职业性尘肺病2026年防治试题及答案

职业性尘肺病2026年防治试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据我国《职业病分类和目录》，职业性尘肺病的分类不包括以下哪一种？A.矽肺B.石棉肺C.煤工尘肺D.棉尘病答案：D2.尘肺病的基本病理改变是：A.肺组织弥漫性纤维化B.肺泡壁毛细血管增生C.支气管黏膜腺体肥大D.胸膜广泛性粘连答案：A3.诊断职业性尘肺病的“金标准”是：A.高千伏X线后前位胸片B.CT扫描C.肺功能检查D.血气分析答案：A4.我国《职业病防治法》规定，用人单位对从事接触职业病危害作业的劳动者，组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，费用由谁承担？A.劳动者本人B.用人单位C.社会保险基金D.政府财政答案：B5.尘肺病患者最常见的并发症是：A.肺结核B.气胸C.肺部感染D.肺心病答案：A6.能够引起矽肺的粉尘中，致病力最强的粉尘其游离二氧化硅含量通常大于：A.10%B.30%C.50%D.70%答案：D7.根据《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》（GBZ2.1-2019），总粉尘时间加权平均容许浓度（PC-TWA）为1mg/m³的粉尘是：A.含10%-50%游离SiO₂的粉尘B.含50%-80%游离SiO₂的粉尘C.含80%以上游离SiO₂的粉尘D.石棉粉尘答案：B8.尘肺病X线胸片诊断分期中，“Ⅲ期”的主要X线表现是：A.总体密集度1级的小阴影，分布范围达到2个肺区B.有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区C.出现单个大阴影，其长径不小于20mm，或短径不小于10mmD.出现多个大阴影，其面积总和超过右上肺区面积答案：D9.下列哪种措施是预防尘肺病最根本、最有效的措施？A.佩戴防尘口罩B.加强职业健康监护C.改革工艺，采用湿式作业D.加强通风除尘答案：C10.职业性尘肺病患者依法享有的工伤保险待遇，不包括：A.医疗费用报销B.住院伙食补助费C.一次性伤残补助金D.精神损害抚慰金答案：D11.对疑似尘肺病患者的处理原则是：A.立即调离原岗位，并进行医学观察B.继续在原岗位工作，定期复查C.直接诊断为尘肺病，享受相应待遇D.由劳动者自行决定是否继续工作答案：A12.尘肺病患者的肺功能损害早期主要表现为：A.限制性通气功能障碍B.阻塞性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍D.弥散功能障碍答案：A13.下列粉尘中，可导致“速发型矽肺”的是：A.游离二氧化硅含量低的粉尘B.高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘C.煤尘D.电焊烟尘答案：B14.石棉肺的特征性病理改变是：A.矽结节B.石棉小体C.煤斑D.胸膜斑答案：B15.根据《职业健康监护技术规范》（GBZ188），接触矽尘的劳动者在岗期间职业健康检查的周期是：A.1年1次B.2年1次C.3年1次D.首次接触后5年1次，之后每5年1次答案：A16.尘肺病综合治疗中，最重要的基础治疗是：A.抗纤维化药物治疗B.预防和治疗并发症C.肺灌洗治疗D.加强营养和康复锻炼答案：B17.下列哪项不是尘肺病诊断标准中规定的“大阴影”的X线表现？A.其长径不小于20mmB.其短径不小于10mmC.形态可为圆形、椭圆形或不规则形D.边界清晰，密度均匀答案：D18.用人单位未按规定组织职业健康检查，卫生行政部门可处以的罚款额度是：A.5万元以下B.5万元以上10万元以下C.10万元以上30万元以下D.30万元以上50万元以下答案：C19.煤工尘肺的主要病理改变之一是：A.矽结节B.煤矽结节C.石棉小体D.胸膜斑答案：B20.尘肺病患者的劳动能力鉴定，主要依据不包括：A.尘肺病分期B.肺功能损伤程度C.并发症情况D.患者的主观意愿答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.职业性尘肺病的诊断必须依据以下哪些材料？A.职业史及粉尘接触史B.现场劳动卫生学调查资料C.技术质量合格的高千伏X线后前位胸片D.临床检查资料和实验室检查结果E.患者的主诉和家族史答案：A,B,C,D2.下列哪些是尘肺病的主要致病因素？A.粉尘的化学组成（特别是游离二氧化硅含量）B.粉尘的浓度和分散度C.接触粉尘的时间（工龄）D.个体防护措施的有无E.个体的健康状况和遗传易感性答案：A,B,C,E3.尘肺病的主要临床表现包括：A.咳嗽、咳痰、胸痛B.呼吸困难并进行性加重C.咯血D.早期可无明显症状E.特征性的杵状指（趾）答案：A,B,C,D4.我国现行的尘肺病诊断标准（GBZ70）中，小阴影的形态可分为：A.类圆形小阴影B.不规则形小阴影C.条索状阴影D.斑片状阴影E.网状阴影答案：A,B5.预防尘肺病的“八字”综合防尘方针包括：A.革B.水C.密D.风E.护、管、教、查答案：A,B,C,D,E6.尘肺病常见的并发症有：A.肺结核B.肺部感染C.自发性气胸D.慢性肺源性心脏病E.呼吸衰竭答案：A,B,C,D,E7.下列哪些行业或工种是尘肺病的高发领域？A.矿山开采（凿岩、爆破、运输）B.石材加工（切割、打磨）C.陶瓷、玻璃制造D.铸造业（清砂、喷砂）E.建筑施工（隧道掘进）答案：A,B,C,D,E8.关于尘肺病的治疗，以下说法正确的是：A.目前尚无根治尘肺病纤维化的特效药B.治疗原则是积极预防和治疗并发症C.全肺大容量灌洗术是适用于所有尘肺病患者的常规疗法D.加强营养、康复锻炼、氧疗等综合措施可改善患者生活质量E.脱离粉尘接触环境是首要措施答案：A,B,D,E9.用人单位在职业病防治中的法定义务包括：A.为劳动者提供符合职业病防护要求的设施和个人防护用品B.对劳动者进行上岗前和在岗期间的职业卫生培训C.组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查D.建立、健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案E.如实告知劳动者工作过程中可能产生的职业病危害及其后果答案：A,B,C,D,E10.根据《工伤保险条例》，职工被诊断为职业病的，其近亲属可以依法从工伤保险基金领取哪些待遇？A.治疗职业病的医疗费用和康复费用B.住院伙食补助费C.到统筹地区以外就医的交通食宿费D.安装配置伤残辅助器具所需费用E.生活护理费（经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的）答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共15分）1.尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以______为主的疾病。答案：肺组织弥漫性纤维化2.我国法定的职业性尘肺病共有______种。答案：133.尘肺病诊断标准中，小阴影的总体密集度分为______级。答案：34.石棉肺患者特征性的X线表现之一是______，多见于侧胸壁。答案：胸膜斑5.尘肺病患者肺功能检查中，第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）低于______，可考虑重度肺功能损伤。答案：40%6.《职业病防治法》规定，职业病诊断应当由取得《医疗机构执业许可证》的医疗卫生机构承担，且应当有______名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。答案：37.疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由______承担。答案：用人单位8.粉尘的______是指粉尘颗粒直径大小的组成，直径越小，分散度越高，危害越大。答案：分散度9.防尘口罩的过滤效率有KN和KP系列，其中KN系列用于过滤______。答案：非油性颗粒物10.用人单位对不适宜继续从事原工作的职业病病人，应当______。答案：调离原岗位，并妥善安置11.尘肺病X线胸片上，小阴影的“密集度”是指在规定视野范围内，小阴影______。答案：数量的多少12.职业性尘肺病的诊断证明书应当由参与诊断的医师______签署。答案：共同13.劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者______依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。答案：经常居住地14.职业病危害项目申报的主要内容发生变化时，用人单位应当自变化之日起______日内向原申报机关申报变更。答案：1515.对从事接触职业病危害作业的劳动者，用人单位应当按照规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果______告知劳动者。答案：书面四、简答题（每题5分，共25分）1.简述职业性尘肺病诊断的主要原则和步骤。答案：职业性尘肺病的诊断必须遵循科学、公正、公开、及时、便民的原则。主要步骤包括：（1）劳动者或用人单位提出诊断申请。（2）诊断机构审核申请材料，包括职业史、粉尘接触史、既往职业健康监护档案等。（3）进行临床医学检查，获取技术质量合格的高千伏X线后前位胸片是核心依据。（4）必要时进行现场职业卫生学调查。（5）由三名以上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断。（6）综合分析，排除其他类似肺部疾病，根据国家诊断标准（GBZ70）作出诊断结论。（7）出具职业病诊断证明书。2.简述尘肺病预防的“革、水、密、风、护、管、教、查”八字方针的具体内容。答案：“革”即技术革新和工艺改革，采用低尘、无尘工艺，这是根本措施。“水”即湿式作业，防止粉尘飞扬。“密”即密闭尘源，将产生粉尘的设备密闭起来。“风”即通风除尘，通过局部或全面通风降低作业场所粉尘浓度。“护”即个人防护，为劳动者配备并监督使用合格的防尘用品。“管”即加强管理，建立健全防尘规章制度并严格执行。“教”即宣传教育，对管理者和劳动者进行防尘知识和法规教育。“查”即监督检查和健康检查，包括对粉尘作业场所的监测和对接尘工人的定期职业健康检查。3.简述尘肺病X线胸片表现中“小阴影”和“大阴影”的定义及意义。答案：小阴影是指肺野内直径或宽度不超过10mm的阴影，是尘肺病最常见和最重要的X线表现。它分为类圆形和不规则形两种，其形态、大小、密集度和分布范围是尘肺病诊断和分期的主要依据。大阴影是指肺野内直径或宽度大于10mm的阴影，通常由小阴影增多、聚集、融合而成。大阴影的出现标志着尘肺病病变进展到了更严重的阶段（通常为Ⅲ期），常伴有明显的临床症状和肺功能损害，预后较差。大阴影的形状、大小、数量也是尘肺病分期的重要指标。4.用人单位在组织接尘工人职业健康检查后，对于检查结果应如何处理？答案：用人单位在组织职业健康检查后，应当：（1）将检查结果以书面形式如实告知劳动者本人。（2）对需要复查的劳动者，按照职业健康检查机构要求的时间安排其复查。（3）对发现有职业禁忌证（如活动性肺结核、慢性阻塞性肺疾病等）的劳动者，应当及时调离原工作岗位，并妥善安置。（4）对疑似职业病病人，应当按规定向所在地卫生行政部门报告，并安排其进行职业病诊断。在诊断或医学观察期间，不得解除或终止与其订立的劳动合同，并承担相关费用。（5）建立和完善劳动者个人职业健康监护档案，并按规定期限妥善保存。5.简述尘肺病与肺结核的相互关系及在临床上的重要性。答案：尘肺病与肺结核关系密切，常互为因果，合并发生。尘肺病患者由于肺组织广泛纤维化，导致局部血液循环和淋巴循环障碍，抵抗力下降，极易感染结核分枝杆菌或使体内潜伏的结核病灶重新活动。肺结核是尘肺病最常见、最严重的并发症。两者合并存在时，会相互促进，加速病情恶化，使临床症状（如咳嗽、咳痰、咯血、发热、盗汗）加重，肺功能损害加剧，治疗更加困难，是导致尘肺病患者死亡的主要原因之一。因此，在尘肺病的诊治过程中，必须高度重视对肺结核的筛查、预防和联合治疗。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.【案例】某石材加工厂切割工张某，男性，48岁，从事石材切割工作20年。工厂作业场所粉尘浓度经常超标，仅发放普通纱布口罩。近3年来，张某出现咳嗽、咳黑色痰、胸闷、气短，且症状进行性加重，轻微体力活动后即感呼吸困难。近期到职业病诊断机构就诊。职业史明确，现场调查确认存在高浓度矽尘暴露。高千伏X线后前位胸片显示：双肺野弥漫分布大量p/p型小阴影（类圆形，直径约1.5mm），总体密集度3级，分布范围达到6个肺区。肺功能检查提示：FVC65%预计值，FEV1/FVC85%。问题：（1）根据上述资料，张某最可能的职业病诊断是什么？请给出分期。（2）该工厂在职业病防治方面存在哪些主要问题？（3）作为职业病诊断医师，您认为还需要收集哪些资料以完善诊断？（4）对该患者的后续治疗和管理建议是什么？答案：（1）最可能的诊断是：职业性矽肺（砂肺）。根据X线胸片表现（双肺弥漫p/p小阴影，总体密集度3级，分布范围超过4个肺区），符合尘肺病贰期诊断标准。（2）工厂存在的主要问题：①作业场所粉尘浓度未得到有效控制，经常超标，违反了国家职业接触限值标准。②未为接触矽尘的劳动者提供有效的防尘设施（如湿式作业、密闭除尘、通风系统）和个人防护用品（仅发放无效的纱布口罩）。③未按规定组织接尘工人进行定期职业健康检查，未能早期发现健康损害。④职业卫生管理缺失，可能未履行职业病危害告知、培训等法定义务。（3）需要进一步收集的资料包括：①更详细的职业史，包括在不同岗位、不同时期的粉尘接触浓度和种类。②既往的职业健康检查记录（如有）。③临床体格检查结果，特别是呼吸系统体征。④必要的实验室检查，如血常规、血沉、结核菌素试验或γ-干扰素释放试验等，以排除或确认并发症（如肺结核）。⑤可能需要进行CT检查以进一步明确病变细节。（4）后续治疗和管理建议：①立即调离粉尘作业岗位，脱离接触。②将诊断结果书面告知患者和用人单位。③建议患者申请工伤认定和劳动能力鉴定。④制定综合治疗方案：首要任务是积极预防和治疗并发症，特别是定期筛查肺结核；可考虑对症支持治疗，如止咳化痰、平喘；根据病情和肺功能情况，指导康复锻炼、氧疗；加强营养，预防呼吸道感染。⑤对工厂提出监督意见，责令其整改作业环境，落实各项防尘措施，并对其他接尘工人进行职业健康检查。2.【案例】某煤矿企业掘进工王某，55岁，井下工作30年，已退休5年。退休前单位未组织离岗时职业健康检查。退休后逐渐出现活动后气促、咳嗽。近期因“肺部阴影”在某综合医院就诊，胸部CT提示双肺多发结节影、网格影，伴有肺门淋巴结蛋壳样钙化。该医院医生怀疑尘肺病，建议其到职业病诊断机构就诊。王某向原用人单位提出诊断申请，用人单位以“王某已退休多年，且退休前未查出问题”为由，不予配合提供职业史证明等材料。问题：（1）王某是否可以进行职业病诊断？法律依据是什么？（2）用人单位不配合提供材料时，职业病诊断机构应当如何处理？（3）蛋壳样钙化在尘肺病诊断中的意义是什么？（4）此案例暴露了职业健康监护工作中的哪些漏洞？答案：（1）王某可以进行职业病诊断。根据《职业病防治法》第四十七条规定，劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地依法承担职业病诊断的医疗卫