2024年医院感染预防与控制新规范考试试题

2024年医院感染预防与控制新规范考试试题本试卷满分100分，考试时间90分钟，所有答案请填写在答题纸指定位置，在试卷上作答无效。一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题只有1个正确答案，错选、不选均不得分）1.2024年5月1日正式实施的新版《医疗机构消毒技术规范》标准编号为（）A.WS/T367-2012B.WS/T367-2023C.WS310-2023D.WS/T313-20232.根据2024年1月1日施行的《医疗机构医院感染管理质量控制指标（2023年版）》，我国医疗机构医院感染管理质量控制核心指标共设置（）项A.10B.12C.13D.153.根据2024年落地执行的医务人员手卫生管理新要求，使用速干手消毒剂进行卫生手消毒时，揉搓双手的全程时间应保证为（）A.不少于10秒B.15-20秒C.20-30秒D.不少于60秒4.根据2024年更新的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术规范》，对纳入常规监测的多重耐药菌感染/定植患者，采取接触隔离的标识颜色应为（）A.黄色B.蓝色C.红色D.粉色5.根据《2024年国家医疗质量安全改进目标》要求，住院患者抗菌药物治疗前总体病原学送检率应不低于（），其中限制使用级抗菌药物病原学送检率不低于（），特殊使用级抗菌药物病原学送检率不低于（）A.30%，50%，80%B.50%，60%，80%C.40%，50%，90%D.50%，70%，90%6.根据2024年正式实施的《手术部位感染预防与控制技术指南》，清洁手术（Ⅰ类切口）的手术部位感染率国家目标值应控制在（）以下A.0.5%B.1.5%C.3%D.5%7.根据新版《医疗机构消毒技术规范》要求，对被多重耐药菌污染的环境物体表面进行消毒时，应选择的含氯消毒剂有效浓度为（），作用时间不少于30分钟A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L8.根据2024年医务人员职业防护新规范要求，为经呼吸道传播疾病患者进行气管插管、气管切开等可产生气溶胶的操作时，应佩戴的防护口罩类型为（）A.一次性医用口罩B.医用外科口罩C.防护级别不低于N95/KN95的颗粒物防护口罩D.普通棉纱口罩9.根据2023版医院感染管理质量控制指标要求，医疗机构医院感染病例漏报率应控制在（）以下A.5%B.10%C.15%D.20%10.根据2024年实施的《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》修订版要求，可复用常规诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌全流程追溯记录保存期限为（）A.不少于6个月B.不少于1年C.不少于3年D.不少于器械使用期限届满后6个月11.根据新版《医务人员手卫生规范》要求，下列哪种情形下必须选择流动水洗手，而不能仅使用速干手消毒剂进行手卫生（）A.接触患者前B.进行无菌操作前C.手部有肉眼可见血液、体液等污染物时D.接触患者周围环境后12.根据2024年实施的《医疗机构医院感染预防与控制基本标准》要求，医疗机构应按每（）张实际使用病床配备1名专职医院感染管理人员的标准配齐感控专职队伍，实际开放床位100张以下的医疗机构应配备至少1名专职或兼职感控人员A.100-150B.200-250C.300-350D.50013.根据2024年多重耐药菌防控要求，当医疗机构内出现耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）医院感染暴发预警时，对重点科室高风险患者开展主动筛查的频率为（）A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.仅对出现感染症状的患者进行监测14.根据新版《手术部位感染预防与控制技术指南》，除万古霉素、氟喹诺酮类等需要较长输注时间的药物外，围手术期预防性抗菌药物的最佳皮肤切开前给药时机为（），剖宫产手术预防性抗菌药物给药时机为结扎脐带后A.术前24小时B.术前30分钟-1小时C.手术开始即刻D.术后返回病房即刻15.根据2024年修订的《医院空气净化管理规范》，采用悬吊式或移动式紫外线灯进行室内空气消毒时，安装数量应按房间体积计算，平均每立方米空间紫外线灯功率不少于（），照射时间不少于30分钟A.1WB.1.5WC.2WD.3W16.根据2024年医疗机构环境清洁消毒规范要求，普通病区高频接触表面（如床栏、门把手、呼叫按钮、监护仪按键）的日常清洁消毒频次为（），遇污染随时消毒A.每日1次B.每日2-3次C.每周1次D.每2小时1次17.根据2024年血源性职业暴露防控要求，医务人员发生乙型肝炎病毒（HBV）职业暴露后，若暴露者乙肝表面抗体滴度低于（），判定为无有效保护力，应立即注射乙肝免疫球蛋白并按程序补种乙肝疫苗A.10mIU/mlB.100mIU/mlC.1000mIU/mlD.0mIU/ml18.根据2024年实施的《医院感染暴发报告及处置管理规范》要求，当医疗机构发生5例以上疑似医院感染暴发，或3例以上同种同源确诊医院感染病例，或出现感染病例死亡时，应于（）内向所在地县级卫生健康行政部门和疾病预防控制机构报告A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时19.根据新版《医疗机构消毒技术规范》要求，使用中灭菌剂（如过氧乙酸、戊二醛、邻苯二甲醛）的有效浓度监测频率为（），浓度不合格时不得继续使用A.每日1次B.每周1次C.每月1次D.每季度1次20.根据新版消毒技术规范要求，配置完成的含氯消毒剂连续使用时限不应超过24小时，使用过程中浓度监测频率为（），浓度低于标准值时应及时更换A.每24小时1次B.每4小时1次C.每12小时1次D.每72小时1次二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题有2个及以上正确答案，错选、少选、多选均不得分）1.根据2024年1月1日施行的《医疗机构医院感染管理质量控制指标（2023年版）》，下列属于国家要求的核心监测指标的有（）A.医院感染发病（例次）发病率B.医务人员手卫生依从率C.住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率D.医疗废物处置合格率E.手术部位感染发病率2.根据新版《医疗机构消毒技术规范》要求，下列消毒方式中属于高水平消毒范畴的有（）A.采用有效氯1000mg/L的含氯消毒剂浸泡物品30分钟B.采用2%戊二醛浸泡器械10小时达到灭菌要求C.采用0.2%过氧乙酸喷雾对无人环境空气进行消毒D.采用75%乙醇对皮肤进行消毒E.采用90℃热力作用1分钟对不耐湿器械进行消毒3.根据2024年版《多重耐药菌医院感染预防与控制技术规范》，多重耐药菌感染/定植患者的标准防控措施包括（）A.尽量选择单间隔离，隔离病房不足时可将同种同源多重耐药菌患者集中安置在同一房间，不得将其与留置侵入性导管、免疫力低下的高危患者安置在同一房间B.在病房门口、患者腕带设置蓝色接触隔离标识，提醒医务人员落实隔离措施C.与患者直接接触的听诊器、血压计、体温表等诊疗器械专人专用，每次使用后规范消毒D.患者床单元及高频接触表面每日采用有效氯1000mg/L的含氯消毒剂清洁消毒E.患者转诊、外出检查前应提前告知接收科室做好防护准备，患者出院、转科后对床单元进行规范终末消毒4.根据新版《医务人员手卫生规范》，下列属于手卫生“五个时刻”，必须执行手卫生的场景有（）A.接触患者前B.实施清洁、无菌操作前C.接触患者血液、体液、分泌物、排泄物后D.接触患者后E.接触患者周围环境及物品后5.根据2024年版《手术部位感染预防与控制技术指南》，下列围手术期防控措施符合规范要求的有（）A.术前备皮首选不剃毛方式，确需去除手术部位毛发时使用剪毛方式，备皮时机为手术当日术前即刻，避免术前1日剃毛造成皮肤损伤B.术中采取主动保温措施，维持患者核心体温不低于36℃，避免围手术期低体温C.对于手术时间超过3小时、或术中失血量超过1500ml的手术，术中应追加1剂预防性抗菌药物D.术后为充分预防感染，应常规连续使用预防性抗菌药物3-5天E.手术过程中保持手术间门处于关闭状态，尽量减少不必要的人员进出，控制手术间内人员数量6.根据2024年版《医疗机构医务人员职业防护指南》，下列关于个人防护用品穿脱的说法正确的有（）A.进入呼吸道传染病隔离病区的标准穿戴顺序为：执行手卫生→戴医用防护口罩并做密合性测试→戴一次性帽子→穿防护服→戴护目镜/防护面屏→戴内层、外层手套→穿鞋套B.脱卸防护用品时应严格按流程进行，避免接触防护用品污染面，每脱卸一件防护用品应执行一次手卫生C.脱卸的一次性防护用品应按感染性医疗废物规范处置，严禁重复使用一次性防护用品D.医用防护口罩佩戴前应进行密合性测试，佩戴过程中若出现污染、潮湿、破损应及时更换E.为提升防护效果，可佩戴2层及以上医用防护口罩开展高风险操作7.根据2024年修订版《医院空气净化管理规范》，下列空气净化措施选择符合规范要求的有（）A.普通病房、普通诊室首选自然通风，每日通风2-3次，每次通风时间不少于30分钟，通风时注意患者保暖B.呼吸道传染病诊室、负压隔离病房应采用负压通风系统，换气次数不少于6次/小时，排风口设置在病房下部并经高效过滤后排放C.洁净手术部、层流病房应定期维护空气净化系统，按要求更换初、中、高效过滤器，定期开展空气洁净度监测D.无人状态下的房间可采用紫外线灯照射、过氧化氢汽化消毒等方式进行空气消毒，消毒时关闭门窗，遮盖易被紫外线、消毒剂损坏的物品E.当房间内有患者时，为提升空气消毒效果，可采用500mg/L含氯消毒剂进行喷雾消毒8.根据2024年版消毒供应中心管理规范要求，复用诊疗器械、器具和物品的处理流程符合要求的有（）A.器械使用后应立即用湿纱布去除明显污染物，采用专用保湿剂进行保湿预处理，暂时不能送至消毒供应中心的器械保湿存放时间不超过2小时B.器械清洗严格遵循冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗流程，精密、复杂器械采用手工清洗方式，清洗后应进行清洗质量检查C.耐湿、耐热的诊疗器械首选压力蒸汽灭菌方式，不耐热、不耐湿的器械可采用环氧乙烷、过氧化氢低温等离子等低温灭菌方式D.所有灭菌包外应粘贴化学指示胶带，包内放置化学指示卡，植入物灭菌包每批次应放置生物指示物，生物监测合格后方可放行E.灭菌后物品应存放于洁净物品存放间，存放架距地面高度≥20cm、距墙面≥5cm、距天花板≥50cm，按灭菌日期先后顺序取用9.根据2024年版《医院感染暴发报告及处置管理规范》，当医疗机构出现医院感染暴发预警时，应立即采取的处置措施有（）A.成立调查处置小组，及时开展流行病学调查，明确感染病例定义，排查感染源、传播途径、波及的患者和医务人员范围B.对确诊感染患者采取规范隔离治疗措施，对密切接触者开展医学观察和主动筛查，及时发现早期感染/定植病例C.强化环境清洁消毒措施，对可能被污染的诊疗器械、环境物体表面、空气进行强化消毒，增加消毒频次，开展消毒效果评价D.根据感染传播风险，必要时暂停接收新患者、关闭相关诊疗区域，防止感染范围进一步扩大E.按要求按时限向属地卫生健康行政部门和疾控机构上报事件进展，配合开展调查处置，根据调查结果动态调整防控措施10.根据2024年新版《医疗废物管理规范》，下列医疗废物分类处置要求符合规范的有（）A.感染性医疗废物采用黄色专用医疗废物袋封装，损伤性医疗废物放入硬质防刺穿利器盒封装，当废物达到包装袋/利器盒容量的3/4时，采用鹅颈结方式有效封口B.医疗废物在医疗机构内的暂存时间不得超过48小时，暂存点应每日清洁消毒，设置防鼠、防蝇、防渗漏设施C.医疗废物院内转运应使用专用密闭转运车，按指定路线转运，避开患者就诊、人员密集的公共区域，转运后对转运车进行清洁消毒D.确诊或疑似炭疽、鼠疫、霍乱等甲类/按甲类管理传染病患者产生的医疗废物，应采用双层医疗废物袋分层封扎，标注“高度感染性废物”标识，专人转运处置三、判断题（共20题，每题1分，总计20分。请在每题后括号内填写“√”或“×”，错填、不填均不得分）1.根据2024年实施的新版手卫生规范要求，医务人员佩戴合规一次性无菌手套开展诊疗操作时，戴手套前和脱手套后无需执行手卫生，戴手套可完全替代手卫生作用。（）2.根据新版《医疗机构消毒技术规范》要求，对环境物体表面进行擦拭消毒时，应遵循“从污染区域到清洁区域”的顺序，避免清洁区域被病原菌污染。（）3.根据2024年多重耐药菌防控要求，多重耐药菌感染/定植患者病房内产生的生活垃圾，未被患者血液、体液污染的可按照普通生活垃圾处置，不需要纳入医疗废物管理。（）4.根据2023版医院感染管理质量控制指标要求，医疗机构医务人员手卫生依从率的考核目标值为不低于95%。（）5.使用速干手消毒剂进行卫生手消毒时，应将消毒剂均匀涂抹至双手所有皮肤表面（包括指尖、指缝、拇指、手背、腕部），揉搓至双手完全自然干燥，不可提前用纸巾擦干或用吹风机吹干。（）6.根据新版手术部位感染防控指南要求，术前皮肤消毒范围越大、消毒剂涂抹次数越多，手术部位感染防控效果越好，因此应尽可能扩大手术野皮肤消毒范围。（）7.根据2024年版《医院空气净化管理规范》，采用集中空调通风系统的医疗机构，新风口应设置在室外空气清洁区域，远离医疗废物暂存点、废气排风口、污水处理站等污染源，新风口距地面高度不低于2.5m。（）8.医务人员发生血源性锐器伤职业暴露后，应立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止在伤口局部用力挤压，随后用流动水和皂液冲洗伤口5分钟以上，用碘伏或乙醇消毒后包扎。（）9.75%乙醇属于中水平消毒剂，可用于皮肤、物体表面消毒，但不可用于空气消毒、侵入性医疗器械的灭菌，不得用于被细菌芽孢污染物品的消毒。（）10.根据2024年医疗机构感控体系建设要求，二级以上医疗机构应当设置独立的医院感染管理部门，不得挂靠在医务、护理等其他职能部门，配备满足工作需要的专职感控人员。（）11.导尿管相关尿路感染防控中，应保持导尿管引流系统的密闭性，避免不必要的导尿管膀胱冲洗，引流袋位置始终低于膀胱水平，防止尿液反流造成逆行感染。（）12.呼吸机相关肺炎防控中，若无临床禁忌证，应将患者床头抬高30°-45°，每日评估患者撤机、拔管指征，尽早拔除气管插管，减少机械通气时间。（）13.根据新版消毒效果监测要求，常规压力蒸汽灭菌器应每周开展一次生物监测，植入物及植入物器械灭菌应每批次开展生物监测，生物监测不合格的灭菌包不得发放使用。（）14.多重耐药菌感染/定植患者需外出进行CT、超声等检查时，不需要提前告知检查科室，仅需为患者佩戴好口罩即可，避免引发其他患者恐慌。（）15.根据2024年抗菌药物临床应用管理要求，特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，经具有高级专业技术职务任职资格的医师会诊同意后方可在住院患者中使用。（）16.医疗机构使用的消毒产品应当符合国家卫生标准和卫生规范要求，采购时应索取产品生产企业卫生许可证、产品卫生安全评价报告、有效期检验报告等资质，不得使用过期、包装破损、浓度不达标的消毒产品。（）17.开展无菌操作时，从无菌容器中取出的无菌物品，即使未使用、未被污染，也不得放回原无菌容器中，避免造成容器内物品污染。（）18.根据2023版医院感染质量控制指标要求，医疗机构应每年至少开展1次全院范围的医院感染现患率调查，调查当日应查患者的实查率不低于96%。（）19.医疗机构内废弃的麻醉药品、精神药品、抗肿瘤药物等药物性废物，应当单独分类收集，交由具备资质的专门机构进行处置，不得混入感染性废物或生活垃圾。（）20.医院感染预防与控制工作是医院感染管理部门的专职职责，临床医师、护士仅需完成日常诊疗护理工作，不需要承担感控相关职责。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.请简述2024年实施的新版《医疗机构消毒技术规范》中，医疗机构环境清洁消毒的基本原则。2.请简述2024年版《多重耐药菌医院感染预防与控制技术规范》中要求落实的核心防控措施。3.请简述2024年版《手术部位感染预防与控制技术指南》中的围手术期核心防控要点。4.请简述医务人员发生血源性职业暴露后的标准应急处置流程。五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.某三级综合医院重症医学科（ICU）2024年3月1日至3月10日期间，连续确诊4例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）血流感染患者，所有患者均留置颈内中心静脉导管，平均导管留置时间为12天。感控部门现场核查发现：科室虽配齐手卫生设施，但医务人员手卫生依从率仅为75%；日常环境消毒使用的含氯消毒剂浓度为500mg/L，每日仅消毒1次；护士为患者进行中心静脉导管换药时未铺无菌巾、未戴无菌手套；消毒供应中心发放至科室的2个压力蒸汽灭菌包，包外化学指示胶带未达到标准变色要求即投入使用；对科室床栏、床头柜、监护仪按键等高频表面采样，共检出3份CRKP阳性标本，经脉冲场凝胶电泳分型，与4例患者血流感染菌株为同种同源。请结合2024年新版医院感染防控相关规范回答下列问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？判定依据是什么？（3分）（2）分析该事件发生的主要风险因素？（4分）（3）应当立即采取哪些针对性防控措施？（3分）2.某二级综合医院普通外科2024年5月开展1-4月手术部位感染监测，数据显示：Ⅰ类清洁手术（甲状腺切除术、乳腺良性肿物切除术、腹股沟疝修补术）共开展320例，发生手术部位感染8例，感染率为2.5%，高于国家要求的1.5%目标值。现场核查发现：科室所有患者术前备皮均采用刀片剃毛，备皮时间为术前1日，12例患者备皮部位出现皮肤微小划伤；围手术期预防性抗菌药物全部在术前2小时开始输注，26例患者术后连续使用抗菌药物5天；术中手术间门经常处于开放状态，手术人员进出频繁，外科手消毒平均揉搓时间仅2分钟；术后换药时部分医师未戴帽子、口罩，手卫生执行不到位，换药室台面、止血钳等器械仅每周消毒1次。请结合2024年新版《手术部位感染预防与控制技术指南》回答下列问题：（1）分析该科室Ⅰ类切口手术部位感染率超标的主要原因？（6分）（2）针对发现的问题提出具体整改措施？（4分）评分参考（供阅卷使用）一、单项选择题答案1.B2.B3.C4.B5.B6.B7.B8.C9.A10.D11.C12.B13.A14.B15.B16.B17.A18.B19.A20.B二、多项选择题答案1.ABCE2.ACE3.ABCE4.ABCDE5.ABCE6.ABCD7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD三、判断题答案1.×2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.√11.√12.√13.√14.×15.√16.√17.√18.√19.√20.×四、简答题评分要点1.环境清洁消毒基本原则（答满5点即得满分）：一是坚持“清洁为主、消毒为辅”，无明确污染时不常规开展消毒，避免过度消毒；二是根据污染病原体类型、消毒对象材质、污染程度选择匹配的消毒方法和消毒剂浓度；三是清洁消毒遵循“从清洁到污染、从上到下、从内到外”的顺序，采用“S”形擦拭法，避免二次污染；四是高频接触表面适当增加消毒频次，重点部门强化消毒措施；五是消毒过程做好个人防护，有人环境禁止采用化学消毒剂喷雾消毒，定期开展消毒效果监测；六是不对室外环境开展大规模无差别消毒。2.多重耐药菌核心防控措施（答满5点即得满分）：一是强化监测，对高危科室、高危患者开展主动筛查，及时发现感染/定植患者，提高病原学送检率；二是落实接触隔离，采取单间或同病原菌集中安置，设置蓝色隔离标识，诊疗器械专人专用；三是严格执行手卫生，配齐手卫生设施，提高手卫生依从性；四是强化环境清洁消毒，采用1000mg/L含氯消毒剂对患者接触表面每日消毒2次，落实终末消毒；五是严格抗菌药物分级管理，减少广谱抗菌药物不合理使用；六是强化侵入性操作管理，尽早拔除不必要的留置导管，严格执行无菌操作。3.围手术期防控要点（分阶段答满核心点即得满分）：术前阶段：控制患者基础疾病，维持血糖、营养状态在合理范围；优先选择不剃毛备皮，确需备皮时术前即刻剪毛；术前30分钟-1小时规范输注预防性抗菌药物；规范手术野皮肤消毒。术中阶段：严格外科手消毒和无菌操作；主动维持患者核心体温≥36℃；保持手术间门关闭，减少人员进出；手术时间超3小时或失血量超1500ml时追加抗菌药物。术后阶段：保持切口敷料清洁干燥，换药时严格无菌操作；24-48小时内停用预防性抗菌药物，无感染征象不延长用药；每日评估切口情况，发现感染及时处置上报。4.职业暴露处置流程（按流程答满核心点即得满分）：一是局部应急处理：锐器伤从近心端向远心端挤压排血，流动水冲洗后消毒包扎；黏膜暴露用大量生理盐水冲洗，禁止揉搓；二是及时报告：立即报告科室负责人和感控部门，填写职业暴露登记表格；三是评估检测：对暴露级别、暴露源感染状态进行评估，暴露者和暴露源及时开展血源性疾病基线检测；四是预防用药：根据评估结果在规定时限内落实预防性用药（如HIV暴露2小时内启动预防，最迟不超过72小时）；五是随访监测：按规定时间节点开展随访检测，观察感染情况，提