临床疾病概要测试题(附答案)

临床疾病概要测试题(附答案)一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.临床疾病概要作为医学基础课程，其核心目标在于（）。A.培养临床诊断技能B.深入研究疾病分子机制C.系统梳理常见疾病特征与诊疗原则D.掌握手术操作技术解析：临床疾病概要课程旨在构建医学基础知识框架，通过系统梳理常见疾病的病因、病理、临床表现、诊断要点及治疗原则，使学生形成临床思维基础。选项A属于临床技能训练范畴；选项B属于分子医学研究范畴；选项D属于外科技术训练范畴，均非本课程核心目标。2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的病理改变是（）。A.肺泡壁增厚与肺气肿B.气道慢性炎症与气道重塑C.肺血管阻力增高D.肺间质纤维化解析：COPD病理基础为小气道炎症、黏液高分泌及气道壁破坏，典型表现为肺气肿（肺泡结构破坏）和慢性支气管炎（黏膜下腺体增生）。选项A描述的是肺气肿病理，但未涵盖气道炎症核心；选项C和D为其他肺部疾病特征，如肺动脉高压或间质性肺病。3.心力衰竭患者出现急性左心衰时，首选的强心药物是（）。A.地高辛B.美托洛尔C.肾上腺素D.多巴酚丁胺解析：急性左心衰需快速增强心肌收缩力，地高辛通过抑制Na+-K+-ATP酶发挥强心作用，起效较慢但作用持久，适用于慢性心衰急性加重。美托洛尔为β受体阻滞剂，会减慢心率并降低心肌收缩力；肾上腺素和多巴酚丁胺为α/β兴奋剂，适用于心源性休克，但易引起心律失常。4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗中，补液首选的液体是（）。A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.0.45%氯化钠溶液D.乳酸林格液解析：DKA治疗需纠正脱水和电解质紊乱，初期补液应选择等渗液体以避免血容量急剧变化，0.9%氯化钠溶液可同时补充水分和钠离子。5%葡萄糖溶液仅用于已纠正酸中毒或无酮症的患者；0.45%氯化钠为低渗液体，易导致脑水肿；乳酸林格液适用于等渗性休克。5.肝硬化失代偿期最常见的并发症是（）。A.肝性脑病B.门静脉血栓形成C.肝癌转移D.脾功能亢进解析：肝硬化失代偿期因肝功能衰竭和门静脉高压，肝性脑病（氨代谢障碍）是最典型并发症，发生率随病情加重而增加。门静脉血栓形成多见于肝静脉阻塞；肝癌多见于结节性肝硬化；脾亢为门高压表现而非并发症。6.急性胰腺炎发病72小时内，禁食的主要目的是（）。A.预防胰腺假性囊肿B.减少胰酶分泌C.防止胰腺坏死D.促进胆道排石解析：急性胰腺炎早期禁食可减少胃酸刺激胰液分泌，从而抑制胰酶活性，避免胰腺自身消化。胰腺假性囊肿多在2-3周后形成；胆道排石需经内镜治疗；胰腺坏死与胰酶过度激活直接相关。7.甲状腺功能亢进（甲亢）患者出现突眼，其发病机制主要涉及（）。A.甲状腺激素直接刺激眼肌B.自身免疫性眼肌炎症C.交感神经兴奋导致眼睑闭合不全D.甲状腺静脉曲张压迫视神经解析：甲亢突眼（Graves眼病）为自身免疫性疾病，T细胞和抗体攻击眼外肌和泪腺，导致炎症和水肿。选项A为非特异性刺激；选项C为继发性表现；选项D多见于甲状腺肿压迫。8.慢性肾衰竭尿毒症期，必有的临床表现是（）。A.高血压B.氮质血症C.贫血D.骨质疏松解析：尿毒症期（CKD5期）标志为内生肌酐清除率＜15ml/min，伴严重代谢紊乱，其中氮质血症（血肌酐和尿素氮升高）为必发表现。高血压、贫血和骨质疏松均为常见并发症，但非绝对。9.脑出血最常见的病因是（）。A.脑动脉瘤破裂B.脑动静脉畸形C.高血压脑病D.蛛网膜下腔出血解析：高血压是脑出血最常见病因（占70%），长期高血压导致小动脉壁病变，突发破裂出血。脑动脉瘤和AVM为蛛网膜下腔出血常见原因；脑动静脉畸形多引起癫痫或抽搐。10.消化性溃疡的典型症状是（）。A.餐后腹胀B.空腹痛伴夜间痛C.恶心伴呕吐宿食D.腹泻伴发热解析：十二指肠溃疡典型表现为空腹痛（餐前痛）和夜间痛，因胃酸在空腹时分泌增多刺激溃疡。胃溃疡多表现为餐后痛。恶心呕吐和腹泻非消化性溃疡特征。11.心电图示QRS波群增宽（≥0.12秒），最可能的诊断是（）。A.室性心动过速B.完全性右束支传导阻滞C.预激综合征D.完全性左束支传导阻滞解析：QRS增宽反映室内传导延迟，完全性左束支传导阻滞（LBBB）因希氏束分支受损导致所有心室同步延迟激动，典型表现为V1-V6导联R波宽大畸形。室速QRS形态可正常或宽大；右束支传导阻滞仅影响右心室；预激综合征QRS可增宽或正常。12.肺炎链球菌肺炎患者咳痰特点为（）。A.粉红色泡沫痰B.铁锈色痰C.腥臭痰D.脓性带血丝痰解析：肺炎链球菌肺炎典型痰液为铁锈色，因渗出液中含铁蛋白复合物。粉红色泡沫痰见于肺水肿；腥臭痰多见于厌氧菌感染；脓血痰可见于多种细菌性肺炎。13.类风湿关节炎（RA）的关节表现中，提示预后不良的是（）。A.关节晨僵＞1小时B.多关节受累（＞5个关节）C.关节畸形D.血沉＞50mm/h解析：RA预后不良指标包括：对称性多关节受累（＞5个关节）、关节破坏（X线可见骨质侵蚀）、持续高滴度RF/抗CCP抗体、早期即出现关节畸形。晨僵时长和ESR升高仅反映疾病活动度。14.急性阑尾炎穿孔后，最易形成脓肿的部位是（）。A.肝下间隙B.盆腔直肠陷凹C.脐周D.肾周围解析：阑尾穿孔后脓液易流入盆腔，因右下腹腹膜后位关系和重力作用。肝下间隙脓肿少见；脐周脓肿多由肠系膜淋巴结炎引起；肾周脓肿需泌尿系统感染基础。15.心电图示P波消失，代之以QRS波群规律出现，频率150次/分，最可能的诊断是（）。A.室性心动过速B.心房颤动伴完全性房室传导阻滞C.心房扑动伴2:1传导D.预激综合征伴心房颤动解析：P波消失且QRS规律提示房室分离，150次/分符合心房颤动频率（300次/分除以2:1传导）。室速QRS形态异常；房扑2:1传导频率通常＜150次/分；预激合并房颤时QRS可增宽。16.肝炎病毒中，主要通过血液传播的是（）。A.甲型肝炎病毒（HAV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.戊型肝炎病毒（HEV）解析：HBV和HCV主要经血液传播（输血、共用针具、母婴传播）；HAV和HEV主要通过粪口途径传播。17.心绞痛发作时，最有效的缓解药物是（）。A.硝酸甘油舌下含服B.美托洛尔口服C.阿司匹林嚼服D.硫酸镁静脉滴注解析：心绞痛急性发作时，硝酸甘油能快速扩张冠状动脉，同时解除小动脉痉挛，缓解胸痛。美托洛尔为β阻滞剂，会加重心绞痛；阿司匹林为抗血小板药；硫酸镁用于子痫或镁缺乏。18.脊髓灰质炎（小儿麻痹症）的病理基础是（）。A.脊髓前角细胞变性B.脑干神经核炎C.脑膜单核细胞浸润D.脑实质出血解析：脊髓灰质炎由病毒侵犯脊髓前角运动神经元，导致肌肉无力或瘫痪。脑干神经核炎为脑炎表现；脑膜炎和脑出血非该病典型病理。19.消化道出血量＞5ml时，可出现（）。A.黑便B.呕血C.胃镜检查阳性D.肝功能异常解析：每日消化道出血＞60ml可致黑便（上消化道出血）；＞1000ml可致呕血；胃镜检查需出血量＜60ml且无活动性出血；出血本身不直接引起肝功能异常。20.肺癌最常见的病理类型是（）。A.小细胞肺癌B.大细胞肺癌C.腺癌D.鳞状细胞癌解析：肺癌中腺癌占50%以上，好发于不吸烟女性和周边型病灶；鳞癌多见于中央型，与吸烟相关；小细胞肺癌恶性程度最高；大细胞肺癌最少见。二、填空题（本大题共10小题，每空2分，共20分）1.甲状腺功能亢进患者出现突眼时，眼睑闭合不全可导致__________，长期可致__________。参考答案：角膜干燥、溃疡；暴露性角膜炎解析：眼睑闭合不全使角膜暴露于干燥环境，易继发溃疡；慢性可发展为暴露性角膜炎。填空需区分急性症状和慢性并发症。2.急性心肌梗死溶栓治疗中，首选的溶栓药物是__________，其作用机制是__________。参考答案：链激酶；激活体内纤溶酶原为纤溶酶解析：链激酶通过非酶促方式与纤溶酶原结合形成复合物，使其转化为具有活性的纤溶酶，降解纤维蛋白。需与尿激酶（依赖内源性tPA）区分。3.慢性肾衰竭患者出现尿毒症毒素积累时，可表现为__________、__________和__________三大综合征。参考答案：水、电解质紊乱；酸碱平衡失调；内源性毒素潴留解析：尿毒症综合征包括：①水钠潴留（高血压、水肿）；②代谢性酸中毒（呼吸深快）；③毒素积累（神经肌肉异常、消化道症状）。4.脑出血患者出现意识障碍加重，伴抽搐，应警惕__________可能，需立即__________。参考答案：脑疝；降低颅内压（如甘露醇静脉推注）解析：脑出血易导致脑水肿和脑疝，表现为意识进行性恶化、瞳孔不等大；甘露醇通过高渗脱水降低颅内压。需与癫痫发作鉴别。5.消化性溃疡合并幽门梗阻时，患者可出现__________、__________和__________三大典型症状。参考答案：呕吐宿食；上腹部胀痛；空腹时胃型及振水音解析：梗阻导致胃排空延迟，呕吐物含未消化宿食；胃扩张引起上腹痛；空腹检查可闻振水音。需与早饱、反酸等非梗阻症状区分。6.类风湿关节炎的关节外表现中，最常见的是__________，其次为__________。参考答案：类风湿结节；血管炎解析：类风湿结节为特征性皮下结节，好发于肘、指关节伸侧；血管炎可累及皮肤、眼、肺等。其他表现包括脾大、Felty综合征等。7.肝硬化门静脉高压时，侧支循环建立可导致__________、__________和__________形成。参考答案：食管胃底静脉曲张；腹壁静脉曲张；痔静脉曲张解析：门静脉压力升高时，血液经胃底-食管静脉、脐周静脉、直肠静脉等回流，形成相应侧支循环。需注意与下腔静脉高压（下肢静脉曲张）区别。8.肺炎链球菌肺炎患者出现高热伴寒战时，其机制是__________释放__________所致。参考答案：肺炎链球菌；外毒素解析：细菌感染时，其产生的毒素（如链球菌溶血素O）可刺激体温调节中枢，引发寒战-高热周期。需与内源性致热原（如IL-1）区分。9.心电图示QRS波群呈宽大畸形，且节律绝对不齐，最可能的诊断是__________。参考答案：心房颤动伴完全性房室传导阻滞解析：房颤时心房无效收缩导致心室率极不规则，若同时存在完全性传导阻滞，则QRS宽大且节律不齐。需与室性心律失常鉴别。10.消化性溃疡患者服用奥美拉唑后，若症状无改善，需考虑__________、__________或__________可能。参考答案：药物无效；非甾体抗炎药（NSAID）相关溃疡；幽门螺杆菌（Hp）未根除解析：质子泵抑制剂（PPI）疗效不佳需排查：①药物选择不当（如剂量不足）；②NSAID持续使用；③Hp感染未根除。需进一步检查（胃镜、幽门螺杆菌检测）。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.脑出血患者血压越高，预后越差，应立即将血压降至120/80mmHg以下。参考答案：错误解析：脑出血后血压升高是机体代偿反应，骤降可能导致脑灌注不足。治疗目标是将血压控制在180/105mmHg以下，而非绝对值。2.慢性阻塞性肺疾病患者出现急性加重时，首选治疗是雾化吸入β2受体激动剂。参考答案：错误解析：急性加重需联合治疗：支气管扩张剂（如沙丁胺醇）+糖皮质激素（如布地奈德）+抗生素（若感染）。单一β2激动剂效果有限。3.甲状腺功能亢进患者出现心悸、手抖、突眼，可诊断为Graves病。参考答案：正确解析：Graves病典型表现为高代谢综合征（心悸、消瘦）+眼部表现（突眼）+甲状腺肿，需结合实验室检查（T3、T4、TRAb）。4.肝硬化患者出现腹水时，腹腔穿刺放液量每次不宜超过1000ml。参考答案：错误解析：大量腹水时，单次放液量可达3000-4000ml（需补钠），但需注意诱发感染、低血压等风险。5.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰，提示病灶位于右肺上叶。参考答案：错误解析：铁锈色痰是典型表现，但病灶部位不定，可为任何肺叶。右肺上叶是好发部位，但非绝对。6.类风湿关节炎患者晨僵时间越长，关节破坏越严重，预后越差。参考答案：正确解析：晨僵时长（＞1小时）是疾病活动度和关节炎症的重要指标，与关节功能丧失程度正相关。7.心电图示P波消失，代之以F波，频率250次/分，最可能的诊断是心房颤动。参考答案：错误解析：F波（快速、规律的室性异位节律）提示心房颤动伴心室率不齐，但频率250次/分更符合心房扑动（300次/分除以2:1传导）。8.肾病综合征患者出现大量蛋白尿时，需警惕急性肾损伤风险。参考答案：正确解析：持续大量蛋白尿可致低蛋白血症、血液浓缩，诱发肾血流减少，严重时发展为急性肾损伤。9.脊髓灰质炎患者出现弛缓性瘫痪，提示病变累及脊髓前角运动神经元。参考答案：正确解析：前角细胞受损导致下运动神经元瘫痪，表现为肌张力降低、腱反射消失（弛缓性瘫痪）。10.消化性溃疡患者服用铋剂治疗后，若症状缓解，可停药观察。参考答案：错误解析：溃疡治疗需足疗程（4-8周），停药易复发。铋剂需与PPI或抗生素联合根除Hp。四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述急性心肌梗死溶栓治疗的适应证和禁忌证。参考答案：适应证：①发病6小时内（ST段抬高型）；②年龄＜75岁；③无溶栓禁忌；④心电图符合急性心梗。禁忌证：①出血性疾病；②近期手术/创伤；③活动性出血；④严重高血压（＞180/110mmHg）；⑤妊娠。解析：需掌握时间窗、年龄限制、禁忌症（尤其出血风险），与PCI治疗适应证对比。2.解释慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理机制。参考答案：①气道炎症：中性粒细胞、巨噬细胞浸润，释放炎症介质破坏气道结构；②黏液高分泌：杯状细胞增生，黏液分泌增多；③气道重塑：平滑肌肥大，胶原沉积，导致气道狭窄。解析：需区分炎症、黏液和结构改变三个核心环节。3.描述肝硬化失代偿期的三大并发症及其防治原则。参考答案：①肝性脑病：避免诱发因素（感染、便秘、利尿剂），降氨治疗（乳果糖）；②消化道出血：预防（避免NSAID）+去除病因（胃镜止血）；③腹水：限钠限水，利尿剂（螺内酯+呋塞米），必要时放腹水。解析：需覆盖并发症名称、典型表现和基础治疗。4.分析类风湿关节炎（RA）的诊断标准及关键检查。参考答案：诊断标准：①晨僵＞1小时；②≥3个关节肿；③≥1个腕、掌指、近端指间关节肿；④对称性关节炎；⑤类风湿结节；⑥RF/抗CCP阳性；⑦X线关节侵蚀。关键检查：血常规（贫血）、ESR/CRP（活动度）、RF/抗CCP（特异性）、关节影像学。解析：需区分诊断标准（至少4条）和辅助检查项目。5.解释糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗原则。参考答案：①补液：纠正脱水和电解质紊乱；②胰岛素治疗：小剂量胰岛素持续静脉滴注；③纠正酸中毒：避免过度补碱；④防治并发症：感染、休克、心律失常。解析：需覆盖补液、胰岛素、酸中毒处理三大核心。6.描述脑出血患者病情观察要点。参考答案：①意识状态：注意瞳孔变化（大小、对光反应）；②生命体征：血压、心率、呼吸；③神经系统体征：肢体活动、肌张力、病理征；④并发症：脑疝、消化道出血、感染。解析：需区分意识、生命体征和神经系统变化三个观察维度。7.分析消化性溃疡与胃癌的鉴别要点。参考答案：①症状：溃疡疼痛规律，胃癌无规律；②内镜：溃疡形态规则，胃癌黏膜粗糙；③Hp检测：溃疡Hp阳性率高，胃癌阴性；④年龄：溃疡多＜50岁，胃癌多＞50岁；⑤胃排空：溃疡胃排空正常，胃癌延迟。解析：需对比症状、内镜表现和实验室检查差异。8.解释心房颤动（AF）的并发症及治疗意义。参考答案：并发症：①脑栓塞（房颤最严重并发症）；②心力衰竭；③晕厥。治疗意义：①抗凝预防栓塞；②控制心室率（β阻滞剂/地高辛）；③导管消融根治。解析：需覆盖并发症（尤其栓塞）和主要治疗方向。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共32分）1.患者男，65岁，吸烟30年，突发持续性胸骨后压榨性疼痛6小时，伴大汗。查体：BP160/90mmHg，HR110次/分，律齐，双肺清。心电图：II、III、aVF导联ST段抬高。（1）初步诊断是什么？（2）立即应采取哪些治疗措施？参考答案：（1）诊断：前壁心肌梗死（II、III、aVF提示下壁）；（2）措施：①吸氧；②阿司匹林300mg嚼服；③静脉溶栓（如尿激酶）；④吗啡缓解疼痛；⑤β阻滞剂（美托洛尔）；⑥抗凝（肝素）；⑦心电监护。解析：需结合病史、心电图定位和急性心梗常规处理流程。2.患者女，28岁，孕32周，近3天出现发热、咳嗽、咳黄痰，伴呼吸困难。查体：BP130/85mmHg，HR95次/分，双肺呼吸音粗，可闻湿啰音。血常规：WBC15×10^9/L，N85%。（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？参考答案：（1）诊断：细菌性肺炎；（2）鉴别：①病毒性肺炎；②肺结核；③羊水栓塞；④妊娠期哮喘。解析：需结合孕周、症状和实验室检查，排除妊娠相关并发症。3.患者男，50岁，乙肝病史10年，近1个月腹胀、乏力，查体：移动性浊音阳性，肝掌，蜘蛛痣。B超：肝脏结节性增生。（1）可能发展为哪种并发症？（2）预防措施是什么？参考答案：（1）并发症：肝性脑病；（2）预防：①避免诱发因素（感染、便秘）；②保肝治疗；③定期监测肝功能；④必要时人工肝支持。解析：需结合肝硬化表现和常见并发症，提出预防策略。4.患者女，45岁，长期服用阿司匹林预防心梗，突发呕血，量约500ml，色暗红。查体：BP100/60mmHg，HR110次/分，巩膜黄染。（1）最可能的病因是什么？（2）需立即做什么检查？参考答案：（1）病因：NSAID相关性胃溃疡出血；（2）检查：胃镜（明确出血部位和止血）。解析：需结合用药史和临床表现，提出诊断性检查。5.患儿男，3岁，发热3天，出现嗜睡、抽搐。查体：BP90/60mmHg，HR180次/分，呼吸急促，口唇发绀。脑电图：高幅慢波。（1）可能是什么并发症？（2）治疗首选药物是什么？参考答案：（1）并发症：严重肺炎合并脑膜炎；（2）药物：头孢三嗪（抗生素首选）。解析：需结合年龄、症状和脑电图表现，提出诊断和治疗方案。6.患者女，60岁，确诊类风湿关节炎5年，长期服用甲氨蝶呤，近1周出现关节肿胀加重，伴低热。血常规：WBC4.5×10^9/L，ESR45mm/h。（1）需警惕什么问题？（2）应如何处理？参考答案：（1）警惕：感染或药物不良反应；（2）处理：①完善感染筛查（血培养、痰培养）；②调整免疫抑制剂（如加用柳氮磺吡啶）；③必要时短期糖皮质激素。解析：需结合用药史和病情变化，排查感染和药物相关并发症。7.患者男，70岁，高血压病史20年，突发右侧肢体无力，口角歪斜，伴意识模糊。查体：BP180/100mmHg，右侧偏瘫，瞳孔左>右。（1）可能是什么类型脑卒中？（2）需紧急处理什么问题？参考答案：（1）类型：右侧脑出血（基底节区）；（2）处理：①降低颅内压（甘露醇）；②控制血压（目标150/90mmHg）；③止血；④预防并发症（如脑疝）。解析：需结合症状定位和高血压病史，提出急性期处理原则。8.患者女，55岁，肥胖，长期糖尿病，近期出现多饮、多尿、体重下降。查体：BP145/85mmHg，HR75次/分，空腹血糖12mmol/L。（1）可能是什么并发症？（2）需做什么检查确诊？参考答案：（1）并发症：糖尿病肾病；（2）检查：尿微量白蛋白/肌酐比值、肾功能（肌酐、尿素氮）、眼底检查。解析：需结合糖尿病史和代谢异常，提出并发症筛查方案。【标准答案及解析】一、单项选择题1.C2.B3.A4.A5.A6.B7.B8.B9.C10.B2.D12.B13.C14.B15.B16.B17.A18.A19.A20.C解析示例（第1题）：A项培养临床诊断技能属于临床技能课程目标；B项分子机制研究属于基础医学范畴；C项系统梳理疾病特征符合临床疾病概要课程定位；D项手术操作属于外科范畴。二、填空题1.角膜干燥、溃疡；暴露性角膜炎2.链激酶；激活体内纤溶酶原为纤溶酶3.水、电解质紊乱；酸碱平衡失调；内源性毒素潴留4.脑疝；降低颅内压（如甘露醇静脉推注）5.呕吐宿食；上腹部胀痛；空腹时胃型及振水音6.类风湿结节；血管炎7.食管胃底静脉曲张；腹壁静脉曲张；痔静脉曲张8.肺炎链球菌；外毒素9.心房颤动伴完全性房室传导阻滞10.药物无效；非甾体抗炎药（NSAID）相关溃疡；幽门螺杆菌（Hp）未根除三、判断题1.×32.×33.√34.×35.×36.√37.×38.√39.√40.×解析示例（第31题）：脑出血后血压升高是机体代偿反应，骤降可能导致脑灌注不足，应将血压控制在180/105mmHg以下，而非绝对值≤120/80mmHg。四、简答题1.参考答案：适应证：①发病6小时内（ST段抬高型）；②年龄＜75岁；③无溶栓禁忌；④心电图符合急性心梗。禁忌证：①出血性疾病；②近期手术/创伤；③活动性出血；④严重高血压（＞180/110mmHg）；⑤妊娠。解析：需掌握时间窗、年龄限制、禁忌症（尤其出血风险），与PCI治疗适应证对比。2.参考答案：①气道炎症：中性粒细胞、巨噬细胞浸润，释放炎症介质破坏气道结构；②黏液高分泌：杯状细胞增生，黏液分泌增多；③气道重塑：平滑肌肥大，胶原沉积，导致气道狭窄。解析：需区分炎症、黏液和结构改变三个核心环节。3.参考答案：①肝性脑病：避免诱发因素（感染、便秘、利尿剂），降氨治疗（乳果糖）；②消化道出血：预防（避免NSAID）+去除病因（胃镜止血）；③腹水：限钠限水，利尿剂（螺内酯+呋塞米），必要时放腹水。4.参考答案：诊断标准：①晨僵＞1小时；②≥3个关节肿；③≥1个腕、掌指、近端指间关节肿；④对称性关节炎；⑤类风湿结节；⑥RF/抗CCP阳性；⑦X线关节侵蚀。关键检查：血常规（贫血）、ESR/CRP（活动度）、RF/抗CCP（特异性）、关节影像学。5.参考答案：①补液：纠正脱水和电解质紊乱；②胰岛素治疗：小剂量胰岛素持续静脉滴注；③纠正酸中毒：避免过度补碱；④防治并发症：感染、休克、心律失常。6.参考答案：①意识状态：注意瞳孔变化（大小、对光反应）；②生命体征：血压、心率、呼吸；③神经系统体征：肢体活动、肌张力、病理征；④并发症：脑疝、消化道出血、感染。7.参考答案：①症状：溃疡疼痛规律，胃癌无规律；②内镜：溃疡形态规则，胃癌黏膜粗糙；③Hp检测：溃疡Hp阳性率高，胃癌阴性；④年龄：溃疡多＜50岁，胃癌多＞50岁；⑤胃排空：溃疡胃排空正常，胃癌延迟。8.参考答案：并发症：①脑栓塞（房颤最严重并发症）；②心力衰竭；③晕厥。治疗意义：①抗凝预防栓塞；②控制心室率（β阻滞剂/地高辛）；③导管消融根治。五、应用题