2026年肠造口皮肤护理试题附答案

2026年肠造口皮肤护理试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据2024版《中国肠造口护理实践指南》数据，临床中肠造口周围皮肤损伤最常见的类型是（）A.过敏性接触性皮炎B.刺激性接触性皮炎C.感染性皮炎D.机械性损伤2.非水肿期的圆形肠造口，常规底盘裁剪孔径应比造口根部最大径大（）A.0.5~1mmB.1~2mmC.3~4mmD.5mm以上3.肠造口术后1周内的早期阶段，无渗漏情况下的底盘更换频率应为（）A.1~2天/次B.2~3天/次C.5~7天/次D.7~10天/次4.目前国内护理领域通用的造口周围皮肤损伤评估工具DET评分中，三个评估维度分别是（）A.变色、侵蚀/溃疡、组织增生B.红肿、破溃、增生C.疼痛、渗出、坏死D.变色、渗出、瘢痕5.回肠造口患者出现造口周围皮肤损伤的概率远高于结肠造口，核心原因是（）A.回肠造口位置更低B.回肠排泄物为液态、含高活性消化酶，腐蚀性强C.回肠造口更容易出现水肿D.回肠造口患者依从性更差6.造口周围皮肤正常pH值为弱酸性，符合标准的酸性皮肤保护剂pH值范围是（）A.3.0~4.0B.4.0~5.5C.5.5~7.0D.7.0~8.57.造口周围真菌感染的典型临床表现是（）A.边界模糊的弥漫性红斑，伴灼热痛B.边界清晰的红斑，周围可见卫星状丘疹、脓疱，伴剧烈瘙痒C.皮肤增厚、脱屑，伴色素沉着D.局部硬结、压痛，伴脓性渗出8.硅酮黏胶底盘相较于常规水胶体黏胶底盘，最突出的优势是（）A.防水性更好B.黏粘性更强C.揭除时损伤表皮的概率降低60%以上，适合皮肤敏感人群D.价格更低9.凸面底盘的适用人群不包括（）A.造口平齐于周围皮肤B.造口凹陷于皮肤下方C.造口周围皮肤褶皱多、脂肪厚D.造口明显水肿、直径超过4cm10.造口周围皮肤出现浅表糜烂、渗液时，最适合使用的敷料是（）A.普通纱布B.藻酸盐敷料C.生物胶体液体敷料D.油性药膏11.造口旁疝合并造口周围皮肤损伤的患者，首选的底盘类型是（）A.硬质凸面底盘B.可塑性软底盘C.一件式平面底盘D.透明底盘12.儿童肠造口患者的底盘更换频率应比成人更频繁，常规无渗漏情况下的更换周期是（）A.1~2天/次B.2~3天/次C.4~5天/次D.5~7天/次13.化疗期间的肠造口患者，皮肤护理的核心注意事项是（）A.增加底盘更换频率，每天更换1次B.选用无酒精、无刺激性的温和黏胶产品，避免机械性损伤C.用碘伏常规消毒造口周围皮肤D.涂抹厚层抗生素软膏预防感染14.造口周围肉芽组织增生的首要处理措施是（）A.直接用剪刀剪除增生组织B.用硝酸银点灼增生组织C.排查底盘渗漏、裁剪不当等刺激因素，去除诱因D.局部涂抹糖皮质激素软膏15.术后早期造口水肿明显时，底盘裁剪孔径应比水肿期造口最大径大（）A.1~2mmB.2~3mmC.4~5mmD.6mm以上16.DET评分中，皮肤变色范围占造口周围皮肤1/3~2/3时，变色维度的得分是（）A.0分B.1分C.2分D.3分17.防漏膏的正确使用方法是（）A.均匀涂抹在整个造口周围皮肤上，厚度约1mmB.仅填充在造口根部与底盘之间的缝隙、皮肤褶皱或浅表破溃处，厚度不超过0.5mmC.涂抹后不需要等待，直接粘贴底盘D.防漏膏可以替代皮肤保护剂使用18.肠造口患者洗澡时的正确操作是（）A.必须粘贴防水贴才能洗澡B.只能擦浴，不能淋浴C.可以揭除底盘淋浴，洗完擦干皮肤后更换新的底盘即可D.洗澡时必须保留底盘，避免沾水19.2型糖尿病合并肠造口患者，造口周围皮肤感染的风险是普通造口患者的（）A.1.2倍B.2.3倍C.3.5倍D.4.8倍20.造口底盘出现以下哪种情况时不需要立即更换（）A.底盘边缘出现粪水渗漏B.黏胶脱落面积超过1/3C.患者诉底盘下皮肤瘙痒、灼热痛D.造口袋内排泄物达到1/2容量二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.肠造口周围皮肤损伤的高危因素包括（）A.回肠造口、尿路造口B.BMI≥28kg/m²的肥胖患者，腹部褶皱多C.合并糖尿病、低蛋白血症、自身免疫性皮肤病D.造口位置不当，位于褶皱、瘢痕、脐周E.术后早期造口水肿、黏膜分离2.造口底盘渗漏的常见原因包括（）A.底盘裁剪孔径过大，粪水接触皮肤B.底盘裁剪孔径过小，压迫造口根部导致黏膜出血、水肿C.造口周围皮肤松弛、褶皱多，黏胶无法贴合D.患者出汗多、活动量大，黏胶粘性下降E.合并造口旁疝、造口脱垂等并发症3.刺激性接触性皮炎的正确处理措施包括（）A.立即更换渗漏的底盘，排查渗漏原因并纠正B.用温水轻柔清洁皮肤，避免使用酒精、碘伏等刺激性消毒剂C.皮肤干燥后涂抹酸性皮肤保护剂，形成隔离屏障D.急性期红斑瘙痒明显时，可短期涂抹弱效糖皮质激素软膏E.合并感染时加用局部抗感染药物4.凸面底盘的适用人群包括（）A.造口平齐或凹陷于周围皮肤B.造口周围皮肤松弛、褶皱多C.造口旁疝早期，造口无明显偏移D.乙状结肠造口术后稳定期，造口突出皮肤2cm以上E.排泄物为液态的回肠造口患者，常规平面底盘易渗漏5.造口周围皮肤护理的常用合规产品包括（）A.pH值接近皮肤的无泡皮肤清洁剂B.酸性液体皮肤保护剂C.水胶体防漏贴环、无酒精防漏膏D.硅酮黏胶底盘E.含凡士林的油性护肤霜6.肠造口患者出院后皮肤护理的健康教育内容包括（）A.每日观察造口周围皮肤颜色、有无破溃、瘙痒等异常B.严格按照规范频率更换底盘，即使无渗漏也不能超过7天C.出现少量渗漏时可暂时用胶带粘贴，不需要立即更换D.饮食调整，回肠造口患者减少生冷、高纤维食物摄入，避免频繁排稀便E.术后前3个月每月返院复诊1次，出现皮肤异常随时就诊7.造口周围真菌感染的正确处理措施包括（）A.保持皮肤干燥，每次更换底盘时充分擦干皮肤B.清洁皮肤后局部撒抗真菌粉剂，抹匀后去除多余粉剂，再涂抹皮肤保护剂C.缩短底盘更换周期至2~3天/次，避免长时间闷湿D.局部涂抹糖皮质激素软膏减轻瘙痒E.严重感染者可遵医嘱口服抗真菌药物8.造口周围皮肤黏膜分离的护理措施包括（）A.评估分离的深度、范围，有无脓性渗出B.浅表分离用藻酸盐敷料填充，促进肉芽生长C.底盘裁剪时避开分离部位，用防漏产品封闭缝隙D.合并感染时先用碘伏消毒，再用生理盐水冲洗干净E.完全愈合前缩短底盘更换周期至2天/次9.老年肠造口患者皮肤护理的要点包括（）A.选用硅酮黏胶底盘，减少揭除时的表皮损伤B.更换底盘时动作轻柔，避免用力撕扯黏胶C.皮肤干燥时可涂抹少量不含油性的保湿剂，避免皮肤脱屑D.合并认知障碍的患者，指导家属掌握正确的更换方法E.冬季粘贴底盘时适当加热黏胶面，延长按压时间至10分钟10.以下关于造口皮肤护理的说法错误的是（）A.底盘裁剪越大，越不容易压迫皮肤，对皮肤越好B.造口周围皮肤常规用碘伏消毒，预防感染C.结肠造口排泄物为固态，不会出现刺激性皮炎D.造口患者不能进行游泳、跑步等运动E.皮肤出现瘙痒时可以用手轻轻抓挠，缓解症状三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.回肠造口患者术后稳定期的底盘更换周期最长不能超过5天。（）2.造口周围皮肤清洗后要用纸巾用力擦干，避免残留水分影响黏胶粘性。（）3.过敏性接触性皮炎患者需要更换不同黏胶成分的底盘，必要时进行斑贴试验明确过敏原。（）4.造口旁疝患者应避免使用硬质凸面底盘，防止压迫疝囊导致缺血坏死。（）5.防漏贴环可以替代防漏膏，适合褶皱多、缝隙大的造口周围皮肤使用。（）6.低蛋白血症患者皮肤弹性差、愈合能力弱，造口周围皮肤损伤的愈合时间比普通患者长2~3倍。（）7.造口患者可以正常游泳，运动前更换新的底盘，边缘粘贴防水胶带即可。（）8.DET评分总分越高，说明造口周围皮肤损伤程度越轻。（）9.造口周围肉芽增生只要去除刺激因素后，大部分可以自行消退，不需要特殊处理。（）10.儿童造口皮肤薄，更换底盘时可以先用温毛巾湿敷黏胶边缘，降低粘性后再缓慢揭除。（）四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，58岁，2026年3月因低位直肠癌行Miles术+回肠末端预防性造口，术后第12天出院，出院1周后返院复诊。主诉：造口周围皮肤瘙痒、灼热痛3天，每日有2~3次粪水从底盘边缘渗漏，需要频繁更换造口袋。评估：造口水肿消退，呈圆形，根部最大径2.4cm，患者自行裁剪的底盘孔径为4.2cm；造口周围皮肤可见弥漫性红斑，范围占周围皮肤的2/3，散在点状浅表糜烂，无脓性渗出，DET评分4分；既往2型糖尿病史6年，空腹血糖波动在8.7~10.2mmol/L，未规律服药。请回答以下问题：（1）该患者出现了哪种类型的造口周围皮肤损伤？判断依据是什么？（2）分析该患者出现皮肤损伤的核心诱因有哪些？（3）请给出可落地的具体护理干预措施。2.患者女性，73岁，2026年1月因乙状结肠癌行根治术+乙状结肠造口术，术后3个月复诊。主诉：造口周围皮肤反复破溃2个月，每次更换底盘时都会撕掉少量表皮，疼痛明显。评估：BMI33.2kg/m²，腹部脂肪厚，造口位于脐下腹部褶皱处，造口平齐于皮肤，周围皮肤可见2.8cm×3.2cm的浅表溃疡，渗液量中等，DET评分5分；患者此前一直使用普通水胶体黏胶平面底盘，每7天更换1次，更换时直接撕扯黏胶，未使用辅助产品。请回答以下问题：（1）分析该患者造口周围皮肤反复损伤的原因有哪些？（2）该患者应选择哪些护理产品进行干预？（3）针对该患者的出院健康教育内容有哪些？参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.A5.B6.B7.B8.C9.D10.C11.B12.B13.B14.C15.B16.C17.B18.C19.B20.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCE5.ABCD6.ABDE7.ABCE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.√2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.×9.√10.√四、案例分析题1.（1）该患者出现的是刺激性接触性皮炎（2分）。判断依据：①患者为回肠造口，排泄物含高活性消化酶、腐蚀性强；②存在底盘裁剪过大、粪水渗漏的明确刺激因素；③临床表现为造口周围皮肤红斑、浅表糜烂，伴瘙痒、灼热痛，符合刺激性接触性皮炎的典型特征（2分）。（2）核心诱因：①底盘裁剪不当：裁剪孔径远大于造口根部直径，粪水直接接触皮肤造成腐蚀；②血糖控制不佳：糖尿病患者皮肤屏障功能弱，感染风险是普通人群的2.3倍，损伤后愈合速度慢40%以上；③渗漏后未及时更换底盘，粪水持续刺激皮肤，加重损伤（2分）。（3）护理干预措施：①皮肤处理：用35~37℃温水轻柔清洁造口周围皮肤，避免摩擦破溃处，用无菌柔巾轻轻吸干水分；在糜烂处撒少量皮肤保护粉剂，抹匀后去除多余粉剂，涂抹2层酸性液体皮肤保护剂，待干30秒形成稳定隔离膜；②底盘选择与裁剪：选用黏粘性适中的两件式平面底盘，裁剪孔径比造口根部大1~2mm，裁剪边缘打磨光滑，避免毛边摩擦皮肤；在造口根部与底盘的缝隙处贴薄款防漏贴环，按压平整排除气泡；粘贴底盘后用手掌按压底盘黏胶部位5~10分钟，冬季温度较低时可适当加热底盘黏胶面后粘贴，告知患者粘贴后30分钟内避免剧烈活动，防止出汗影响粘性；③更换频率：缩短底盘更换周期至2~3天/次，一旦出现渗漏立即更换，禁止用胶带粘贴渗漏部位拖延更换时间；④全身干预：指导患者规律服用降糖药物，将空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖控制在10mmol/L以内，适当增加优质蛋白摄入，促进皮肤愈合；⑤随访指导：告知患者每日观察皮肤红肿、疼痛情况，3天后返院复诊评估愈合情况，若出现脓性渗出、发热等感染征象立即就诊（4分）。2.（1）损伤原因：①患者肥胖，BMI达33.2kg/m²，腹部脂肪层厚、褶皱多，造口位置不佳位于褶皱处，普通平面底盘难以完全贴合，排泄物易渗漏至黏胶下腐蚀皮肤；②造口平齐于皮肤，缺乏突出高度，排泄物容易顺着皮肤与底盘的缝隙渗漏；③黏胶选择不当：普通水胶体黏胶粘性强，揭除时的拉力会损伤萎缩的老年表皮，患者反复撕扯黏胶造成皮肤屏障持续受损，破溃迁延不愈；④更换方法不当：未使用黏胶溶解剂辅助揭除，动作粗暴加重表皮损伤，且7天更换周期过长，渗漏后未及时更换（3分）。（2）护理产品选择：①底盘：选用硅酮黏胶的中凸底盘，硅酮黏胶揭除时的表皮损伤率比水胶体黏胶低62%，适合老年敏感皮肤，凸面设计可压平周围褶皱、抬高造口根部，减少渗漏风险；②辅助产品：黏胶溶解剂，揭除底盘前均匀喷涂在黏胶边缘，待黏胶完全溶解后缓慢揭除，避免撕扯皮肤；水胶体防漏膏，填充在腹部褶皱缝隙处，密封渗漏通道；亲水性藻酸盐敷料，裁剪成与溃疡大小一致的形状覆盖在破溃处，吸收渗液、促进肉芽生长；酸性皮肤保护剂，清洁皮肤后均匀涂抹，隔离粪水刺激（3分）。（3）出院健康教育：①更换操作指导：手把手教会患者及家属正确的底盘更换全流程，重点演示黏胶溶解剂