2026年护理文书借阅管理测试题附答案

2026年护理文书借阅管理测试题附答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共计20分。每题只有1个正确答案）1.根据《医疗机构病历管理规定》《护理文书书写规范（2023版）》，护理文书属于法定医疗卫生文书，其证据效力归类为（）A.书证B.物证C.证人证言D.电子数据2.2026年全国医疗机构护理文书借阅管理统一遵循的核心原则不包括（）A.最小授权原则B.全程可溯原则C.优先效率原则D.隐私保护原则3.本院临床护士因本科室病例讨论需要，借阅非本人管床患者的护理文书，审批责任人是（）A.管床责任护士B.科室护士长C.护理部干事D.病案室管理员4.外单位医保经办机构工作人员因医保稽核需要借阅护理文书，无需提供的材料是（）A.本人有效身份证件B.单位介绍信C.医务处出具的借阅审批单D.患者本人授权委托书5.普通用途的纸质护理文书借阅，最长借阅期限不得超过（）A.1个工作日B.3个工作日C.7个工作日D.15个工作日6.经审批的电子护理文书离线借阅，文件自动失效的最长时限是（）A.12小时B.24小时C.72小时D.7天7.涉及已启动医疗纠纷处理程序的患者护理文书，借阅前必须获得哪个部门的额外审批（）A.护理部B.院感管理科C.医患沟通办公室D.纪检监察室8.护理文书借阅登记本的非必填项是（）A.借阅人姓名及工号B.患者病案号C.借阅用途D.患者家属联系方式9.护理文书借阅操作日志的保存期限为（）A.5年B.15年C.30年D.与对应病历保存期限一致10.下列人员中具备独立护理文书借阅资格的是（）A.实习护生B.规范化培训护士（已取得执业证并完成岗前培训）C.进修护士（未办理本院工号）D.护理专业见习生11.患者本人申请借阅自身护理文书时，可获准查阅复制的范围是（）A.所有护理文书B.仅客观护理文书C.仅主观护理文书D.仅体温单和医嘱单12.护理文书借阅过程中，经审批允许的操作是（）A.对纸质文书进行圈划标注B.私自拍摄主观护理文书内容C.按审批范围复制客观护理文书D.将借阅的文书转借给其他人员13.护理文书借阅超期（）未归还的，将自动暂停借阅人全院护理文书借阅权限，直至归还并完成整改。A.3天B.5天C.7天D.10天14.涉及甲类传染病、突发公共卫生事件相关的特殊病例护理文书借阅，审批责任人是（）A.科室护士长B.院感管理科科长C.分管医疗工作的副院长D.院长15.电子护理文书借阅日志不需要记录的内容是（）A.借阅人IP地址B.查阅的具体文书模块C.患者既往病史D.操作时间16.纸质护理文书归还时，负责逐页核验完整性的第一责任人是（）A.借阅人B.病案室管理员C.科室护士长D.护理部质控员17.借阅过程中发生护理文书丢失、损毁的，第一责任人是（）A.审批人B.借阅人C.病案室管理员D.科室护士长18.司法机关工作人员因案件办理需要借阅护理文书，无需提供的材料是（）A.执行公务证B.单位介绍信C.患者本人授权委托书D.对应案件的司法文书19.护理文书借阅权限实行三级分级管理，其中二级权限的覆盖范围是（）A.仅可查阅本人管床患者的护理文书B.可查阅本科室所有患者的护理文书C.可查阅全院所有患者的护理文书D.可查阅所有涉及护理质控的文书20.商业保险公司工作人员申请借阅患者护理文书用于理赔核查的，必须提供的核心材料是（）A.保险公司营业执照B.患者本人签署的授权委托书C.理赔申请书D.保险合同复印件二、多项选择题（共15题，每题2分，共计30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于法定护理文书范畴的有（）A.体温单B.护理评估单C.护理会诊记录单D.医生病程记录E.健康教育落实记录单2.下列属于护理文书借阅申请不予批准的情形有（）A.借阅人无法提供有效身份证明B.借阅用途未明确说明C.审批手续不全D.涉及未公开的医疗质量安全事件相关病例E.涉及患者隐私且无合法授权3.电子护理文书借阅管理的“三禁止”原则包括（）A.禁止超权限查阅B.禁止私自复制导出C.禁止向无关人员泄露内容D.禁止在工作时间查阅E.禁止用个人设备查阅4.护理文书借阅登记本的必填项包括（）A.借阅日期B.借阅人姓名、工号C.患者病案号D.借阅用途E.审批人签字、归还核验人签字5.患者家属代办护理文书借阅手续时，需要提供的材料有（）A.患者本人有效身份证件B.代办人有效身份证件C.患者签署的合法授权委托书D.亲属关系证明E.患者住院证明6.下列人员借阅护理文书需要经过医务处提前审批的有（）A.外单位科研人员B.医保经办机构稽核人员C.本院临床护士借阅本科室管床患者文书D.司法机关办案人员E.商业保险机构理赔人员7.护理文书借阅违规的处理措施包括（）A.口头警告B.全院通报批评C.暂停1-6个月借阅权限D.扣发当月或季度绩效E.情节严重涉嫌违法的，移送司法机关处理8.电子护理文书操作留痕需要完整记录的操作类型有（）A.查阅B.复制C.导出D.打印E.修改9.关于纸质护理文书借阅的管理要求，下列说法正确的有（）A.不得圈改、剪贴、撕毁文书内容B.原则上不得带出病案室指定阅览区域C.特殊情况需带出的，需经病案室主任审批D.归还时需逐页核验页码完整性E.可在纸质文书上做临时标注，归还时擦掉即可10.下列属于需要额外强化隐私保护的特殊患者护理文书有（）A.未成年人患者B.精神障碍患者C.艾滋病患者D.公众人物患者E.孕产妇患者11.关于护理文书复制管理的要求，下列说法正确的有（）A.仅可复制经审批的客观护理文书内容B.复制件需加盖病案管理专用章方才具备法律效力C.主观护理文书一律不得复制D.复制件的去向需进行登记备案E.申请人可自行拍摄文书内容作为复制件12.护理文书借阅超期未还的后果包括（）A.暂停借阅人所有护理文书借阅权限B.扣减所在科室当月护理质控评分C.纳入借阅人个人护理绩效考核D.超期10天以上的全院通报批评E.直接解除劳动合同13.护理文书借阅审批人的工作职责包括（）A.审核借阅人身份的真实性B.审核借阅用途的合法性、必要性C.明确限定借阅的范围和期限D.对违规审批造成的不良后果承担连带责任E.无需核实借阅人是否经过相关培训14.下列属于护理文书借阅合法用途的有（）A.本科室临床病例讨论B.护理部常规质控检查C.经伦理审查通过的护理科研项目D.患者本人维权需要E.司法机关案件调查15.关于电子护理文书离线借阅的管理要求，下列说法正确的有（）A.离线文件需采取端到端加密处理B.有效期最长不得超过24小时C.到期后系统自动销毁离线文件，不可恢复D.不得二次转发离线文件给其他人员E.可长期存储在个人办公设备中三、判断题（共10题，每题1分，共计10分。正确打√，错误打×）1.临床护士因工作需要可随意借阅其他科室患者的护理文书。（）2.患者家属可凭借亲属关系证明借阅患者的全部护理文书。（）3.护理文书借阅操作日志的保存期限与对应病历的保存期限完全一致。（）4.实习护生可凭借本人学生证单独申请借阅护理文书。（）5.已启动医疗纠纷处理程序的护理文书，在封存前一律不得借阅。（）6.经审批借阅的护理文书复制件，可用于申请用途之外的其他场景。（）7.病案室管理人员有权直接拒绝手续不全、身份不符的借阅申请。（）8.紧急情况下的护理文书借阅，可先口头申请审批，事后24小时内补全书面审批手续。（）9.护理文书借阅过程中发生患者隐私泄露的，仅由借阅人承担全部责任。（）10.因护理科研需要批量借阅护理文书的，必须先通过医院伦理委员会的审查。（）四、简答题（共3题，每题8分，共计24分）1.简述2026版医疗机构护理文书借阅管理的全流程。2.简述护理文书借阅管理中患者隐私保护的核心要求。3.简述电子护理文书与纸质护理文书借阅管理的异同点。五、案例分析题（共1题，共计16分）案例背景：2026年4月，某三甲医院心血管内科护士张某，其高中同学刘某的父亲因脑梗死在该院神经内科住院治疗。刘某想了解父亲的后续护理方案、康复注意事项以及具体的病情变化，私下找到张某，请其帮忙调取父亲的护理文书。张某碍于同学情面，未履行任何借阅审批手续，直接使用自己的工号登录全院护理文书系统，跨科室查阅了刘某父亲的护理记录、康复评估单等内容，还将相关内容截图通过微信发送给刘某。1周后，患者本人无意中得知自己的病情信息被无关人员知晓，认为个人隐私被侵犯，向医院投诉管理部门提交了正式投诉，要求追责。请根据上述案例回答以下问题：1.张某的行为存在哪些违规之处？（8分）2.针对该事件，医院应采取哪些处理措施？（4分）3.该事件暴露出医院护理文书借阅管理存在哪些漏洞？（4分）参考答案及评分标准一、单项选择题1.A2.C3.B4.D5.B6.B7.C8.D9.D10.B11.B12.C13.A14.C15.C16.B17.B18.C19.B20.B二、多项选择题1.ABCE2.ABCDE3.ABC4.ABCDE5.ABC6.ABDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE11.ABCD12.ABCD13.ABCD14.ABCDE15.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.×5.×6.×7.√8.√9.×10.√四、简答题（按点给分，答满对应要点即得满分）1.2026版医疗机构护理文书借阅全流程如下：（1）申请环节：借阅人根据实际用途提交书面或线上借阅申请，明确借阅对象、用途、范围、借阅形式（纸质/电子），并附本人有效身份证明、相关证明材料（如科研伦理审查表、司法文书等）（2分）。（2）审批环节：根据借阅人身份、借阅对象、用途实行分级审批，本院本科室普通借阅由护士长审批，跨科室、外单位借阅、特殊病例借阅需由对应管理部门（护理部、医务处、医患办、院感科等）及分管院领导审批（2分）。（3）调取查阅环节：审批通过后，纸质文书由病案室管理员调取，在指定阅览区域使用；电子文书由管理员开放对应权限，原则上在线查阅，确需离线的按要求开通加密离线权限（1分）。（4）使用环节：借阅人严格按照审批的用途、范围使用文书，不得超范围查阅、复制、转借，严格保护患者隐私（1分）。（5）归还注销环节：纸质文书使用后及时归还，由管理员逐页核验完整性后归档；电子文书到期后系统自动注销权限，离线文件自动销毁（1分）。（6）归档环节：借阅申请、审批材料、借阅登记、操作日志等全部资料统一归档，留存备查（1分）。2.护理文书借阅管理中患者隐私保护核心要求：（1）最小授权原则：仅向借阅人开放其申请用途所需的最小范围文书内容，无需展示的隐私信息做脱敏处理（2分）。（2）用途限定原则：借阅的文书内容仅可用于申请时明确的用途，不得挪作他用，不得向无关人员泄露（2分）。（3）全程可溯原则：所有借阅、查阅、复制、导出操作全部留痕，操作日志长期留存，可全流程溯源（1分）。（4）特殊人群强化保护：未成年人、精神障碍患者、传染病患者、公众人物等特殊群体的护理文书，设置更高的审批权限，严格控制知悉范围（1分）。（5）违规追责原则：明确隐私泄露的追责机制，借阅人、审批人、管理人员按责任比例承担相应的行政、民事甚至刑事责任（2分）。3.电子与纸质护理文书借阅管理的异同点：相同点：①均需遵守分级审批、全程留痕、隐私保护的核心原则（2分）；②均需符合国家病历管理、个人信息保护的相关法律法规要求（1分）；③借阅用途、范围均需经过严格审核（1分）。不同点：①权限管控方式不同：电子文书依托系统实现精细化权限设置，可精确到具体文书模块、操作类型；纸质文书依托人工管控，主要限制使用区域（1分）；②留痕方式不同：电子文书自动记录所有操作，留痕完整不可篡改；纸质文书依托人工登记，留痕颗粒度较粗（1分）；③使用要求不同：电子文书离线使用需加密、到期自动销毁；纸质文书不得带出指定区域，归还需核验页码完整性（1分）；④复制管理不同：电子文书复制、导出需系统审批并自动加水印标注用途；纸质文书复制需管理员现场操作，复制件加