2026年广东省职业病诊断医师考试(职业性尘肺病)在线题库及答案

2026年广东省职业病诊断医师考试(职业性尘肺病)在线题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.根据我国《职业病分类和目录》，职业性尘肺病共有多少种？A.10种B.11种C.12种D.13种答案：D2.矽肺是由于长期吸入哪种粉尘所致？A.含游离二氧化硅的粉尘B.煤尘C.石棉尘D.滑石尘答案：A3.尘肺病诊断分期的主要依据是？A.临床症状的严重程度B.肺功能检查结果C.高千伏X线后前位胸片表现D.血气分析结果答案：C4.我国现行《职业性尘肺病的诊断》标准（GBZ70）的发布年份是？A.2015年B.2016年C.2018年D.2020年答案：A5.在尘肺病X线胸片诊断中，小阴影的形态和大小分别用什么字母表示？A.形态用p、q、r，大小用s、t、uB.形态用s、t、u，大小用p、q、rC.形态用p、q、r，大小用1、2、3D.形态用1、2、3，大小用p、q、r答案：A6.尘肺病诊断标准中，关于“密集度”的定义，是指？A.单位面积内小阴影的数量B.小阴影的直径大小C.大阴影占据肺野的面积D.胸膜斑的厚度答案：A7.石棉肺患者特征性的X线表现之一是？A.蛋壳样钙化B.胸膜斑C.蓬发状心影D.肺门淋巴结肿大答案：B8.下列哪种尘肺病进展最快，危害最严重？A.煤工尘肺B.石墨尘肺C.矽肺D.铝尘肺答案：C9.尘肺病患者最常见的首发症状通常是？A.胸痛B.咯血C.呼吸困难D.咳嗽、咳痰答案：D10.对尘肺病诊断具有重要参考价值的职业史信息，其核心是？A.工作单位的名称B.接触粉尘的工龄C.工种和接触粉尘的性质、浓度D.个人防护用品使用情况答案：C11.尘肺病诊断中，肺功能检查的主要目的是？A.确定诊断B.疾病分期C.劳动能力鉴定和评估病情严重程度D.鉴别诊断答案：C12.根据《职业病防治法》，承担职业病诊断的医疗卫生机构在进行诊断时，应当组织多少名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断？A.2名B.3名C.5名D.7名答案：B13.煤工尘肺患者X线胸片上典型的圆形小阴影主要分布于？A.上肺野B.中肺野C.下肺野D.弥漫分布答案：A14.尘肺病并发症中，最常见且是患者主要死因的是？A.气胸B.肺结核C.肺源性心脏病D.肺部感染答案：C15.矽肺患者X线胸片上出现“八字形”或“发髻状”阴影，提示病变为？A.团块状融合B.肺门淋巴结蛋壳样钙化C.胸膜增厚D.肺大泡答案：A16.下列哪项不是尘肺病诊断的必备条件？A.有确切的职业性粉尘接触史B.有动态观察的高千伏X线胸片C.现场劳动卫生学调查资料D.肺功能出现重度损伤答案：D17.尘肺病病理类型中，以结节型纤维化为主的尘肺是？A.煤工尘肺B.石棉肺C.矽肺D.水泥尘肺答案：C18.“间质型”尘肺的典型代表是？A.电焊工尘肺B.铸工尘肺C.石棉肺D.陶工尘肺答案：C19.尘肺病诊断读片时，要求至少由几名诊断医师独立阅片？A.1名B.2名C.3名D.4名答案：B20.尘肺病X线诊断分期中，“壹期”尘肺的诊断标准之一是：有总体密集度多少级的小阴影，分布范围至少达到几个肺区？A.1级，2个肺区B.2级，2个肺区C.1级，4个肺区D.2级，4个肺区答案：A21.关于“石棉小体”，以下描述正确的是？A.是诊断石棉肺的必需病理依据B.痰液中检出即可确诊石棉肺C.仅见于石棉肺患者的肺组织中D.是石棉纤维被含铁蛋白包裹后形成答案：D22.在职业性尘肺病诊断过程中，如果几位诊断医师的意见不一致，应如何处理？A.以资历最深的医师意见为准B.根据多数医师的意见作出诊断C.提交上级机构会诊D.应当根据相关程序进行尘肺病诊断鉴定答案：D23.下列粉尘中，可导致“金属粉尘沉着症”，通常不引起明显肺纤维化的是？A.锡尘B.矽尘C.石棉尘D.煤尘答案：A24.尘肺病患者进行CT检查，尤其是高分辨率CT（HRCT）的优势不包括？A.更清晰地显示小阴影、胸膜改变和早期融合B.替代高千伏X线胸片作为诊断分期的依据C.有助于鉴别诊断，如发现肺气肿、淋巴结肿大等D.对复杂病例的诊断和鉴别诊断有重要价值答案：B25.根据《工伤保险条例》，职工被诊断为职业性尘肺病后，相关待遇和责任应由谁承担？A.职工个人B.诊断医疗机构C.用人单位D.社会保险行政部门答案：C26.尘肺病诊断证明书应当由谁签署？A.参与诊断的所有医师B.诊断机构负责人C.承担诊断的医疗卫生机构盖章，参与诊断的医师共同签署D.主要负责诊断的医师答案：C27.尘肺病患者的治疗原则是？A.特效药物治疗，逆转纤维化B.以对症治疗和防治并发症为主，加强健康管理C.常规使用糖皮质激素D.一律建议肺移植答案：B28.下列哪项是矽肺的特征性病理改变？A.灶性肺气肿B.砂结节C.弥漫性肺间质纤维化D.胸膜斑答案：B29.对接触粉尘的工人进行定期健康监护，最主要的目的是？A.早期发现职业禁忌证B.早期发现尘肺病和健康损害C.评价防护措施效果D.为诊断职业病提供依据答案：B30.在尘肺病诊断的鉴别诊断中，需要与“粟粒状阴影”相鉴别的疾病不包括？A.粟粒性肺结核B.肺含铁血黄素沉着症C.肺泡微石症D.中央型肺癌答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.职业性尘肺病的诊断必须综合分析的资料包括？A.职业史及职业病危害接触史B.临床表现及实验室辅助检查结果C.工作场所职业病危害因素检测评价资料D.职业健康监护资料E.高千伏X线后前位胸片表现答案：A,B,C,D,E2.根据GBZ70标准，尘肺病X线胸片小阴影的形态分为哪几类？A.圆形小阴影B.不规则形小阴影C.斑片状阴影D.条索状阴影E.网状阴影答案：A,B3.尘肺病的主要病理改变包括？A.肺组织弥漫性纤维化B.粉尘结节形成C.胸膜病变（如胸膜斑）D.肺气肿E.肺门淋巴结肿大和钙化答案：A,B,C,D,E4.下列属于我国法定职业性尘肺病的有？A.矽肺B.煤工尘肺C.石墨尘肺D.石棉肺E.滑石尘肺答案：A,B,C,D,E5.尘肺病常见的并发症有？A.肺结核B.肺部感染C.自发性气胸D.慢性肺源性心脏病E.呼吸衰竭答案：A,B,C,D,E6.关于尘肺病的肺功能损害特点，正确的描述是？A.早期以限制性通气功能障碍为主B.可伴有阻塞性通气功能障碍C.弥散功能（DLco）早期即可下降D.晚期出现混合性通气功能障碍和换气功能障碍E.肺功能损害程度与X线分期完全一致答案：A,B,C,D7.在尘肺病诊断中，需要与尘肺病大阴影进行鉴别的疾病有？A.肺结核球B.肺癌C.肺错构瘤D.炎性假瘤E.胸膜间皮瘤答案：A,B,C,D8.职业性尘肺病诊断中，现场劳动卫生学调查资料应重点关注的内容包括？A.粉尘作业的工种、岗位及其工作方式B.工作场所空气中粉尘的浓度、分散度和游离二氧化硅含量等C.防护设施及个人防护用品的使用情况D.既往职业健康检查结果E.企业生产规模及产品种类答案：A,B,C,D9.下列哪些是尘肺病患者康复治疗和健康管理的内容？A.脱离粉尘作业环境B.预防和治疗呼吸道感染C.呼吸功能锻炼和康复D.加强营养支持E.定期进行健康检查和随访答案：A,B,C,D,E10.关于尘肺病的诊断原则，以下说法正确的是？A.遵循科学、公正、公开、公平的原则B.依据国家职业病诊断标准进行C.没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，应当诊断为职业病D.劳动者可以选择用人单位所在地、本人户籍所在地或经常居住地的诊断机构进行诊断E.诊断结论必须由三名以上医师共同作出答案：A,B,C,D三、填空题（每空1分，共20分）1.尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内______而引起的以肺组织弥漫性______为主的疾病。答案：潴留；纤维化2.我国尘肺病诊断标准中，将肺野划分为______个区域，将小阴影密集度分为______级。答案：6；43.尘肺病诊断分期包括：______、______、______。答案：壹期；贰期；叁期4.石棉肺的X线特征性改变包括肺野内不规则形小阴影、______和______。答案：胸膜斑；胸膜钙化5.尘肺病诊断的必备条件是可靠的______和一张质量合格的______。答案：职业性粉尘接触史；高千伏X线后前位胸片6.矽肺的基本病理变化是______形成和______。答案：矽结节；弥漫性间质纤维化7.尘肺病患者的血气分析早期可无异常，晚期可出现______和/或______。答案：低氧血症；高碳酸血症8.对粉尘作业工人进行上岗前职业健康检查的目的是发现______；在岗期间定期检查的目的是早期发现______。答案：职业禁忌证；职业健康损害9.根据《职业病诊断与鉴定管理办法》，当事人对职业病诊断有异议的，可以在接到诊断证明书之日起______日内，向做出诊断的医疗卫生机构所在地设区的______申请鉴定。答案：30；市级卫生行政部门10.尘肺病诊断中，当胸片表现有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区，并有小阴影聚集；或有大阴影，但大小不够达到“叁期”者，可诊断为______期尘肺。答案：贰四、简答题（每题5分，共20分）1.简述职业性尘肺病诊断中，如何判定患者有“确切的职业性粉尘接触史”。答案：判定“确切的职业性粉尘接触史”需从以下几个方面综合判断：（1）明确的工种和工作岗位，该岗位存在可导致尘肺病的生产性粉尘；（2）足够的接触工龄，接触工龄需符合相应尘肺病发病的潜伏期规律；（3）接触粉尘的性质，需有证据表明接触的粉尘种类与所疑诊的尘肺病类型相符；（4）接触粉尘的浓度，应有资料（如历年工作场所职业病危害因素检测报告、职业健康监护档案等）佐证其接触水平可能达到致病程度。需结合用人单位提供的证明材料、劳动者自述及现场调查核实。2.列举尘肺病X线胸片上需要与圆形小阴影（p,q,r）进行鉴别的三种非职业性肺部疾病。答案：（1）粟粒性肺结核：表现为分布、大小、密度“三均匀”的粟粒状结节，常伴有结核中毒症状。（2）肺含铁血黄素沉着症：多见于儿童，有反复咯血、贫血史，胸片示双肺弥漫性细小结节影，以中下肺野为著。（3）特发性肺间质纤维化（或其他原因所致弥漫性间质性肺病）：早期可表现为磨玻璃影，后期以网状、蜂窝状阴影为主，不规则形阴影多见，病变以胸膜下和基底部明显。（其他合理答案亦可，如肺泡微石症、转移性肺癌等）3.简述石棉肺的病理学特征。答案：石棉肺的病理学特征主要包括：（1）弥漫性肺间质纤维化：早期始于呼吸性细支气管周围，逐渐向肺泡间隔及小叶间隔扩展，纤维化以两肺下叶胸膜下区域为重。（2）石棉小体形成：在肺组织内可见棕褐色、分节状的铁蛋白包裹的石棉纤维，即“石棉小体”，是接触石棉的标志，但非诊断石棉肺的特异性依据。（3）胸膜病变：特征性改变为壁层胸膜出现局限性纤维性增厚（胸膜斑），常可发生钙化。脏层胸膜也可受累。（4）可并发肺癌和恶性胸膜间皮瘤。4.尘肺病诊断医师在进行集体诊断时，主要职责和注意事项有哪些？答案：（1）依法依规诊断：严格遵守《职业病防治法》、《职业病诊断与鉴定管理办法》及国家尘肺病诊断标准。（2）客观公正审阅资料：独立、客观、仔细审阅劳动者的职业史、临床表现、辅助检查结果（尤其是系列胸片）、现场调查资料等所有相关资料。（3）集体讨论合议：在独立阅片和审阅资料基础上，参与诊断的医师进行集体讨论，综合分析，充分发表意见。（4）达成诊断结论：根据讨论结果，按照标准作出诊断分期结论。意见不一致时，应按照相关程序处理，或提交鉴定。（5）签署诊断证明：诊断结论需由参与诊断的医师共同签署，并对诊断结论负责。（6）保护患者隐私，做好资料保管。五、案例分析/应用题（共10分，第1题6分，第2题4分）案例一：某男性患者，58岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气促10年，加重半年”就诊。患者自22岁起在某石英砂加工厂从事破碎、筛分工种，工龄28年。工作场所粉尘浓度高，早期无有效防尘措施，个人防护仅为普通纱布口罩。近10年出现咳嗽、咳痰，冬春季加重，近半年上楼即感明显气促。查体：双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音。肺功能检查：FVC占预计值68%，FEV1/FVC65%，DLco占预计值55%。动脉血气分析（静息）：pH7.38，PaO265mmHg，PaCO240mmHg。提供其近期高千伏X线后前位胸片一张，阅片描述：双肺野可见弥漫性分布的圆形小阴影，以p、q影为主，总体密集度达2级，分布范围涉及右上、右中、左上、左中共4个肺区。肺门影增浓，未见明确大阴影及胸膜斑。1.请根据上述资料，提出该患者最可能的诊断及分期，并陈述诊断依据。答案：最可能的诊断：职业性矽肺贰期。诊断依据：（1）确切的职业性粉尘接触史：患者有长期（28年）明确的石英砂加工作业史，接触含游离二氧化硅浓度高的粉尘，防护条件差，符合矽尘接触史特点。（2）临床表现：有慢性咳嗽、咳痰及进行性加重的活动后气促症状，查体有肺部干啰音。（3）辅助检查：肺功能提示混合性通气功能障碍（限制性与阻塞性并存）伴弥散功能显著降低；血气分析提示静息状态下低氧血症。这些符合尘肺病尤其是矽肺的肺功能损害特点。（4）X线胸片表现：这是诊断和分期的核心依据。胸片显示双肺弥漫性圆形小阴影（p,q影），总体密集度2级，分布范围超过4个肺区（右上、右中、左上、左中），符合GBZ70标准中“尘肺贰期”的诊断标准：即有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区。综合以上职业史、临床表现、辅助检查及特征性X线表现，可诊断为职业性矽肺贰期。案例二：某煤矿掘进工，男性，50岁，井下工龄25年。因单位组织职业健康检查，其高千伏X线胸片送至诊