2026年过敏反应输血测试题含答案

2026年过敏反应输血测试题含答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.根据2025版国家卫生健康委《临床输血不良反应处置规范》，输血相关过敏反应的时间界定范围为A.输血开始后15分钟内B.输血开始后30分钟内C.输血开始后1小时内D.输血开始至输血结束后4小时内2.2023-2025年全国临床输血质量监测中心公开数据显示，我国三级医疗机构输血相关不良反应总发生率为0.32%-0.48%，其中输血相关过敏反应占所有输血不良反应的比例约为A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%3.输血相关过敏反应最常见的发病机制是A.IgE介导的I型超敏反应B.抗IgA抗体介导的II型超敏反应C.补体活化产生过敏毒素的非特异性刺激D.输入血液制剂中残留细胞因子触发的炎症反应4.选择性IgA缺乏症是输血相关重度过敏反应的高危因素之一，该疾病在我国普通人群中的患病率约为A.1/200B.1/1000C.1/10000D.1/1000005.根据2025版《临床输血不良反应处置规范》对输血相关过敏反应的分级标准中，I级（轻度）反应的核心判定标准为A.仅出现局限性皮肤瘙痒、荨麻疹或口唇血管性水肿，无呼吸、循环等全身症状B.全身散在荨麻疹，伴轻度胸闷C.血压较基础值下降<10%D.无任何不适，仅查体见皮肤红斑6.下列不属于输血相关过敏反应II级（中度）临床表现的是A.全身大片荨麻疹，伴瘙痒B.声音嘶哑、胸闷气促，血氧饱和度91%-95%C.血压较基础值下降10%-20%，无意识障碍D.收缩压<80mmHg，意识模糊7.输血相关过敏反应IV级（危及生命）的判定标准不包括A.收缩压<90mmHg或较基础值下降≥30%B.支气管痉挛、喉头水肿伴血氧饱和度<90%C.意识丧失、大小便失禁D.恶心呕吐、腹痛腹泻8.输血相关过敏反应发生后，检测血清肥大细胞类胰蛋白酶水平的最佳采血时间窗为A.反应发生后10分钟内B.反应发生后1-2小时C.反应发生后4-6小时D.反应发生后24小时9.下列可辅助鉴别输血相关过敏反应与急性溶血性输血反应的特征性表现为A.体温升高≥1℃B.皮肤瘙痒、荨麻疹/血管性水肿C.血压下降D.腰背部剧烈疼痛10.发生II级及以上输血相关过敏反应时，首先应采取的处置措施是A.减慢输血速度，给予口服抗组胺药物B.立即停止输血，更换输注管路，以0.9%氯化钠溶液维持静脉通路通畅C.立即肌注1:1000肾上腺素D.立即静脉推注地塞米松11.重度及以上级别输血相关过敏反应的首选急救药物是A.氯雷他定口服B.异丙嗪肌注C.1:1000肾上腺素大腿外侧肌注D.地塞米松静脉推注12.有2次及以上轻度输血相关过敏反应史的患者，下次输血前预防性使用抗组胺药物的最佳给药时间为A.输血前10分钟B.输血前15-30分钟C.输血前1小时D.输血前2小时13.确诊为IgA缺乏且体内存在抗IgA抗体的患者，输血时首选的血液成分是A.辐照悬浮红细胞B.洗涤3次以上的红细胞C.IgA阴性供者提供的去血浆血液成分D.去白细胞悬浮红细胞14.下列血液制剂中，输血相关过敏反应发生率最高的是A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.单采血小板制剂D.冷沉淀凝血因子15.非IgE介导的输血相关过敏反应通常发生的时间为A.输血开始后数分钟内B.输血开始后10-30分钟C.输血开始后30分钟-2小时D.输血结束后4小时以上16.输血相关过敏反应患者症状完全缓解后，如需继续输注剩余血液制剂的前提是A.仅为I级轻度反应，给予抗组胺药物后症状完全消退，生命体征平稳B.II级反应症状消退后即可继续输注C.无需评估，直接输注D.更换输血器后即可输注17.对于体重60kg的成年人，发生重度输血相关过敏反应时，1:1000肾上腺素的首次给药剂量为A.0.2mgB.0.3mgC.0.6mgD.1mg18.下列不属于输血相关过敏反应高危人群的是A.既往有输血过敏史者B.特应性体质人群（过敏性鼻炎、哮喘、特应性皮炎患者）C.长期反复输血者D.首次输血的健康成年人19.关于输血前预防性用药，下列说法正确的是A.所有患者输血前均需预防性使用抗组胺药物B.预防性使用糖皮质激素可以完全避免输血相关过敏反应的发生C.有2次及以上过敏反应史的患者可在输血前预防性使用抗组胺药物及糖皮质激素D.预防性用药不需要考虑患者过敏史20.输血相关过敏反应发生后，剩余血液及输血器具的处置方式为A.直接丢弃B.退回输血科，连同患者血样一起送检，排查反应原因C.交给患者家属处置D.留存科室以备检查二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.下列属于输血相关过敏反应高危人群的有A.既往有1次及以上输血过敏史者B.选择性IgA缺乏者C.特应性体质人群D.长期反复输血或多次输注血液制剂者E.近期接受大剂量免疫球蛋白治疗者2.根据2025版《临床输血不良反应处置规范》，输血相关过敏反应II级（中度）的临床表现包括A.全身散在荨麻疹，直径≥5cm，伴明显瘙痒B.声音嘶哑、胸闷气促，血氧饱和度90%-95%C.血压较基础值下降12%，无头晕、意识改变D.恶心、呕吐、腹痛、腹泻E.喉头水肿伴三凹征3.下列实验室检查项目中，可辅助确诊输血相关过敏反应的有A.血清肥大细胞类胰蛋白酶水平检测B.血清总IgE及过敏原特异性IgE检测C.血清IgA水平及抗IgA抗体检测D.直接抗人球蛋白试验E.血浆游离血红蛋白检测4.下列关于输血相关过敏反应的处置措施，符合规范要求的有A.I级轻度反应可减慢输血速度，给予口服抗组胺药物，密切监测生命体征B.II级中度反应立即停止输血，给予异丙嗪肌注、地塞米松静脉推注C.III级重度反应立即肌注1:1000肾上腺素，每5-15分钟可重复给药D.出现喉头水肿导致窒息者立即行气管插管或紧急气管切开E.症状完全缓解后，后续输血需更换新的血液制剂，避免输注原有剩余制剂5.下列关于输血相关过敏反应的预防措施，说法正确的有A.严格掌握输血指征，避免不必要的输血B.有2次及以上输血过敏史者输血前15-30分钟预防性给予抗组胺药物及糖皮质激素C.IgA缺乏患者输血优先选择IgA阴性供者提供的血液成分D.多次输注血小板发生过敏反应者可选择去白细胞血小板或洗涤血小板E.输注血浆类制剂前加温至37℃可有效降低过敏反应发生率6.输血相关过敏反应需与下列哪些输血反应相鉴别的有A.急性溶血性输血反应B.发热性非溶血性输血反应C.输血相关循环超负荷D.输血相关急性肺损伤E.细菌污染性输血反应7.下列关于IgA缺乏相关输血过敏反应的说法，正确的有A.多为重度过敏反应，甚至过敏性休克发生率高B.体内存在抗IgA抗体是核心发病机制C.输注洗涤红细胞可以完全避免过敏反应发生D.首选IgA阴性供者的血液成分输注E.患者可输注去IgA的免疫球蛋白制剂8.输血相关过敏反应的发病机制包括A.IgE介导的肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒释放组胺等炎症介质B.抗IgA抗体与输入的IgA结合激活补体C.补体活化产生C3a、C5a等过敏毒素D.输入血液制剂中残留的异体蛋白触发的炎症反应E.输入血液制剂中残留的细胞因子刺激9.下列关于输血相关过敏反应的临床表现，说法正确的有A.通常无发热症状B.轻度反应仅累及皮肤黏膜C.中度反应可累及呼吸、循环系统，但无严重功能障碍D.重度反应可出现意识障碍、休克E.部分患者可出现胃肠道症状10.输血相关过敏反应发生后，需要记录的内容包括A.输血开始时间、反应发生时间B.输入血液制剂的类型、剂量、批号C.患者的临床表现、生命体征D.处置措施及患者转归E.上报流程及原因排查结果三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.输血相关过敏反应均属于速发型超敏反应，均发生在输血开始后15分钟内。（）2.输血相关过敏反应患者通常不会出现发热症状，若合并发热需首先排查其他类型输血反应。（）3.血清肥大细胞类胰蛋白酶水平正常可完全排除输血相关过敏反应的诊断。（）4.输血前预防性使用抗组胺药物及糖皮质激素可完全避免输血相关过敏反应的发生。（）5.重度输血相关过敏反应患者症状缓解后即可立即离开，无需留观。（）6.选择性IgA缺乏患者只要体内没有抗IgA抗体，输血时就不会发生过敏反应。（）7.输注去白细胞血液制剂可有效降低输血相关过敏反应的发生率。（）8.发生输血相关过敏反应后，剩余的血液制剂可以继续给其他患者输注。（）9.孕妇发生输血相关过敏反应时，肾上腺素是禁用的。（）10.输血相关过敏反应的发生率与输注血液制剂的血浆含量呈正相关。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：患者女性，32岁，既往有过敏性哮喘病史5年，孕39周行剖宫产术，术中出血1200ml，术后查Hb62g/L，申请输注悬浮红细胞2U。输血开始后12分钟，患者出现全身皮肤瘙痒，前胸、后背散在多发荨麻疹，伴胸闷，听诊双肺散在哮鸣音，血压105/65mmHg（基础血压120/75mmHg），血氧饱和度92%，体温36.8℃，无寒战、腰痛、恶心等不适。请回答下列问题：（1）该患者首先考虑的输血反应类型及分级？请说明诊断依据。（2）请简述该患者的紧急处置流程。（3）该患者后续如需输血，应采取哪些预防措施？案例2：患者男性，47岁，确诊选择性IgA缺乏症10年，既往有2次输血后过敏性休克病史。本次因肝硬化合并消化道大出血入院，查Hb45g/L，申请输注悬浮红细胞2U。输血开始后5分钟，患者突然出现意识丧失，呼之不应，口唇紫绀，血压测不出，血氧饱和度78%，全身可见大片融合荨麻疹，查体可见喉头水肿体征。请回答下列问题：（1）该患者的诊断及分级？请说明诊断依据。（2）请简述该患者的紧急急救处置措施。（3）该患者后续如需输血，应注意哪些事项？参考答案一、单项选择题1.D2.C3.A4.B5.A6.D7.D8.B9.B10.B11.C12.B13.C14.C15.C16.A17.C18.D19.C20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABC4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×2.√3.×4.×5.×6.×7.√8.×9.×10.√四、案例分析题参考答案案例1（1）诊断：输血相关过敏反应（II级，中度）。诊断依据：①患者有特应性体质（过敏性哮喘病史），属于过敏反应高危人群；②输血开始后12分钟发病，符合过敏反应时间窗；③临床表现包括皮肤黏膜症状（全身瘙痒、荨麻疹）、轻度呼吸道受累（胸闷、双肺哮鸣音、血氧92%），血压较基础值下降约12%，无发热、腰痛等溶血或发热性非溶血反应表现，符合2025版规范II级过敏反应诊断标准。（2）紧急处置流程：①立即停止输血，关闭原有输血管路，更换为0.9%氯化钠溶液维持静脉通路通畅，保留剩余血液制剂、输血器具连同患者新发血样一同送检，排查反应原因；②立即给予鼻导管吸氧，氧流量3-5L/min，每5分钟监测一次心率、血压、血氧饱和度、呼吸、意识状态；③给予抗组胺药物：异丙嗪25mg肌肉注射；④给予糖皮质激素：地塞米松10mg静脉推注；⑤给予支气管扩张剂：沙丁胺醇气雾剂2-4喷吸入，缓解支气管痉挛；⑥30分钟后评估：若症状完全消退，生命体征平稳，可更换为洗涤红细胞输注，输注前再次给予异丙嗪25mg肌注，前15分钟输注速度不超过1ml/分钟，安排专人密切监测；若症状进展，出现血压进一步下降、血氧饱和度<90%、意识改变等，立即按重度过敏反应处置，肌注1:1000肾上腺素0.3mg。（3）后续预防措施：①严格掌握输血指征，优先选择静脉铁剂、促红细胞生成素等非输血治疗方案，尽可能减少不必要输血；②输血前15-30分钟预防性给予第二代抗组胺药物及糖皮质激素；③优先选择洗涤红细胞、去血浆血小板等去除大部分血浆蛋白的血液制剂；④输注过程中减慢输注速度，前15分钟输注速度不超过1ml/分钟，安排专人全程监测生命体征，床边备肾上腺素、气管切开包等急救药品及器具；⑤输血结束后留观30分钟以上，无不适方可离开。案例2（1）诊断：输血相关过敏反应（IV级，危及生命）。诊断依据：①患者为选择性IgA缺乏症，既往有2次输血后过敏性休克病史，属于重度过敏反应极高危人群；②输血开始后5分钟发病，符合速发型过敏反应时间窗；③临床表现为意识丧失、血压测不出、喉头水肿、血氧饱和度下降至78%、全身大片荨麻疹，符合2025版规范IV级过敏反应诊断标准。（2）紧急处置措施：①立即停止输血，更换输注管路，以0.9%氯化钠溶液维持静脉通路，保留剩余血液及输血器具送检；②立即呼叫急诊急救小组、麻醉科会诊，准备气管插管或紧急气管切开，开放气道，保持呼吸道通畅，给予高流量面罩吸氧，必要时行机械通气；③立即给予1:1000肾上腺素0.5mg大腿外侧肌肉注射，每5分钟评估一次生命体征，若血压仍未回升、血氧饱和度未改善，可重复给药，最大剂量不超过2mg；④建立第二条外周静脉通路或中心静脉通路，快速输注晶体液1000-1500ml扩容，若扩容后血压仍低，给予去甲肾上腺素等血管活性药物维持血压；⑤给予糖皮质激素：甲泼尼龙80mg静脉推注，后续每6小时给予40mg维持；⑥给予支气管解痉药物：沙丁胺醇雾化吸入，氨茶碱0.25g静脉滴注；⑦持续监测生命体征、血气分析、电解质、肝肾功能、尿量等，给予对症支持治疗，纠正水电解质酸碱平衡紊乱。（3）后续输血注意事项：①原则上尽可能避免输血，可优先选择静脉铁剂、促红细胞生成素、止血药物等替代治疗方案，严格把