2026年重症病区坠床防控试题及答案

2026年重症病区坠床防控试题及答案一、单项选择题1.下列选项中，重症病区患者发生坠床的首位高危因素是A.老年重度骨质疏松B.谵妄躁动C.被动体位引流D.家属私自协助患者下床2.目前国内ICU临床应用最广泛的成年患者坠床风险评估工具是A.Braden压疮风险评分B.Morse跌倒（坠床）风险评分C.STRATIFY跌倒风险评分D.约翰霍普金斯跌倒风险评分3.根据RASS镇静评分，下列哪个区间评分的重症患者坠床风险最高A.-4分～-3分B.-2分～0分C.+1分～+1分D.+2分～+4分4.重症患者转出ICU进行检查或转科过程中，下列哪项防坠床操作是错误的A.提前检查转运床护栏、刹车功能完好性B.烦躁患者提前调整镇静药物剂量，充分镇静C.为方便医护观察病情，转运过程中不系安全带D.气管插管患者转运时，专人固定气道同时固定患者躯体5.下列哪类重症患者不需要常规进行坠床风险复评A.入ICU24小时内的新入院患者B.手术后返回ICU的患者C.调整镇静镇痛药物剂量后的患者D.连续3天生命体征平稳、无病情变化的低风险患者6.重症病区使用物理约束预防坠床时，要求对约束部位进行皮肤、血运评估的最低频率是A.每1小时1次B.每2小时1次C.每4小时1次D.每班1次7.为减少谵妄患者物理约束使用率、降低坠床风险，下列哪项不属于推荐的非约束性防控措施A.每日镇静唤醒+常规谵妄筛查B.家属床旁持续陪伴C.持续大剂量泵入异丙酚深度镇静D.床旁放置加厚防护围栏垫8.为预防重症患者坠床，病床床平面距地面的最高安全高度是A.≤50cmB.≤60cmC.≤70cmD.≤80cm9.重症患者发生坠床后，管床护士第一时间应采取的措施是A.立即将患者搬运回病床B.立即评估患者意识、生命体征及受伤情况C.立即通知管床医生到场D.立即上报护理部不良事件10.经口气管插管机械通气的重症患者发生坠床，护士应优先处理的并发症是A.头皮血肿、软组织损伤B.气管插管等管路脱出C.四肢骨折D.腰椎、颈椎损伤11.针对意识不清、躁动的高危坠床重症患者，下列护栏使用方法正确的是A.仅拉起远离护士站一侧的护栏即可B.双侧护栏全部拉起，必要时加用床头、床尾护栏C.白天操作频繁放下护栏，仅夜间拉起D.为方便医生查体仅保留床头一侧护栏12.使用防压疮气垫床的重症患者，下列哪项防坠床操作是正确的A.气垫床整体充气越满越好，提升支撑力防坠床B.气垫床边缘充气压力与床中央保持一致，避免边缘塌陷增加坠床风险C.气垫床无需定期检查充气压力D.为方便患者翻身，气垫床边缘充气压力低于床中央13.重症病区医护床头交接班，下列哪项内容不属于坠床防控的重点交接内容A.患者坠床风险评分等级B.已采取的坠床防控措施C.患者既往跌倒坠床史D.患者的家庭住址及联系人信息14.根据我国老年患者跌倒坠床防控指南，多少岁以上的重症老年患者，无论意识状态如何，都应常规纳入坠床高危人群管理A.60岁B.65岁C.70岁D.75岁15.根据我国医疗机构不良事件上报管理规范，患者发生坠床不良事件后，责任护士应在多少小时内完成系统上报A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时二、多项选择题1.下列选项中，属于重症病区坠床发生的疾病相关高危因素的有A.谵妄B.癫痫发作C.体位性低血压D.镇静镇痛肌松药物残留作用E.护理人力不足2.重症病区下列哪些时段是坠床事件的高发时段A.凌晨1:00-5:00夜班护士困倦时段B.医护人员床头交接班忙乱时段C.患者转入转出ICU、外出检查转运过程D.医护人员进行床头操作放下护栏后E.节假日、突发公共卫生事件护理人力不足时段3.关于使用物理约束预防坠床，下列说法正确的有A.实施约束前应当向患者家属告知风险，签署知情同意书B.约束时需将患者肢体保持功能位C.患者病情稳定、躁动缓解后应当尽早解除约束D.约束带可直接系在床护栏上，方便随时调整松紧E.约束带松紧度以能伸入1-2指为宜，避免影响血运4.重症病区预防坠床的环境改良措施，下列说法正确的有A.坠床高危患者床旁地面放置加厚缓冲防护垫，降低坠床后损伤程度B.病房卫生间、走廊两侧安装防滑扶手C.保持病房地面干燥无积水、无杂物堆积，避免滑倒牵拉导致坠床D.患者卧床期间病床必须锁死刹车，避免病床移位导致坠床E.坠床高危患者休息时，应当将床面高度调低至最低安全位置5.重症患者转运过程中预防坠床，下列措施正确的有A.转运前提前检查转运床的护栏、刹车、固定带功能，确认完好B.躁动患者转运前30分钟调整镇静药物剂量，充分镇静镇痛，必要时提前约束C.转运过程中全程拉起双侧护栏，严禁为方便观察随意放下护栏D.所有转运的重症患者都应当使用安全带固定躯干，避免晃动跌落E.下坡转运时，应当将患者头部置于高处，避免体位性低血压诱发头晕跌落6.重症患者发生坠床后的不良事件管理，正确的流程包括A.立即现场评估患者生命体征、意识状态及损伤情况B.评估后通知医生，配合医生进行进一步检查处置C.准确记录事件发生经过、患者伤情、处置措施及病情变化D.按照要求在24小时内通过不良事件管理系统上报E.科室层面组织根因分析，针对暴露的问题制定改进措施，避免再次发生7.下列哪些情况发生后，提示患者坠床风险升级，护士需要及时复评坠床风险，并调整防控措施A.患者意识状态改变，新发谵妄躁动B.调整镇静镇痛药物剂量后C.计划转出ICU转往普通病房前D.患者病情变化，肌力较前改变E.患者既往已经发生过一次坠床事件8.针对谵妄躁动的重症患者，推荐的非约束性坠床防控措施包括A.实施每日镇静唤醒策略，早期开展床上活动，改善谵妄状态B.床栏周围放置软枕、防护垫，降低躁动患者磕碰、坠出的风险C.安排家属或专职护工进行床旁陪护，及时发现躁动倾向D.优化病房环境，减少声光刺激，缓解谵妄程度E.遵医嘱使用药物控制谵妄症状，减少躁动发生9.重症病区下列哪些特殊人群应当列为坠床极高危人群，启动强化防控措施A.全身麻醉术后未清醒的患者B.癫痫持续状态控制不佳的患者C.既往有明确跌倒坠床史的患者D.65岁以上老年髋部骨折术后的患者E.高血压脑病合并躁动的患者10.重症病区对家属及陪护的坠床防控健康教育内容包括A.入院时明确告知患者家属患者的坠床风险等级，签署风险知情同意书B.告知家属严禁私自放下床护栏，如需放下操作必须呼叫护士协助C.告知患者及家属，高危患者严禁私自下床活动D.陪护人员需要离开病房时，必须告知值班护士，不得留高危患者无人看护E.协助患者翻身、改变体位时，应当提前呼叫护士，不得擅自移动高危患者三、判断题1.意识清楚的重症患者不会发生坠床事件。2.国内通用的Morse跌倒坠床评分标准中，总分≥45分提示为坠床高危，需要启动强化防控措施。3.为防止躁动患者挣脱约束发生坠床，约束带绑扎越紧防护效果越好。4.床旁地面放置缓冲防护垫不能完全避免坠床发生，但可显著降低患者坠床后的损伤严重程度。5.患者坠床后未出现明显外伤或其他不良后果，不需要上报不良事件。6.镇静药物减量、患者苏醒过程中，谵妄躁动发生概率升高，坠床风险显著增加。7.转运重症患者过程中，为方便医护持续观察患者病情变化，可以暂时解开安全带放下一侧护栏。8.生命体征平稳、无病情变化的低坠床风险重症患者，不需要定期复评坠床风险。9.物理约束是预防重症躁动患者坠床的首选措施，应当尽早使用。10.重症患者发生坠床后，若怀疑存在脊柱、颈椎损伤，应当立即原地保护患者脊柱，避免随意搬动，等待专科医生评估后再搬运处置。四、案例分析题患者男性，78岁，因“重症肺炎伴感染性休克”入住ICU，既往有高血压、脑梗死病史，遗留左侧肢体肌力3级，1年前在家中行走时发生过跌倒，无骨折。入ICU时查体：T39.2℃，P128次/分，R35次/分，BP82/45mmHg，SPO286%，予经口气管插管机械通气，入室时RASS评分+3分，烦躁不安，不能配合治疗，医嘱给予咪达唑仑持续泵入镇静，镇静目标设定为RASS评分-1~+1分。请回答以下问题：1.该患者入ICU时，坠床风险评估属于哪一级？请列出该患者存在的至少3项坠床高危因素。2.针对该患者的具体情况，护士应当采取哪些针对性的坠床防控措施？3.若该患者在护士更换输液袋、暂时放下右侧护栏过程中，突发药物代谢后躁动，挣脱约束坠床，气管插管意外脱出，血氧饱和度快速下降至60%，护士应当按照什么流程进行现场处置？参考答案一、单项选择题1.B2.B3.D4.C5.D6.B7.C8.A9.B10.B11.B12.B13.D14.B15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.×10.√四、案例分析题参考答案1.（1）该患者经Morse坠床风险评分评估后结果≥45分，属于坠床极高危等级。（2）该患者存在的高危因素包括：①年龄≥65岁，属于指南明确的老年坠床高危人群；②既往明确跌倒史，属于坠床再发生的高风险因素；③脑梗死遗留一侧肢体肌力下降，身体控制能力差，平衡功能受损；④入科时RASS评分+3分，属于重度躁动，自主行为不受控制；⑤留置气管插管机械通气，管路牵拉刺激会进一步加重躁动反应，以上任意列出3项即可。2.针对该患者的坠床防控措施具体可落地执行的方案如下：①立即完成坠床风险等级评估，在床头卡、护理记录单上标注极高危标识，纳入每班交接班重点提示内容；②第一时间将病床调整至最低安全高度（床面距地面≤50cm），锁死病床刹车，双侧护栏全部拉起，加用床尾护栏，同时在床旁靠近患者翻身侧的地面放置加厚缓冲防护垫，降低坠床后损伤程度；③动态评估镇静效果，每2小时评估一次RASS评分，根据评分调整镇静药物剂量，维持目标镇静范围，避免镇静不足诱发躁动，同时避免过度镇静加重谵妄；④优先采用非约束性防控措施：血流动力学稳定后安排家属床旁持续陪伴，缓解患者陌生环境的焦虑情绪，每日落实镇静唤醒，常规筛查谵妄，遵医嘱使用低剂量抗谵妄药物控制症状，优化病房环境，减少不必要的声光刺激，降低谵妄程度；⑤经非约束措施仍不能控制躁动时，实施物理约束，约束前必须向家属告知约束风险，签署知情同意书，常规约束双上肢，肢体保持功能位，每2小时松开约束一次，评估约束部位皮肤、血运情况，调整松紧度，约束带必须系在固定床架上，严禁系在床护栏上，避免患者翻身牵拉带动护栏发生坠床；⑥每班复评坠床风险和约束必要性，患者躁动缓解、病情稳定后尽早解除约束，减少约束相关并发症；⑦对家属开展针对性健康教育，明确告知坠床风险，明确要求严禁私自放下护栏、解开约束，需要操作必须呼叫护士协助。3.护士的规范处置流程如下：①第一时间立即呼救，呼叫管床医生和值班护士到场协助，同时不要立即盲目搬动患者，首先快速评估患者意识、自主呼吸、血氧饱和度、脉搏血压，确认气管插管脱出位置和患者损伤情况；②立即给予储氧面罩高流量纯氧吸入，快速纠正低氧血症，若患者舌后坠影响通气，立即放置口咽通气道开放气道，同时快速准备好紧急气管插管包、喉镜、球囊呼吸器、吸引器等急救物品，配合医生完成紧急气管插管操作；③若患者发生呼吸心跳骤停，立即就地启动心肺复苏流程，待生命体征平稳后再转移患者；④气管插管成功、生命体征平稳后，全面评估患者有无坠床导致的外伤、骨折、脊柱损伤等并发症，配合医生完成床旁影像学检查，给予对症处置后，将患者稳妥转移回病床，妥善固定