2026年心血管疾病病案编码考试练习题答案

2026年心血管疾病病案编码考试练习题答案一、单项选择题（共20题，每题1分）1.根据ICD-10-CM编码规则，急性心肌梗死发病时间超过4周（28天）时，其编码应归类为（）。A.急性心肌梗死B.陈旧性心肌梗死C.心绞痛D.慢性缺血性心脏病2.在ICD-10-PCS中，冠状动脉旁路移植术（CABG）使用大隐静脉作为移植物时，身体系统编码的第一位字符是（）。A.0B.2C.BD.F3.关于高血压的编码，下列描述正确的是（）。A.原发性高血压编码范围为I10-I15B.继发性高血压编码范围为I10C.妊娠期高血压归类于O10-O16D.良性高血压与恶性高血压在编码上无区别4.患者因“急性前壁心肌梗死”入院，行经皮冠状动脉支架植入术。术后第3天出现心包炎。根据主要诊断选择原则，该患者出院主要诊断应选择（）。A.急性前壁心肌梗死B.心包炎C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.经皮冠状动脉支架植入术后状态5.ICD-10-CM中，不稳定性心绞痛的编码是（）。A.I20.0B.I20.1C.I20.8D.I20.96.在ICD-10-PCS中，针对“心脏起搏器脉冲发生器的置换”手术，其操作编码中根操作的第四位字符代表（）。A.部位B.操作方式C.装置D.修饰符7.下列哪种情况不属于“慢性肺源性心脏病”（Corpulmonale）的编码范畴（I27.0,I27.8,I27.9）？（）A.肺动脉高压导致右心衰竭B.慢性阻塞性肺疾病导致右心室肥厚C.左心衰竭继发肺动脉高压D.肺栓塞导致的慢性右心功能不全8.主动脉夹层的ICD-10-CM编码中，若未特指是StanfordA型还是B型，且未提及破裂，通常归类于（）。A.I71.0B.I71.1C.I71.2D.I71.99.患者入院行“射频消融术”治疗阵发性室上性心动过速。在ICD-10-PCS中，消融术根操作的编码字符是（）。A.D（切除）B.K（缝合）C.5（破坏）D.8（置入）10.关于“心力衰竭”的编码，若患者同时存在舒张性心力衰竭和收缩性心力衰竭，且未特指哪种为主，应编码为（）。A.I50.2（舒张性心力衰竭）B.I50.3（收缩性心力衰竭）C.I50.4（联合性舒张和收缩性心力衰竭）D.I50.9（未特指的心力衰竭）11.下列关于“感染性心内膜炎”编码的描述，错误的是（）。A.急性感染性心内膜炎编码为I33.0B.亚急性感染性心内膜炎编码I33.1C.主要根据病原体进行分类D.人工瓣膜心内膜炎有独立编码范围12.在ICD-10-PCS中，二尖瓣的解剖编码（第2-7位）对应的值是（）。A.C100001B.CV0002C.M10001D.F0000213.患者因“三度房室传导阻滞”入院，植入永久性双腔起搏器。该手术的主要操作编码应选择（）。A.经静脉起搏电极置入B.起搏器发生器置入C.起搏器系统置换D.起搏器囊袋制作14.下列哪项疾病属于ICD-10-CM中的“其他脑血管疾病”（I67-I68）？（）A.蛛网膜下隙出血B.脑梗死C.脑动脉粥样硬化D.短暂性脑缺血发作15.关于“室间隔缺损”的编码，若为先天性，则应归类于（）。A.I章（循环系统疾病）B.Q章（先天性畸形、变形和染色体异常）C.Q20-Q28D.I5116.患者因“冠心病”入院，行冠状动脉造影术。在ICD-10-PCS中，造影属于（）。A.手术操作B.影像学检查C.辅助操作D.内镜检查17.下列哪种抗凝药物过量引起的出血并发症，其外因编码（ICD-10-CM第20章）需要具体到药物名称？（）A.华法林B.肝素C.阿司匹林D.所有抗凝药18.心脏骤停后的成功复苏，若未提及特指原因，编码为（）。A.I46.0B.I46.1C.I46.9D.I49.919.在ICD-10-PCS中，使用自体动脉作为移植物进行CABG，其移植物类型（第6位）的编码是（）。A.7（自体静脉）B.Z（无移植物）C.K（合成物质）D.Y（自体动脉）20.患者5年前曾行人工机械二尖瓣置换术，本次因“瓣膜功能障碍”再次入院行“二尖瓣机械瓣置换术”。该手术操作编码中，装置类型（第7位）应选择（）。A.机械瓣B.生物瓣C.同种异体瓣D.组织瓣二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列关于ICD-10-CM中“急性心肌梗死”编码规则的说法，正确的有（）。A.I21.-仅用于急性发作期B.4周（28天）内再次发生的急性心肌梗死视为同一住院期间的急性事件C.超过4周（28天）的急性心肌梗死应编码为I25.8（陈旧性心肌梗死）D.急性心肌梗死后随后的某些并发症（如心包炎）归类于I23.-（急性心肌梗死后某些并发症）E.亚急性心肌梗死归类于慢性缺血性心脏病2.在ICD-10-PCS中，心脏手术操作的“入路”包括（）。A.0（开放性）B.3（经皮）C.4（经皮内镜）D.7（经口）E.8（经鼻）3.下列哪些疾病编码需要使用合并编码（即用一个编码描述两种情况）？（）A.高血压心脏病（I11）B.高血压肾脏病（I12）C.肾性高血压（I12）D.肺源性心脏病（I27）E.风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄（I05.0）4.关于“主动脉瓣狭窄”的编码，正确的描述有（）。A.风湿性主动脉瓣狭窄编码为I05.0B.非风湿性主动脉瓣狭窄编码为I35.0C.主动脉瓣钙化引起的狭窄归类于I35.0D.先天性主动脉瓣狭窄归类于Q章E.主动脉瓣狭窄伴关闭不全需分别编码5.下列关于“经皮冠状动脉介入治疗（PCI）”的ICD-10-PCS编码描述，正确的有（）。A.涉及血管支架置入时，根操作为“置入”B.涉及血栓抽吸时，根操作为“取出”C.涉及球囊扩张成形术时，根操作为“扩张”D.药物洗脱支架和裸金属支架在编码上通过装置区分E.多根血管的PCI需分别编码6.针对心力衰竭患者，下列哪些实验室或影像学检查结果有助于编码员判断心衰类型（如收缩性vs舒张性）？（）A.左心室射血分数（LVEF）<40%B.脑钠肽（BNP）显著升高C.舒张期左心室功能障碍D.心脏超声提示左心室肥厚但LVEF正常E.胸部X线提示肺淤血7.下列关于“心肌病”的编码，分类正确的有（）。A.扩张型心肌病I42.0B.肥厚型心肌病I42.1C.限制型心肌病I42.2D.围生期心肌病I42.3E.酒精性心肌病I42.68.在ICD-10-CM中，关于“动脉粥样硬化”的编码，下列说法正确的有（）。A.主动脉粥样硬化I70.0B.冠状动脉粥样硬化I25.1C.周围动脉粥样硬化I70.2D.若同时累及主动脉和周围动脉，应编码为I70.8（多处动脉粥样硬化）E.若伴有坏疽，需要使用附加编码说明9.关于“心律失常”的编码，下列属于阵发性心动过速的有（）。A.I47.0（室上性心动过速）B.I47.1（室性心动过速）C.I47.2（阵发性心动过速，特指）D.I49.0（室性早搏）E.I44.1（二度房室传导阻滞）10.下列关于“心脏移植”手术的ICD-10-PCS编码原则，正确的有（）。A.根操作为“移植”B.涉及心脏的切除和供体心脏的植入C.需要编码供体心脏的来源（如活体、尸体）D.同种异体移植和异种移植编码不同E.仅需编码植入过程，无需编码切除过程三、填空题（共15空，每空1分）1.在ICD-10-CM中，亚急性感染性心内膜炎的编码是__________。2.ICD-10-PCS中，医疗与外科章节的编码范围是__________。3.冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）在ICD-10-CM中的主要编码范围是__________。4.在ICD-10-PCS中，二尖瓣狭窄的球囊扩张成形术，其根操作字符是__________。5.原发性高血压伴有心力衰竭，其合并编码为__________。6.胸主动脉瘤，若未提及破裂或是否为夹层，其编码为__________。7.在ICD-10-PCS中，使用“经皮”入路进行冠状动脉支架置入，其入路字符是__________。8.胎儿循环系统疾病在ICD-10-CM中归类于第__________章。9.在ICD-10-CM中，急性心肌梗死后心间隔破裂（乳头肌破裂）的编码是__________。10.ICD-10-PCS中，对于“心脏再同步治疗起搏器（CRT-P）”的置入，其装置类型（第7位）通常归类为__________（提示：字母代码）。11.颈动脉的ICD-10-PCS解剖系统编码中，对应的身体系统是__________。12.在ICD-10-CM中，关于血管支架的并发症，如支架内血栓形成，归类于__________。13.风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全，若未特指以狭窄为主还是关闭不全为主，默认编码为__________。14.在ICD-10-PCS中，对于“完全性”这个限定词，通常位于编码的第__________位。15.某患者行冠状动脉搭桥术，使用左乳内动脉（LIMA）搭桥至左前降支（LAD），在ICD-10-PCS中，LIMA作为移植物，其移植物类型字符是__________。四、简答题（共5题，每题5分）1.请简述ICD-10-CM中关于急性心肌梗死（AMI）随诊编码的时间界限规则。2.在ICD-10-PCS中，心脏瓣膜手术的“置换”与“修补”在根操作编码上有何区别？请举例说明。3.某患者入院诊断为“高血压3级（极高危）”，既往有“脑梗死”病史。请简述该患者主要诊断及合并症编码的选择思路。4.什么是“镜像右位心”？请给出其ICD-10-CM编码并简述编码逻辑。5.在编码“心力衰竭”时，为何需要区分左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭？它们在ICD-10-CM中是如何体现的？五、案例分析题（共8题，每题10分）案例1患者男性，65岁。因“突发胸痛3小时”急诊入院。入院查体：BP90/60mmHg，HR110次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心电图提示：II,III,aVF导联ST段抬高0.4mV。肌钙蛋白T升高。诊断：急性下壁心肌梗死，KillipII级。急诊行冠状动脉造影术，见右冠状动脉近中段100%闭塞，植入药物洗脱支架1枚。术后给予抗血小板、调脂、抗凝等治疗，患者病情稳定出院。问题：1.请写出该患者出院时的主要诊断编码及名称。2.请写出该患者手术操作的主要编码及名称（需包含具体的手术入路、部位、装置等ICD-10-PCS要素）。3.若患者住院期间出现心源性休克，是否需要调整主要诊断？若需要，请写出心源性休克的编码。案例2患者女性，72岁。因“反复胸闷、气喘5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往史：有“高血压”病史20年，未规律服药。入院查体：BP160/90mmHg，颈静脉怒张，双肺底闻及细湿性啰音。心界向左下扩大，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。超声心动图：LVEF35%，左室舒张末期内径65mm，全心扩大。诊断：慢性心力衰竭，高血压病（3级，很高危），心功能IV级（NYHA分级）。给予利尿、扩管、强心、降压等治疗。问题：1.请根据LVEF值及超声描述，确定该患者心力衰竭的具体类型及编码。2.请写出患者高血压合并症的完整编码及名称。3.若患者同时患有“慢性肾脏病5期”，请写出此时高血压与肾脏病的合并编码。案例3患者男性，50岁。因“体检发现心脏杂音1周”入院。无特殊不适。超声心动图提示：主动脉瓣增厚、钙化，开放受限，跨瓣压差50mmHg，主动脉瓣面积0.8cm²；二尖瓣轻度反流。诊断：主动脉瓣狭窄（重度），二尖瓣反流（轻度）。行“体外循环下主动脉瓣生物瓣置换术”。问题：1.请写出患者主动脉瓣狭窄的ICD-10-CM编码。2.请写出“主动脉瓣生物瓣置换术”的ICD-10-PCS编码（假设为开放性手术，置换生物瓣）。3.对于轻度的“二尖瓣反流”，在本案例中是否需要编码？为什么？案例4患者女性，35岁。因“反复心悸、胸闷2年，再发1天”入院。心电图：阵发性室上性心动过速。食道调搏检查：诱发并终止室上速。诊断：阵发性室上性心动过速（考虑左侧旁道）。行“三维电生理检查+射频消融术”。术中电生理检查证实为左侧隐匿性旁道，成功消融。问题：1.请写出“阵发性室上性心动过速”的ICD-10-CM编码。2.在ICD-10-PCS中，“射频消融术”属于什么根操作？请写出该手术的编码结构（部位、入路、设备）。3.若术中放置了临时起搏电极以备用，该电极置入是否需要编码？案例5患者男性，78岁。因“突发意识不清2小时”入院。既往有“房颤”病史。头颅CT：左侧大脑半球大面积低密度灶。诊断：脑梗死（大动脉粥样硬化型），心房颤动。NIHSS评分15分。给予抗凝、脱水降颅压等治疗。问题：1.请写出“脑梗死”的ICD-10-CM编码（需区分具体类型，假设为大脑动脉闭塞引起的脑梗死）。2.请写出“心房颤动”的ICD-10-CM编码。3.在ICD-10-CM中，脑卒中后遗症期（如发病超过1年）的编码规则是什么？案例6患者男性，45岁。因“胸背部撕裂样疼痛6小时”急诊入院。CTA：主动脉弓至降主动脉可见真假双腔影，破口位于降主动脉近端。诊断：StanfordB型主动脉夹层。行“主动脉夹层腔内隔绝术（TEVAR）”，植入覆膜支架一枚。问题：1.请写出“主动脉夹层”的ICD-10-CM编码。2.请写出“主动脉夹层腔内隔绝术”的ICD-10-PCS编码（提示：涉及大血管支架置入）。3.假设患者既往有“马凡综合征”，该诊断是否需要编码？请写出其编码。案例7患者女性，68岁。因“三度房室传导阻滞”入院。行“永久性心脏起搏器植入术”。植入单腔起搏器（VVI模式），电极导线置于右室心尖部。问题：1.请写出“三度房室传导阻滞”的ICD-10-CM编码。2.请写出“经静脉右室心尖部起搏电极导线置入”的ICD-10-PCS编码。3.请写出“起搏器脉冲发生器置入”的ICD-10-PCS编码（假设为单腔，经皮）。案例8患者男性，60岁。因“冠心病，陈旧性下壁心肌梗死”入院。拟行“非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCAB）”。术中取大隐静脉及左乳内动脉，行LIMA-LAD，SVG-RCA，SVG-PDA搭桥。问题：1.请写出“陈旧性心肌梗死”的ICD-10-CM编码。2.请写出“使用左乳内动脉（LIMA）搭桥至左前降支（LAD）”的ICD-10-PCS编码。3.请写出“使用大隐静脉（SVG）搭桥至右冠状动脉（RCA）”的ICD-10-PCS编码。4.简述在ICD-10-PCS中，OPCAB与体外循环下CABG在编码上的主要区别点。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.A5.A6.C7.C8.D9.C10.C11.C12.B13.A14.C15.B16.B17.A18.C19.D20.A二、多项选择题1.ABD2.ABC3.AB4.BCD5.ABCDE6.ACD7.ABCDE8.ABE9.ABC10.AB三、填空题1.I33.12.00B-00F,0C0-0D6,0DB-0GJ,0GM-0GP,0GQ-0GT,0GU-0GV,0GW-0GZ,0H0-0H7,0H8-0J9,0JA-0JQ,0JR-0JV,0JW-0JZ,0K0-0K6,0K7-0K9,0KA-0KE,0KF-0L1,0L2-0L7,0L8-0MB,0MC-0ME,0MF-0MK,0ML-0MS,0MT-0MZ,0N0-0N7,0N8-0NP,0NQ-0NV,0NW-0NZ,0P0-0P9,0PA-0PB,0PC-0PD,0PE-0PF,0PG-0PH,0PJ-0PK,0PL-0PM,0PN-0PP,0PQ-0PR,0PS-0PT,0PU-0PV,0PW-0PX,0PY-0PZ,0Q0-0Q7,0Q8-0QD,0QE-0QF,0QG-0QH,0QJ-0QK,0QL-0QM,0QN-0QP,0QQ-0QR,0QS-0QT,0QU-0QV,0QW-0QX,0QY-0QZ,0R0-0R7,0R8-0RJ,0RK-0RL,0RM-0RN,0RP-0RQ,0RR-0RS,0RT-0RV,0RW-0RX,0RY-0RZ,0S0-0S7,0S8-0SJ,0SK-0SL,0SM-0SN,0SP-0SQ,0SR-0SS,0ST-0SV,0SW-0SX,0SY-0SZ,0T0-0T7,0T8-0TJ,0TK-0TL,0TM-0TN,0TP-0TQ,0TR-0TS,0TT-0TV,0TW-0TX,0TY-0TZ,0U0-0U7,0U8-0UJ,0UK-0UL,0UM-0UN,0UP-0UQ,0UR-0US,0UT-0UV,0UW-0UX,0UY-0UZ,0V0-0V7,0V8-0VJ,0VK-0VL,0VM-0VN,0VP-0VQ,0VR-0VS,0VT-0VV,0VW-0VX,0VY-0VZ,0W0-0W7,0W8-0WJ,0WK-0WL,0WM-0WN,0WP-0WQ,0WR-0WS,0WT-0WV,0WW-0WX,0WY-0WZ,0X0-0X7,0X8-0XJ,0XK-0XL,0XM-0XN,0XP-0XQ,0XR-0XS,0XT-0XV,0XW-0XX,0XY-0XZ,0Y0-0Y7,0Y8-0YJ,0YK-0YL,0YM-0YN,0YP-0YQ,0YR-0YS,0YT-0YV,0YW-0YX,0YY-0YZ,0Z0-0Z7,0Z8-0ZJ,0ZK-0ZL,0ZM-0ZN,0ZP-0ZQ,0ZR-0ZS,0ZT-0ZV,0ZW-0ZX,0ZY-0ZZ（注：填空题仅需填写章节名称或范围即可，此处填“0”开头章节，即第0章医疗与外科）3.I20-I254.D5.I11.06.I71.27.38.P9.I23.310.D11.体循环动脉（或0）12.T82.813.I05.014.715.Y四、简答题1.答：在ICD-10-CM中，急性心肌梗死（AMI）的4周（28天）期是从症状发作开始计算的。在此期间，AMI被视为急性。若患者在4周内发生另一次AMI，应视为同一住院期间的急性事件，或根据指南使用I21.-系列编码。超过4周后，即使患者仍有症状或酶学异常，也应编码为陈旧性心肌梗死（I25.8）或某种形式的缺血性心脏病，除非另有说明，否则不再使用I21.-。若本次住院是为了治疗AMI的晚期效应（如室间隔穿孔），则使用I23.-编码。2.答：在ICD-10-PCS中，心脏瓣膜手术的“置换”根操作字符为“F”（置换），意为用装置替换全部或部分天然瓣膜；“修补”根操作字符为“Q”（修补），意为恢复天然瓣膜结构或功能而不进行置换。例如，“二尖瓣生物瓣置换术”编码中第4位字符为F；而“二尖瓣成形术（修补术）”编码中第4位字符为Q。3.答：该患者主要诊断应选择“高血压3级（I10）”。虽然患者有极高危分层，但这通常属于临床分级而非独立诊断编码。对于既往的“脑梗死”，若本次住院未针对脑梗死进行特殊治疗（如溶栓、康复等），且脑梗死已处于慢性期，则应作为合并症编码（I69.3脑梗死后遗症）。若本次主要治疗高血压及其并发症，则高血压为主要诊断。4.答：镜像右位心是指心脏位于胸腔右侧，心尖指向右方，且内脏转位（如肝脏在左，脾脏在右）。其ICD-10-CM编码为Q24.5（心脏右位）。编码逻辑归类于Q章（先天性畸形），因为它属于心脏位置的先天性异常。5.答：区分左心衰、右心衰和全心衰对于准确反映病理生理状态、指导临床治疗及统计具有重要意义。在ICD-10-CM中，左心衰竭编码为I50.1，右心衰竭编码为I50.0，全心衰竭编码为I50.9（或根据具体情况使用I50.2/I50.3）。若未特指，则归类于I50.9。五、案例分析题案例11.主要诊断：I21.1急性透壁性下壁心肌梗死。2.手术操作编码：0270346（经皮冠状动脉药物洗脱支架置入，右冠状动脉）。解释：0（体循环动脉）-2（冠状动脉）-7（置入）-0（右冠状动脉）-3（经皮）-4（药物洗脱支架）-6（无限定符）。3.心源性休克编码：I50.1或R57.0。若因AMI导致休克，主要诊断可能仍为AMI，但休克需作为合并症编码。若主要治疗休克，可能调整。通常AMI为主诊，休克为合并症。案例21.心衰类型及编码：I50.3收缩性心力衰竭。解释：LVEF35%<40%，提示收缩功能障碍。2.高血压编码：I11.0高血压心脏病伴心力衰竭。解释：高血压伴心脏受累（心衰）需使用合并编码I11.0，同时需附加编码I50.x。3.高血压伴肾病编码：I12.0高血压肾脏病伴肾衰竭。解释：高血压伴肾脏病（CKD5期即肾衰竭）使用I12.0。案例31.主动脉瓣狭窄编码：I35.0非风湿性主动脉瓣狭窄。2.手术编码：02RF07Z（置换主动脉瓣，开放入路，生物瓣）。解释：0（体循环动脉）-2（心脏）-R（置换）-F（主动脉瓣）-0（开放）-7（生物瓣）-Z（无限定符）。3.是否编码二尖瓣反流：不需要。解释：轻度二尖瓣反流通常无需特殊处理，且未行相关手术，属于轻微异常，在非主要诊断情况下可忽略。案例41.室上速编码：I47.0阵发性室上性心动过速。2.消融术编码：0J560ZZ（破坏心脏传导系统，经皮）。解释：0（体循环动脉）-J（修补）-5（破坏/消融）-6（心脏传导系统）-0（经皮）-Z（无设备）-Z（无限定符）。3.临时起搏电极：需要编码。解释：若术中为了安全放置了临时电极，且术后拔除或