2026年化疗患者静脉护理规范考试试卷试题及答案

2026年化疗患者静脉护理规范考试试卷试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据《静脉治疗护理技术操作规范》，持续输注发疱性化疗药物时，优先推荐选择的输液通路是？A.头皮钢针B.外周静脉留置针C.PICC/输液港等中心静脉通路D.中等长度导管答案：C解析：发疱性化疗药物外渗风险高，一旦外渗可导致局部组织坏死、溃疡，中心静脉通路血流量大，可快速稀释药物，显著降低外渗损伤风险。2.化疗药物配置必须在哪个级别的生物安全柜内进行？A.Ⅰ级生物安全柜B.Ⅱ级B2型生物安全柜C.Ⅲ级生物安全柜D.普通超净工作台答案：B3.外周静脉输注化疗药物时，穿刺部位优先选择？A.下肢静脉B.肘窝处关节附近静脉C.前臂粗大、弹性好的静脉，避开关节与神经D.手背细小静脉答案：C4.化疗药物输注过程中怀疑外渗时，首要采取的措施是？A.立即拔针，局部按压B.立即停止输注，保留针头回抽残留药物C.立即局部热敷D.立即局部注射解毒剂答案：B解析：外渗后首先停输并回抽，可最大限度吸出残留于血管外和针头内的化疗药物，减少局部药物残留量，再行后续处理。5.PICC导管常规冲封管使用的肝素盐水浓度为？A.0~10U/mlB.50U/mlC.100U/mlD.250U/ml答案：A6.化疗患者静脉评估的时机，下列说法错误的是？A.给药前全面评估静脉条件B.给药过程中每15~30分钟巡视评估C.给药后24小时内随访评估局部反应D.仅在患者主诉疼痛时评估答案：D7.下列哪种化疗药物属于发疱性药物？A.5-氟尿嘧啶B.多柔比星（阿霉素）C.甲氨蝶呤D.顺铂答案：B解析：多柔比星属于蒽环类发疱剂，其余选项为非发疱性或刺激性药物。8.当输注药物渗透压超过多少mOsm/L时，不建议经外周静脉给药？A.300B.450C.600D.900答案：C9.下列哪类化疗药物外渗后禁忌局部冷敷？A.蒽环类药物B.长春碱类药物（长春新碱、长春瑞滨）C.丝裂霉素D.氮芥答案：B解析：长春碱类药物外渗冷敷会加重局部组织毒性，需采用热敷促进药物扩散吸收；奥沙利铂外渗同样禁忌冷敷。10.PICC导管维护时，透明敷料的常规更换频率为？A.每3天1次B.每7天1次，出现渗湿、松动、污染时立即更换C.每14天1次D.仅在敷料脱开时更换答案：B11.经外周静脉输注化疗药物时，留置针的最长留置时间不应超过？A.24小时，输注结束后及时拔除B.72~96小时C.7天D.14天答案：A12.导管冲管时推荐采用的手法是？A.快速直线推注B.脉冲式冲管C.慢速匀速推注D.间断5秒推注1ml答案：B解析：脉冲式冲管可在导管内形成湍流，有效冲净管壁附着的药物残留，减少导管堵塞风险。13.输液港配套无损伤针的常规最长留置时间为？A.24小时B.72小时C.7天D.14天答案：C14.化疗药物配置时，操作者的手套防护要求为？A.单层乳胶手套B.双层PVC手套C.双层手套，内层PVC手套、外层乳胶手套D.无需戴手套，穿隔离衣即可答案：C15.蒽环类化疗药物外渗的特异性解毒剂是？A.透明质酸酶B.右丙亚胺C.硫代硫酸钠D.地塞米松答案：B解析：透明质酸酶用于长春碱类外渗，硫代硫酸钠用于氮芥外渗。16.INS静脉炎分级中，3级静脉炎的典型表现是？A.穿刺部位发红，伴或不伴疼痛B.穿刺部位疼痛伴发红和/或水肿C.穿刺部位疼痛伴发红和/或水肿，可触及条索样静脉D.穿刺部位疼痛伴发红水肿，条索样静脉长度>2.5cm，伴脓液渗出答案：C17.下列哪种情况可继续经外周静脉输注化疗药物？A.穿刺部位无红肿疼痛，回血良好，滴注通畅B.穿刺部位轻微疼痛，无回血C.穿刺点上方沿静脉走行疼痛D.滴速缓慢，调整肢体位置无改善答案：A18.输液港治疗间歇期的常规维护频率为？A.每1周1次B.每2周1次C.每4周1次D.每8周1次答案：C19.化疗药物溅到皮肤黏膜时，首要处理措施是？A.用75%酒精擦拭消毒B.立即用大量流动清水持续冲洗污染部位C.局部涂抹激素类药膏D.用碘伏消毒答案：B解析：酒精会扩张血管增加化疗药物吸收，禁止直接用酒精擦拭污染部位。20.下列关于化疗废弃物处理的说法错误的是？A.所有化疗相关废弃物按化学性医疗废物分类处理B.剩余化疗药液可直接倒入生活下水道C.污染的安瓿、针头放入专用锐器盒D.接触化疗药物的防护用品放入专用黄色化疗废物袋答案：B二、判断题（每题1分，共10分）1.输注化疗药物前，必须用生理盐水确认导管在静脉内、回血通畅、无外渗表现后，再接化疗药液输注。答案：正确2.为减少患者穿刺痛苦，可选择偏瘫侧、腋窝淋巴结清扫侧肢体输注化疗药物。答案：错误解析：上述部位血液循环/淋巴回流障碍，外渗、血栓、肢体肿胀风险极高，禁止用于化疗药物输注。3.所有化疗药物外渗后均应给予局部冷敷减轻肿胀。答案：错误4.PICC置管侧手臂可进行握拳、伸展等日常活动，但应避免提举超过5kg的重物。答案：正确5.输注两种不同化疗药物之间，必须用生理盐水充分冲管后再接续下一种药物，避免配伍禁忌。答案：正确6.化疗后出现静脉炎的血管，可在近心端再次穿刺输注化疗药物。答案：错误7.普通PICC导管和普通输液港均可使用高压注射器推注造影剂。答案：错误解析：仅耐高压型中心静脉导管可用于高压注射，普通导管高压注射可导致导管破裂、断裂。8.输注化疗药物时，应告知患者穿刺部位出现疼痛、肿胀、烧灼感时立即呼叫护士，不要自行忍耐。答案：正确9.配置化疗药物的区域可以存放个人物品、进食、饮水。答案：错误10.化疗药物外渗记录需包含外渗时间、部位、药物名称剂量、处理措施、患者反应及预后等内容。答案：正确三、多项选择题（每题3分，共30分）1.化疗患者静脉通路选择的原则包括？A.满足治疗方案需求B.选择最细、最短、管腔数量最少的导管C.优先选择患者非惯用侧上肢D.发疱性、持续输注的化疗药物优先选择中心静脉通路E.优先选择乳腺手术腋窝清扫侧上肢置管答案：ABCD解析：E选项错误，腋窝淋巴结清扫侧上肢因淋巴回流障碍，禁止穿刺置管及输液，避免加重肢体肿胀、增加外渗风险。2.化疗药物外渗的常见原因包括？A.穿刺技术不熟练，反复穿刺损伤血管B.导管固定不牢，患者活动时针头移位脱出血管C.输注速度过快，血管内压力过高D.患者凝血功能障碍E.患者躁动、依从性差，穿刺侧肢体过度活动答案：ABCE解析：凝血功能差会增加外渗后局部瘀斑、出血风险，但不是外渗发生的直接原因。3.下列PICC冲封管操作正确的是？A.治疗间歇期每7天冲封管1次B.使用10ml及以上规格注射器冲管C.采用脉冲式冲管、正压封管手法D.输血、输注肠外营养、高黏滞性药物后立即冲管E.冲管时若遇阻力可大力推注疏通导管答案：ABCD解析：E选项错误，冲管遇阻力时严禁暴力推注，避免导管破裂或血栓脱落引发栓塞，需先评估导管堵塞原因再处理。4.发疱性化疗药物外渗的局部表现包括？A.穿刺部位剧烈疼痛、烧灼感B.局部红肿、皮温改变C.数天后可出现水疱、溃疡、深部组织坏死D.回血良好，无任何不适E.严重者可累及肌腱、神经，导致肢体功能障碍答案：ABCE5.化疗护士的职业防护要求包括？A.在垂直层流生物安全柜内配置化疗药物B.配置时戴双层手套、穿防水隔离衣、戴口罩及护目镜C.接触化疗药物后及时脱手套、规范洗手D.孕期、哺乳期护士尽量避免接触化疗药物E.被化疗药物污染的工作服可带回家自行清洗答案：ABCD解析：E选项错误，被化疗药物污染的织物需按医疗废物规范处置，严禁带离工作场所。6.化疗患者静脉炎的预防措施包括？A.合理选择输液通路，避免经外周静脉长期输注高浓度发疱剂B.严格执行无菌操作C.输注刺激性药物前充分稀释，合理控制输注速度D.穿刺成功后妥善固定导管，减少导管移位对血管的摩擦E.同一静脉血管可反复多次穿刺使用答案：ABCD7.下列属于中心静脉通路的是？A.经外周置入中心静脉导管（PICC）B.完全植入式输液港（PORT）C.颈内静脉临时导管（CVC）D.中等长度导管E.外周静脉留置针答案：ABC解析：中等长度导管尖端位于上臂外周静脉，不属于中心静脉通路；外周静脉留置针为外周通路。8.长春瑞滨（长春碱类）外渗的正确处理措施包括？A.立即停止输注，回抽残留药液B.局部热敷，每次15~20分钟，每日4次C.局部注射透明质酸酶D.局部冷敷减轻肿胀E.抬高患肢，避免局部受压答案：ABCE解析：D选项错误，长春碱类外渗禁忌冷敷，冷敷会加重局部组织纤维化与损伤。9.化疗输注过程中出现下列哪些情况需立即停止输注？A.患者主诉穿刺部位明显疼痛、烧灼感B.穿刺部位肿胀，回抽无回血C.滴注通畅，穿刺部位无不适，回血良好D.输液速度突然减慢/停止，调整体位无改善E.患者出现胸闷、呼吸困难、全身皮疹等过敏表现答案：ABDE10.PICC带管患者的健康宣教内容包括？A.置管侧手臂避免提举5kg以上重物B.可进行淋浴，避免盆浴、游泳，淋浴时用防水敷料保护穿刺点C.穿刺部位出现红肿、疼痛、渗液、导管脱出时及时就诊D.治疗间歇期需每7天到医院维护导管1次E.置管侧手臂可以测血压、扎止血带答案：ABCD解析：E选项错误，置管侧手臂禁止测血压、扎止血带，避免导管内血液反流堵塞导管。四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者女性，48岁，乳腺癌术后行AC方案（多柔比星+环磷酰胺）化疗，经右前臂外周静脉留置针输注多柔比星10分钟时，患者主诉穿刺部位明显烧灼样疼痛，护士查体见穿刺点周围约2cm范围肿胀，回抽无回血。请回答：（1）该患者出现了什么问题？（2分）（2）请列出正确的处理流程。（8分）答案：（1）该患者发生了蒽环类发疱性化疗药物（多柔比星）外渗。（2）处理流程：①立即停止化疗药液输注，保留穿刺针头，用空针尽量回抽皮下残留药液与血液，减少局部药物残留，回抽后拔除针头；②立即通知主管医生与护士长，评估外渗范围、程度，做好事件记录，按护理不良事件流程上报；③遵医嘱使用特异性解毒剂：多柔比星外渗可在渗漏部位皮下注射右丙亚胺，或局部涂抹二甲亚砜；④局部处理：给予局部冷敷，每次15~20分钟，间隔15分钟，持续24~48小时，抬高患肢48小时，避免局部受压；禁忌热敷；⑤密切观察局部皮肤变化，评估患者疼痛程度，必要时遵医嘱给予镇痛处理；⑥若后期出现水疱、组织溃疡，及时请伤口造口专科护士会诊处理，严重坏死需请外科会诊干预；⑦做好患者及家属的安抚与解释工作，后续避免在该侧肢体输注化疗药物。解析：多柔比星为强发疱性化疗药物，外渗处理的核心是尽早回抽减少药物残留、规范使用解毒剂、局部冷敷限制药物扩散，避免因处理不及时导致局部组织坏死、功能障碍。2.患者男性，56岁，肺癌术后行化疗，右上臂置入PICC导管2周，化疗间歇期带管出院1周后返院，主诉置管侧上臂肿胀、轻微疼痛，查体见右上臂臂围较置管时增加3cm，穿刺点无渗液、无红肿，患者体温正常，无胸闷胸痛。请回答：（1）该患者最可能发生的PICC相关并发症是什么？（2分）（2）请列出主要的护理与处理措施。（8分）答案：（1）该患者最可能发生PICC相关性上肢静脉血栓形成。（2）护理与处理措施：①立即嘱患者卧床休息，抬高置管侧肢体高于心脏水平20~30°，严禁按摩、挤压肿胀肢体，防止血栓脱落引发肺栓塞；②完善上肢血管超声检查，明确血栓位置、范围、堵塞程度；③遵医嘱启动抗凝治疗，用药期间观察患者有无皮肤黏膜出血、咯血、黑便等出血倾向，同时监测有无胸闷、呼吸困难、胸痛等肺栓塞