2026年三甲医院儿科护理实操招聘护士考试试题与答案

2026年三甲医院儿科护理实操招聘护士考试试题与答案一、单项实操考核试题及参考答案1.试题：患者为3个月男性患儿，体重6.5kg，因“支气管肺炎”入院，需遵医嘱输注头孢曲松钠，每日1次，本次为住院第3天，患儿头皮因多次穿刺已有轻度破损，请你完成小儿头皮静脉穿刺操作，要求操作符合儿科护理规范，落实人文沟通要求。参考答案：（1）操作前准备：①护士准备：着装规范，洗手，戴口罩，核对医嘱，落实三查八对，核对患儿床号、姓名、腕带信息、药物名称、剂量、浓度、用法、用药时间，核对头孢曲松钠过敏史，确认无误。②用物准备：一次性5.5号输液器、4.5号一次性头皮针（小婴儿血管细，选用4.5号针头匹配血管直径）、配置好的头孢曲松钠药液、碘伏、无菌棉签、备用无菌刀片（备皮用）、胶布、弯盘、快速手消毒液、抢救用物（氧气装置、一次性吸引器）备用。③沟通准备：操作前主动与患儿家长沟通，告知穿刺的目的、操作过程，说明患儿血管条件及本次穿刺可能存在的风险，取得家长知情同意，指导家长配合固定患儿头部，避免患儿乱动导致误伤。（2）操作过程：协助患儿取仰卧位，头偏向穿刺对侧，枕部垫一次性垫巾，充分暴露穿刺部位；根据患儿血管条件选择穿刺血管，优先选择额正中静脉、颞浅静脉等较直、弹性好的血管，避开局部破损部位及原有穿刺点，选择原有穿刺点远心端或对侧部位血管，若穿刺部位头发浓密，常规剃除穿刺点周围2cm范围内的头发，方便固定；用碘伏以穿刺点为中心环形消毒，消毒范围直径≥5cm，自然待干，不得用棉签擦拭；连接输液器并排尽空气，关闭输液器开关，操作者左手拇指沿静脉走向按压穿刺点近心端，固定皮肤，右手持头皮针针柄，针头斜面向上，与头皮呈15°~30°角进针，进针速度宜慢，避免穿破血管；见回血后降低进针角度至5°左右，沿静脉走向再进针0.1~0.2cm，确保针头在静脉内；一手固定针头，另一手打开输液器开关，观察滴速通畅、局部无肿胀后，用胶布交叉固定针头柄，再用胶布固定输液管，根据患儿年龄、病情、药物性质调节滴速，3个月婴儿输注抗生素滴速控制在每分钟10~20滴，避免过快增加心脏负荷。（3）操作后整理：协助患儿取舒适体位，整理床单位，告知家长穿刺后注意事项：避免患儿抓扯针头，若发现穿刺部位肿胀、渗液或患儿哭闹不止及时按铃呼叫护士；清理医疗垃圾，按医疗废物分类处置用物，操作后再次洗手，记录输液时间、药物信息。（4）注意事项：①操作中需注意鉴别头皮静脉与头皮动脉，静脉外观呈微蓝色，无搏动，管壁薄，易压瘪，回血缓慢，血色暗红；动脉外观呈淡红色，有搏动，管壁厚，不易压瘪，回血快，血色鲜红，若误穿动脉，需立即拔针，用无菌棉签按压穿刺点5分钟以上，避免形成局部血肿。②若首次穿刺失败，需主动向家长致歉，安抚家长情绪，重新评估血管条件后可再次尝试，若仍穿刺不成功，及时请上级护士协助操作，不得强行多次穿刺引发医患矛盾。2.试题：患儿为2岁女性，体重12kg，因“急性化脓性扁桃体炎”发热，在门诊候诊过程中突发意识丧失，双眼上翻，四肢强直抽搐，测腋温39.8℃，请你完成现场急救及后续护理操作。参考答案：（1）现场急救：①立即就地抢救，将患儿平卧于平坦台面，头偏向一侧，解开患儿领口及裤带，快速清理患儿口鼻内分泌物、呕吐物，取出活动性异物（若有），保持呼吸道通畅，避免窒息；立即大声呼叫医生及其他工作人员协助抢救。②防范误伤：若患儿牙关未紧闭，将压舌板（包裹纱布）放置于上下磨牙之间，避免舌咬伤；若患儿已牙关紧闭，不可强行撬开门齿放置压舌板，避免造成牙齿损伤、口腔出血；不可强行按压抽搐的四肢，避免发生骨折、软组织损伤。③立即给予高流量面罩吸氧，氧流量4~6L/min，改善脑组织缺氧。④快速建立静脉通路，遵医嘱给予止惊药物：首选地西泮，剂量为0.3~0.5mg/kg，该患儿用量为3.6~6mg，最大剂量不超过10mg，用10%葡萄糖稀释后缓慢静脉推注，推注速度不超过每分钟1mg，密切观察呼吸及心率变化；也可遵医嘱给予10%水合氯醛，每次0.5ml/kg，加等量生理盐水保留灌肠，起效平稳。（2）降温护理：遵医嘱给予药物降温+物理降温，药物降温选用对乙酰氨基酚，剂量为10~15mg/kg口服，或布洛芬5~10mg/kg口服；物理降温选用温水擦浴，禁忌酒精擦浴，避免酒精经皮肤吸收引发中毒，可配合退热贴贴于前额、腹股沟等部位辅助降温。（3）病情监测：持续监测患儿体温、心率、呼吸、血氧饱和度、意识、瞳孔变化，准确记录抽搐发作的时间、持续时长、发作表现、伴随症状，及时记录出入量；抽搐停止后做好患儿保暖，做好皮肤及口腔护理，观察有无并发症发生。（4）健康指导：病情稳定后告知家长，高热惊厥多发生于6个月~5岁儿童，单纯性高热惊厥预后良好，指导家长患儿发热时及时降温，若再次发生抽搐，需立即将患儿平卧头偏向一侧，清理口腔分泌物，避免呛咳，不要强行喂药，及时就医，不要过度惊慌。（5）注意事项：止惊药物推注过程中需密切观察呼吸变化，若出现呼吸抑制，立即停止推注，给予呼吸支持，通知医生处理。3.试题：足月顺产男婴，出生后3天，体重3.2kg，脐窝有少量黄色浆液性分泌物，无红肿、异味及活动性渗血，遵医嘱给予每日脐部护理，请你完成操作。参考答案：（1）操作前准备：核对新生儿床号、姓名、腕带信息及母亲信息，护士洗手戴口罩，准备用物：75%医用乙醇、0.5%聚维酮碘、无菌棉签、一次性垫巾、干净尿布、弯盘、快速手消毒液。（2）操作过程：将新生儿放置在预热好的护理台上，解开尿布，暴露脐部，注意新生儿保暖，避免受凉；操作者左手轻轻提起脐部残端结扎线，右手取第一根浸有消毒剂的无菌棉签，从脐窝中心由内向外螺旋形消毒，彻底清理脐窝内分泌物，消毒范围直径超过3cm；更换第二根无菌棉签，消毒脐轮及脐周皮肤，结扎线残端也要充分消毒，待消毒剂自然干燥，无需包扎，不推荐常规使用脐贴覆盖，脐部暴露更利于干燥愈合；整理后更换干净尿布，将尿布上缘翻折至脐部以下，避免尿布浸湿污染脐部。（3）操作后整理：将新生儿送回母亲床边，整理用物，按医疗废物分类处置，洗手，记录脐部情况；告知产妇及家属日常护理注意事项：洗澡后及时用干净棉签擦干脐窝，不要用爽身粉涂抹脐部，避免刺激引发肉芽组织增生，若发现脐部红肿、有脓性分泌物、异味或活动性渗血，及时告知医护人员。（4）注意事项：严格执行无菌操作，消毒顺序必须为由内向外，不得反向由外向内消毒，避免将外周皮肤细菌带入脐窝引发感染；操作过程中密切观察新生儿反应，注意保暖，若新生儿出现哭闹、面色发绀，立即停止操作，给予相应处理。二、综合实操案例分析试题及参考答案1.试题：患儿，男，6个月，体重8kg，因“支气管肺炎合并急性心力衰竭”入院，医嘱给予：面罩吸氧、持续心电监护、毛花苷丙静脉注射、呋塞米静脉注射、头孢哌酮舒巴坦钠静脉滴注，请你完成该患儿的整体护理操作，并回答以下问题：（1）该案例操作的核心注意事项有哪些？（2）儿科使用洋地黄类药物的护理要点有哪些？（3）输液过程中患儿突发呼吸困难加重，烦躁不安，咳粉红色泡沫痰，你该如何处理？参考答案：（1）整体操作流程及核心注意事项：操作前核对医嘱、患儿信息及药物信息，确认头孢哌酮舒巴坦钠过敏史，准备好所有用物，与家长沟通操作目的及注意事项，取得配合；协助患儿取半坐位，给予面罩吸氧，氧流量调节为2~3L/min，改善缺氧；连接心电监护，选择适配婴幼儿的袖带（袖带宽度为上臂周长的1/2~2/3，该患儿上臂周长约12cm，选用宽度5cm的袖带），电极片粘贴避开伤口及输液部位，设置报警参数：6个月婴儿正常心率范围为110~130次/分，呼吸为30~40次/分，因此设置心率报警下限为80次/分，上限为180次/分，呼吸报警下限为20次/分，上限为60次/分，血氧饱和度报警下限为95%；选择合适的血管建立静脉通路，优先选择头皮静脉或手背粗直静脉，穿刺成功后固定；遵医嘱依次给药：首剂毛花苷丙总量为0.02~0.03mg/kg，该患儿总量为0.16~0.24mg，首剂给予总量的1/2即0.08~0.12mg，用10%葡萄糖注射液10ml稀释后缓慢静脉推注，推注时间不少于15分钟；推注完毕后推注呋塞米，剂量为1mg/kg即8mg，稀释后静脉推注；最后连接头孢哌酮舒巴坦钠静脉滴注，严格控制滴速，滴速不超过每分钟10滴，避免液体入量过快加重心脏负担；操作后整理床单位，告知家长不可自行调节滴速，如有不适及时呼叫，洗手记录。核心注意事项为严格控制输液速度，持续监测生命体征，准确记录24小时出入量，观察心力衰竭改善情况。（2）洋地黄类药物儿科护理要点：①用药前必须测量心率，明确停药指征：新生儿心率低于120次/分、婴幼儿心率低于90次/分、年长儿心率低于70次/分，需暂停给药，立即报告医生，评估是否存在中毒后再决定是否用药。②严格精准计算药物剂量，用1ml注射器精确抽取药物，避免剂量误差引发中毒。③洋地黄禁止与钙剂同时使用，若病情需要使用钙剂，两者间隔时间不少于4~6小时，避免增加洋地黄毒性。④密切观察毒性反应：儿科洋地黄中毒最常见的表现为心律失常，如房室传导阻滞、室性早搏、窦性心动过缓，其次为胃肠道反应如恶心呕吐、食欲不振，神经系统反应如嗜睡、色视在儿科较为少见，一旦发现中毒表现，立即停药，报告医生，给予对症处理。⑤用药后观察疗效：若用药后患儿心率减慢、呼吸困难减轻、水肿消退、尿量增加，提示药物有效，心力衰竭好转。（3）急性肺水肿的急救处理：①立即停止输液，保留静脉通路，立即呼叫医生到场抢救；②将患儿抱起呈端坐位，双腿下垂，减少下肢静脉回流，降低心脏前负荷；③给予高流量氧气吸入，氧流量6~8L/min，湿化瓶内加入20%~30%乙醇湿化，降低肺泡内泡沫的表面张力，改善通气，儿童乙醇浓度不超过30%，避免引发酒精中毒；④遵医嘱给药：给予吗啡0.1~0.2mg/kg皮下注射，镇静减轻心脏负荷；呋塞米快速静脉推注利尿，减少循环血量；硝普钠静脉滴注扩张血管，降低心脏前后负荷；氨茶碱静脉推注缓解支气管痉挛；必要时再次给予洋地黄类药物加强心肌收缩力；⑤持续监测生命体征、血氧饱和度、意识状态，准确记录抢救过程及病情变化，做好后续护理。2.试题：患儿，女，4岁，体重16kg，诊断为支气管哮喘急性发作（轻度），医嘱给予布地奈德混悬液1mg+沙丁胺醇溶液2.5mg+生理盐水2ml空气压缩雾化吸入，每日2次，患儿家长因担心激素副作用，拒绝给孩子做雾化，请你完成雾化吸入操作并做好沟通处理。参考答案：（1）沟通处理：首先安抚家长情绪，耐心解答家长顾虑：吸入用布地奈德是目前儿童支气管哮喘防治指南推荐的支气管哮喘急性发作首选抗炎药物，属于局部气道用药，单次用量仅为1mg，经气道黏膜吸收进入全身循环的药量不足1%，不会产生口服或静脉糖皮质激素类似的全身副作用，短期规范使用不会影响孩子生长发育，反而可以快速控制气道炎症，缓解哮喘症状，避免病情加重发展为重度哮喘，大量长期临床研究已经证实规范使用吸入用糖皮质激素的安全性；若不规范控制炎症，哮喘反复发作反而会损伤孩子肺功能，影响远期生长发育；同时告知家长，雾化结束后给孩子洗脸漱口，就可以进一步减少口腔和皮肤的药物残留，几乎不会有不良反应，最终取得家长知情同意。随后安抚患儿，告诉患儿雾化就是戴面罩吸凉凉的雾气，不疼，像吹泡泡一样，取得患儿配合。（2）操作过程：协助患儿取坐位或半坐位，避免仰卧位，坐位更利于药液随呼吸沉积到下呼吸道，提升药效；将配置好的药液放入雾化罐，连接空气压缩雾化器管路，安装合适大小的儿童雾化面罩，将面罩紧贴患儿口鼻，打开开关，调节雾量大小适宜，指导患儿缓慢深呼吸，帮助药液沉积；雾化时间约10~15分钟，直到药液全部吸完；操作过程中密切观察患儿反应，若出现频繁呛咳、胸闷、呼吸困难，立即停止雾化，通知医生评估。（3）操作后整理：雾化结束后，协助患儿洗脸，指导患儿