2026年大学试题(医学)-诊断学历年参考题库含答案解析

2026年大学试题(医学)-诊断学历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者男性，72岁，左股骨粗隆间骨折，Garden-Harris分型为Ⅲ型。该骨折属于？A.头下型骨折B.经颈骨折C.基底骨折D.转子间骨折2、患者男性，45岁，右肘关节伸屈受限3个月，X线示肘关节间隙变窄，骨赘形成，关节内可见游离体。最可能的诊断是？A.肘关节结核B.肘关节类风湿关节炎C.肘关节骨关节炎D.肘关节化脓性关节炎3、患者男，65岁，突发胸痛2小时，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是：A.急性下壁心肌梗死B.急性前间壁心肌梗死C.急性侧壁心肌梗死D.急性右室心肌梗死E.急性高侧壁心肌梗死4、关于血压测量，以下哪项是正确的：A.测量血压前需安静休息5分钟B.袖带宽度应覆盖上臂周长的50%C.肱动脉应与心脏同一水平D.收缩压以听诊器首次搏动音为准E.以上均正确5、患者，女，28岁，发热伴多关节疼痛2周，面部蝶形红斑1周。实验室检查：血红蛋白95g/L，白细胞3.1×10⁹/L，尿蛋白（+++），ANA（+），抗dsDNA抗体（+）。最可能的诊断是：A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.系统性硬化症E.混合性结缔组织病6、正常成人全血量约占体重的：A.4%~6%B.6%~8%C.8%~10%D.10%~12%E.12%~14%7、下列哪种疾病可出现库斯莫尔呼吸（Kussmaul呼吸）：A.肺炎链球菌肺炎B.糖尿病酮症酸中毒C.脑膜炎D.慢性阻塞性肺疾病急性加重E.肺栓塞8、患者，男，56岁，饮酒后突发右上腹剧烈疼痛3小时，伴恶心呕吐。查体：T38.2℃，右上腹压痛反跳痛，Murphy征阳性。最可能的诊断是：A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性肝炎E.急性阑尾炎9、正常成年男性血红蛋白参考值范围是：A.90~110g/LB.110~130g/LC.120~160g/LD.140~180g/LE.160~200g/L10、患者，女，45岁，心悸、多汗、消瘦2个月。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，心率110次/分，双手细颤。最可能的诊断是：A.单纯性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.Graves病D.甲状腺癌E.桥本甲状腺炎11、尿液中出现管理多见于哪种疾病：A.肾小球疾病B.膀胱炎C.尿道炎D.前列腺炎E.肾结石12、下列哪项是诊断缺铁性贫血最敏感的指标：A.血红蛋白降低B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.总铁结合力升高E.转铁蛋白饱和度降低13、正常人十二指肠液呈：A.无色透明B.淡黄色C.柠檬黄色D.黄绿色E.深褐色14、患者，男，70岁，慢性咳嗽咳痰20年，活动后气促5年。查体：桶状胸，双肺呼吸音减低，可闻及散在干啰音。该患者最可能的诊断是：A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管扩张E.肺源性心脏病15、中心静脉压正常值为：A.2~6cmH₂OB.5~12cmH₂OC.10~15cmH₂OD.15~20cmH₂OE.20~25cmH₂O16、心尖区舒张期隆隆样杂音见于：A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄17、尿毒症患者的呼气特点是：A.蒜臭味B.氨味C.烂苹果味D.肝腥味E.恶臭味18、深反射不包括：A.膝反射B.跟腱反射C.桡骨膜反射D.提睾反射E.肱二头肌反射19、脑脊液压力正常值为：A.50~100mmH₂OB.80~180mmH₂OC.200~300mmH₂OD.300~400mmH₂OE.400~500mmH₂O20、患者，女，35岁，反复口腔溃疡、生殖器溃疡3年，双眼recurrent葡萄膜炎半年。最可能的诊断是：A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.强直性脊柱炎D.瑞特综合征E.炎症性肠病21、正常成人安静状态下呼吸频率为：A.8~12次/分B.12~20次/分C.16~24次/分D.20~28次/分E.24~30次/分22、正常心脏浊音界呈：A.梯形B.烧瓶形C.三角形D.靴形E.梨形23、下列哪项是正常成人呼吸频率的正常范围？A.8-12次/分B.12-20次/分C.16-20次/分D.20-24次/分E.10-16次/分24、叩诊心界向左下扩大，呈靴形心，最常见于哪种疾病？A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.肺源性心脏病D.心包积液E.高血压性心脏病25、关于黄疸的鉴别，下列哪项说法正确？A.溶血性黄疸以直接胆红素升高为主B.肝细胞性黄疸尿中胆红素阴性C.阻塞性黄疸粪便颜色变浅D.肝细胞性黄疸尿胆原阴性E.溶血性黄疸粪便颜色变浅26、肺部叩诊呈浊音不见于下列哪种情况？A.肺炎充血期B.肺不张C.胸腔积液D.肺梗死E.肺气肿27、关于呼吸音听诊，下列哪项描述正确？A.支气管呼吸音正常见于肺野B.肺泡呼吸音在胸骨角区域最强C.胸膜摩擦音在吸气相末和呼气相初最清楚D.语音共振增强见于肺实变E.捻发音多见于肺气肿患者28、心尖部舒张期隆隆样杂音最常见于哪种心脏瓣膜病？A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄29、下列哪项是脑膜刺激征的典型表现？A.腱反射亢进B.巴宾斯基征阳性C.克尼格征阳性D.霍夫曼征阳性E.奥本海姆征阳性30、关于血压测量，下列哪项操作是正确的？A.袖带宽度应覆盖上臂周长的50%B.测量前无需安静休息C.袖带下缘应在肘窝上方2-3cmD.放气速度应快速以节省时间E.血压计零点应与心脏处于不同水平31、深昏迷与浅昏迷的主要区别在于：A.意识完全丧失B.有无自主运动C.有无大小便失禁D.对疼痛刺激是否有反应E.有无生命体征改变32、关于心脏杂音的时相，下列哪项描述正确？A.收缩期杂音均为病理性B.舒张期杂音均为功能性C.连续性杂音可见于动脉导管未闭D.叹息样杂音为器质性杂音E.杂音强度与病变严重程度成正比33、关于黄疸的实验室检查，下列哪项结果符合肝细胞性黄疸？A.血中结合胆红素正常B.血中非结合胆红素升高为主C.尿胆红素阴性D.血清ALP明显升高E.血中结合和非结合胆红素均升高34、心脏听诊时，第二心音分裂最常见于：A.二尖瓣狭窄B.房间隔缺损C.主动脉瓣狭窄D.心肌梗死E.肥厚型心肌病35、关于瞳孔变化，下列哪项描述正确？A.瞳孔缩小见于阿托品中毒B.瞳孔散大见于有机磷农药中毒C.双侧瞳孔不等大提示脑疝D.瞳孔对光反射消失见于浅昏迷E.针尖样瞳孔见于癫痫大发作36、肝脏触诊时，下列哪项特征提示肝癌？A.表面光滑，质地柔软B.表面光滑，质地中等C.表面有结节，质地坚硬D.表面不平整，质地柔软E.表面光滑，有明显压痛37、关于脾脏肿大的程度分度，下列哪项正确？A.脾脏刚触及为轻度肿大B.脾脏在肋缘下3cm以内为轻度肿大C.脾脏超过脐水平为重度肿大D.脾脏在脐水平以下为中度肿大E.脾脏超过前正中线为重度肿大38、关于心包积液体征，下列哪项描述错误？A.心界向两侧扩大B.心音遥远C.心尖搏动减弱或消失D.心浊音界随体位改变而变化E.心包摩擦音是典型体征39、关于腹部移动性浊音试验，下列哪项操作正确？A.患者取仰卧位开始检查B.由侧腹部向脐部叩诊C.变更体位时无需等待D.浊音区不随体位改变而移动E.该试验阳性提示腹腔内有大量游离液体40、关于甲状腺肿大的分度，下列哪项描述正确？A.不能看见但能触及为轻度肿大B.能看到且能触及但在胸锁乳突肌以内为中度肿大C.超出胸锁乳突肌外缘为重度肿大D.能看到但不能触及为正常甲状腺E.甲状腺Ⅰ度肿大即可触及但不能看见41、关于蜘蛛痣的形成机制，下列哪项正确？A.小动脉末梢扩张所致B.小静脉末梢扩张所致C.毛细血管扩张所致D.动静脉瘘形成所致E.静脉血栓形成所致42、关于心脏瓣膜听诊区，下列哪项描述正确？A.二尖瓣区位于胸骨右缘第二肋间B.主动脉瓣区位于胸骨左缘第二肋间C.肺动脉瓣区位于胸骨左缘第二肋间D.三尖瓣区位于胸骨左缘第三肋间E.主动脉瓣第二听诊区位于胸骨右缘第三肋间43、下列哪项是呼吸困难患者端坐呼吸最常见的病因A.支气管哮喘B.左心衰竭C.气胸D.胸腔积液E.代谢性酸中毒44、咳嗽伴大量脓痰最常见于A.肺结核B.肺癌C.支气管扩张D.胸膜炎E.支气管炎45、咯血量每日超过多少定义为大咯血A.100mLB.200mLC.300mLD.400mLE.500mL46、心尖区舒张期滚筒样杂音见于A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.室间隔缺损47、腹部移动性浊音阳性提示腹水量至少为A.100mLB.200mLC.500mLD.1000mLE.2000mL48、意识障碍伴瞳孔针尖样缩小常见于A.阿托品中毒B.脑出血C.有机磷农药中毒D.一氧化碳中毒E.脑炎49、正常成人安静状态下呼吸频率为A.10-14次/分B.12-20次/分C.14-22次/分D.16-24次/分E.18-26次/分50、心前区抬举性搏动提示A.右心室肥大B.左心室肥大C.心包积液D.缩窄性心包炎E.肺心病51、肝脏边缘钝、质地韧、表面有小结节最常见于A.急性肝炎B.肝脓肿C.肝硬化D.肝癌E.右心衰竭52、Murphy征阳性见于A.急性胃炎B.急性肝炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性阑尾炎53、尿中含有大量胆红素呈A.红色B.黄褐色C.深黄色D.浓茶色E.乳白色54、心尖部第一心音增强最常见于A.左心衰竭B.二尖瓣关闭不全C.甲状腺功能亢进D.主动脉瓣狭窄E.心肌梗死55、脑膜刺激征不包括A.颈强直B.Kernig征C.Babinski征D.Brudzinski征E.闭目难立征56、正常成人的血压收缩压范围为A.90-110mmHgB.90-120mmHgC.100-130mmHgD.100-140mmHgE.110-150mmHg57、呼气性呼吸困难的特点是A.呼吸深快B.呼吸浅慢C.呼气相延长D.吸气相延长E.呼吸节律不规则58、脾脏轻度肿大的程度为A.深吸气时脾缘不超过肋下2cmB.深吸气时脾缘在肋下2-3cmC.深吸气时脾缘在肋下3cm至脐水平D.脾脏超过脐水平E.脾脏触及即明显肿大59、正常心脏浊音界第2肋间位于A.胸骨右缘B.胸骨左缘C.左锁骨中线D.左腋前线E.剑突下60、脑脊液压力正常值为A.40-100mmH2OB.60-120mmH2OC.80-180mmH2OD.100-200mmH2OE.150-250mmH2O61、肺下界在锁骨中线平A.第5肋间B.第6肋间C.第7肋间D.第8肋间E.第9肋间62、二尖瓣开放拍击音提示A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄且瓣膜弹性良好C.主动脉瓣狭窄D.房间隔缺损E.室间隔缺损63、听诊时，二尖瓣狭窄最具特征性的杂音是A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音B.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音C.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音D.心尖区全收缩期吹风样杂音E.主动脉瓣区舒张早期叹气样杂音64、正常成人安静状态下，呼吸频率为A.10～12次/分B.12～18次/分C.18～24次/分D.24～30次/分E.30～36次/分65、深反射减弱或消失最常见于A.锥体束损害B.下运动神经元损害C.乙状窦血栓形成D.脑膜炎早期E.小脑病变66、心尖搏动位于左锁骨中线内0.5～1.0cm，正常成人胸骨左缘第2肋间触摸到的震颤见于A.二尖瓣狭窄B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.室间隔缺损E.肺动脉瓣狭窄67、大量心包积液时，心浊音界呈A.梨形B.烧瓶形C.靴形D.球形E.左侧增大为主68、正常肺部叩诊音为A.清音B.浊音C.实音D.鼓音E.过清音69、黄疸最早出现的部位是A.手掌大小鱼际B.巩膜C.腹部皮肤D.躯干皮肤E.足底70、肝脏在右锁骨中线肋下触及，质软，表面光滑，无压痛，最可能的原因是A.急性肝炎B.肝脓肿C.肝癌D.正常成人肝脏E.肝硬化71、Kussmaul呼吸见于A.肺炎B.糖尿病酮症酸中毒C.胸腔积液D.脑膜炎E.安眠药中毒72、蜘蛛痣的形成主要与下列哪种激素有关A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.皮质醇E.胰岛素73、腹水患者取肘膝位时，腹部隆起最低部位是A.上腹部B.侧腹部C.脐部D.下腹部E.腰部74、正常人心尖搏动范围直径为A.0.5～1.0cmB.1.5～2.0cmC.2.5～3.0cmD.3.5～4.0cmE.4.5～5.0cm75、深吸气时脉搏显著减弱甚至消失，称为A.奇脉B.水冲脉C.交替脉D.迟脉E.不整脉76、甲状腺肿大Ⅱ度的标准是A.看不见但能触到B.能看到且能触到，但在胸锁乳突肌以内C.能看到且能触到，超过胸锁乳突肌D.看不到也触不到E.超过胸锁乳突肌外缘77、Murphy征阳性见于A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性肝炎E.急性阑尾炎78、正常脾脏叩诊浊音区位于A.左侧腋中线第9～11肋B.左侧腋中线第7～9肋C.左侧腋中线第11～13肋D.左侧腋前线第9～11肋E.左侧肩胛线第9～11肋79、意识障碍患者最典型的临床表现是A.语言障碍B.生命体征不稳定C.定向力障碍D.运动障碍E.感觉障碍80、杵状指的常见病因不包括A.发绀型先天性心脏病B.支气管扩张C.肺脓肿D.肢端肥大症E.肝硬化81、颈静脉怒张见于A.左心衰竭B.右心衰竭C.高血压病D.贫血E.甲状腺功能亢进82、肠鸣音正常频率为A.每分钟1～2次B.每分钟3～5次C.每分钟6～8次D.每分钟9～11次E.每分钟12次以上83、正常前列腺液镜检，每高倍视野白细胞数应少于A.3个B.5个C.10个D.15个E.20个84、关于发热的分度，下列哪项描述是正确的？A.低热为37.3℃～38℃B.中等度热为38.1℃～39℃C.高热为39.1℃～41℃D.超高热为41℃以上85、咯血最常见的原因是？A.肺结核B.肺癌C.支气管扩张D.二尖瓣狭窄86、心源性水肿的主要机制是？A.血浆胶体渗透压降低B.毛细血管流体静压增高C.淋巴回流受阻D.水钠潴留87、夜间阵发性呼吸困难的发生机制主要是？A.平卧时回心血量增加B.迷走神经兴奋性增高C.呼吸中枢敏感性降低D.夜间呼吸频率减慢88、呕血最可能的疾病是？A.消化性溃疡B.急性胃黏膜病变C.食管胃底静脉曲张破裂D.胃癌89、黑便不见于下列哪种情况？A.上消化道出血B.服用铁剂C.食用大量动物血D.下消化道出血90、黄疸早期最可靠的体征是？A.皮肤黄染B.巩膜黄染C.尿黄D.粪便颜色变浅91、关于脾大的测量方法，下列哪项是正确的？A.轻度脾大：深吸气时脾缘不超过肋下2cmB.中度脾大：脾缘超过肋下2cm至脐水平C.高度脾大：脾缘超过脐水平或前正中线D.测量脾尖至脐距表示巨脾92、意识模糊与嗜睡的主要区别在于？A.能否被唤醒B.唤醒后能否正确回答问题C.有无定向力障碍D.有无随意运动减少93、关于瞳孔大小异常，下列说法正确的是？A.阿托品中毒可引起瞳孔缩小B.有机磷中毒可引起瞳孔散大C.吗啡中毒可引起瞳孔针尖样缩小D.颠茄中毒可引起瞳孔缩小94、脉搏短绌常见于哪种心律失常？A.窦性心律不齐B.房性早搏C.心房颤动D.室性早搏二联律95、肝浊音界消失最常见于？A.肝癌B.肝硬化C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性肝坏死96、桶状胸见于下列哪种疾病？A.肺结核B.严重消瘦C.慢性阻塞性肺疾病D.胸膜粘连97、第一心音增强不见于？A.高热B.甲状腺功能亢进C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全98、肾性水肿的特点是？A.从下肢开始B.从眼睑及面部开始C.从腹腔开始D.从手部开始99、呼吸深度与节律改变，出现潮式呼吸见于？A.肺炎B.尿毒症C.气胸D.胸腔积液100、下列哪种疾病不会出现语颤增强？A.肺脓肿B.肺结核C.大叶性肺炎D.胸腔积液

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】股骨粗隆间骨折是股骨近端最常见的骨折类型之一，多见于老年人，尤其是骨质疏松者。Garden-Harris分型根据骨折线位置分为四型：Ⅰ型为不完全骨折，Ⅱ型为完全骨折无移位，Ⅲ型为完全骨折部分移位，Ⅳ型为完全骨折完全移位。粗隆间骨折属不稳定骨折，血供较好，愈合率高，但并发症风险较大。头下型、经颈和基底骨折均属于股骨颈骨折的分型，不是粗隆间骨折的分型。该患者诊断为股骨粗隆间骨折，属于转子间骨折。2.【参考答案】C【解析】肘关节骨关节炎多见于中年以上人群，是关节软骨退行性变所致。临床表现为肘关节疼痛、活动受限，活动后加重，休息后可缓解。X线特征性表现为关节间隙不对称狭窄、边缘骨赘形成、关节内游离体及软骨下囊性变。该患者年龄、症状及影像学表现均符合肘关节骨关节炎。肘关节结核多有低热盗汗等结核中毒症状，X线示骨质破坏及关节间隙狭窄；类风湿关节炎多为对称性多关节受累，X线示骨质疏松及骨质侵蚀；化脓性关节炎起病急，伴高热等中毒症状，X线示关节间隙模糊及骨质破坏。3.【参考答案】B【解析】V1-V4导联对应心脏前间壁区域，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型心电图表现，提示急性前间壁心肌梗死。下壁心肌梗死常见于Ⅱ、Ⅲ、aVF导联；侧壁见于Ⅰ、aVL、V5、V6；右室见于V3R-V5R；高侧壁见于Ⅰ、aVL导联。4.【参考答案】E【解析】血压测量的标准操作要求：测量前安静休息至少5分钟；袖带宽度应覆盖上臂周长的40%至50%；肱动脉位置应与右心房（心脏）处于同一水平；水银柱血压计以Korotkoff第一时相音作为收缩压读数，第五时相音为舒张压。以上均为规范操作要点。5.【参考答案】B【解析】青年女性，发热、多关节痛、面部蝶形红斑为典型临床表现。实验室检查示血细胞减少、蛋白尿，ANA和抗dsDNA抗体阳性。抗dsDNA抗体对系统性红斑狼疮（SLE）具有高度特异性，是SLE的诊断和病情活动性监测的重要标志物。6.【参考答案】B【解析】正常成人全血量约占体重的6%至8%，成人总血量约4000至5000ml。一个健康成人一次失血不超过总血量的10%（约400至500ml）时，机体可通过代偿维持正常血压和心率。急性失血超过总血量的20%即可出现休克表现。7.【参考答案】B【解析】库斯莫尔呼吸是一种深而快的呼吸模式，常见于代谢性酸中毒。糖尿病酮症酸中毒时体内酮体堆积导致酸中毒，刺激呼吸中枢产生代偿性深大呼吸，以排出更多二氧化碳纠正酸中毒。其他选项均以肺部病变为主，不会出现典型的库斯莫尔呼吸。8.【参考答案】C【解析】进食油腻或饮酒后诱发右上腹剧痛，伴发热和Murphy征阳性是急性胆囊炎的典型表现。Murphy征检查时医师以拇指压迫右肋下胆囊点嘱患者深吸气，因发炎的胆囊触及拇指而骤停吸气即为阳性。急性胰腺炎疼痛多位于中上腹并向腰背部放射。9.【参考答案】C【解析】根据我国临床检验标准，正常成年男性血红蛋白参考范围为120至160g/L，女性为110至150g/L。低于此范围可诊断贫血。世界卫生组织规定成年男性血红蛋白低于130g/L、女性低于120g/L可诊断为贫血。轻度贫血为血红蛋白90至正常下限。10.【参考答案】C【解析】Graves病是甲状腺功能亢进最常见的病因，典型表现为甲状腺毒症症状包括心悸、多汗、消瘦，体征包括甲状腺弥漫性肿大伴血管杂音、心动过速和手颤。甲状腺摄碘率增高且高峰前移是其特征性检查发现。亚急性甲状腺炎常有发热和甲状腺疼痛。11.【参考答案】A【解析】肾小管上皮细胞、红细胞、白细胞或蛋白质在肾小管内凝固形成圆柱状结构称为管理，其出现提示肾实质尤其是肾小管和肾小球的病变。颗粒管理可见于各类肾小球肾炎；红细胞管理提示肾小球出血；白细胞管理见于肾盂肾炎。膀胱及尿道疾病不会产生管理。12.【参考答案】C【解析】血清铁蛋白反映体内贮存铁水平，是诊断缺铁性贫血最敏感和特异的早期指标。在血红蛋白尚未下降之前，血清铁蛋白即可降低。血清铁和总铁结合力受多种因素影响波动较大，转铁蛋白饱和度也是辅助指标，但不如铁蛋白敏感。13.【参考答案】C【解析】十二指肠液正常为柠檬黄色透明液体，来自肝胆系统分泌的胆汁。胆囊胆汁为深棕色或深黄色，胰液为无色透明。黄绿色多见于感染或胆道梗阻，深褐色见于陈旧性出血，无色透明则不符合正常十二指肠液特征。14.【参考答案】C【解析】老年男性长期吸烟史，慢性咳嗽咳痰20年以上，近年出现活动后气促，体检见桶状胸、呼吸音减低等肺气肿体征，符合慢性阻塞性肺疾病的临床特点。慢性支气管炎诊断标准为每年咳嗽咳痰3个月以上连续2年。哮喘多有发作性喘息史。15.【参考答案】B【解析】中心静脉压反映右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，正常值为5至12cmH₂O。低于5cmH₂O提示血容量不足；高于15cmH₂O提示右心功能不全或容量负荷过重。临床常用于评估血容量、右心功能及判断休克类型和指导补液。16.【参考答案】B【解析】二尖瓣狭窄时左心室充盈受阻，血流通过狭窄的二尖瓣口产生湍流，在心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，常伴有开瓣音和第一心音亢进。二尖瓣关闭不全表现为心尖区收缩期吹风样杂音；主动脉瓣病变杂音主要于心底部闻及。17.【参考答案】B【解析】尿毒症患者由于肾功能衰竭导致尿素氮等代谢产物在体内蓄积，尿素经唾液腺分解产生氨，呼出气体可闻及氨味。蒜臭味见于有机磷农药中毒；烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒；肝腥味见于肝衰竭患者。不同异味是诊断的重要依据之一。18.【参考答案】D【解析】深反射即肌腱反射，通过快速牵拉肌腱引起，包括膝反射、跟腱反射、桡骨膜反射、肱二头肌反射和肱三头肌反射等。提睾反射属于浅反射，是用钝物划划大腿内侧皮肤引起的提睾肌收缩反应。浅反射还包括腹壁反射和跖反射。19.【参考答案】B【解析】正常成人腰椎穿刺脑脊液压力为80至180mmH₂O（立位时为100至200mmH₂O）。压力高于200mmH₂O提示颅内压增高，可见于脑膜炎、脑出血、脑肿瘤等；低于60mmH₂O提示颅内压降低，可见于脱水、脑脊液漏等。侧卧位测量更准确。20.【参考答案】B【解析】白塞病是一种以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼葡萄膜炎为三联征的系统性血管炎疾病。口腔溃疡是必备症状，几乎100%患者出现。该患者反复发作口腔溃疡和生殖器溃疡并伴有眼部病变，符合白塞病的典型临床表现。21.【参考答案】B【解析】正常成人安静状态下呼吸频率为12至20次/分，呼吸与脉搏比例约为1:4。呼吸频率超过20次/分为呼吸过速，见于发热、疼痛、贫血、心力衰竭等；低于12次/分为呼吸过缓，见于颅内压增高、麻醉药物过量等。22.【参考答案】C【解析】正常心脏相对浊音界呈三角形，心腰不明显。左心室增大时心界向左下扩大呈靴形；右心室增大时心界向两侧扩大呈烧瓶形；大量心包积液时呈烧瓶形；二尖瓣狭窄时心腰部膨出呈梨形。不同心脏病变的心浊音界形态变化具有重要诊断价值。23.【参考答案】C【解析】正常成人安静状态下呼吸频率为16-20次/分。呼吸频率低于12次/分为呼吸过缓，见于麻醉剂或镇静剂过量、颅内压增高等；呼吸频率超过24次/分为呼吸过速，常见于发热、甲状腺功能亢进、心力衰竭等。新生儿呼吸频率较快，约为40-44次/分。24.【参考答案】B【解析】靴形心（主动脉型心脏）是主动脉瓣关闭不全的典型体征，由于左心室扩大所致。叩诊时心左界向左下扩大，心腰凹陷，外形似靴。二尖瓣狭窄表现为梨形心（二尖瓣型心脏），肺源性心脏病右心室扩大为主，心包积液心界向两侧扩大且随体位改变而变化。25.【参考答案】C【解析】阻塞性黄疸因胆道梗阻，胆汁不能排入肠道，粪便中粪胆素减少而颜色变浅甚至呈白陶土色。溶血性黄疸以间接胆红素升高为主；肝细胞性黄疸直接和间接胆红素均升高，尿胆红素阳性，尿胆原也可为阳性；溶血性黄疸由于胆红素生成增加，粪便颜色加深而非变浅。26.【参考答案】E【解析】肺气肿时肺部含气量增多，叩诊呈过清音或鼓音，而非浊音。肺炎充血期、肺不张、胸腔积液、肺梗死等病变均可使肺组织含气量减少或实变，叩诊呈浊音或实音。浊音是由于声音在密度较高的组织中传导受阻所致。27.【参考答案】D【解析】语音共振增强是肺实变的典型体征，因实变肺组织传导声音能力增强。支气管呼吸音正常见于喉部、胸骨上窝、背部第6-7颈椎及第1-2胸椎附近，不在肺野。肺泡呼吸音在乳房下部最强。胸膜摩擦音在吸气和呼气两相均能听到。捻发音多见于肺炎早期、肺淤血、肺泡炎等。28.【参考答案】B【解析】二尖瓣狭窄时，血流通过狭窄的二尖瓣口产生湍流，在心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，常伴舒张期震颤。杂音局限不传导是其特点。二尖瓣关闭不全表现为心尖部收缩期吹风样杂音；主动脉瓣狭窄表现为胸骨右缘第二肋间收缩期喷射性杂音；主动脉瓣关闭不全表现为胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音。29.【参考答案】C【解析】脑膜刺激征包括颈强直、克尼格征（Kernigsign）和布鲁津斯基征（Brudzinskisign）。克尼格征检查时患者仰卧，一侧下肢髋关节和膝关节屈曲成直角，检查者抬高其小腿，正常可伸膝超过135度，若伸膝受限并伴有疼痛为阳性。巴宾斯基征、霍夫曼征、奥本海姆征均为病理反射，提示锥体束损害。30.【参考答案】C【解析】袖带下缘应置于肘窝上方2-3cm处，便于听诊肱动脉。袖带宽度应覆盖上臂周长的40%，长度应覆盖80%。测量前应安静休息至少5分钟。放气速度应缓慢，约每秒2-3mmHg，以确保读数准确。血压计零点应与右心房（心脏）处于同一水平，否则会影响测量结果。31.【参考答案】D【解析】深昏迷与浅昏迷的主要区别是对疼痛刺激的反应。浅昏迷患者对疼痛刺激可有回避反应或面部表情改变，各种反射可存在；深昏迷患者对疼痛刺激无任何反应，所有反射均消失，可有生命体征改变。两者均有意识完全丧失和大小便失禁，是昏迷的共同特征而非鉴别点。32.【参考答案】C【解析】连续性杂音是指收缩期和舒张期均能听到的杂音，动脉导管未闭时由于主动脉持续向肺动脉分流，可闻及连续性机器样杂音。收缩期杂音可分为功能性和器质性，功能性杂音常见于发热、贫血、甲亢等；舒张期杂音几乎均为器质性。叹息样杂音多为功能性杂音。杂音强度受多种因素影响，不一定与病变严重程度成正比。33.【参考答案】E【解析】肝细胞性黄疸时，肝细胞受损导致摄取、结合和排泄胆红素的能力均下降。血中结合胆红素和非结合胆红素均升高。由于结合胆红素可从尿中排出，尿胆红素阳性；由于肝细胞对胆红素的代谢障碍，尿胆原也可增加。ALP明显升高主要见于阻塞性黄疸。34.【参考答案】B【解析】第二心音分裂是指A2和P2之间间隔延长，听诊时呈现两个成分。房间隔缺损时，右心室容量负荷增加，射血时间延长，肺动脉瓣关闭延迟，导致生理性分裂增强。固定性第二心音分裂是房间隔缺损的特征性体征。二尖瓣狭窄主要表现为心尖部舒张期杂音和第一心音增强；主动脉瓣狭窄表现为收缩期杂音和第二心音减弱。35.【参考答案】C【解析】双侧瞳孔不等大是脑疝的重要体征，提示颞叶钩回疝压迫动眼神经。阿托品中毒时瞳孔散大；有机磷农药中毒时瞳孔缩小呈针尖样；癫痫大发作也可出现针尖样瞳孔。瞳孔对光反射消失见于深昏迷，浅昏迷时瞳孔对光反射仍存在。瞳孔缩小见于吗啡中毒、有机磷中毒等；瞳孔散大见于阿托品中毒、颞叶钩回疝等。36.【参考答案】C【解析】肝癌时肝脏常呈进行性肿大，表面有不规则结节，质地坚硬如石，边缘不整。表面光滑、质地柔软的肝脏见于正常或脂肪肝；表面光滑、质地中等见于肝炎、早期肝硬化；表面不平整但质地柔软可见于肝淤血；明显压痛的肝脏多见于肝炎或肝脓肿。结节状肝脏还需与肝硬化鉴别，肝硬化结节较细而且均匀。37.【参考答案】C【解析】脾肿大分度标准：轻度肿大指深吸气时脾脏在肋缘下3cm以内；中度肿大指脾脏超过肋缘下3cm但不及脐水平；重度肿大（巨脾）指脾脏超过脐水平或前正中线。刚触及脾脏边缘不一定是病理性肿大，可能是正常脾脏或脾下垂。分度方法有助于判断脾肿大的原因和程度。38.【参考答案】E【解析】心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征，而非心包积液的体征。当心包积液量增多时，两层心包被液体分隔，摩擦音反而消失。心包积液典型体征包括：心界向两侧扩大且随体位改变而变化（坐位时心界呈三角形，卧位时心底部增宽）、心音遥远、心尖搏动减弱或消失、奇脉等。39.【参考答案】E【解析】移动性浊音试验是检查腹腔积液的重要方法。当腹腔内有1000ml以上游离液体时，可出现移动性浊音。患者先取仰卧位，检查者从脐部向侧腹部叩诊，出现浊音后嘱患者侧卧，浊音区随体位改变而移动。操作时变更体位后需等待片刻让液体流动。浊音区随体位移动是该试验阳性的特征。40.【参考答案】E【解析】甲状腺肿大分度标准：Ⅰ度（轻度）为看不见但能触及；Ⅱ度（中度）为既能看见又能触及，但在胸锁乳突肌以内；Ⅲ度（重度）为超过胸锁乳突肌外缘。正常甲状腺看不见也摸不着。触诊甲状腺时注意对称性、质地、有无结节和压痛，听诊有无血管杂音。41.【参考答案】A【解析】蜘蛛痣是一种特殊类型的毛细血管扩张症，中央为扩张的小动脉，周围放射状分布许多毛细血管，形似蜘蛛。其形成与体内雌激素灭活减少有关，常见于肝硬化、妊娠等雌激素水平升高的情况。肝掌也是类似的机制。蜘蛛痣压之褪色，解除压力后恢复。42.【参考答案】C【解析】心脏瓣膜听诊区标准位置：二尖瓣区在心尖部（第五肋间左锁骨中线内侧）；主动脉瓣区在胸骨右缘第二肋间；肺动脉瓣区在胸骨左缘第二肋间；三尖瓣区在胸骨左缘第四、五肋间；主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第三肋间。正确掌握听诊区位置有助于准确听取各瓣膜病变产生的杂音。43.【参考答案】B【解析】端坐呼吸是左心衰竭的典型表现，平卧时回心血量增加加重肺淤血，坐位或半卧位可使膈肌下降、肺活量增加并减少回心血量，从而缓解呼吸困难。支气管哮喘可出现端坐呼吸但不如心源性者典型；气胸、胸腔积液多为患侧卧位；代谢性酸中毒表现为库斯莫尔呼吸而非端坐位。44.【参考答案】C【解析】支气管扩张的典型临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰，每日痰量可达数百毫升，静置后分三层。肺结核多为少量黏液痰或咯血；肺癌咳嗽以刺激性干咳为主；胸膜炎以胸痛和干咳为主；急性支气管炎痰量较少且为黏液脓性。45.【参考答案】E【解析】咯血按血量可分为小量、中量和大咯血。大咯血定义为24小时咯血量超过500mL或一次咯血量超过100mL，可因血液堵塞气道导致窒息，是咯血最危险的并发症。中量咯血为100-500mL，小量咯血为小于100mL。46.【参考答案】B【解析】二尖瓣狭窄的特征性体征是心尖区低调的舒张期滚筒样杂音，局限性，不传导，左侧卧位明显。二尖瓣关闭不全为收缩期吹风样杂音；主动脉瓣狭窄为收缩期喷射样杂音；主动脉瓣关闭不全是舒张期叹气样杂音；室间隔缺损为全收缩期杂音。47.【参考答案】D【解析】移动性浊音是检查腹水的常用方法，当腹水量达到1000mL以上时可叩出移动性浊音。少于1000mL时需用其他方法如液波震颤或超声检查才能发现。液波震颤需腹水量3000-4000mL，超声可检测少至120mL的腹水。48.【参考答案】C【解析】有机磷农药中毒可抑制胆碱酯酶，导致乙酰胆碱蓄积，引起瞳孔缩小呈针尖样，同时伴有意识障碍、流涎、多汗、肌颤等症状。阿托品中毒瞳孔散大；脑出血瞳孔大小不等或对光反射异常；一氧化碳中毒瞳孔可正常或稍大；脑炎瞳孔多正常。49.【参考答案】B【解析】正常成人安静状态下呼吸频率为12-20次/分，节律均匀整齐。呼吸频率超过24次/分为呼吸过速，常见于发热、贫血、甲亢等；低于12次/分为呼吸过缓，常见于颅内压增高、镇静剂过量等。新生儿和婴幼儿呼吸频率较快，可达30-40次/分。50.【参考答案】B【解析】心前区抬举性搏动是左心室肥大的典型体征，系左心室收缩力增强、搏动有力所致，搏动范围较局限且持续时间长。右心室肥大可见心前区弥漫性搏动或剑突下搏动；心包积液有心音遥远、奇脉等表现；缩窄性心包炎可见Kussmaul征。51.【参考答案】C【解析】肝硬化时肝脏早期可增大，晚期缩小，边缘变钝，质地变韧如额部，表面有颗粒状或结节感，是肝纤维化和假小叶形成的结果。急性肝炎肝脏轻度肿大、质软；肝脓肿可有压痛和波动感；肝癌肝脏进行性肿大、质硬；右心衰竭肝脏充血性肿大。52.【参考答案】C【解析】Murphy征检查方法是检查者将左手拇指置于患者右肋缘与腹直肌外缘交界处，嘱患者深吸气，当胆囊下移碰到拇指时，因疼痛而突然屏气为阳性，见于急性胆囊炎。急性胃炎为上腹部压痛；急性肝炎肝区压痛；急性胰腺炎为上腹正中偏左压痛；急性阑尾炎为麦氏点压痛。53.【参考答案】D【解析】胆红素尿是由于血液中结合胆红素增高，经肾小球滤过进入尿液所致，尿液呈深黄色或浓茶色，摇动后泡沫也呈黄色，是肝细胞性或梗阻性黄疸的特征性表现。血尿呈红色；乳糜尿呈乳白色；血红蛋白尿呈酱油色或葡萄酒色。54.【参考答案】C【解析】第一心音增强见于心室充盈不足（如二尖瓣狭窄）、心室收缩力增强（如高热、贫血、甲亢）或P-R间期缩短（如预激综合征）。甲状腺功能亢进时代谢亢进、心率增快、心肌收缩力增强，第一心音可增强。左心衰竭、二尖瓣关闭不全和心肌梗死常使第一心音减弱。55.【参考答案】CE【解析】脑膜刺激征包括颈强直、Kernig征和Brudzinski征，是脑膜病变时的经典体征。Babinski征为病理反射，见于锥体束损害；闭目难立征（Romberg征）为感觉性共济失调体征。两者均不属于脑膜刺激征。此题注意选择非脑膜刺激征的选项。56.【参考答案】D【解析】正常成人收缩压为100-140mmHg，舒张压为60-90mmHg。收缩压低于100mmHg为低血压，高于140mmHg为高血压。理想血压为收缩压120mmHg且舒张压80mmHg。此标准基于中国高血压防治指南及国际通用诊断标准。57.【参考答案】C【解析】呼气性呼吸困难见于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病，主要由于气道痉挛或阻塞导致呼气费力、呼气相延长，常伴有哮鸣音。吸气性呼吸困难见于上气道梗阻，特点是吸气相延长、三凹征；混合性呼吸困难见于重症肺炎、大量胸腔积液等。58.【参考答案】A【解析】脾脏大小分度：轻度肿大指深吸气时脾缘不超过肋下2cm，见于急慢性肝炎、伤寒、淋巴瘤等；中度肿大指脾缘超过肋下2cm至脐水平，见于肝硬化、慢性溶血性贫血等；重度肿大指脾脏超过脐水平，见于慢性粒细胞白血病、疟疾等。59.【参考答案】A【解析】正常心脏相对浊音界：第二肋间位于胸骨右缘，第三肋间位于胸骨右缘，第四肋间位于胸骨右缘距前正中线约3-4cm，心尖部（第五肋间）位于左锁骨中线内侧。右界各肋间基本相同，左界第2-4肋间与右界相近，第5肋间向左突出形成心尖搏动区。60.【参考答案】C【解析】正常成人脑脊液压力为80-180mmH2O（侧卧位），儿童为40-100mmH2O。压力超过200mmH2O为颅内压增高，见于脑膜炎、脑肿瘤、脑出血等；低于60mmH2O见于脱水、脑脊液漏等。腰椎穿刺是测量脑脊液压力的标准方法。61.【参考答案】B【解析】正常肺下界位置：锁骨中线第6肋间，腋中线第8肋间，肩胛线第10肋间。肺气肿时肺下界下降，见于慢性阻塞性肺疾病；胸腔积液、肺不张时肺下界上升；膈肌麻痹时随呼吸上下移动幅度增大。62.【参考答案】B【解析】二尖瓣开放拍击音出现在第二心音后0.07秒，是心室舒张早期血液从高压的左心房快速流入左心室，使僵硬的二尖瓣叶开放受限突然停止产生的振动声。该体征提示二尖瓣狭窄且瓣叶尚有一定弹性，具有手术适应症判断价值。瓣膜严重钙化时此音消失。63.【参考答案】B【解析】二尖瓣狭窄时，左心室舒张期血液从左房流入左室受阻，产生心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，是本病最典型的体征。A为动脉导管未闭特征；C为主动脉瓣狭窄；D为二尖瓣关闭不全；E为主动脉瓣关闭不全。64.【参考答案】B【解析】正常成人安静状态下呼吸频率为12～18次/分，节律均匀规则。呼吸频率超过20次/分称为呼吸过速，低于12次/分称为呼吸过缓。新生儿呼吸可达44次/分，随年龄增长逐渐减慢。65.【参考答案】B【解析】深反射即腱反射，由脊髓反射弧完成。下运动神经元包括前角细胞、神经根、周围神经，受损时反射弧中断，导致深反射减弱或消失。锥体束损害表现为深反射亢进及病理征阳性。66.【参考答案】C【解析】胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤，伴连续性机器样杂音，是动脉导管未闭的典型体征。二尖瓣狭窄触诊在心尖区；房间隔缺损在胸骨左缘第2～3肋间可闻及收缩期杂音但无震颤；室间隔缺损在胸骨左缘第3～4肋间；肺动脉瓣狭窄在胸骨左缘第2肋间有收缩期震颤。67.【参考答案】B【解析】大量心包积液时，心浊音界向两侧增大且随体位改变而变化，坐位呈烧瓶形，卧位则底部增宽，是心包积液的典型体征。梨形心见于二尖瓣型心脏病；靴形心见于法洛四联症；球形心见于扩张型心肌病。68.【参考答案】A【解析】正常肺组织叩诊呈清音，音调较低，音响较强，音响振动持续时间较长，为正常肺部叩诊音。浊音见于肺组织含气量减少或实变；实音见于大量胸腔积液；鼓音见于气胸或肺空洞；过清音见于肺气肿。69.【参考答案】B【解析】黄疸是由于胆红素代谢障碍致血清中胆红素浓度升高，使皮肤、黏膜和巩膜发黄。巩膜富含弹力蛋白，与胆红素亲和力强，故黄疸最早在巩膜出现，是最敏感且最早的体征。70.【参考答案】D【解析】正常成人的肝脏在右锁骨中线肋下可触及1～2cm，剑突下可达3～5cm，质地柔软，表面光滑，无压痛。急性肝炎肝脏轻度肿大伴压痛；肝脓肿有明显压痛；肝癌质地坚硬有结节；肝硬化早期可触及，后期缩小。71.【参考答案】B【解析】Kussmaul呼吸是一种深而规律的大呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒等代谢性酸中毒患者。当血中酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢，引起代偿性呼吸加深加快，以排出过多CO2。肺炎多为浅快呼吸；脑膜炎和安眠药中毒可出现潮式呼吸。72.【参考答案】A【解析】蜘蛛痣是一种特殊性毛细血管扩张症，中心小动脉辐射状分支如蜘蛛网状，多见于面部、颈部、上胸部等上腔静脉分布区。其形成与体内雌激素水平增高有关，肝功能减退时雌激素灭活减少，导致蜘蛛痣出现。73.【参考答案】C【解析】腹水患者取肘膝位时，由于重力作用，腹水聚集于腹部最低处，即脐部，使脐部成为腹部隆起最低部位。此体位常用于检查移动性浊音，是腹水体征检查的重要体位之一。74.【参考答案】B【解析】正常人心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5～1.0cm处，范围为直径1.5～2.0cm。心尖搏动增强可见于心肌肥厚或甲状腺功能亢进；减弱可见于心包积液、肺气肿等。75.【参考答案】A【解析】奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，呼气时又明显增强的现象。其机制是吸气时胸腔负压增大，右心回流增加，右心室排血增多，肺循环血量增加，左心回流减少，导致左心室搏出量下降。常见于心包积液、缩窄性心包炎。76.【参考答案】B【解析】甲状腺肿大分为三度：Ⅰ度为看不见但能触到；Ⅱ度为能看到且能触到，但肿大部分仍在胸锁乳突肌以内；Ⅲ度为超过胸锁乳突肌外缘。三度分级有助于判断甲状腺疾病的严重程度。77.【参考答案】B【解析】Murphy征是检查胆囊炎的重要体征。检查时检查者左手拇指置于患者右肋缘下胆囊点，嘱患者深吸气，当发炎的胆囊下移碰到拇指时，患者因疼痛而骤停吸气，即为Murphy征阳性。急性胆囊炎时此征阳性。78.【参考答案】A【解析】正常脾脏位于左腋中线第9～11肋之间，呈舟状凹陷，叩诊呈浊音区，前后径为4～7cm，左缘不超过腋前线。脾肿大时浊音区扩大，脾浊音区缩小或消失见于左侧气胸或胃扩张。79.【参考答案】C【解析】意识障碍是中枢神经系统功能活动受损的表现，其中定向力障碍是最典型的临床表现。定向力包括时间、地点、人物定向，定向力障碍提示大脑皮层功能受损，常见于谵妄、昏迷等意识障碍状态。80.【参考答案】D【解析】杵状指表现为指（趾）末端增生、肥厚，呈杵状膨大，常见于呼吸系统疾病如支气管扩张、肺脓肿、肺癌及发绀型先天性心脏病，也可见于肝硬化。肢端肥大症是由于生长激素分泌过多导致的骨骼和软组织增生，表现为手足粗大、面容改变，但不是杵状指。81.【参考答案】B【解析】颈静脉怒张是指平静坐位或半卧位时颈静脉充盈明显，是右心衰竭的重要体征。右心衰竭时体循环静脉回流受阻，静脉压升高，导致颈静脉充盈怒张。左心衰竭主要表现为肺循环淤血。82.【参考答案】B【解析】肠鸣音是肠蠕动时气体和液体流动产生的声音，正常频率为每分钟3～5次。肠鸣音活跃见于肠炎、消化道出血等，每分钟超过10次；肠鸣音减弱或消失见于麻痹性肠梗阻、腹膜炎等。83.【参考答案】B【解析】正常前列腺液为乳白色稀薄液体，镜检每高倍视野白细胞少于5个，卵磷脂小体分布均匀，数量较多。白细胞增多提示前列腺炎；卵磷脂小体减少也见于前列腺炎。前列腺液中不应见到癌细胞、滴虫等。84.【参考答案】B【解析】发热分度标准：低热37.3℃～38℃，中等度热38.1℃～39℃，高热39.1℃～41℃，超高热41℃以上。选项B正确，其他选项数值范围有误，如A项低热应为37.3℃～38℃表述看似正确但需结合教材标准，实际分度中低热上限为38℃而非38.0℃边界，需注意精确区分。85.【参考答案】A【解析】咯血病因众多，我国以肺结核最为常见，其次为支气管扩张、肺癌和心血管疾病。肺结核患者因结核分枝杆菌侵蚀支气管黏膜及血管，导致出血。肺癌多表现为痰中带血，支气管扩张常伴大量脓痰。二尖瓣狭窄可引起咯血但相对少见。掌握咯血病因分布对临床诊断具有重要指导意义。86.【参考答案】B【解析】心源性水肿主要机制为体循环静脉压增高，即毛细血管流体静压增加，导致液体从血管内渗出至组织间隙。右心衰竭时尤为明显，表现为下肢对称性凹陷性水肿，晨轻暮重。血浆胶体渗透压降低见于肾病综合征和低蛋白血症；水钠潴留是继发性因素；淋巴回流受阻引起淋巴水肿。87.【参考答案】A【解析】夜间阵发性呼吸困难多见于左心衰竭。平卧时下肢血液回流增多，回心血量增加，加重肺淤血；