2026年护理三基维生素D缺乏性佝偻病护理测试题含答案

2026年护理三基维生素D缺乏性佝偻病护理测试题含答案一、单项选择题1.按照2025年中国妇幼保健协会发布的《儿童维生素D营养状况评估与干预专家共识》，健康足月儿出生后应开始补充维生素D的时间是A.生后1周内B.生后2周C.生后1个月D.生后3个月2.人体维生素D的主要活化部位是A.皮肤、肝脏B.肝脏、肾脏C.肾脏、肠道D.肠道、皮肤3.维生素D缺乏性佝偻病的最主要发病原因是A.围生期维生素D储备不足B.日照不足C.生长速度快需要量增加D.食物中维生素D摄入不足4.维生素D缺乏性佝偻病初期的核心临床表现是A.骨骼改变B.运动发育迟缓C.非特异性神经精神症状D.肌肉松弛5.维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）的典型病理改变是A.神经肌肉兴奋性增高B.骨骼钙化障碍C.血钙水平显著降低D.血磷水平显著降低6.佝偻病颅骨软化的好发月龄是A.1-3个月B.3-6个月C.6-9个月D.9-12个月7.佝偻病方颅的高发月龄是A.3个月以内B.3-6个月C.7-8个月D.12个月以上8.佝偻病肋串珠最明显的发生部位是A.第1-2肋软骨交界处B.第3-4肋软骨交界处C.第7-10肋软骨交界处D.第11-12肋软骨交界处9.按照2025版共识标准，血清25-(OH)D水平属于维生素D缺乏的判定阈值是A.＜10ng/mlB.＜20ng/mlC.20-30ng/mlD.＞30ng/ml10.早产/低出生体重儿生后前3个月维生素D的推荐补充剂量是每日A.400IUB.800IUC.1500IUD.2000IU11.佝偻病患儿出现“O”形腿或“X”形腿的高发年龄是A.6个月以内B.1岁以内C.1岁以后D.3岁以后12.佝偻病患儿接受大剂量维生素D冲击治疗后，改为预防量补充的间隔时间是A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月13.天然食物中维生素D含量最丰富的是A.母乳B.全脂牛乳C.深海鱼类肝脏D.鸡蛋黄14.关于佝偻病患儿的护理措施，下列说法错误的是A.增加户外活动时间，每日保证1~2小时日照B.避免久坐、久站、早走，防止骨骼畸形C.重症佝偻病患儿护理操作时动作要轻柔，避免骨折D.为促进钙吸收，应给予高糖、高脂肪饮食15.维生素D缺乏性手足搐搦症的最常见首发症状是A.无热惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.面神经征阳性16.预防维生素D缺乏性佝偻病，婴幼儿平均每日适宜的日光照射时长是A.10分钟以内B.15~30分钟C.1~2小时D.3小时以上17.维生素D缺乏性佝偻病恢复期的血清生化特点是A.血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶升高B.血钙、血磷正常，碱性磷酸酶逐渐降低C.血钙降低，血磷升高，碱性磷酸酶正常D.血钙、血磷降低，碱性磷酸酶升高18.佝偻病合并严重骨骼畸形的患儿，最佳矫形治疗时机是A.1岁以内B.2岁以内C.3岁以后D.6岁以后19.下列不属于维生素D缺乏性佝偻病高危人群的是A.纯母乳喂养未额外补维D的足月儿B.长期服用糖皮质激素的儿童C.生长发育过快的肥胖儿童D.户外活动充足的学龄儿童20.按照2025版共识推荐，儿童维生素D补充至少应持续到A.1岁B.2岁C.3岁D.青春期二、多项选择题1.维生素D的生理功能包括A.促进小肠黏膜对钙、磷的吸收B.促进肾小管对钙、磷的重吸收C.调控成骨细胞增殖和破骨细胞分化D.调节免疫功能、参与炎症反应抑制2.下列属于佝偻病活动期骨骼改变的有A.颅骨软化B.方颅C.郝氏沟D.手镯征、足镯征3.关于维生素D缺乏性佝偻病的治疗原则，下列说法正确的有A.治疗核心目的是控制活动期、防止骨骼畸形B.所有患儿均应常规采用大剂量维生素D冲击治疗C.补充维生素D的同时应适当补充钙剂D.严重骨骼畸形者可采用外科手术矫正4.下列会增加儿童维生素D缺乏风险的因素有A.皮肤色素沉着较深B.长期居住在高纬度寒冷地区C.日常常规涂抹SPF30以上防晒霜D.纯母乳喂养未额外补充维生素D5.佝偻病患儿的常见护理诊断包括A.营养失调：低于机体需要量与维生素D摄入不足、日照不足有关B.有受伤的危险与骨骼钙化不全、肌肉松弛有关C.知识缺乏：患儿家长缺乏佝偻病的预防与护理相关知识D.潜在并发症：维生素D过量中毒、骨骼畸形6.关于维生素D中毒的临床表现，下列说法正确的有A.早期可出现厌食、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状B.可出现头痛、烦躁、精神萎靡等神经系统症状C.严重者可出现肾脏损害，表现为多尿、夜尿、蛋白尿D.血清25-(OH)D水平＞50ng/ml即可确诊维生素D中毒7.下列关于佝偻病患儿的健康教育内容，正确的有A.孕妇妊娠后期应适当补充维生素D，每日800~1000IUB.婴幼儿生后应尽早开始补充维生素D，无需因季节间断C.鼓励儿童多进行户外活动，夏季避免暴晒，可在树荫下接受散射光D.补充维生素D时应避免同时摄入含钙食物，防止钙沉积8.下列属于佝偻病可疑筛查指征的有A.6月龄以内婴儿出现易激惹、夜惊、多汗、枕秃B.1岁以内儿童未规律补充维生素DC.生长发育速度明显快于同年龄同性别儿童D.出现不明原因的骨骼疼痛、运动发育迟缓9.维生素D缺乏性佝偻病需要鉴别的疾病包括A.软骨营养不良B.低血磷性抗维生素D佝偻病C.维生素D依赖性佝偻病D.肾性佝偻病10.关于婴幼儿日光照射的注意事项，下列说法正确的有A.6月龄以内婴儿应避免阳光直射，可通过暴露肢体在散射光下获得维生素DB.冬季日照时间短，可适当延长户外活动时间C.晒太阳时应尽量多暴露头面部、手臂、腿部等皮肤D.空腹或饭后1小时内不宜立即晒太阳三、判断题1.人体皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射后可转化为内源性维生素D3，是人体维生素D的主要来源。2.纯母乳喂养的足月儿不需要额外补充维生素D，因为母乳中维生素D含量充足。3.佝偻病患儿的枕秃是维生素D缺乏直接导致的骨骼特征性改变。4.维生素D冲击治疗仅适用于重症佝偻病、有并发症或无法口服给药的患儿。5.血清25-(OH)D是目前评估人体维生素D营养状况的最可靠指标。6.为预防佝偻病，早产儿生后应与足月儿一致，每日补充400IU维生素D即可。7.佝偻病活动期患儿应尽早开展站立、行走训练，促进运动发育。8.维生素D可通过胎盘转运，妊娠后期孕妇补充维生素D可显著降低新生儿维生素D缺乏的风险。9.夏季婴幼儿户外活动充足时，可以暂时停止补充维生素D，不会出现缺乏风险。10.维生素D缺乏性佝偻病多见于2岁以内的婴幼儿，早产、双胎、生长发育过快的儿童为高发群体。四、案例分析题1.患儿，男，8月龄，足月顺产，纯母乳喂养，未添加辅食，未规律补充维生素D，户外活动较少。近1个月来出现易激惹、夜间哭闹、多汗，头部出汗明显，睡觉时常摇头，枕部头发稀疏。入院查体：体温36.7℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，体重8.2kg，前囟2.5cm×2.5cm，边缘软，按压顶骨、枕骨有乒乓球样感，无方颅，未见肋串珠、郝氏沟，四肢肌张力正常。实验室检查：血清25-(OH)D12ng/ml，血钙2.25mmol/L，血磷1.1mmol/L，碱性磷酸酶285U/L，腕部X线片显示临时钙化带稍模糊，无明显骨骼畸形改变。问题：（1）该患儿的临床诊断是什么？处于哪一期？（2）列出该患儿的主要护理诊断？（3）针对该患儿应采取哪些护理措施？2.患儿，女，15月龄，早产，出生体重1.8kg，生后混合喂养，6月龄添加辅食，一直未规律补充维生素D，户外活动较少。家长主诉患儿12月龄才会独坐，目前仍不能独立行走，1周前学走路时发现双下肢弯曲。入院查体：体重9.5kg，身高71cm，方颅，前囟1.5cm×1.5cm，可见肋串珠、郝氏沟，双下肢呈“O”形腿，膝关节间距3cm，肌张力稍低。实验室检查：血清25-(OH)D8ng/ml，血钙1.98mmol/L，血磷0.85mmol/L，碱性磷酸酶420U/L，双下肢X线片显示干骺端临时钙化带消失，呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨盘增宽。问题：（1）该患儿的临床诊断是什么？处于哪一期？（2）该患儿目前的治疗要点有哪些？（3）针对该患儿的双下肢畸形，应采取哪些护理干预措施？3.患儿，男，3岁，因“反复惊厥2次”入院。患儿既往有佝偻病病史，未规范治疗，近1个月来偶有手足抽动，入院前1小时无明显诱因出现惊厥，表现为双眼上翻、四肢抽动、意识丧失，持续约2分钟后自行缓解，缓解后精神尚可，无发热、呕吐。入院查体：体温36.5℃，脉搏108次/分，呼吸26次/分，方颅，可见鸡胸，四肢肌张力正常，面神经征阳性，腓反射阳性。实验室检查：血清钙1.62mmol/L，血清25-(OH)D9ng/ml，血糖4.2mmol/L，脑脊液检查无异常。问题：（1）该患儿惊厥的最可能原因是什么？（2）该患儿目前的紧急处理措施有哪些？（3）针对该患儿的病情，应如何进行健康教育？参考答案一、单项选择题1.A2.B3.B4.C5.B6.B7.C8.C9.B10.B11.C12.A13.C14.D15.A16.C17.B18.C19.D20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ACD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.×3.×4.√5.√6.×7.×8.√9.×10.√四、案例分析题答案1.（1）临床诊断：维生素D缺乏性佝偻病，处于活动期（激期）早期。诊断依据：患儿8月龄，纯母乳喂养未添加辅食，未规律补充维生素D，户外活动不足，存在易激惹、多汗、枕秃等神经精神症状，查体可见颅骨软化，血清25-(OH)D低于20ng/ml，碱性磷酸酶升高，X线提示临时钙化带模糊，符合激期早期表现。（2）主要护理诊断：①营养失调：低于机体需要量与维生素D摄入不足、日照不足、未及时添加辅食有关；②有受伤的危险与骨骼钙化不全、颅骨软化有关；③知识缺乏：家长缺乏佝偻病预防、护理及辅食添加相关知识；④潜在并发症：骨骼畸形、维生素D中毒。（3）护理措施：①一般护理：保持病室安静舒适，保证充足睡眠，每日安排1~2小时户外活动，尽量暴露头面部、手臂、腿部皮肤，夏季避免直射，冬季注意保暖。②饮食护理：指导家长及时添加辅食，引入蛋黄、动物肝脏、深海鱼、强化维生素D奶制品等富含维D、钙磷的食物。③用药护理：遵医嘱每日口服维D1000~2000IU，连用1个月后改为预防量400~800IU/日，用药期间观察有无厌食、恶心、头痛等中毒症状，出现异常立即停药就医。④病情观察：监测神经精神症状缓解情况，定期复查血钙、血磷、25-(OH)D及腕部X线，评估骨骼恢复情况。⑤防畸形护理：护理操作动作轻柔，避免用力按压头部，避免患儿久坐、久站，减少负重。⑥健康教育：讲解疾病病因、护理要点，指导家长正确补充维D和钙剂，按时添加辅食，定期儿童保健随访。2.（1）临床诊断：维生素D缺乏性佝偻病，处于活动期（激期）。诊断依据：早产患儿，未规律补充维D，户外活动不足，运动发育迟缓，查体可见方颅、肋串珠、郝氏沟、“O”形腿，血清25-(OH)D、钙、磷均降低，碱性磷酸酶升高，X线提示干骺端毛刷样、杯口状改变，符合激期诊断标准。（2）治疗要点：①维D治疗：一次性肌内注射维生素D330万IU冲击治疗，1个月后改为每日800IU预防量口服，同时每日补充钙剂1000~1200mg，保证钙摄入充足。②畸形干预：“O”形腿采用按摩、矫形支具保守干预，定期随访恢复情况。③营养支持：调整饮食结构，保证蛋白质、钙磷、维D的足量摄入。（3）畸形护理措施：①减少负重：尽量缩短站立、行走时间，避免跑跳等剧烈运动，防止畸形加重。②矫正干预：每日按摩下肢外侧肌群3~4次，每次10~15分钟，增强肌张力，在医生指导下佩戴矫形支具，定期调整支具角度。③病情监测：每3个月复查双下肢X线，测量膝关节间距，评估矫正效果，若3岁后畸形仍明显，可评估外科手术矫正的可行性。④心理护理：与家长沟通矫正方案及预后，缓解焦虑情绪，关注患儿心理状态，避免因外观差异产生自卑心理。3.（1）惊厥原因：维生素D缺乏性手足搐搦症，为佝偻病的伴发急症，由于维D缺乏导致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高，引发惊厥发作。（2）紧急处理措施：①惊厥控制：立即将患儿平卧，头偏向一侧，清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，遵医嘱肌内注射苯巴比妥钠5~8mg/kg或10%水合氯醛保留灌肠，快速止惊。②钙剂补充：惊厥控制后，给予10%葡萄糖酸钙5~10ml加入10%葡萄糖液10~20ml中缓慢静脉推注（注射时间≥10分钟），避免注射过快诱发心跳骤停，惊厥停止后改为口服钙剂。③维D治疗：血钙稳定后，按照佝偻病治疗方案规范补充维D。④病情监测：密