2026年分级护理管理试题及答案

2026年分级护理管理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.依据国家最新分级护理管理规范，分级护理的核心划分依据是（）A.患者病情严重程度和自理能力B.患者的医保付费类型C.患者的年龄和性别D.科室的床位使用率2.自理能力评估采用的Barthel指数评定量表，总分值范围是（）A.0-100分B.10-100分C.0-80分D.20-120分3.特级护理患者的病情观察要求是（）A.每1小时巡视1次B.每2小时巡视1次C.严密观察患者病情变化，监测生命体征D.每3小时巡视1次4.一级护理患者的巡视间隔时间不得超过（）A.30分钟B.1小时C.2小时D.3小时5.二级护理患者的Barthel指数评定结果通常对应（）A.完全依赖B.重度依赖C.中度依赖D.轻度依赖6.患者行四级手术术后24小时内，应至少给予（）级护理A.特B.一C.二D.三7.依据2025年国家医保局DRG/DIP付费监管要求，分级护理计费的唯一合法依据是（）A.医生开具的护理级别医嘱B.实际落实的护理服务内容和护理记录C.患者的付费等级D.科室的统一收费标准8.智慧护理系统中，患者NEWS（早期预警评分）达到4分及以上时，系统自动触发的护理级别调整提醒是（）A.上调至特级护理B.上调至一级护理C.下调至二级护理D.下调至三级护理9.下列哪种患者不属于特级护理适用范围（）A.维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者B.病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救的患者C.各类普通大手术后患者D.严重创伤或大面积烧伤患者10.患者病情稳定、仍需卧床，且Barthel指数评定为45分，应给予（）级护理A.特B.一C.二D.三11.分级护理级别调整的最终核准权限属于（）A.责任护士B.护理组长C.管床医生D.护士长12.门诊分诊分级护理中，属于II级急危重症患者的，应在（）分钟内安排就诊A.5B.10C.30D.6013.下列关于新生儿分级护理的说法，错误的是（）A.胎龄<28周的极早早产儿应给予特级护理B.新生儿病情变化快，所有住院新生儿均应给予一级护理C.病情稳定的足月新生儿术后3天可调整为二级护理D.正常足月新生儿待出院前可给予三级护理14.分级护理质量控制的核心指标中，三级医院要求分级护理符合率至少达到（）A.85%B.90%C.95%D.100%15.患者自理能力评估的触发时机，不包括下列哪项（）A.患者入院时B.患者病情发生变化时C.患者手术当日D.患者家属提出要求时16.三级护理患者的基础护理服务内容，不包括（）A.每3小时巡视患者B.提供护理相关的健康指导C.协助患者进食和翻身D.根据患者病情测量生命体征17.互联网+居家延续护理中，出院时为一级护理的患者，居家首次评估后自理能力为轻度依赖，应调整为（）级居家护理A.一B.二C.三D.四18.下列哪种情况不需要立即重新评定护理级别（）A.患者突发急性左心衰B.患者术后返回病房C.患者下床活动时不慎跌倒致软组织挫伤D.患者病情稳定办理出院前1天19.依据分级护理规范，一级护理患者的基础护理合格率应达到（）A.90%B.95%C.98%D.100%20.下列关于分级护理告知义务的说法，正确的是（）A.仅需告知患者护理级别，无需告知护理内容B.护理级别调整时无需再次告知患者及家属C.告知内容包括护理级别、护理内容、收费标准D.告知仅需做口头说明，无需留存记录二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于特级护理适用对象的有（）A.接受ECMO、连续肾脏替代治疗（CRRT），需要严密监护生命体征的患者B.大面积烧伤（总面积≥50%）的患者C.心肺复苏术后需严密监护的患者D.脊髓损伤高位截瘫，急性期需严格卧床的患者2.一级护理的核心护理要点包括（）A.每1小时巡视患者，观察病情变化B.根据患者病情测量生命体征C.正确实施治疗、给药措施D.提供护理相关的健康指导3.自理能力Barthel指数评估的维度包括下列哪些（）A.进食、洗澡、修饰B.穿衣、大小便控制C.床椅转移、平地行走D.上下楼梯、如厕4.护理级别调整的合法依据包括（）A.患者病情变化B.患者自理能力变化C.患者家属的诉求D.医生的病情评估结果5.2025年国家医保局要求，分级护理计费核查的核心内容包括（）A.护理级别医嘱与病情匹配度B.护理记录与医嘱匹配度C.实际护理服务与记录匹配度D.收费标准与护理级别匹配度6.下列属于分级护理质量管控的负面清单内容的有（）A.未按护理级别要求巡视患者B.虚开、多开分级护理收费项目C.护理级别调整未及时告知患者D.自理能力评估弄虚作假7.老年住院患者分级护理的特殊要求包括（）A.合并认知障碍的患者应适当提高护理级别B.跌倒高风险患者应在原有护理级别基础上强化安全护理措施C.长期卧床的老年患者无需调整护理级别D.安宁疗护老年患者的护理级别应结合舒适度需求调整8.智慧护理系统助力分级护理落实的功能包括（）A.患者病情变化自动触发护理级别调整提醒B.巡视时间到点自动推送提醒C.护理记录自动关联护理级别要求D.计费不符合自动拦截9.下列关于分级护理的说法错误的有（）A.患者自理能力越差，护理级别一定越高B.手术患者术后均需给予至少3天一级护理C.三级护理患者不需要测量生命体征D.门诊患者不需要实施分级护理10.分级护理相关不良事件的追责依据包括（）A.护理级别医嘱的合理性B.护理措施落实的及时性C.巡视记录的真实性D.患者的损害后果与护理落实不到位的因果关系三、判断题（每题1分，共15分）1.分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和自理能力评定的护理级别，实施不同级别的护理服务。（）2.Barthel指数60分的患者属于轻度依赖。（）3.特级护理必须安排专人24小时一对一护理。（）4.患者病情稳定、处于康复期，且自理能力轻度依赖的，可给予二级护理。（）5.护理级别由责任护士评估后直接确定，无需医生开具医嘱。（）6.DRG/DIP付费下，护理级别与实际服务不符的，医保基金将不予支付相关费用。（）7.新生儿科患者的护理级别仅需根据胎龄确定，无需评估自理能力。（）8.患者出院前1天，可直接将护理级别下调至三级，无需评估。（）9.分级护理告知需同步记录在护理记录单中，并有患者或家属签字确认。（）10.一级护理患者的基础护理内容全部由护士完成，不需要患者及家属参与。（）11.门诊分级护理共分为4级，其中I级为濒危患者，需立即抢救。（）12.居家延续护理的分级护理级别可直接沿用住院期间的护理级别，无需重新评估。（）13.护理人员未按一级护理要求每1小时巡视，导致患者坠床的，需承担相应责任。（）14.分级护理符合率是指护理级别与患者病情、自理能力匹配的病历数占总抽查病历数的比例。（）15.三级护理患者不需要提供健康指导。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述适配DRG/DIP付费监管要求的分级护理实施核心流程。2.分别列出特级、一级、二级、三级护理的适用对象及巡视时间要求。3.简述自理能力评估的触发时机及复评注意事项。五、案例分析题（每题10.5分，共21分）1.患者男性，76岁，确诊重症肺炎合并ARDS入院，入院后立即行气管插管有创呼吸机辅助通气、ECMO支持，既往有2型糖尿病、高血压3级（很高危）病史，入院时NEWS评分9分，Barthel指数0分。请回答：（1）该患者应确定为哪一级护理？依据是什么？（2）该患者的核心护理措施有哪些？2.患者女性，68岁，因左侧股骨颈骨折行髋关节置换术，术后第3天，神志清楚，精神尚可，伤口敷料干燥无渗出，生命体征平稳，Barthel指数评定为40分，有轻度认知障碍，跌倒风险评分8分（高风险）。管床医生开具医嘱将护理级别从一级调整为二级。请回答：（1）该医嘱是否合理？依据是什么？（2）该患者调整为二级护理后的核心护理要点有哪些？参考答案及评分标准一、单项选择题（共20分）1.A2.A3.C4.B5.C6.B7.B8.B9.C10.B11.C12.B13.B14.C15.D16.C17.B18.D19.D20.C解析：第7题依据2025年医保监管细则，分级护理计费遵循“服务即收费、无服务不收费”原则，仅开医嘱未落实服务的不予计费；第9题普通大手术后患者无严重并发症、病情稳定的可给予一级护理，不属于特级护理范畴。二、多项选择题（共20分）1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABD8.ABCD9.ABCD10.ABCD解析：第9题中护理级别需结合病情和自理能力综合判定，自理能力差但病情长期稳定的可适当下调；术后患者生命体征平稳、无并发症的可提前调整护理级别；三级护理需根据病情定期测量生命体征；门诊需同步实施分级护理分诊。三、判断题（共15分）1.√2.×（解析：61-99分为轻度依赖，60分属于中度依赖）3.×（解析：特级护理核心要求是严密观察病情，部分病情相对稳定的重症患者可无需24小时专人一对一护理，按要求频次监测即可）4.√5.×（解析：护理级别需由医生结合护士评估结果开具正式医嘱后方可执行）6.√7.×（解析：新生儿护理级别需结合胎龄、吸吮能力、反应能力、病情等多维度评估）8.×（解析：调整护理级别必须经过病情和自理能力的规范评估，不得随意调整）9.√10.×（解析：鼓励病情允许的患者及家属参与力所能及的护理活动，促进功能康复）11.√12.×（解析：居家护理需重新评估居家环境、照护条件、自理能力变化后确定护理级别）13.√14.√15.×（解析：三级护理需为患者提供疾病康复、居家照护等健康指导）四、简答题（共24分）1.适配DRG/DIP付费的分级护理核心流程（8分）：（1）入院初始评估：责任护士需在患者入院2小时内完成病情、自理能力的双评估，将评估结果同步提交管床医生，占2分；（2）医嘱开具确认：医生结合护士评估结果、诊断情况开具对应护理级别医嘱，明确护理核心要求，占1分；（3）服务落地记录：护理人员严格按照护理级别要求落实巡视、治疗、基础护理、专科护理等服务，所有服务内容实时录入电子护理病历，做到“做了就记、记了就实”，占2分；（4）动态调整告知：患者病情、自理能力发生变化时，护士需在1小时内完成复评，提交医生调整护理级别医嘱，同步将调整原因、护理内容变化告知患者及家属，签署知情告知书，占1分；（5）出院计费核查：患者出院前由责任护士、收费员开展双核查，确认护理级别、护理记录、收费项目三者完全匹配，无虚记、错记、漏记问题后再办理出院结算，占2分。2.各级护理适用对象及巡视要求（8分）：（1）特级护理：适用对象为病情危重随时可能发生病情变化需要抢救的患者、重症监护室接受有创支持治疗的患者、严重创伤/大面积烧伤患者、实施特殊治疗需严密监护生命体征的患者；巡视要求为24小时严密观察病情，实时监测生命体征，占2分；（2）一级护理：适用对象为病情趋向稳定的重症患者、术后/治疗期间需严格卧床的患者、自理能力重度依赖的患者；巡视时间为每1小时至少巡视1次，占2分；（3）二级护理：适用对象为病情稳定仍需卧床的患者、病情稳定的康复期患者、自理能力中度依赖的患者；巡视时间为每2小时至少巡视1次，占2分；（4）三级护理：适用对象为病情完全稳定/处于康复期、自理能力轻度依赖或完全独立的患者；巡视时间为每3小时至少巡视1次，占2分。3.自理能力评估触发时机及复评注意事项（8分）：触发时机包括：患者入院时、患者病情发生变化时、手术前/后、特殊治疗（如化疗、透析）前后、患者出院前，共4分，每少答1项扣0.8分；复评注意事项包括：①复评需在触发条件发生后1小时内完成，占1分；②需结合患者实时病情、活动能力、治疗要求综合评估，不得直接沿用既往评估结果，占1分；③认知障碍、老年、失语等特殊患者需结合家属反馈、日常活动表现综合评估，避免误判，占1分；④复评结果需及时告知管床医生，作为护理级别调整的核心依据，占1分。五、案例分析题（共21分）1.答案（10.5分）：（1）该患者应确定为特级护理，占2分；依据：患者为重症肺炎合并ARDS，接受ECMO、有创呼吸机等抢救性治疗，NEWS评分9分属于极高危，病情危重随时可能发生变化，自理能力完全依赖（Barthel指数0分），完全符合特级护理的适用范畴，占3分；（2）核心护理措施：①24小时严密监测生命体征、血氧饱和度、ECMO运转参数、呼吸机参数，每15-30分钟记录1次指标变化，出现异常立即告知医生，占1分；②专人落实基础护理，每日开展2次口腔护理、气道湿化吸痰、压力性损伤预防护理，每2小时翻身拍背1次，预防VAP、压力性损伤、深静脉血栓等并发症，占1