浙江金华广福肿瘤医院2026年第一次医保知识考试测试卷及答案

浙江金华广福肿瘤医院2026年第一次医保知识考试测试卷及答案您的姓名：[填空题]*_________________________________您的部门：[填空题]*_________________________________工号：[填空题]*_________________________________1.DRG付费下，医院应避免（）。[单选题]*A.合理诊疗B.低标入院、高编诊断(正确答案)C.控制成本D.提高质量2.参保人中断职工医保缴费超过（）个月，视为中断参保,中断后重新参保，需连续缴费满（）个月方可恢复住院待遇。[单选题]*A.1,3B.2,3C.3,6(正确答案)D.6,123.金华市职工医保二级及以上医院门诊年度起付线为（）。[单选题]*A.0元B.100元C.300元(正确答案)D.500元4.医保对“PET-CT”检查（）。[单选题]*A.全面放开B.限定恶性肿瘤大病报销(正确答案)C.门诊可自由使用D.不予支付5.2026年3月20日起医保对“会诊”“多学科会诊（MDT）”等费用（）。[单选题]*A.单独设立收费项目(正确答案)B.分摊至各科室C.不予支付D.仅限科研项目6.医疗机构应建立（）制度，防范不合理诊疗。[单选题]*A.内部医保审核(正确答案)B.患者满意度调查C.药品回扣管理D.科室创收考核7.虚假病历、伪造检查报告骗取医保，属于（）。[单选题]*A.医疗纠纷B.欺诈骗保(正确答案)C.技术失误D.服务瑕疵8.医务人员开具医保限制用药时，必须（）。[单选题]*A.按说明书适应症使用(正确答案)B.无需说明C.可超适应症使用D.仅需患者同意9.医保对“预防性用药”（如术前抗生素）（）。[单选题]*A.一律不报B.符合规范可报(正确答案)C.仅限门诊D.需患者自费10.医保对辅助用药（如维生素、中药注射剂）实行（）。[单选题]*A.优先报销B.重点监控(正确答案)C.全额自费D.无限制11.高值耗材使用需符合（）。[单选题]*A.医保限定支付范围(正确答案)B.患者要求即可C.医院库存情况D.医生经验12.重复检查（如3天内重复CT）若无临床指征，属于（）。[单选题]*A.合理医疗B.过度检查(正确答案)C.患者自愿D.科研需要13.医保智能审核系统审核范围包括（）。[单选题]*A.超量开药B.重复收费C.项目不符D.以上都是(正确答案)14.普通门诊处方一般不得超过（）日用量。[单选题]*A.3B.7(正确答案)C.14D.3015.慢性病长处方最长可达（）天。[单选题]*A.30B.60C.12周(正确答案)D.18016.使用医保基金支付应坚持（）原则。[单选题]*A.患者要求优先B.临床必需、安全有效、价格合理(正确答案)C.医院收入最大化D.医生自由裁量17.医务人员开具限制性药品，应在病历中（）。[单选题]*A.简要记录B.详细说明适应症和依据(正确答案)C.无需记录D.由患者签字即可18.医保对“康复治疗”疗程有（）限制。[单选题]*A.无限制B.按病种设定上限(正确答案)C.仅限10次D.由医生决定19.异地就医需先办理（）。[单选题]*A.转诊证明B.异地备案(正确答案)C.商业保险理赔D.医院预约20.异地就医执行（）目录、（）政策。[单选题]*A.就医地目录、参保地政策(正确答案)B.参保地目录、就医地政策C.全国统一D.医院自定21.医保智能监控可识别（）。[单选题]*A.异常就诊频次B.超量开药C.挂床住院D.以上都是(正确答案)22.医务人员应确保（）与收费项目一致。[单选题]*A.病程记录B.医嘱C.护理记录D.以上都是(正确答案)23.以下哪项属于医保不予支付的情形?（）[单选题]*A.急诊抢救B.美容整形(正确答案)C.高血压慢病管理D.术后换药24.下列哪项属于国家医保局部署的四个全国性医保基金监管整治项目之一？（）[单选题]*A.推进医保电子凭证全覆盖B.开展基层医疗机构服务能力提升工程C.深化医保基金管理突出问题整治(正确答案)D.优化异地就医备案流程25.根据当前深化医保基金监管和推进医保惠民工作的部署，以下哪些属于聚焦“小切口”整治和重点推进的民生实事?（）[单选题]*A.整治医疗机构违规外配处方与