应急物资储备登记表

应急物资储备登记表单位全称：___________________________（填报要求：须与法人登记证书/组织机构代码证所载名称完全一致，不得使用简称、俗称，社区（村）填写居民委员会/村民委员会全称）单位类型：□行政机关□事业单位□国有企业□民营企业□社区居委会□村民委员会□普通高等院校□中小学校□幼儿园□公立医院□民营医疗机构□人员密集场所经营单位□其他________（填报要求：根据单位实际性质勾选对应选项，勾选“其他”的需补充说明具体类型）所属行政区域：____省____市____县（市、区）____乡（镇、街道）____村（社区）____网格（填报要求：精确到村（社区）一级网格，无网格划分的可填至村（社区）层级）储备库房详细地址：____________________________________________________（填报要求：精确到具体存放点位的门牌号、楼栋号、楼层、房间号，如“XX街道XX社区3号楼负一层1号防潮库房”，不得仅填写“单位库房”“应急库房”等模糊表述）库房建筑面积：______平方米（保留1位小数）库房使用面积：______平方米（保留1位小数）库房类型：□普通常温库房□防潮专用库房□防爆专用库房□冷藏/冷冻库房□混合功能库房（填报要求：根据库房实际功能勾选，混合功能库房需在备注栏说明各功能区域占比）库房配套设施登统（在对应项后打√，未配备的打×，需说明的补充在备注）：□防火设施：干粉灭火器____具、二氧化碳灭火器____具、消防沙____立方米、消防水带____米、烟雾报警器____个、防火卷帘/防火门____套□防潮设施：温湿度计____个、防潮垫____平方米、除湿机____台、通风设备____套、货物架层高（距离地面）____厘米□防盗设施：监控摄像头____个、门禁系统____套、防盗窗/防盗网____套、24小时值守□是□否□其他设施：____________________________________________________应急物资管理第一责任人：姓名________职务________联系电话________（填报要求：为单位主要负责人或分管应急管理工作的领导，承担应急物资管理首要责任）日常保管责任人：姓名________岗位________联系电话________24小时值守电话________（填报要求：为具体负责库房管理、物资登统的专职或兼职人员，确保应急状态下2小时内可到岗）上级业务主管部门：________________________（无上级主管部门的填“无”）储备物资服务覆盖总人数：______人（精确到个位）其中：常住人口______人、流动人口______人、日间服务人员______人、其他______人（填报要求：统计范围为应急状态下本单位储备物资可覆盖救助的所有人员，社区需包含辖区内所有常住、流动人口及日间照料中心、养老服务站人员；学校需包含所有在校师生、后勤人员及临时入校人员最大承载量；企业需包含所有在岗职工、外来访客最大承载量）储备物资主要应对场景（可多选，在对应项后打√）：□自然灾害类（洪涝、干旱、地震、台风、暴雨、暴雪、低温冷冻、山体滑坡、泥石流等）□事故灾难类（火灾、爆炸、触电、机械伤害、燃气泄漏、危险化学品泄漏等）□公共卫生类（传染病疫情、群体性不明原因疾病、食源性疾病、职业中毒等）□社会安全类（群体性事件、恐怖袭击、人员踩踏等）□其他：________________________最近一次全品类物资盘点日期：____年____月____日盘点人：________最近一次集中物资补充日期：____年____月____日补充物资总价值：______元登记表填报人：姓名________岗位________联系电话________填报日期：____年____月____日登记表审核人：姓名________职务________签字：________审核日期：____年____月____日一、生活保障类应急物资登统表（储备定额计算依据：依据应急管理部《乡镇（街道）应急物资储备参考标准（试行）》《村（社区）应急物资储备参考清单》，乡镇级按常住人口10%测算救助人数，社区（村）级按常住人口20%测算救助人数，企事业单位、学校、医院按最大人员承载量的30%测算救助人数；生活保障类物资按救助人数×3天基本需求测算最低储备量，高寒地区（冬季最低气温低于-10℃地区）被褥、保暖衣物储备量上浮50%，高温地区（夏季最高气温高于35℃天数超过30天地区）饮用水、防暑物资储备量上浮20%）序号物资名称规格型号计量单位核定储备定额实际储备数量缺口数量生产厂家批号/生产日期保质期/有效期存放具体位置（精确到货架/区域）保管责任人入库时间上次核验时间物资状态（完好/临期/过期/待维修/不足）备注1瓶装饮用水550ml/瓶，24瓶/件件12个月2桶装饮用水18.9L/桶桶3个月3保温饮用水2L/保温壶，12壶/箱箱24小时（保温时效）高寒地区必填4压缩饼干500g/包，20包/箱，每100g能量≥450千卡箱24个月5油炸型方便面105g/桶，12桶/箱箱6个月6自热米饭350g/盒，12盒/箱，每盒能量≥1200千卡箱12个月7肉类罐头340g/罐，24罐/箱箱24个月8蔬菜罐头340g/罐，24罐/箱箱18个月9腌制咸菜500g/袋，30袋/箱箱12个月10婴幼儿配方奶粉1段/2段/3段，800g/罐罐24个月按服务覆盖人数0-3岁婴幼儿占比2%测算11特殊医学用途配方食品全营养型，400g/罐罐24个月养老机构、医院必填12应急棉被200cm×150cm，重量≥2kg床无保质期，每5年更换一次13应急棉褥200cm×150cm，重量≥1.5kg床无保质期，每5年更换一次14加厚防寒服羽绒服/棉服，尺码分S/M/L/XL/XXL件无保质期，每6年更换一次高寒地区必备15短袖T恤/长裤套装纯棉，尺码分S/M/L/XL/XXL套无保质期，每5年更换一次16一次性内衣裤纯棉，独立包装，10条/包包36个月17雨披加厚PVC材质，带帽檐件无保质期，每3年更换一次18防滑雨靴橡胶材质，尺码分36-45码双无保质期，每4年更换一次19折叠床钢制框架，牛津布面，承重≥150kg张无保质期，每8年更换一次20充气床垫双人/单人，配充气泵，承重≥200kg个无保质期，每5年更换一次21枕头荞麦/记忆棉，独立包装个无保质期，每3年更换一次22应急睡袋信封式/木乃伊式，舒适温度-5℃/0℃/10℃个无保质期，每6年更换一次野外作业单位、山区社区必备23便携式应急炊具套装含锅、碗、筷、铲、勺，10人份/套套无保质期，每10年更换一次24一次性餐具套装含碗、筷、勺、杯，100套/箱箱24个月25保温桶20L/个，不锈钢材质，保温时效≥6小时个无保质期，每8年更换一次26水桶25L/个，食品级塑料个无保质期，每5年更换一次27脸盆/脚盆30cm直径，食品级塑料个无保质期，每5年更换一次28毛巾纯棉，独立包装，10条/包包36个月29香皂/肥皂100g/块，30块/箱箱36个月30洗衣液/洗衣粉1kg/袋，20袋/箱箱24个月31卫生纸10卷/提，20提/箱箱36个月32湿纸巾80抽/包，24包/箱箱24个月33女性卫生用品日用/夜用，10片/包，30包/箱箱36个月按服务覆盖人数女性占比48%测算34纸尿裤成人/婴儿，10片/包，20包/箱箱36个月养老机构、有婴幼儿的社区必备35垃圾袋大号（80*100cm），50只/卷，20卷/箱箱36个月36带盖垃圾桶50L/个，塑料材质个无保质期，每5年更换一次二、应急救援与防护类物资登统表（储备定额计算依据：依据《安全生产应急管理规定》《消防器材配置标准》《防汛物资储备定额编制规程》，应急救援工具类按应急处置队伍人数每人1套基础工具配置，另备20%备用量；防护装备类按一线处置人员数量的150%储备，其中专业防护装备（防化服、防毒面具等）按专业处置队伍人数的200%储备；消防器材类按库房面积每50平方米配置1具4kg干粉灭火器，每个疏散出口配置2具应急照明灯和2个疏散指示牌；防汛物资类按辖区内易涝点数量、历年最大降雨量测算，编织袋最低储备量不低于1000条，抽水泵功率不低于7.5kW）序号物资名称规格型号计量单位核定储备定额实际储备数量缺口数量生产厂家批号/生产日期保质期/有效期存放具体位置保管责任人入库时间上次核验时间物资状态备注（一）救援工具类1铁锹尖头/方头，木柄/钢柄把无保质期，每5年更换2镐头十字镐，木柄把无保质期，每5年更换3撬棍钢制，长度1.5m，直径25mm根无保质期，每8年更换4液压剪手动，剪切力≥20kN，剪切直径≤20mm把无保质期，每10年更换破拆救援必备5断线钳18寸/24寸，剪切直径≤10mm把无保质期，每6年更换6手持扩音器功率≥20W，续航≥8小时，带录音功能个电池保质期2年，主机使用寿命8年7强光手电亮度≥1000流明，续航≥6小时，防水等级IP65个电池保质期2年，主机使用寿命5年8头灯亮度≥300流明，续航≥10小时，感应式个电池保质期2年，主机使用寿命5年救援人员人手1台9安全帽ABS材质，带反光条，符合GB2811-2019标准顶无保质期，每3年更换，受过撞击的立即报废10安全绳尼龙材质，直径12mm，长度20m/50m，承重≥20kN根无保质期，每5年更换，出现磨损、断丝立即报废高空作业、救援必备11救生衣泡沫/充气式，浮力≥75N，符合GB4303-2008标准件无保质期，每5年更换，出现破损立即报废洪涝风险地区必备12救生圈塑料/泡沫材质，浮力≥100N，带救生绳个无保质期，每6年更换临水区域必备13救生抛投器抛射距离≥60m，抛绳承重≥2kN套无保质期，每8年更换洪涝风险地区必备14折叠担架铝合金框架，牛津布面，承重≥150kg副无保质期，每10年更换15多功能救援刀具含刀、锯、开瓶器、螺丝刀等功能把无保质期，每5年更换16无齿锯手持式，切割深度≥100mm，配备用锯片2片台无保质期，每10年更换消防、地震救援必备（二）防护装备类17N95颗粒物防护口罩头戴式/耳戴式，符合GB2626-2019标准，独立包装只24个月按一线人员150%储备18医用外科口罩无菌型，符合YY0469-2011标准，10只/包包24个月公共卫生事件必备19一次性医用防护服无菌型，带帽，符合GB19082-2009标准，独立包装套24个月按一线人员200%储备20隔离衣无纺布材质，连体式件36个月21护目镜/防护面屏防飞溅，符合GB14866-2006标准个无保质期，每3年更换22医用防护手套丁腈/乳胶材质，无菌型，独立包装副24个月23耐酸碱防护手套橡胶材质，厚度≥1mm副无保质期，每3年更换危化品单位必备24防毒面具过滤式，配不同类型滤毒罐，符合GB2890-2009标准个滤毒罐保质期3年，主机使用寿命10年危化品、燃气单位必备25全封闭防化服重型/轻型，符合GB24539-2009标准套无保质期，每8年更换危化品单位必备26绝缘靴20kV绝缘，橡胶材质，符合GB12011-2009标准双无保质期，每3年更换，每半年检测一次绝缘性能电力作业必备27绝缘手套10kV绝缘，橡胶材质，符合GB17622-2008标准副无保质期，每2年更换，每半年检测一次绝缘性能电力作业必备28防砸防刺穿安全鞋钢包头，防刺穿中底，符合GB21148-2020标准双无保质期，每2年更换救援人员标配29反光背心荧光黄，带3M反光条，符合GB20653-2006标准件无保质期，每3年更换，反光条磨损后及时更换夜间救援必备（三）消防器材类30干粉灭火器4kg，ABC型，符合GB4351-2005标准具干粉保质期5年，钢瓶使用寿命10年，每年检修一次每50平方米配置1具31二氧化碳灭火器5kg，符合GB4351-2005标准具钢瓶使用寿命10年，每年称重检测精密仪器、配电室必备32消防水带8型65mm，长度20m/25m，符合GB6246-2011标准盘无保质期，每5年更换，每半年试压一次室内外消火栓配套33消防水枪65mm，直流水枪/喷雾水枪支无保质期，每8年更换消防水带配套34消防斧钢制，木柄，长度90cm把无保质期，每10年更换破拆救援必备35消防应急照明灯双头，续航≥90分钟，符合GB17945-2010标准个电池使用寿命3年，主机使用寿命8年每个疏散出口2具36疏散指示牌自发光/通电型，符合GB17945-2010标准个使用寿命10年每20米设置1个37独立式烟雾报警器光电式，续航≥10年，符合GB20517-2006标准个使用寿命10年，每年检测一次每个房间1个38防火毯玻璃纤维材质，1.5m×1.5m，符合GB8965.1-2020标准张无保质期，每5年更换厨房、配电房必备39消防沙箱1立方米/2立方米，配消防铲2把个无保质期，每年更换一次消防沙配电室、加油站必备（四）防汛抗旱类40防汛编织袋聚丙烯材质，50cm×80cm，承重≥50kg，100条/捆捆无保质期，每3年更换最低储备1000条41防汛沙袋帆布材质，30cm×70cm，装填后重量≥20kg个无保质期，每5年更换易涝点必备42挡水板铝合金/不锈钢，高度50cm/80cm，可拼接块无保质期，每10年更换地下空间入口必备43抽水泵7.5kW/15kW，流量≥50m³/h，扬程≥10m台无保质期，每8年更换，每年检修一次易涝地区必备44排水软管直径100mm，长度50m/100m米无保质期，每5年更换抽水泵配套45雨衣雨靴套装加厚PVC雨衣+橡胶雨靴套无保质期，每3年更换防汛人员人手1套46抗旱储水袋10立方米/20立方米，PVC材质，可折叠个无保质期，每6年更换干旱地区必备47便携式净水设备流量≥10L/h，可过滤细菌、病毒，符合GB5749-2006标准台滤芯使用寿命1年，主机使用寿命10年野外、山区必备48水位标尺1m/2m，铝合金材质，刻度精确到cm根无保质期，每10年更换易涝点、河道必备（五）地震救援类49手动破拆工具组含撬棍、剪扩器、冲击锤等8件套套无保质期，每10年更换地震高风险地区必备50生命探测仪音频/视频/雷达型，探测深度≥5m台无保质期，每8年更换，每年校准一次乡镇级应急部门必备51应急救援三脚架铝合金材质，承重≥200kN，高度2m/3m套无保质期，每10年更换深井、狭窄空间救援必备52声波驱散器功率≥100W，有效距离≥100m台无保质期，每8年更换社会安全事件备用53防暴盾牌PC材质，厚度≥3mm，尺寸90cm×50cm面无保质期，每5年更换安保部门必备54防暴钢叉不锈钢材质，长度1.5m/2m，可伸缩把无保质期，每6年更换安保部门必备三、医疗救护与卫生防疫类物资登统表（储备定额计算依据：依据《突发公共卫生事件应急条例》《基层医疗卫生机构应急物资储备规范》，急救药品类按服务覆盖人数的5%测算3天常用药需求量，急救器械类按每100名救助人员配置1套急救箱，AED自动体外除颤器按每1000人1台的标准配置，人员密集场所（学校、商场、医院）可上浮50%；防疫物资类按服务覆盖人数的10%测算14天防护需求量，消杀物资类按每1000平方米消杀面积每天消耗1L消毒液测算3天储备量）序号物资名称规格型号计量单位核定储备定额实际储备数量缺口数量生产厂家批号/生产日期保质期/有效期存放具体位置保管责任人入库时间上次核验时间物资状态备注（一）急救药品类1布洛芬缓释胶囊0.3g/粒，24粒/盒盒24个月解热镇痛类2对乙酰氨基酚片0.5g/片，24片/盒盒24个月解热镇痛类3蒙脱石散3g/袋，12袋/盒盒24个月止泻类4口服补液盐Ⅲ型，5.125g/袋，12袋/盒盒24个月补液类5碘伏消毒液100ml/瓶，40瓶/箱箱24个月皮肤消毒类675%医用酒精500ml/瓶，20瓶/箱箱24个月皮肤消毒类，防爆存放7云南白药气雾剂85g+30g/盒，20盒/箱箱24个月跌打损伤类8创可贴防水型，100片/盒，20盒/箱箱36个月外伤处理类9无菌纱布8cm×10cm，10片/包，50包/箱箱36个月外伤处理类10医用绷带5cm×600cm，10卷/包，30包/箱箱36个月外伤处理类11止血带一次性橡胶止血带，100条/包包36个月止血类12速效救心丸40mg/丸，60丸/瓶，20瓶/盒盒24个月心血管急救类13硝酸甘油片0.5mg/片，100片/瓶，10瓶/盒盒24个月心血管急救类，冷藏存放14藿香正气水10ml/支，10支/盒，40盒/箱箱24个月防暑类15氯雷他定片10mg/片，6片/盒，30盒/箱箱24个月抗过敏类16阿莫西林胶囊0.25g/粒，24粒/盒，20盒/箱箱24个月抗生素类，凭处方使用（二）急救器械类17急救箱（标准型）含常用药品、器械，符合GB/T27770-2011标准个箱体使用寿命10年，内部药品按各自保质期每100人配置1个18AED自动体外除颤器双相波，续航≥5年，符合YY0657-2017标准台电极片保质期2年，主机使用寿命10年每1000人配置1台19担架（铲式/轮式）铝合金材质，承重≥150kg副无保质期，每10年更换医疗急救必备20轮椅钢制/铝合金，折叠式，承重≥100kg辆无保质期，每8年更换行动不便人员转运21制氧机5L/min，浓度≥90%，续航≥2小时台使用寿命8年，每年校准一次医疗急救必备22电子血压计上臂式，精度±3mmHg台使用寿命5年，每年校准一次基础体征检测23血糖仪电化学法，配试纸50条/盒台主机使用寿命5年，试纸保质期12个月基础体征检测24听诊器医用双头，不锈钢材质个无保质期，每5年更换基础体征检测25体温计（水银/