犬猫常见病诊疗指南（2025版）

犬猫常见病诊疗指南（2025版）犬猫常见病诊疗指南（2025版）第一章：呼吸系统疾病上呼吸道感染犬猫上呼吸道感染主要由病毒（如犬瘟热病毒、猫疱疹病毒、猫杯状病毒）或细菌（如支气管败血波氏杆菌）引起，常表现为咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、眼部分泌物增多及精神食欲下降。诊断需结合临床症状、病史及必要的实验室检查，如PCR检测病原体。治疗以对症支持为主，包括保证充足的营养和水分摄入，使用加湿器缓解呼吸道刺激。对于细菌感染或继发细菌感染，需根据药敏试验结果选用合适的抗生素，避免滥用。对于病毒感染，抗病毒药物（如猫疱疹病毒可用泛昔洛韦）在特定情况下可考虑使用，但核心仍是支持疗法。预防的关键在于按时接种核心疫苗，并减少与患病动物的接触。肺炎肺炎是肺实质的炎症，病因包括细菌、病毒、真菌、异物吸入或寄生虫。症状通常比上呼吸道感染更严重，包括深咳、呼吸困难、发热、厌食和嗜睡。听诊可闻湿啰音或支气管音增强。确诊需依靠胸部X光片，可见肺泡或间质浸润影。严重病例需进行血常规、血气分析和痰液细胞学检查或培养。治疗需针对病因：细菌性肺炎需使用能穿透肺血屏障的广谱抗生素（如多西环素、阿莫西林克拉维酸钾），并根据培养结果调整；支持治疗包括吸氧、输液维持水合状态，必要时进行雾化治疗以稀释痰液。对于吸入性肺炎，需同时处理原发病因（如食道功能障碍）。护理需保持环境安静、温暖，并鼓励动物少量多次进食。第二章：消化系统疾病胃肠炎胃肠炎指胃和肠道的炎症，是临床最常见的病症之一。病因多样，包括饮食不当（突然换粮、摄入腐败食物）、感染（细菌、病毒、寄生虫）、异物、毒素或全身性疾病继发。主要症状为呕吐、腹泻、腹痛、食欲废绝。诊断需详细询问病史（包括饮食史、驱虫史、疫苗接种史），进行体格检查，并视情况开展粪便检查（浮集法、抗原检测）、血液学检查及影像学检查。治疗原则是去除病因、控制症状、纠正脱水和电解质紊乱。急性期常需短暂禁食（12-24小时，幼年及小型动物慎用），随后逐步引入低脂易消化的处方食品。止吐药（如马罗匹坦）和胃肠道黏膜保护剂（如硫糖铝）常用于对症处理。脱水动物需进行静脉或皮下补液。寄生虫性胃肠炎需使用相应的驱虫药。预防应注意饮食管理，定期驱虫，避免接触有毒物质和异物。胰腺炎胰腺炎是胰腺的急性或慢性炎症性疾病，犬猫均可发生，但临床表现有差异。犬常为急性坏死性胰腺炎，症状剧烈，包括顽固性呕吐、严重腹痛（祈祷姿势）、腹泻、发热、脱水甚至休克。猫的症状通常更隐匿，表现为嗜睡、厌食、脱水，呕吐不如犬常见。高风险因素包括高脂饮食、肥胖、某些药物及内分泌疾病。诊断需结合临床症状、特异性胰腺脂肪酶（cPL/fPL）检测升高、影像学（腹部超声可见胰腺回声增强、周围积液）及血液学检查（炎症指标升高）。治疗以积极的supportivecare为核心：包括严格的禁食禁水以让胰腺休息、充分的静脉输液纠正脱水和电解质紊乱、镇痛管理（如阿片类药物）、使用止吐药，并视情况使用抗生素。营养支持在病情稳定后至关重要，需逐步恢复喂食极低脂的处方粮。慢性胰腺炎需长期饮食管理。第三章：泌尿系统疾病猫下泌尿道疾病猫下泌尿道疾病是一组影响膀胱和尿道的疾病统称。常见类型包括自发性膀胱炎、尿路结石（鸟粪石、草酸钙）、尿道栓子及尿路感染。典型症状为排尿困难、尿频、尿血、不当位置排尿及因疼痛导致的嚎叫。公猫可能因尿道阻塞而发生尿闭，这是危及生命的急症。诊断需结合临床症状、尿液分析（检查结晶、血尿、pH值）、尿液培养及影像学检查（X光或超声查看结石、膀胱壁厚度）。治疗取决于病因：尿路感染需使用敏感抗生素；鸟粪石结石可通过处方粮溶解；草酸钙结石通常需手术取出。对于自发性膀胱炎，管理重点在于缓解应激（使用费洛蒙、提供安静环境、丰富资源）、增加饮水（使用流动饮水机、喂食湿粮）以稀释尿液。尿道阻塞需立即导尿并解除梗阻，同时纠正可能危及生命的电解质紊乱（如高钾血症）。犬慢性肾病慢性肾病是犬常见的老年性疾病，指肾功能不可逆性丧失超过三个月。早期症状不明显，可能包括多饮多尿、食欲减退、体重减轻。随着病情进展，会出现呕吐、嗜睡、口腔溃疡、贫血等尿毒症症状。诊断基于持续性肾功指标异常：血肌酐、尿素氮升高，尿比重降低，并可能伴有蛋白尿。分期通常依据国际肾病协会指南，结合血肌酐和蛋白尿情况。治疗目标在于延缓疾病进展、管理并发症、提高生活质量。核心措施包括：1.肾脏处方饮食（限制优质蛋白、磷及钠的摄入）；2.控制高血压（常用药物如氨氯地平）；3.纠正电解质紊乱（如补钾、使用磷结合剂）；4.治疗贫血（使用促红细胞生成素）；5.对症支持（止吐、抗酸）。定期监测体重、血压、肾功指标及血磷水平至关重要。第四章：皮肤与耳部疾病过敏性皮肤病犬猫过敏性皮肤病主要包括跳蚤叮咬过敏、食物过敏和环境过敏（特应性皮炎）。跳蚤叮咬过敏是最常见的原因，即使只发现少量跳蚤，过敏动物也会出现剧烈瘙痒，病变多见于腰背部、尾根及后腿内侧。食物过敏可导致非季节性瘙痒，常伴有胃肠道症状，常见过敏原是牛肉、乳制品、鸡肉等蛋白质。环境过敏（如尘螨、花粉）通常有季节性，瘙痒部位涉及面部、爪部、腋下、腹股沟。诊断需通过详细的病史调查、彻底的跳蚤控制、食物排除试验（持续8-12周，使用水解蛋白或新型蛋白来源的处方粮）以及皮内或血清过敏原测试。治疗遵循多模式管理：严格执行跳蚤预防（每月一次）；对于确诊的食物过敏，需终身避免过敏原；环境过敏可尝试过敏原特异性免疫疗法（脱敏治疗）。控制瘙痒和炎症可使用糖皮质激素、奥拉替尼（犬）、环孢素等药物，但需在兽医指导下权衡利弊。定期使用具有舒缓作用的香波进行药浴也有助于修复皮肤屏障。外耳炎外耳炎是外耳道的炎症，犬比猫更常见。病因包括原发性因素（如过敏、内分泌疾病、角质化异常）、易感因素（垂耳、耳道狭窄多毛）、继发性因素（细菌、马拉色菌过度增殖）和持续因素（慢性化后耳道纤维化、狭窄）。症状表现为摇头、抓耳、耳道异味、分泌物增多（脓性、蜡样或血性）及疼痛。诊断需进行耳镜检查观察耳道黏膜状况和鼓膜完整性，并通过耳分泌物细胞学检查确定微生物种类（杆菌、球菌、马拉色菌）。治疗必须针对病因：首先清洁耳道去除分泌物，然后根据细胞学结果局部使用抗菌/抗真菌药耳药（如含庆大霉素、克霉唑、莫匹罗星等成分的复方制剂）。对于严重增生或药物治疗无效的慢性病例，可能需要考虑手术（如垂直耳道切除术）。根本性治疗需控制原发性疾病，如管理过敏。主人教育正确的耳道清洁和用药方法对治疗成功至关重要。第五章：内分泌与代谢性疾病犬甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素分泌不足引起的全身性代谢减慢疾病，常见于中年至老年犬。典型症状包括精神沉郁、嗜睡、体重增加（尽管食欲可能正常或下降）、运动不耐受、对称性脱毛（尤其躯干、尾根）、皮肤干燥增厚（黏液性水肿）、畏寒及繁殖障碍。诊断基于临床症状和血液检查：总甲状腺素（TT4）降低，同时促甲状腺激素（TSH）升高具有确诊意义。需注意某些非甲状腺疾病（如其他全身性疾病）可能导致TT4降低（病态甲状腺功能正常综合征），需在病情稳定后复查。治疗为终身口服甲状腺素补充剂（左旋甲状腺素钠），起始剂量需根据体重计算，并在服药后4-6周复查TT4水平以调整剂量，直至达到理想范围。稳定后通常每6-12个月监测一次。治疗后数周至数月，临床症状可明显改善。猫甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症是老年猫最常见的内分泌疾病，源于甲状腺腺瘤或增生导致甲状腺激素过度分泌。典型症状为尽管食欲亢进，但体重持续下降、多饮多尿、活动过度、心率过快、呕吐、腹泻以及被毛杂乱无光泽。触诊约90%病例可发现颈部甲状腺肿大。诊断依据为血中总甲状腺素（TT4）或游离甲状腺素（fT4）浓度显著升高。治疗主要有三种方式：1.口服抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）：可控制激素合成，需每日给药并定期监测血象和甲状腺功能，可能有一定副作用。2.放射性碘治疗：靶向破坏异常甲状腺组织，治愈率高且无全身副作用，是黄金标准疗法，但需在特定机构进行且费用较高。3.手术切除甲状腺：适用于年轻、健康状况良好的猫，但可能并发甲状旁腺功能减退或低钙血症。治疗选择需根据猫的整体健康状况、经济条件和主人意愿综合决定。第六章：传染性疾病犬细小病毒病犬细小病毒病是由犬细小病毒2型引起的高度接触性、烈性传染病，主要感染未完成疫苗接种的幼犬。病毒攻击肠上皮细胞和心肌细胞（后者现已少见）。肠炎型表现为剧烈呕吐、严重血性腹泻、迅速脱水、发热、白细胞显著减少及精神高度沉郁，死亡率高。诊断基于典型临床症状、疫苗接种史、血常规（白细胞减少）以及粪便CPV抗原检测试纸板。治疗无特效抗病毒药物，核心是密集的支持治疗和对症处理：包括静脉输液纠正脱水、电解质和酸碱失衡；使用强效止吐药；预防继发细菌感染使用抗生素；肠外营养支持；在呕吐控制后尽早进行肠内营养（如易消化流食）。严格的隔离护理、彻底的环境消毒（使用次氯酸钠）以及对未患病犬只紧急接种疫苗是控制传播的关键。预防的根本在于严格按照程序为幼犬接种疫苗。猫免疫缺陷病毒感染猫免疫缺陷病毒是一种慢病毒，主要通过与感染猫的深咬伤口传播，因此户外、好斗的公猫风险最高。感染后分为急性期、无症状携带期和终末期（猫艾滋病期）。急性期可能有短暂发热、淋巴结肿大等症状。无症状期可持续数年，此期猫外观健康但携带病毒。终末期因免疫系统崩溃，易发生各种机会性感染（如口腔炎、