫、硬板床、担架平稳搬运，避免牵拉引流管、输液管路造成二次损伤；四级为无法中断生命支持的ICU有创通气患者、手术室术中麻醉患者、新生儿暖箱早产儿、高压氧舱治疗患者，由主管医师、责任护士携带便携呼吸机、储氧袋、简易呼吸器、急救药品全程陪同，先转移至同楼层防火分隔完好的临时避险区域，待疏散通道打通后再有序转移至室外安全点，严禁随意拔除生命支持管路。每个楼层的疏散引导员按点位值守，分别设置在楼梯入口、走廊转角、安全出口位置，佩戴统一红色袖标，手持强光手电与喊话器，逐房间清查人员，重点排查卫生间、储物间、楼梯间死角等易遗漏区域，确认房间无人后用白色粉笔在房门外侧标注“已疏散”字样及清查时间，避免重复搜救。疏散顺序严格遵循“着火层→着火层上层→着火层下层→其余楼层”的原则，初起火灾发生后3分钟内完成着火点同房间及相邻房间人员疏散，5分钟内启动着火层及上下相邻两层人员疏散，10分钟内完成着火防火分区内所有人员的疏散引导，严禁组织人员乘坐普通电梯疏散，消防控制室接到火警确认信号后需第一时间联动所有普通电梯迫降至首层并切断电源，仅保留消防电梯供灭火救援人员使用。（三）医疗救护组。组长由医务科科长担任，组员为急诊科、重症医学科、外科、呼吸科当班医师及护士。主要职责：接到火警指令后8分钟内，在着火建筑上风方向距离起火点50米以外的空旷区域搭建临时医疗救护点，按每100名疏散人员配备1名医护人员的标准配置值守力量，配齐除颤仪、便携呼吸机、气管插管箱、10L氧气瓶、外伤包扎用品、烧伤急救药品、烟气中毒解救药品；对疏散出的受伤人员按照红（危重症需立即抢救）、黄（重症优先处置）、绿（轻症延后处置）、黑（死亡临时安置）的四色标准开展检伤分类，对呼吸道灼伤、一氧化碳中毒、踩踏外伤、高空坠落伤员实施现场急救，对需进一步住院治疗的伤员，协调120急救车辆转运至未受火情影响的病区或合作兄弟医院，同步开通绿色通道，确保救治无缝衔接；全程负责危重症患者转运途中的生命支持，每5分钟监测一次患者生命体征，确保氧饱和度维持在90%以上，避免转运途中出现病情恶化。（四）安全警戒组。组长由安保科副科长担任，组员为安保队员、辖区驻院警务人员。主要职责：接到火警指令后第一时间封锁着火建筑所有出入口，实行“只出不进”管控，严禁无关人员返回火场取拿财物；立即清理院区消防主干道上的违停车辆、杂物，确保消防通道宽度不小于4米、转弯半径不小于12米，保障消防车辆可直接停靠至着火建筑消防扑救面；在警戒区域外围拉设警示带，安排专人在楼梯转角、走廊岔口维持疏散秩序，严防拥挤踩踏、财物盗窃、医患冲突等次生事件；在院区入口安排专人接应消防、120车辆，引导至指定作业位置；逐科室核对疏散人员名单，将被困人员的数量、位置、身体状况精准反馈给现场指挥部及消防救援人员。（五）后勤保障组。组长由后勤保障科科长担任，组员为设备科、药剂科、信息科、配电室、供氧中心、总务班工作人员。主要职责：配电室值班人员接到火警确认信号后，精准切断着火区域的非消防电源，确保消防水泵、消防电梯、应急照明、防排烟系统的双回路电源在30秒内自动切换至消防专用供电回路，严禁盲目全楼断电影响其他区域生命支持设备运行；供氧中心工作人员立即关闭着火区域的氧气分支管道阀门，停止该区域中心供氧，安排专人值守液氧站，关闭液氧罐进出液阀门，监测罐体温度与压力，必要时用雾状水对罐体降温，液氧站周边50米范围内严禁明火，防止爆燃；设备科第一时间调配便携呼吸机、监护仪、氧气瓶、轮椅、折叠担架、移位垫至疏散集结点，满足危重症患者转运需求；药剂科按50名伤员的救治标准储备烧伤用药、呼吸兴奋剂、解毒药品、外伤处置耗材；信息科保障消防专用对讲频道（全院区对讲机统一调至1频道）信号覆盖无死角，固定消防专线通讯畅通，必要时协调通信运营商部署应急通讯车；总务班准备足量湿毛巾、一次性防护口罩、瓶装水、应急手电分发至疏散人员，配齐破拆工具、防火毯、备用消防水带送至灭火作业点。（六）通讯联络组。组长由院办主任担任，组员为院办、宣传科工作人员。主要职责：火情确认后第一时间拨打119火警电话，精准报告医院具体地址、着火具体点位、燃烧物质类型、是否存在易燃易爆危险品或放射性物质、被困人员数量及位置、现场联络人电话，安排专人在医院正门接应消防车辆；按照信息报送要求，第一时间向属地卫生健康行政部门、应急管理部门报告火情，严禁迟报、瞒报、漏报，报告内容包括起火时间、点位、初步原因判断、人员伤亡情况、处置进展、需协调的支援事项；实时传达指挥部指令，收集各小组处置进展、人员被困、物资缺口等信息，每5分钟向指挥部反馈一次动态；宣传科负责舆情应对，统一发布权威信息，及时回应公众关切，严禁个人随意在社交平台发布不实信息，对恶意传播谣言的及时报警处置。二、分级响应流程按照火灾燃烧面积、蔓延风险、人员受威胁程度，将应急响应分为四个等级，精准匹配处置措施，避免响应不足或过度响应引发混乱：（一）四级响应（初起火灾）。当火情局限在单个房间内，燃烧面积小于5平方米，无蔓延趋势、无人员被困时（如病房烟头引燃被褥、插座短路引燃纸张、少量酒精泼洒引燃桌面），发现人第一时间按下就近手动报警按钮，使用身边灭火器、防火毯扑救，当班科室人员组织相邻3个房间人员暂时疏散至走廊安全区域，安保巡逻人员2分钟内到达现场处置，灭火后排查起火原因，做好现场记录，10分钟内将处置情况报指挥部，无需全楼疏散。（二）三级响应（发展阶段火灾）。当燃烧面积在5-20平方米，火势已蔓延至房间外走廊，或涉及酒精、病理试剂等易燃物，局部烟气蔓延威胁同楼层人员安全时，指挥部立即启动三级响应，灭火行动组全员到位利用室内消火栓堵截火势，疏散引导组组织着火层所有人员疏散，通知上下相邻两层人员做好疏散准备，后勤保障组切断着火区域非消防电源、关闭对应区域氧气阀门，医疗救护组在着火层安全出口待命，若火势2分钟内未得到控制，立即拨打119报警。（三）二级响应（猛烈阶段火灾）。当燃烧面积大于20平方米，烟气蔓延至楼梯间，或着火点位位于手术室、ICU、新生儿科、高压氧舱、液氧站、核医学科等高风险区域，存在人员被困风险时，立即拨打119报警，启动全防火分区人员疏散，所有应急小组全员到位，灭火行动组在防火分隔位置设置堵截阵地，防止火势跨防火分区蔓延；疏散引导组逐房清查人员，重点转移危重症患者；后勤保障组将防火分区内存放的易燃易爆试剂、放射性药品转移至安全存储点，做好液氧罐、燃气管道的安全防护；安全警戒组全路段封锁消防通道，保障救援车辆通行。（四）一级响应（大面积蔓延火灾）。当火势蔓延超过1个防火分区，建筑内烟气浓度大、能见度小于3米，或存在建筑结构变形、爆燃风险时，除留守的灭火堵截人员外，其余人员全部疏散至室外安全集结点，指挥部转移至室外安全区域，协调周边兄弟医院开通绿色转诊通道，批量接收转院的危重症患者，配合消防救援队伍开展内攻搜救，严禁任何人员擅自返回火场。消防控制室实行24小时双人值班制度，值班人员必须持中级及以上消防设施操作员证，接到烟感、温感报警信号后，第一时间通知就近安保巡逻人员2分钟内到达现场核查，确认火情后立即启动消防应急广播，按照着火层、相邻层、其他楼层的顺序逐层播报语音提示，播报内容清晰明确，避免尖锐警报声引发群体性恐慌。夜间值班时段适当加密巡逻频次，每1小时巡查一次各楼层情况，确认火情后逐房敲门提醒，重点唤醒听力障碍的老年患者、熟睡的儿童及陪护人员，避免因发现不及时导致人员被困。三、重点部位专项处置要求针对医院高风险区域的火灾特点，制定专项处置流程，确保处置科学、无次生灾害：（一）住院病区。每个护理单元配备2个应急疏散包，内含强光手电、喊话器、粉笔、防烟面罩（按病区最大容纳人数1:1.2配备），每个床位配备1条消防防烟毛巾。发生火灾时，当班护士第一时间关闭本病房氧气阀门，将患者棉被打湿覆盖在患者身上做好防护；普通病区需在8分钟内将所有患者疏散至防烟楼梯间前室，ICU、新生儿科每10张床位配备1台便携转运呼吸机、2个储氧袋、3个简易呼吸器，转运有创通气患者时，由医师全程操作简易呼吸器维持氧供，新生儿采用专用转运暖箱转运，早产儿转运过程中做好保暖，骨折牵引患者采用便携式牵引架固定后整体搬运，避免二次损伤；疏散完成后，责任护士持在院患者花名册在集结点逐人点名，确认无人员遗漏。若疏散通道被烟气封锁，立即组织人员退至有外窗的房间，用湿毛巾、湿床单封堵房门缝隙，在窗口挥舞鲜艳衣物、用手电发送求救信号，3楼以下区域可使用固定好的逃生绳缓慢滑下，3楼以上严禁盲目跳楼。感染性疾病楼疏散时，所有人员需佩戴N95口罩做好防护，疏散完成后对通道、集结点开展终末消毒，避免交叉感染。（二）手术室。每个手术间配备1块1.5m*1.5m防火毯、2具4kg干粉灭火器，严禁使用二氧化碳灭火器直接喷射手术台防止患者冻伤。发生手术间内小范围火情时，巡回护士第一时间用防火毯覆盖灭火，关闭手术间氧气、笑气阀门，切断电刀电源，手术医师用湿无菌纱布覆盖患者手术切口；若火势蔓延无法立即扑灭，麻醉医师立即为患者连接便携呼吸囊维持通气，手术医师快速完成切口加压包扎、止血、固定引流管，由手术医师、麻醉医师、巡回护士共同将患者转移至就近安全手术间或室外区域，严禁将麻醉状态患者单独留在手术间内。手术室疏散通道24小时保持畅通，严禁堆放无菌敷料、器械箱等杂物，疏散门采用推闩式外开门，严禁上锁。（三）高压氧舱。舱内配备自动水喷淋灭火装置，当舱内温度超过60℃时自动启动，舱外配备2具35kg推车式干粉灭火器。发生舱内火情时，陪舱医护人员第一时间按下紧急泄压阀，按照每分钟0.01MPa的速度平稳泄压，避免过快泄压引发患者减压病，同时指挥舱内人员用湿毛巾捂住口鼻低姿保持稳定；舱外工作人员立即切断氧舱电源、关闭供氧总阀，待舱内压力降至常压后立即开启应急舱门转移患者，医疗救护组重点排查患者呼吸道烧伤、减压病情况，及时开展救治。高压氧舱周边10米范围内严禁存放易燃易爆物品，患者进舱前严格排查，严禁携带打火机、手机、电动玩具等易产生火花的物品入舱。（四）液氧站。10立方米储量以下的液氧站与周边民用建筑防火间距不小于25米，设置1.8米高实体围栏，24小时专人值守，每2小时巡查一次罐体压力、温度。发生火情时，值守人员立即关闭液氧罐进出液阀门、送氧总阀，用干粉灭火器扑救初期火灾，同时用雾状水对罐体持续降温，严禁用直流水冲击罐体密封面防止低温脆裂；若发生液氧泄漏，立即疏散周边50米范围内所有人员，严禁明火、严禁穿带铁钉的鞋进入泄漏区域防止产生火花，待液氧自然挥发后排查漏点。（五）检验科、病理科、试剂库。区域内存放的酒精、二甲苯、丙酮、甲醛等易燃易爆、有毒试剂存量不超过3天使用量，全部存放于防爆柜内。发生火灾时，第一时间转移着火点周边的试剂瓶，遇水反应的化学试剂（金属钠、钾等）采用干沙、干粉覆盖灭火，严禁用水扑救；灭火人员佩戴防毒面具、穿防护服，在上风方向作业，防止吸入有毒烟气；已泄漏的有毒试剂用专用吸附棉覆盖，防止流散引发污染。（六）放射科、核医学科。发生火情时，当班人员第一时间关闭射线装置电源，将放射性核素试剂存入铅防护保险柜并锁闭，在保险柜周边设置明显警示标识，告知消防救援人员该区域存在放射性物质，避免盲目破拆导致放射性泄漏；灭火时避免高压水流直接冲击铅防护设施，处置完成后由放射防护专业人员对现场辐射水平进行检测，确认安全后方可允许人员返回。（七）地下停车场、配电室。地下停车场发生车辆火情时，巡逻人员第一时间用灭火器、消火栓扑救，启动防排烟系统排出烟气，引导车库内人员从最近安全出口疏散，严禁启动车辆驶离防止引燃周边车辆；配电室发生火情时，第一时间切断总电源，采用二氧化碳、干粉灭火器灭火，严禁用水扑救防止触电，灭火人员穿绝缘鞋、戴绝缘手套，与10kV带电设备保持不小于0.7米的安全距离。（八）食堂。后厨配置灭火毯、燃气泄漏报警装置，发生火情时，工作人员第一时间关闭燃气总阀、切断电源，用灭火毯覆盖扑灭油锅火灾，严禁用水浇灭油锅火防止爆溅，引导就餐人员有序疏散，安排专人排查燃气管道，防止燃气泄漏引发爆炸。四、应急保障与日常防控（一）物资保障。严格按照消防规范配齐各类应急物资：灭火器材方面，每50平方米配置2具4kgABC干粉灭火器，每个室内消火栓箱配置2盘25米长水带、1支水枪、1套消防软管卷盘，确保最不利点消火栓静水压力不低于0.15MPa、出水压力不低于0.35MPa，住院楼疏散楼梯净宽度不小于1.3米、走廊净宽度不小于2.1米，疏散门向疏散方向开启，严禁设置卷帘门、转门等影响疏散的设施；疏散器材方面，每个楼层配置4台疏散轮椅、2副折叠担架、4个移位垫，每10米走廊配置1个应急手电，每个楼层配置2个喊话器；医疗急救物资按单次接诊50名伤员的标准储备，定期检查更新，确保物资完好率100%。所有物资实行“定人、定位、定数量”管理，每月开展一次盘点检查，对压力不足的灭火器、过期药品、故障设备及时更换补充。（二）培训演练。所有新入职人员（含外包人员）上岗前必须接受不少于4学时的消防安全培训，内容包括灭火器使用、疏散引导流程、患者转运方法、火警报警流程，考核合格后方可上岗；在岗人员每季度接受1次消防安全复训，每年考核1次，考核通过率需达到100%；患者入院时由责任护士告知疏散路线、用火用电注意事项，病房电视开机时循环播放消防安全提示。医院每半年组织1次全要素火灾应急演练，每个科室每季度组织1次科室层面的专项演练，重点模拟ICU患者转运、手术室术中火灾、液氧站泄漏、高压氧舱火情等特殊场景，演练后及时评