2026年《急危重症护理》第五章心搏骤停与心肺脑复苏试题和答案

2026年《急危重症护理》第五章心搏骤停与心肺脑复苏试题和答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.心搏骤停最常见的心电图类型是A.心室颤动B.心室停顿C.无脉性电活动D.无脉性室性心动过速答案：A解析：心室颤动是心搏骤停最常见的心律失常，约占院外心搏骤停的70%～80%。2.判断心搏骤停最迅速可靠的依据是A.血压测不到B.心音消失C.意识突然丧失伴大动脉搏动消失D.瞳孔散大答案：C解析：意识突然丧失伴大动脉搏动消失是判断心搏骤停最迅速可靠的指标，瞳孔散大出现相对滞后。3.成人胸外心脏按压的部位是A.胸骨上段B.胸骨角处C.胸骨中下1/3交界处D.心尖区答案：C解析：成人胸外按压部位为胸骨中下1/3交界处，即两乳头连线中点水平的胸骨上。4.成人胸外心脏按压的深度应为A.1～2cmB.2～4cmC.4～5cmD.5～6cm答案：D解析：《2020AHA心肺复苏指南》推荐成人胸外按压深度为5～6cm，按压过浅达不到效果，过深易导致并发症。5.成人胸外心脏按压的频率应为A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分答案：C6.成人单人心肺复苏时胸外按压与人工通气的比例为A.15：2B.30：2C.15：1D.30：1答案：B7.开放气道最常用的方法是A.托颌法B.仰头抬颏法C.双手推颌法D.口咽通气管置入法答案：B解析：对无头颈部创伤的患者，仰头抬颏法是开放气道最常用、最简便的方法。8.使用自动体外除颤器（AED）时，下列说法正确的是A.打开电源后立即实施电击B.AED分析心律时须与患者保持接触C.按语音提示分析心律，需要电击时按下放电键D.使用AED前无须进行心肺复苏答案：C解析：AED分析心律时任何人不得接触患者；如提示建议电击，确保无人接触患者后按下放电键，随后立即继续胸外按压。9.心肺复苏中肾上腺素的首剂剂量是A.0.5mgB.1mgC.2mgD.3mg答案：B解析：成人CPR时肾上腺素推荐剂量为1mg静脉推注，每3～5分钟重复一次。10.对心室颤动/无脉性室性心动过速患者，电除颤后应A.立即检查心律B.立即触摸脉搏C.立即继续心肺复苏2分钟D.立即给予肾上腺素答案：C解析：除颤后应立即恢复胸外按压，持续2分钟后再评估心律与脉搏，以减少按压中断时间。11.心搏骤停后脑复苏最关键的措施是A.尽早实施亚低温治疗B.大剂量糖皮质激素C.高压氧治疗D.大剂量甘露醇答案：A解析：亚低温治疗（目标温度管理）是目前被证实能改善心搏骤停后昏迷患者神经功能预后最有效的措施。12.心肺复苏时，对心室颤动患者首选的除颤方式是A.同步电复律B.非同步电除颤C.食管内除颤D.心内除颤答案：B13.双相波电除颤的首次推荐能量一般为A.100JB.120～200JC.200～300JD.360J答案：B14.心搏骤停患者抢救中，目前不再推荐常规使用的药物是A.肾上腺素B.胺碘酮C.阿托品D.利多卡因答案：C解析：阿托品应用于心搏停止或无脉性电活动的证据不足，目前已不再推荐常规使用。15.引起心搏骤停最常见的心源性病因是A.心肌病B.心脏瓣膜病C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.先天性心脏病答案：C16.发现患者倒地无反应时，施救者首先应A.立即行胸外按压B.立即开放气道C.判断意识并呼救、启动应急反应系统D.立即给予人工呼吸答案：C17.复苏时高级气道建立后，胸外按压与通气的配合方式为A.30：2B.15：2C.持续胸外按压，每6秒1次通气（约10次/分）D.停止按压，专人生通气答案：C18.无脉性电活动（PEA）抢救的关键措施是A.反复电除颤B.积极寻找并处理可逆性病因C.大剂量阿托品D.紧急心脏起搏答案：B19.抢救心搏骤停患者时，胸外按压中断时间应尽量控制在A.5秒以内B.10秒以内C.20秒以内D.30秒以内答案：B20.成人气道异物梗阻时首选的处理方法是A.拍背法B.胸部冲击法C.腹部冲击法（Heimlich手法）D.手指盲目掏挖答案：C21.判断心肺复苏有效的最可靠指标之一是A.瞳孔极度散大B.皮肤苍白C.可触及大动脉搏动D.血压测不到答案：C22.自主循环恢复（ROSC）后，疑似心源性病因的患者应尽早进行的检查是A.头颅CTB.冠状动脉造影C.腹部B超D.肺功能检查答案：B23.心搏骤停时酸碱失衡的特点多为A.呼吸性碱中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.单纯呼吸性酸中毒答案：C24.心肺复苏时，碳酸氢钠不作为常规用药，但下列哪种情况可考虑使用A.心室颤动B.严重高钾血症所致心搏骤停C.无脉性电活动D.心搏停止答案：B25.心室颤动患者除颤成功后最常见的复发药物是A.肾上腺素B.胺碘酮C.阿托品D.去甲肾上腺素答案：B26.复苏后患者出现抽搐，首选的抗癫痫药物是A.地西泮B.硫酸镁C.苯妥英钠D.丙戊酸钠答案：A27.亚低温治疗时，目标温度管理（TTM）维持的时间一般为A.6小时B.12小时C.至少24小时D.72小时答案：C28.脑组织对缺血缺氧最敏感的时限为A.1～2分钟B.4～6分钟C.10分钟D.15分钟答案：B解析：脑组织完全缺血缺氧4～6分钟即可发生不可逆损伤，故心搏骤停抢救强调“黄金4分钟”。29.复苏中给予纯氧通气后，一旦自主循环恢复且血氧饱和度可监测时，应A.继续给予100%纯氧B.尽快降低吸入氧浓度，维持SpO₂94%～98%C.立即停止给氧D.给予50%氧化亚氮答案：B30.下列哪项不是高质量心肺复苏的要素A.按压深度5～6cmB.按压频率100～120次/分C.每次按压后让胸廓充分回弹D.为便于操作中断按压时间可放宽至20秒答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分；多选、少选、错选均不得分）1.心搏骤停的心电图类型包括A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心室停顿D.无脉性电活动答案：ABCD解析：心搏骤停四种心电图类型：心室颤动、无脉性室性心动过速、心室停顿、无脉性电活动。2.心搏骤停的可逆性病因中，属于“5H”的是A.低血容量B.低氧血症C.低体温D.低钾血症/高钾血症答案：ABCD解析：“5H”包括低血容量（Hypovolemia）、低氧血症（Hypoxia）、氢离子（酸中毒，Hydrogenion）、低/高钾血症（Hypo-/Hyperkalemia）、低体温（Hypothermia）。3.心搏骤停的可逆性病因中，属于“5T”的是A.张力性气胸B.心脏压塞C.中毒D.肺栓塞答案：ABCD解析：“5T”包括张力性气胸（Tensionpneumothorax）、心脏压塞（Tamponade）、中毒（Toxins）、肺栓塞（Thrombosis-pulmonary）、冠脉血栓（Thrombosis-coronary）。4.脑复苏的综合性措施包括A.亚低温治疗B.脱水降低颅内压C.维持血压稳定D.控制血糖答案：ABCD解析：脑复苏是综合性治疗，包括目标温度管理、脑水肿防治、循环与通气支持、血糖控制、癫痫防治等。5.高质量胸外按压的要素包括A.按压频率100～120次/分B.按压深度5～6cmC.保证胸廓充分回弹D.尽量减少按压中断答案：ABCD6.关于电除颤的操作要点，正确的有A.电极板位置应避开胸前植入装置B.胸毛过多时可快速剃除C.放电时任何人不得接触患者D.患者胸部潮湿时可直接除颤答案：ABC解析：除颤前应擦干患者胸部，保持皮肤干燥，胸毛过多者应剔除，以免影响导电与除颤效果。7.自主循环恢复（ROSC）的判定指标包括A.可触及大动脉搏动B.血压可测到C.心电图出现持续有组织的心律D.呼气末二氧化碳浓度突然持续升高答案：ABCD8.心肺复苏中，碳酸氢钠可考虑用于A.原有代谢性酸中毒B.高钾血症所致心搏骤停C.三环类抗抑郁药过量D.所有心搏骤停患者答案：ABC9.高级气道建立后确认气管导管位置的方法包括A.听诊双肺呼吸音B.呼气末二氧化碳波形监测C.观察胸廓起伏D.床旁超声答案：ABCD10.复苏后综合征的治疗重点是A.优化通气与氧合B.血流动力学支持C.冠状动脉再灌注治疗D.神经功能的保护与康复答案：ABCD三、名词解释（每题4分，共20分）1.心搏骤停答案：心搏骤停是指心脏泵血功能突然终止，导致全身组织器官严重缺血、缺氧和代谢障碍的临床急症。心电图可表现为心室颤动、无脉性室性心动过速、心室停顿或无脉性电活动。2.心肺复苏答案：心肺复苏（CPR）是针对心搏骤停患者采取的一系列抢救措施，包括基础生命支持、高级生命支持和心搏骤停后治疗，核心是通过胸外按压和人工通气维持心、脑等重要器官的最低灌注。解析：广义的CPR包括基础生命支持（BLS）、高级生命支持（ALS）和心搏骤停后治疗三个环节。3.脑死亡答案：脑死亡是指包括脑干在内的全脑功能不可逆地丧失，即脑干反射消失、无自主呼吸、脑电活动消失，虽可依靠人工通气维持心跳，但意识与生命中枢功能已不可恢复。解析：脑死亡判定需具备前提条件（明确病因、排除可逆性因素），并经过严格的临床判定和确认试验。4.心搏骤停后综合征答案：心搏骤停后综合征是自主循环恢复后出现的以全身缺血-再灌注损伤为基础的病理生理状态，主要表现为心脑功能障碍、全身炎症反应、凝血异常及多器官功能障碍。解析：其防治是心搏骤停后治疗的核心，包括血流动力学支持、目标温度管理、通气管理和代谢调控。5.黄金4分钟答案：黄金4分钟是指心搏骤停后脑组织对缺血缺氧最敏感的时限，即在4分钟内开始有效心肺复苏，患者存活率显著提高；超过4～6分钟脑组织即发生不可逆损伤。四、简答题（每题6分，共18分）1.简述成人基础生命支持（BLS）的“C-A-B”流程及要点。答案：（1）C（Circulation，胸外按压）：将患者置于硬质平面，按压部位为胸骨中下1/3交界处，深度5～6cm，频率100～120次/分，保证胸廓充分回弹，尽量减少中断。（2）A（Airway，开放气道）：采用仰头抬颏法或托颌法开放气道，清除口鼻腔异物。（3）B（Breathing，人工通气）：予口对口或球囊-面罩通气，每次吹气约1秒，可见胸廓隆起；未建立高级气道时按压-通气比为30：2。解析：BLS是心搏骤停抢救的基础，强调“先按压、后通气”，缩短首次按压等待时间。2.简述高质量胸外按压的六项要素。答案：（1）按压深度5～6cm；（2）按压频率100～120次/分；（3）每次按压后让胸廓充分回弹；（4）尽量减少按压中断，中断时间不超过10秒；（5）避免过度通气；（6）每2分钟更换按压者，保证按压质量。3.简述终止心肺复苏的常见指征。答案：（1）患者恢复自主循环、自主呼吸或有明确的生命体征恢复迹象；（2）经专业救援人员确认，患者已出现不可逆死亡的证据（如尸斑、尸僵等）；（3）现场环境危险，施救者生命安全受到威胁；（4）持续有效心肺复苏一定时间（如30分钟以上），患者仍无心电活动且无可逆性病因，经团队评估后决定终止。解析：终止CPR须由急救团队或具备资质的医务人员审慎判断，尤其要排除低体温、中毒、电解质紊乱等可逆性病因。五、病例分析题（12分）患者，男性，58岁。因“胸痛1小时”来院就诊，候诊时突然意识丧失、跌倒在地。查体：患者无反应，无呼吸，颈动脉搏动消失，面色青紫。1.该患者最可能的临床诊断是什么？（2分）答案：心搏骤停。2.接诊护士应立即采取哪些急救措施？请简述具体操作要点。（6分）答案：（1）立即呼救，启动应急反应系统，推抢救车、除颤仪（AED或监护除颤仪），记录时间。（2）将患者置于平卧位，置于硬质平面，立即行胸外按压：部位为胸骨中下1/3交界处，深度5～6cm，频率100～120次/分，保证胸廓充分回弹，尽量减少中断。（3）开放气道（仰头抬颏法），予球囊-面罩通气，按压-通气比为30：2；有条件时建立高级气道，持续按压下每6秒通气1次。（4）尽快连接心电监护/除颤仪，分析心律；若为心室颤动或无脉性室性心动过速，立即行非同步电除颤（双相波120～200J），除颤后立即继续胸外按压2分钟，再评估心律与脉搏。（5）建立静脉通道，遵医嘱给予肾上腺素1mg静脉推注，每3～5分钟重复1次；心室颤动/无脉性室性心动过速者给予胺碘酮300mg（首剂）静脉推注，可追加150mg。解析：抢救遵循BLS-ALS流程，强调“按压优先、尽早除颤、药物配合”，除颤与用药均不应延误胸外按压。3.若患者自主