2026年血液透析室感控初试题(附答案)

2026年血液透析室感控初试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.血液透析室清洁区与污染区之间应设置的关键分隔设施是（）A.普通门帘B.单向流动风幕机C.物理隔断门（≥1.2米）D.透明玻璃隔断答案：C2.血液透析患者首次透析前应完成的感染筛查项目不包括（）A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.人类免疫缺陷病毒抗体（HIV-Ab）C.丙型肝炎病毒抗体（HCV-Ab）D.结核菌素试验（PPD）答案：D3.透析机表面被患者血液污染后，应立即使用的消毒剂是（）A.75%乙醇B.含氯消毒液（有效氯500mg/L）C.过氧乙酸（0.2%）D.季铵盐类消毒剂答案：B（注：若污染量较大，需先去除可见污染物，再用1000mg/L含氯消毒液）4.血液透析室工作人员进行穿刺操作时，必须佩戴的防护装备是（）A.护目镜B.无菌手套C.医用外科口罩D.防水围裙答案：C（注：接触血液时需加戴手套，可能喷溅时需护目镜或面罩）5.复用透析器的复用次数应不超过（）A.3次B.5次C.8次D.10次答案：B（注：根据《血液净化标准操作流程》，复用次数不超过5次）6.血液透析室治疗车使用后，正确的清洁消毒流程是（）A.清水擦拭→晾干B.含氯消毒液（500mg/L）擦拭→清水擦拭→晾干C.75%乙醇喷洒→自然干燥D.先去除可见污染物→含氯消毒液（500mg/L）擦拭→作用30分钟→清水擦拭答案：D7.透析用水的电导率应控制在（）A.≤10μS/cmB.≤15μS/cmC.≤20μS/cmD.≤25μS/cm答案：B（注：符合《血液透析及相关治疗用水》（YY0572-2015）标准）8.血液透析患者发生锐器伤后，应立即采取的首要措施是（）A.挤压伤口至出血B.用肥皂水冲洗伤口C.报告感控部门D.局部消毒答案：A（注：正确流程为“一挤二冲三消毒四报告”，首要挤压排除污染血液）9.血液透析室空气消毒的频次应为（）A.每日1次B.每次透析结束后C.每班次透析开始前D.每周2次答案：B（注：每日透析结束后进行终末消毒，污染时随时消毒）10.乙肝表面抗原阳性患者的透析机应（）A.与其他患者共用，使用后加强消毒B.专用，标识明确，与阴性患者分区放置C.与丙肝患者共用，避免交叉D.仅用于同血型患者答案：B11.血液透析室医疗废物中，使用后的透析器属于（）A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.损伤性废物答案：A（注：透析器接触患者血液，属于感染性废物）12.工作人员进行透析管路连接操作时，手卫生的正确时机是（）A.操作前、操作后B.操作前、接触患者后C.操作前、操作后、接触患者周围环境后D.仅操作前答案：C（注：符合手卫生“两前三后”原则，包括接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者血液体液后、接触患者周围环境后）13.血液透析室复用间与透析治疗区的最小间距应不小于（）A.5米B.10米C.15米D.无明确要求答案：A（注：需物理分隔，避免交叉污染）14.透析液细菌培养的频次应为（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：A（注：需每月监测透析液细菌及内毒素，细菌≤100CFU/mL，内毒素≤0.25EU/mL）15.血液透析患者出现发热（体温＞38℃）时，应首先考虑的感染源是（）A.血管通路感染B.肺部感染C.尿路感染D.皮肤软组织感染答案：A（注：血液透析患者血管通路（如动静脉内瘘、中心静脉导管）是最常见的感染部位）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.血液透析室清洁区应包括的区域有（）A.工作人员更衣室B.透析治疗区C.复用间D.水处理间E.患者候诊区答案：AD2.手卫生的正确方法包括（）A.流动水冲洗至少15秒B.使用速干手消毒剂时需覆盖双手所有皮肤C.戴手套前无需手卫生D.脱手套后应立即手卫生E.接触患者血液后需用肥皂和流动水洗手答案：ABDE3.透析器复用的禁忌症包括（）A.患者乙肝表面抗原阳性B.透析器膜破损C.患者有血液传播疾病（如HIV）D.透析器使用时间超过4小时E.患者对复用剂过敏答案：BCE（注：乙肝患者可复用专用透析器，使用时间不影响复用禁忌）4.血液透析室环境清洁消毒的要求包括（）A.地面每日用含氯消毒液（500mg/L）擦拭2次B.透析机表面每日透析结束后消毒C.治疗车表面使用后立即消毒D.空气消毒可选择紫外线灯或空气消毒机E.物体表面细菌菌落总数≤10CFU/cm²答案：BCDE（注：地面无明显污染时每日湿式清洁1次，污染时随时消毒）5.血液透析患者发生血源性职业暴露后，应采取的措施包括（）A.立即挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口D.24小时内进行暴露源患者的血液检测E.根据暴露源类型（如HBV、HCV、HIV）进行预防性用药答案：ABCDE6.血液透析室需每日监测的指标有（）A.透析用水电导率B.透析液pH值C.透析机温度D.空气菌落数E.医疗废物分类合格率答案：ABC7.乙肝表面抗原阳性患者的管理措施包括（）A.固定透析机B.安排在独立治疗区域（或最后班次）C.工作人员操作时佩戴双层手套D.透析结束后对机器进行终末消毒（含氯消毒液1000mg/L）E.与其他阳性患者（如丙肝）共用透析机答案：ABD8.血液透析室医疗废物管理的正确做法是（）A.感染性废物使用黄色医疗废物袋B.损伤性废物使用防刺、防渗漏的专用容器C.批量废透析液可直接排入下水道D.医疗废物暂存时间不超过48小时E.转运时需填写医疗废物交接登记本答案：ABDE（注：废透析液需符合污水排放标准，不可直接排放）9.血液透析患者血管通路感染的预防措施包括（）A.穿刺前严格手卫生B.采用无菌技术进行穿刺C.定期更换中心静脉导管敷料（每7天1次，潮湿时及时更换）D.透析结束后压迫止血时间≥10分钟E.内瘘侧手臂避免测血压答案：ABCDE10.血液透析室感控培训的重点对象包括（）A.新入职护士B.实习医生C.保洁人员D.设备维修人员E.患者家属答案：ABCD（注：家属以健康宣教为主，非感控培训重点）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.血液透析室可与其他科室共用清洁工具（如拖把），使用后统一消毒即可。（）答案：×（需分区使用，标识明确）2.透析患者只需在首次透析前筛查感染指标，之后无需定期复查。（）答案：×（需每6个月复查乙肝、丙肝、HIV）3.复用透析器时，复用剂残留量需符合标准（如过氧乙酸≤1ppm）。（）答案：√4.工作人员进行透析管路断开操作时，可佩戴非无菌手套。（）答案：×（需佩戴无菌手套，避免污染）5.血液透析室治疗区空气菌落数应≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）。（）答案：√（符合Ⅲ类环境标准）6.透析用水的反渗水细菌培养应每月1次，内毒素检测每季度1次。（）答案：×（内毒素检测也需每月1次）7.患者透析过程中发生呕吐，应立即用含氯消毒液（500mg/L）覆盖呕吐物，作用30分钟后清理。（）答案：×（需先用一次性吸水材料覆盖，再用10000mg/L含氯消毒液作用30分钟）8.血液透析室工作人员每年需进行乙肝表面抗体检测，抗体滴度＜10mIU/mL时需接种加强针。（）答案：√9.透析器复用后，应标注患者姓名、复用次数、复用日期，无需记录复用者信息。（）答案：×（需记录复用者、复用时间、检测结果等）10.血液透析室发生疑似医院感染暴发（≥3例同源感染）时，应在2小时内向卫生行政部门报告。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述血液透析室手卫生的“五个时刻”。答案：①接触患者前；②清洁/无菌操作前；③接触患者后；④接触患者血液、体液后；⑤接触患者周围环境后。2.列出血液透析室环境清洁消毒的具体要求（至少5项）。答案：①地面无明显污染时每日湿式清洁1次，污染时用500mg/L含氯消毒液擦拭；②透析机表面每次透析结束后用500mg/L含氯消毒液擦拭；③治疗车、床头柜等物体表面使用后立即消毒；④空气每日透析结束后用紫外线灯（≥1.5W/m³，照射30分钟）或空气消毒机消毒；⑤清洁工具分区使用（清洁区、污染区），标识明确，用后消毒晾干。3.简述血液污染的应急处理流程（如透析机表面溅洒大量血液）。答案：①立即停止操作，戴手套、护目镜；②用一次性吸水材料（如纱布）覆盖血液，倒1000mg/L含氯消毒液（污染量＞10mL时用10000mg/L），作用30分钟；③从污染区外围向中心清理污染物，放入感染性废物袋；④用500mg/L含氯消毒液擦拭污染区域，作用30分钟；⑤脱手套，执行手卫生；⑥记录事件及处理过程。4.乙肝表面抗原阳性患者的透析管理措施包括哪些？答案：①固定专用透析机，标识“乙肝阳性专用”；②安排在独立治疗区域（或最后班次）；③工作人员操作时戴手套、护目镜（可能喷溅时）；④透析结束后，机器表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，管路按感染性废物处理；⑤患者每6个月复查乙肝两对半；⑥工作人员定期检测乙肝抗体，必要时接种疫苗。5.血液透析器复用的禁忌症有哪些（至少5项）？答案：①患者有血液传播疾病（如HIV、梅毒）；②透析器膜破损或结构损坏；③患者对复用剂（如过氧乙酸）过敏；④透析器使用时间超过规定（如超过8小时）；⑤透析器曾用于其他患者（非专用）；⑥复用过程中检测指标不合格（如残留量超标）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某血液透析室在日常监测中发现，1名维持性透析患者（规律透析3年）丙肝抗体（HCV-Ab）由阴性转为阳性，且病毒载量（HCV-RNA）阳性。问题：作为感控护士，应采取哪些处理措施？答案：①立即隔离患者，暂停透析，安排专用透析机（或最后班次）；②追溯近3个月内与该患者共用透析机、治疗用品的其他患者，进行丙肝抗体筛查；③检查该患者近3次透析记录，重点核查穿刺操作、管路连接、复用流程是否符合无菌要求；④对涉及的透析机、治疗车、穿刺包等物品进行消毒效果回顾性检测；⑤组织工作人员（尤其是为该患者操作的护士）进行手卫生、无菌操作培训；⑥向医院感控部门报告，启动医院感染暴发排查流程；⑦告知患者感染情况，建议至感染科进一步治疗；⑧加强科室感控监测，1个月内增加透析液、环境表面的采样频次。案例2：某护士在为患者进行内瘘穿刺时，被污染的穿刺针误伤手指（可见出血），已知该患者乙肝表面抗原（HBsAg）阳性、乙肝e抗原（HBeAg）阳性。问题：请描述该护士的暴露后处理流程及预防措施。答案：处理流程：①立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液；②用肥皂水和流动水冲洗伤口（至少15秒）；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口，覆盖无菌敷料；④2小时内向科室负责人及医院感控部门报告；⑤4小时内采集暴露者血液（基线检测）及患者血液（确认HBsAg、