糖尿病足患者的护理

护理专题糖尿病足患者的护理评估·护理·预防·教育汇报人护理部日期2026年09月课程导览01认识糖尿病足危害数据与高危人群识别02精准评估分级体系与危险信号筛查03规范护理日常护理与创面处置标准04预防教育患者教育与长期随访管理认识糖尿病足小伤口，大隐患从危害认知到高危识别，筑牢护理第一道防线01高复发高致残的严峻现实糖尿病足溃疡5年复发率约65%，防控必须长期坚持数据来源：溃疡1年复发率42%、溃疡5年复发率65%、足溃疡5年死亡率30%、截肢后5年死亡率70%42%溃疡1年复发率65%溃疡5年复发率30%足溃疡5年死亡率70%截肢后5年死亡率高复发、高致残——长期防控不可松懈65%溃疡5年复发率70%截肢后5年死亡率糖尿病足溃疡防控必须长期坚持，贯穿复发与截肢全程。数据来源：溃疡1年复发率42%、溃疡5年复发率65%、足溃疡5年死亡率30%、截肢后5年死亡率70%哪些患者更需警惕病程超10年、HbA1c长期高于

7.5%

者，风险显著升高代谢因素病程超10年HbA1c长期高于

7.5%并发症周围神经病变血管病变肾病或视网膜病变既往史足溃疡史截肢史复发风险高习惯与足部吸烟酗酒足部畸形：拇外翻、爪形趾胼胝嵌甲缺血信号下肢发凉麻木间歇性跛行提示下肢缺血三重病理机制解析神经病变

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血管病变

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感染

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糖尿病足神经病变感觉减退、麻木刺痛足部警报器失灵血管病变下肢动脉狭窄闭塞足部供血不足感染高血糖环境利于细菌繁殖小伤口极易恶化精准评估分级定级，精准识别掌握评估工具，抓住危险信号02Wagner分级判断病情分级病变特征0级高危足高危足，无开放性溃疡1级表浅溃疡，无感染2级深达肌腱、关节囊3级深部脓肿或骨髓炎4级局限性坏疽5级最重全足广泛坏疽分级定级，精准识别——快速定位病变严重程度，指导护理对策足部评估三项筛查给出可操作的评估工具与判定阈值，护理人员能独立完成筛查神经评估10g尼龙丝压力觉128Hz音叉振动觉踝反射检查血管评估足背动脉与胫后动脉触诊ABI＜0.9提示下肢缺血皮温监测患侧与健侧温差连续2天超过2.2℃即预警急性发作年度评估40岁以上糖尿病患者每年至少评估1次下肢动脉危险信号立即上报出现任一信号，护理记录重点标记并及时与团队沟通足趾呈腊肠样红肿高度怀疑糖尿病足骨髓炎溃疡面积大于2平方厘米、深度超过3毫米且4周不愈合创面迁延难愈，需及时评估处理足部发红发热肿胀、水疱破溃、流脓异味提示局部感染加重，警惕组织坏死皮肤发紫发黑发凉、夜间静息痛提示下肢缺血加重，需紧急干预规范护理细节决定成败日常护理与创面处置的标准化操作03每日足部检查规范把每日检查落地为可复制的动作流程，作为护理第一道防线检查时机每天睡前或洗脚后进行在光线充足处进行检查部位足底、足背趾缝、趾甲周围足跟及受压部位清洁保湿与趾甲护理四步标准操作流程01温水洗脚水温不超过37℃用水温计或手肘试温浸泡5至10分钟02擦干柔软毛巾按压吸干趾缝务必彻底擦干03保湿涂润肤霜或凡士林于足跟足底趾缝避免涂抹04趾甲平直修剪并磨圆边缘不剪过深、不修弧形不手撕倒刺水温≤37℃防烫伤·趾缝禁涂防浸渍·平剪不修弧形防甲沟炎操作禁忌警示选对鞋袜远离损伤鞋子选择3项选圆头、宽松、软底、透气款鞋底厚实防滑穿鞋前摸鞋内检查石子、钉子等异物新鞋首穿1至2小时逐步延长适应禁止

尖头鞋、高跟鞋与赤足行走袜子选择3项选

浅色纯棉便于发现渗液袜口宽松不勒脚踝每日更换保持干爽创面护理与减压要点清创时机与禁忌3条要点创面感染样本需清创后从深部取组织，棉签涂擦浅表价值极低脓肿、湿性坏疽或坏死性筋膜炎，24至48小时内紧急清创下肢严重缺血、血供未改善前，严禁锐性清创减压足底溃疡减压首选

全接触石膏93.2%愈合率换药浅表伤口处理生理盐水清洗碘伏消毒周围皮肤无菌纱布包扎预防与教育防大于治让每一步都走得稳健04控糖为本综合预防4.4–7.0mmol/L空腹<10.0mmol/L餐后2h<7.0%HbA1c运动管理2项踝泵运动勾脚伸脚30次/组，每天3–4组每日散步30分钟，促进下肢血液循环生活管理2项戒烟限酒吸烟者溃疡复发风险为2.3倍足部专科检查每3–6个月进行一次患者教育与长期随访健康宣教3项健康讲座图文手册电话随访随访数据库3项建立足部随访数据库持续追踪足部状况追踪护理执行家属培训2项加强家属培训