口腔护理操作流程

口腔护理操作流程规范规范操作·安全护理·预防感染2026年内容导览01规范基石口腔护理的规范标准与政策依据02五步操作从评估准备到整理记录的全流程03器械消毒一人一用一消毒灭菌技术规范04风险防控常见并发症的预防与应急处理05考核质控培训考核体系与质量改进闭环规范基石规范是安全护理的第一道防线从团体标准到行业规范，构建口腔护理的权威依据01标准先行，规范有据规范的每一次更新，都是对患者安全承诺的加固从政策共识到行业规范，步步加固口腔健康防线012026年2月权威管理框架中国保健协会发布《口腔健康管理规范》团体标准（T/CHC2007-2026），提供权威管理框架。2026年7月国内首个居家场景标准欧乐B联合中国标准化协会、国家卫健委科研所等40余家机构，发布《日常口腔健康评估和护理指导》团体标准。WS506-2016核心执行依据《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》持续为核心执行依据。2025年感染控制新标国家卫健委发布《口腔诊疗感染控制标准》，2026年各医疗机构据此修订院内操作考核体系。即将落地多维度风险管控《口腔清洁护理用品安全技术规范（征求意见稿）》，检测从单一理化指标向多维度风险管控延伸。护理目的与基本原则护理目的1保持口腔清洁、湿润，预防口臭，促进食欲2观察口腔黏膜、舌苔变化及特殊气味，提供病情动态信息3防止口腔感染、吸入性肺炎等并发症核心原则1一人一用一消毒或灭菌：器械使用后必须立即处理，杜绝交叉感染2全程可追溯：每一件器械的处理环节均有据可查3按风险分级处置：接触组织/无菌体腔须达无菌水平，接触黏膜须达高水平消毒4评估先行：操作前全面评估患者意识、口腔情况及合作程度五步操作每一步都关乎患者安全评估准备、体位摆放、口腔检查、清洁操作、整理记录02评估准备与体位摆放01第一步

评估准备评估意识状态、合作程度及口腔情况，有无活动义齿、溃疡或出血记录口腔PH值：酸性环境选1%-3%碳酸氢钠

溶液，中性环境用生理盐水备齐用物：治疗盘、弯盘、镊子、棉球、压舌板、手电筒、漱口液、润唇膏等向患者解释操作目的，取得配合02第二步

体位摆放患者取侧卧位或头偏向一侧，面向操作者，摇高床头

30-45度治疗巾铺于颌下及胸前，弯盘置于口角旁昏迷或不能配合者使用开口器协助张口，动作轻柔防损伤调整床头角度，确保呼吸道通畅，防止误吸口腔检查与清洁操作第三步

口腔检查用压舌板和手电筒依次检查口唇、牙齿、牙龈、颊黏膜、舌面、舌下、硬腭及咽部观察有无溃疡、出血、白斑，牙龈有无红肿溢脓，牙齿有无松动龋坏检查活动性义齿，如有取下妥善清洁浸泡第四步

清洁操作1夹取浸有护理液的棉球，拧至半干2按顺序擦拭：口唇→牙齿外侧面→内侧面→咬合面→颊部→硬腭→舌面→舌下3上牙弓向下擦、下牙弓向上擦，由内向外纵向擦洗4硬腭横向擦（勿触咽部防恶心），舌面纵向擦，颊部弧形擦洗5每个棉球限用一次，昏迷患者棉球不宜过湿、钳夹要紧防止遗落6协助患者用吸水管漱口，昏迷患者用棉球擦净口腔液体整理记录与操作后管理第五步

整理记录再次检查口腔是否清洁，有无棉球遗留，清点棉球数量用治疗巾擦干患者口周，涂润唇膏防止干裂清点用物，分类处理医疗垃圾，整理床单位操作后管理要点操作后30分钟内禁止进食饮水，防止误吸护理记录单记录：操作时间、口腔情况、所用护理液、患者反应及异常发现出血量超过

5ml

或黏膜脱落立即上报气管切开患者护理后同步进行气道湿化，防止痰液黏稠器械消毒一人一用一消毒灭菌从预处理到灭菌储存，七步流程环环相扣03风险分级与七步消毒流程器械风险分级对照风险等级危险界定处理要求高度危险穿透黏膜或无菌组织必须

灭菌中度危险接触黏膜需高水平消毒低度危险接触完整皮肤中水平或低水平消毒消毒要求强度低→高七步流程预处理→清洗→干燥→检查保养→包装→灭菌→储存发放灭菌方法与监测质控以具体数值支撑消毒规范的可执行性，守护每一例手术安全法灭菌方法参数压力蒸汽121℃、30分钟

或

132℃、4分钟低温等离子适用温度

40-60℃，用于不耐高温器械化学浸泡如戊二醛，因残留毒性已逐步淘汰消毒材料含氯消毒剂

500-2000mg/L

现配现用，0.55%邻苯二甲醛浸泡

≤5分钟

杀灭芽孢监三级监测标准物理监测每次记录温度、压力、时间化学监测包外指示胶带、包内指示卡变色达标生物监测每周至少一次，用嗜热脂肪杆菌芽孢检测数据留存灭菌数据至少留存

3年，全程可追溯风险防控防患于未然，胜于事后补救窒息、误吸、黏膜损伤、感染四大风险的预防与处理04四大并发症的识别与预防每一次操作都是一次风险评估，细节决定安全并发症典型诱发场景核心预防措施窒息棉球遗留口腔、义齿脱落操作前后清点棉球，活动义齿取下存放于冷水瓶误吸昏迷患者漱口、棉球过湿昏迷禁止漱口，棉球不滴水，侧卧位头偏一侧黏膜损伤器械过尖、用力过猛钳端棉球包裹，开口器纱布包裹从臼齿缓慢放入口腔感染长期用抗生素、免疫低下预防性使用

2%碳酸氢钠

弱碱性漱口液抑真菌应急处理与特殊人群护理应应急处理方案常规处置误吸立即采取头低足高位，昏迷患者用吸引器清除异物棉球脱落至咽喉部：用喉镜配合卵圆钳取出窒息迅速清除吸入异物，必要时环状软骨下穿刺行气管插管出血超过5ml：立即局部压迫止血并上报特特殊人群护理重点掌握昏迷患者禁止漱口，棉球宜干，钳夹要紧，防止棉球遗落化疗患者建议使用含表皮生长因子的护理液，动作轻柔老年人口干时增加润唇膏涂抹频次，镊子力度适中防损伤牙龈儿童两人配合操作，一人固定头部，选用适宜大小棉球考核质控以考核促规范，以质控保安全培训考核前置要求与考后质控能力提升闭环05考核体系与前置要求考核不是目的，同质化安全操作才是目标2026年考核新规：全员必考，无免考名额考核覆盖范围在岗全员覆盖所有在岗护理人员：试用期护士、规培生、进修生、高年资护士零豁免无免考名额，全员必考一票否决基础操作考核占实操总分40%，一项严重违规直接判定不合格三项前置任务线上培训完成2025版口腔院感新规范线上培训，考核90分以上方可获实操考核资格实操练习完成不少于12学时实操模拟练习，科室签到登记差错门槛近6个月无三级以上护理差错，有过者须先完成专项整改质控闭环与持续改进持续改进要求每年至少

2次

系统性急救技能培训，CPR与AED人人过关长期卧床患者建议每周做口腔黏膜

PH值检测；消毒操作人员每月1次专项培训，考核

≥90分

方可上岗"考核—反馈—整改—再考核"

完整闭环让标准成为习惯，让习惯守护安全—质控闭环·持续改进①

考核评分②

差错复盘④

能力提升③

质量监测01考核评分基础操作40%+专科操作+评分规则02差