2026年长时间手术患者护理试题含答案

2026年长时间手术患者护理试题含答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.2025年发布的《中国长时间手术患者围术期护理共识》明确，连续手术时长超过（）即属于长时间手术范畴，需启动专项护理预案A.2hB.3hC.4hD.6h2.长时间手术患者术中获得性压力损伤（IPAPI）发生率最高的受压部位是A.骶尾部B.足跟C.颜面部D.髂前上棘3.2024版《围术期患者体温管理指南》规定，长时间手术患者核心体温低于（）即可判定为术中低体温，需立即干预A.35℃B.35.5℃C.36℃D.36.5℃4.按照加速康复外科（ERAS）2025版规范，预计手术时长超过4h的成年患者，术前可饮用清饮料的最短间隔时间是A.2hB.4hC.6hD.8h5.对于预计手术时长超过6h的成年患者，术前2h饮用清饮料的推荐剂量为A.100ml以内B.≤5ml/kgC.≤10ml/kgD.无明确限制6.2025年中华护理学会推荐，长时间手术患者围术期压力性损伤风险评估的首选工具是A.Braden量表B.Waterlow量表C.Munro量表D.Norton量表7.俯卧位长时间手术患者头部摆放时，眼部需处于（）状态，避免压迫导致视力损伤A.完全悬空B.软枕贴合支撑C.偏向一侧受压D.纱布加压覆盖8.2024版围术期体温管理指南推荐，长时间手术患者术中输注液体的适宜加温范围是A.30-32℃B.34-36℃C.36-37℃D.38-40℃9.预计手术时长超过5h的患者，术中预防性使用间歇充气压力治疗仪的最佳时机是A.手术开始前30minB.手术启动同时C.手术进行2h后D.手术结束后10.以下不属于长时间手术患者术后谵妄独立高危因素的是A.术中低体温时长超过2hB.术中低血压时长超过30minC.术前睡眠不足D.术中输入晶体液超过1000ml11.针对腹腔镜下超长时间（>8h）盆腔手术患者，截石位摆放时下肢外展角度需控制在（）以内，降低腓总神经损伤风险A.15°B.30°C.45°D.60°12.2025版《长时间手术患者术中监测规范》要求，手术时长超过4h的患者，术中血气分析的监测频率至少为A.每1h1次B.每2h1次C.每3h1次D.每4h1次13.以下不属于长时间手术患者术中主动保温措施的是A.充气式保温毯覆盖非手术区B.输液加温仪加温输注液体C.手术间室温维持在22℃D.预温冲洗液至37℃14.以下不属于长时间手术患者术中知晓高危因素的是A.全凭静脉麻醉B.术中镇痛镇静药物剂量不足C.术中低血压导致脑灌注不足D.采用吸入麻醉药维持麻醉15.2025年《长时间手术患者围术期皮肤护理指南》推荐，预计手术时长超过4h的患者，受压部位预防性使用泡沫敷料的厚度至少为A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cm二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.长时间手术患者围术期发生术中获得性压力损伤的高危因素包括A.手术时长超过3hB.术前血清白蛋白<30g/LC.术中平均动脉压<65mmHg持续超过15minD.BMI>28E.手术区域渗液、冲洗液导致铺巾潮湿2.长时间手术患者术中低体温的常见危害包括A.凝血功能障碍，术中出血量增加B.麻醉药物代谢减慢，苏醒延迟C.切口感染风险升高3-4倍D.心肌缺血、心律失常发生率升高E.外周神经损伤风险升高3.俯卧位长时间手术患者的体位摆放措施中，正确的是A.胸部垫弓形支撑垫，预留胸腹部活动空间，避免压迫胸廓影响呼吸B.膝关节处垫软枕，保持屈膝15-30°C.足部垫软枕，使踝关节处于功能位，足尖悬空D.约束带固定于大腿中段，避免肢体移位E.每2h在不影响手术操作的前提下调整头部受力点1次4.预计手术时长超过6h的患者，术前专项护理评估内容包括A.围术期压力性损伤风险（Munro评分）B.体温调节能力C.外周血管穿刺条件D.神经功能基线水平E.血清白蛋白、血红蛋白等营养指标5.长时间手术患者术中深静脉血栓的预防措施中，正确的是A.术前2h穿戴梯度压力弹力袜B.术中全程使用间歇充气加压装置C.血栓高危患者术后24h内启动低分子肝素抗凝治疗D.避免在下肢静脉进行穿刺输液E.术中每2h为患者进行一次下肢被动按摩，促进血液循环6.长时间手术患者术后苏醒延迟的相关因素包括A.术中低体温时长超过3hB.肌松药物蓄积C.术中低钠、低钾等电解质紊乱D.术中持续性脑灌注不足E.镇痛镇静药物代谢减慢7.2025版《围术期目标导向液体管理共识》针对超长时间（>10h）手术患者的液体管理要求包括A.采用目标导向液体治疗策略，结合每搏量变异度（SVV）等指标调整输液量B.晶胶比控制在1:1~2:1C.常规监测每小时尿量，维持尿量≥0.5ml/(kg·h)D.术中出血量超过1000ml时及时监测血栓弹力图，评估凝血功能E.适当限制晶体液输入，避免组织水肿影响切口愈合8.长时间手术患者术后谵妄的预防措施中，正确的是A.术前充分告知手术相关信息，缓解患者焦虑情绪B.术中维持核心体温在36℃以上，避免低体温刺激C.术后患者清醒、肌力恢复后尽早拔除气管插管D.术后减少镇痛药物使用，避免镇静过度诱发谵妄E.术后营造适宜睡眠环境，夜间减少不必要的操作和声光刺激9.长时间手术患者常见的术中神经损伤并发症包括A.截石位压迫导致的腓总神经损伤B.俯卧位牵拉导致的臂丛神经损伤C.上肢外展超过90°导致的桡神经损伤D.头面部压迫导致的面神经损伤E.颈过伸位牵拉导致的颈丛神经损伤10.以下属于2026年长时间手术患者护理专项质控指标的是A.术中低体温发生率B.术中获得性压力性损伤发生率C.术中神经损伤发生率D.术后72h内谵妄发生率E.术后24h非计划重返手术室发生率三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.2025年《中国长时间手术患者围术期护理共识》规定，连续手术时长超过4h才属于长时间手术范畴（）2.预计手术时长超过3h的患者，术前Munro评分≥10分即属于压力性损伤高风险人群（）3.长时间手术患者术中输注的冷藏血液制品不需要加温，避免高温破坏血细胞结构（）4.俯卧位长时间手术患者可在眼部贴敷水胶体敷料后直接放置于头圈上，降低眼部压力（）5.长时间手术患者术中手术间室温应维持在24~26℃，减少患者体温散失（）6.对于BMI<18.5的消瘦长时间手术患者，术中可在骨隆突处垫硅凝胶敷料，降低压力性损伤风险（）7.预计手术时长超过5h的患者术前需常规留置胃管，避免术中反流误吸（）8.长时间手术患者术中监测核心体温的首选部位是腋下温度（）9.长时间手术患者术后6h内即使完全清醒也不能饮水，避免呛咳误吸（）10.长时间手术患者术前可在受压部位涂抹皮肤保护膜，减少潮湿、摩擦对皮肤的刺激（）四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.案例：患者男性，68岁，身高172cm，体重52kg，BMI17.6，术前诊断为前列腺癌，拟行腹腔镜下前列腺癌根治术，预计手术时长5.5h。术前检查提示血清白蛋白31g/L，血红蛋白102g/L，既往有高血压病史10年，平素血压控制在130~150/80~90mmHg，无糖尿病、冠心病病史，术前Munro评分12分。（1）该患者术中存在哪些主要护理风险？（2）针对该患者的压力性损伤预防需求，应采取哪些针对性护理措施？（3）该患者术中体温管理的具体措施有哪些？2.案例：患者女性，56岁，身高160cm，体重78kg，BMI30.5，术前诊断为胸椎椎管狭窄，拟行后路胸椎减压内固定术，预计手术时长8h。患者有2型糖尿病病史8年，空腹血糖控制在7.2~8.9mmol/L，既往有腰椎间盘突出病史，术前皮肤完整无破损。（1）该患者俯卧位摆放的核心要点有哪些？（2）该患者术中除常规生命体征监测外，还需重点监测哪些指标？（3）该患者术后麻醉苏醒期的护理要点有哪些？参考答案：一、单项选择题1.B2.A3.C4.A5.B6.C7.A8.C9.B10.D11.B12.A13.C14.D15.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCE4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCE9.ABCDE10.ABCD三、判断题1.×解析：共识明确连续手术时长超过3h即为长时间手术2.√3.×解析：术中输注的所有液体包括血液制品均需加温至36~37℃，紧急抢救时除外4.×解析：俯卧位手术患者眼部必须完全悬空，禁止任何外力压迫，避免发生视力损伤5.×解析：手术间室温维持在22~24℃即可，过高会导致术者出汗影响操作，以主动保温措施为主6.√7.×解析：ERAS规范要求非胃肠道手术无需常规留置胃管，避免增加患者不适8.×解析：核心体温监测首选鼓膜、鼻咽或食管温度，腋下为体表温度，无法准确反映核心体温9.×解析：患者完全清醒、吞咽功能恢复后即可少量饮用温清水，无需等6h10.√四、案例分析题1.（1）该患者的主要护理风险包括：①压力性损伤高风险：Munro评分12分属于高危，BMI偏低体型消瘦，手术时长5.5h，截石体位受压部位多，低蛋白血症也会增加皮肤损伤风险；②术中低体温风险：老年患者体温调节能力差，消瘦体脂含量低，腹腔镜手术需大量冲洗液，热量散失快，手术时间长；③深静脉血栓风险：老年、高血压病史、截石位下肢静脉回流受阻、手术时长超过5h均属于血栓高危因素；④神经损伤风险：截石位摆放不当易压迫腓总神经，长时间气腹也会增加下肢神经缺血风险；⑤水电解质紊乱风险：手术时间长，大量冲洗液吸收可能导致稀释性低钠血症。（5分）（2）压力性损伤预防措施：①术前受压部位预处理：骶尾部、足跟、腘窝、肩胛部、枕部等骨隆突处预防性贴敷厚度1cm的聚氨酯泡沫敷料；②体位优化摆放：腿架高度与患者大腿长度匹配，膝关节屈曲30°，腘窝处垫5cm厚软枕避免直接受压，下肢外展角度控制在25°以内，约束带固定于小腿下段；③术中压力缓解：每2h在不影响手术操作的前提下，由巡回护士配合术者轻轻抬举患者下肢10~15s，调整骶尾部受力点，避免局部持续受压；④皮肤潮湿管理：及时吸除手术野溢出的冲洗液，若铺巾浸湿立即更换，避免潮湿刺激皮肤；⑤术后皮肤交接：转运时采用lifts转移法避免拖、拉、拽患者，返回病房后全面检查受压部位皮肤情况，做好记录和交班。（5分）（3）术中体温管理措施：①术前预保温：患者进入手术间前30min将手术间温度调至24℃，患者入间后先覆盖保暖棉毯，麻醉诱导前启动充气式保温毯预温5min；②术中主动保温：所有输注的晶体液、胶体液均通过输液加温仪加温至36~37℃，术中冲洗液提前放入恒温箱预温至37℃，非手术区域覆盖充气式保温毯，温度设置为38℃持续保温；③体温动态监测：每30min监测一次鼓膜温度，维持核心体温在36℃以上，若核心体温低于35.8℃，及时调高保温毯温度，增加保暖覆盖；④关闭体腔前提前调整室温至24℃，避免暴露导致热量快速散失，缝合皮肤时注意覆盖非操作区域。（5分）2.（1）俯卧位摆放核心要点：①轴线翻身：至少4名医护人员配合，1人负责头部和气管插管固定，另外3人分别负责颈胸段、腰段、下肢，保持头、颈、胸椎在同一水平线上，避免脊柱扭曲移位；②头面部摆放：头部放置可调式头架，调整高度使眼部、口鼻完全悬空，避免压迫眼球、气管插管，检查气管插管固定牢固，无打折移位；③胸腹部支撑：两侧锁骨下、髂前上棘位置分别放置弓形支撑垫，预留充足的胸腹部活动空间，避免压迫胸廓影响呼吸，同时避免压迫下腔静脉导致回心血量减少；④肢体摆放：上肢放置于身体两侧的托手板上，外展角度<70°，肘关节屈曲90°，掌心向上，避免臂丛神经过度牵拉，骨隆突处垫软枕；⑤下肢摆放：膝关节垫软枕保持屈膝20°，踝关节垫软枕使足尖完全悬空，维持踝关节功能位，约束带固定于小腿中段，避免压迫腘窝；⑥摆放后核查：确认所有受压部位无直接接触硬物，骨隆突处贴敷泡沫敷料，腹部无受压，呼吸机参数无异常，指脉氧饱和度稳定。（5分）（2）重点监测指标：①体温监测：每30min监测一次鼓膜温度，维持核心体温在36℃以上，避免低体温导致凝血功能障碍和苏醒延迟；②血流动力学监测：持续有创动脉血压监测，维持平均动脉压≥65mmHg，避免长时间低血压导致皮肤灌注不足、脑灌注不足；③血糖监测：每1h监测一次末梢血糖，维持血糖在7.8~10.0mmol/L，避免高血糖影响切口愈合，增加感染风险；④皮肤灌注监测：每2h检查一次颜面部、髂前上棘、膝关节等受压部位的皮肤颜色，在不影响手术操作的前提下小幅度调整支撑垫位置，缓解局部压力；⑤内环境监测：每1h监测一次血气分析、电解质、血红蛋白、血栓弹力图，及时纠正水电解质紊乱、贫血和凝血功能异常。（5分）（3）苏醒期护理要点：①体位管理：患者未完全清醒前维持俯卧位，安排专人固定头部，避免气管插管脱出，待患者完全清醒、肌力恢复、能够配合指令后，采用轴线翻身法转为仰卧位，翻身过程中避免牵拉引流管、扭曲脊柱；②皮肤评估：翻身后全面检查受压部位皮肤情况，尤其是颜面部、髂前上棘、胸部、膝关节、足部等部位，评估是否有发红、水疱、破损，若有压力损伤及时记录分