2026年宁夏住院医师-宁夏住院医师外科历年参考题库含答案解析

2026年宁夏住院医师-宁夏住院医师外科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、急性阑尾炎最典型的临床表现是A.突发右上腹剧痛B.转移性右下腹痛C.全腹弥漫性疼痛D.阵发性脐周痛E.腰背部放射痛2、腹部闭合性损伤最易受损的脏器是A.肝脏B.脾脏C.胰腺D.肾脏E.胃3、绞窄性肠梗阻与非绞窄性肠梗阻最重要的鉴别点是A.腹痛程度B.有无休克C.肠壁血运障碍D.腹胀程度E.呕吐频率4、急性腹痛患者出现板状腹最可能的原因是A.急性阑尾炎B.消化性溃疡穿孔C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.肠梗阻5、门静脉高压症最危险并发症是A.脾功能亢进B.腹水C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.肝性脑病E.黄疸6、甲状腺大部切除术最严重的并发症是A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.术后窒息D.甲状旁腺损伤E.甲状腺危象7、乳癌最常见的发生部位是A.内上象限B.外上象限C.内下象限D.外下象限E.乳头乳晕区8、开放性气胸的急救处理首先应A.清创缝合B.胸腔穿刺C.封闭胸部伤口D.气管插管E.输血补液9、骨折特有的体征是A.疼痛与压痛B.肿胀与淤斑C.功能障碍D.异常活动E.局部发热10、股骨颈骨折最常见的类型是A.头下型B.经颈部C.基底型D.转子间型E.粗隆间型11、乳腺癌改良根治术与经典根治术的主要区别在于A.切除范围不同B.是否保留胸大肌和胸小肌C.清扫淋巴结范围不同D.手术入路不同E.麻醉方式不同12、急性乳腺炎最常见的致病菌是A.乙型溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.厌氧菌E.肺炎球菌13、胃溃疡好发部位是A.胃底B.胃体大弯侧C.胃窦小弯侧D.幽门管E.十二指肠球部14、烧伤面积计算中国九分法中，双上肢面积占体表面积的百分比是A.9%B.18%C.27%D.36%E.45%15、下肢静脉曲张最深层次的病理改变是A.交通支瓣膜功能不全B.大隐静脉瓣膜功能不全C.深静脉瓣膜功能不全D.小腿肌肉泵功能减退E.静脉壁先天性薄弱16、急性腹痛阵发性加剧伴肠鸣音亢进见于A.急性胆囊炎B.消化性溃疡穿孔C.急性胃肠炎D.机械性肠梗阻E.急性胰腺炎17、直肠癌最主要的转移途径是A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.虫卵转移18、腹部术后早期离床活动的主要意义是A.促进食欲恢复B.减少肺部并发症和下肢静脉血栓C.促进伤口愈合D.预防切口裂开E.减少胃肠出血19、肝癌最早发生的转移部位是A.肺B.骨C.肝内D.腹膜E.肾上腺20、骨盆骨折最严重的并发症是A.腹膜后血肿B.膀胱或尿道损伤C.直肠损伤D.髂内动静脉损伤E.脂肪栓塞21、男性，35岁，急性阑尾炎术后第5天，体温恢复正常后又升至38.5℃，伴有尿频、尿急症状。最可能的原因是A.肺部感染B.泌尿系感染C.切口感染D.腹腔脓肿22、患者男，45岁，突发右上腹剧烈疼痛，伴发热、黄疸。查体：T39℃，P110次/分，BP90/60mmHg，右上腹压痛、反跳痛。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.急性胰腺炎D.肝癌破裂23、甲状腺大部切除术后出现呛咳，最可能的原因是A.喉头水肿B.喉上神经内支损伤C.喉返神经损伤D.气管软化塌陷24、门静脉高压症患者，下列哪项不是手术治疗的主要适应证A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.脾功能亢进C.顽固性腹水D.消化性溃疡25、乳腺癌最常见的发生部位是A.乳晕区B.乳房外上象限C.乳房内上象限D.乳房内下象限26、腹部闭合性损伤中最容易受损的脏器是A.肝脏B.脾脏C.胰腺D.肾脏27、男性，60岁，排便习惯改变伴便血3个月，直肠指检于直肠前壁距肛缘8cm触及质硬肿物，应首先考虑的诊断是A.肛裂B.痔疮C.直肠癌D.直肠息肉28、开放性气胸的紧急处理措施是A.立即清创缝合B.封闭伤口C.胸腔穿刺排气D.气管插管29、肠梗阻病人出现下列哪项表现提示可能有绞窄性肠梗阻A.阵发性腹痛B.呕吐频繁C.腹胀明显D.腹膜刺激征30、急性血源性骨髓炎最常见的发病部位是A.股骨B.胫骨C.肱骨D.髂骨31、甲状腺危象的预防措施不包括A.术前准备充分B.术中尽量减少甲状腺刺激C.术后常规使用镇静剂D.术前口服碘剂32、急性阑尾炎最典型的临床表现是A.突发性全腹痛B.转移性右下腹痛C.持续性右上腹痛D.阵发性脐周痛33、下肢静脉曲张最常见的并发症是A.血栓形成B.皮肤溃疡C.血栓性浅静脉炎D.癌变34、骨盆骨折最严重的并发症是A.尿道损伤B.膀胱损伤C.腹膜后血肿D.神经损伤35、急性胰腺炎病人禁食的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.预防感染36、直肠癌术前准备不包括A.肠道准备B.阴道准备C.皮肤准备D.术前禁食37、急性乳房脓肿形成后最主要的治疗措施是A.大剂量抗生素B.局部热敷C.切开引流D.停止哺乳38、胃十二指肠溃疡急性穿孔最主要的临床特点是A.呕血B.黑便C.突发剧烈腹痛D.呕吐咖啡样物39、食管癌早期最常见的症状是A.吞咽困难B.吞咽疼痛C.进食呛咳D.胸骨后不适感40、急性乳腺炎最常见的致病菌是A.链球菌B.大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌D.厌氧菌41、安装液压系统油箱时，其水平度偏差不应大于mm/m。A.0.5B.1C.1.5D.242、设备底座与基础之间垫铁组的总厚度一般不应超过mm。A.10B.20C.30D.5043、矿用刮板输送机溜槽安装时，相邻两溜槽接口错位不得超过mm。A.1B.2C.3D.544、液压支柱柱体弯曲度不得超过总高度的。A.0.5%B.1%C.1.5%D.2%45、带式输送机滚筒轴承润滑油脂应占轴承腔容积的。A.20%～30%B.30%～50%C.50%～70%D.70%～90%46、安装减速器时，箱体结合面应采用检查贴合情况。A.透光法B.涂色法C.塞尺法D.千分尺法47、液压支架推移千斤顶活塞杆表面粗糙度Ra值不应大于μm。A.0.4B.0.8C.1.6D.3.248、井下机电硐室入口处应设置mm高的防淹门槛。A.100B.150C.200D.25049、设备地脚螺栓与孔壁间隙一般为mm。A.5～10B.10～20C.20～30D.30～5050、急性阑尾炎最常见的病因是A.阑尾管腔阻塞B.血液循环障碍C.细菌感染D.饮食不当E.精神因素51、急性阑尾炎最典型的症状是A.突发剧烈腹痛B.转移性右下腹痛C.全腹持续性疼痛D.右上腹阵发性疼痛E.左侧腹部隐痛52、急性阑尾炎最有价值的体征是A.腹肌紧张B.右下腹固定压痛点C.反跳痛D.腰大肌试验阳性E.闭孔内肌试验阳性53、急性梗阻性化脓性胆管炎最具特征性的临床表现是A.寒战高热B.腹痛C.Charcot三联征D.Reynolds五联征E.黄疸54、急性胰腺炎最常见的病因是A.胆道疾病B.乙醇C.高脂血症D.手术创伤E.药物因素55、诊断急性胰腺炎最重要的实验室检查是A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.白细胞计数E.C反应蛋白56、嵌顿性疝与绞窄性疝的主要区别是A.疝块能否回纳B.有无肠梗阻表现C.有无全身中毒症状D.疝内容物有无血运障碍E.局部有无压痛57、股疝最容易发生的并发症是A.嵌顿B.复发C.感染D.出血E.皮肤溃疡58、门静脉高压症最具特征性的表现是A.脾大B.脾功能亢进C.侧支循环建立和开放D.腹水E.肝功能损害59、胃十二指肠溃疡急性穿孔最常见的部位是A.胃小弯B.十二指肠球部前壁C.十二指肠球部后壁D.胃大弯E.胃角60、胃癌最早出现的症状是A.上腹部疼痛B.食欲减退C.消瘦D.贫血E.吞咽困难61、直肠癌最简便重要的检查方法是A.直肠指检B.粪便潜血试验C.肠镜D.CT检查E.B超检查62、乳腺癌最常见的发生部位是A.内上象限B.外上象限C.内下象限D.外下象限E.乳晕区63、甲状腺功能亢进症患者术前准备最常用的药物是A.普萘洛尔B.碘剂C.硫脲类药物D.泼尼松E.钙剂64、甲状腺大部切除术后最危急的并发症是A.手足抽搐B.呼吸困难和窒息C.喉返神经损伤D.喉上神经损伤E.甲状腺危象65、急性下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是A.肺栓塞B.下肢溃疡C.浅静脉炎D.血栓后综合征E.肢体坏死66、开放性气胸最紧迫的急救措施是A.清创缝合B.封闭胸部伤口C.胸腔闭式引流D.输血补液E.气管插管67、张力性气胸的典型表现不包括A.严重呼吸困难B.纵隔移位C.皮下气肿D.反常呼吸运动E.气管向健侧偏移68、肾损伤最常见的致伤原因是A.医源性损伤B.穿透性损伤C.闭合性损伤D.自发性破裂E.寄生虫感染69、休克早期的主要病理生理改变是A.微循环扩张B.微循环收缩C.DIC形成D.内脏器官受损E.酸中毒70、侵蚀性葡萄胎与绒癌最主要的鉴别点是A.有无肺转移B.尿hCG是否阳性C.有无葡萄胎病史D.病理检查有无绒毛结构E.有无阴道转移结节71、卵巢巧克力囊肿是A.卵巢上皮性肿瘤B.子宫内膜异位囊肿C.卵巢畸胎瘤D.卵巢良性囊肿E.卵巢黄素化囊肿72、功能失调性子宫出血患者止血首选A.刮宫术B.大剂量雌激素C.大剂量孕激素D.抗纤溶药物E.性激素治疗73、羊水栓塞多发生在A.妊娠早期B.妊娠中期C.分娩期D.产褥感染期E.胎盘早剥期74、胎盘早剥Ⅲ度可出现的临床表现是A.阴道流血量少B.无明显腹痛C.子宫板状硬D.胎心音正常E.无休克表现75、妊娠合并病毒性肝炎，下列哪项不正确A.妊娠早期反应加重B.产后出血发生率增加C.易发生早产D.黄疸型与非黄疸型肝炎均可能E.妊娠晚期ALT升高即可确诊肝炎76、产后泌乳开始于产后A.2小时B.6小时C.24小时D.48小时E.72小时77、完全性葡萄胎的染色体核型，绝大多数为A.46，XXB.46，XYC.69，XXXD.69，XXYE.45，XO78、产后出血的危险因素不包括A.多胎妊娠B.巨大儿C.羊水过少D.前置胎盘E.妊娠期高血压疾病79、胎心音在哪个部位听诊最清楚取决于A.胎位B.胎头大小C.母亲腹壁厚度D.胎儿体重E.胎盘位置80、妊娠合并心脏病患者，最能耐受妊娠和分娩的心功能分级是A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.所有分级均可耐受81、过期妊娠的处理原则，下列哪项是正确的A.一律行剖宫产术B.住院后立即引产C.行B超和NST检查评估胎儿宫内状况后处理D.立即终止妊娠不考虑胎儿情况E.无需处理等待自然临产82、先兆子宫破裂的典型体征是A.剧烈腹痛B.病理性缩复环C.胎心消失D.阴道大量流血E.子宫持续收缩83、下列哪项是卵巢恶性肿瘤的早期症状A.早期即有明显症状B.腹胀、腹部肿块C.腹痛明显D.消瘦严重E.发热84、急性阑尾炎最常见的早期症状是A.右下腹固定压痛B.转移性右下腹痛C.恶心呕吐D.发热85、甲状腺癌中最常见的病理类型是A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌86、股骨颈骨折最常见的类型是A.头下型B.经典型C.基底型D.转子间型87、急性乳腺炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.厌氧菌88、门静脉高压症最危险的并发症是A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.脾功能亢进C.腹水D.肝性脑病89、急性肠梗阻最常见的原因是A.肠粘连B.肠扭转C.肠套叠D.肠肿瘤90、胰头癌最典型的临床表现是A.进行性黄疸B.上腹痛C.消瘦乏力D.食欲减退91、胃溃疡的好发部位是A.胃小弯近幽门区B.胃大弯近幽门区C.胃底D.贲门部92、烧伤补液公式中，第一个24小时胶体与电解质溶液的比例一般为A.0.5:1B.1:1C.1:2D.2:193、骨折特有的体征是A.畸形B.肿胀C.瘀斑D.疼痛94、腹外疝最常见的疝内容物是A.小肠B.大网膜C.盲肠D.乙状结肠95、急性胰腺炎最常见的病因是A.胆道疾病B.饮酒C.高脂血症D.手术创伤96、肠瘘患者最易出现的电解质紊乱是A.低钾低钠B.高钾高钠C.低钙D.低镁97、甲状腺大部切除术后最危急的并发症是A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐98、肝癌最早发生的转移途径是A.肝内血行转移B.淋巴转移C.种植转移D.远处转移99、肠梗阻共同的基本病理生理改变是A.全身性病变B.局部性病变C.全身和局部病变D.无病变100、闭合性气胸肺压缩率在多少以上时需要胸腔穿刺排气A.10%B.20%C.30%D.50%

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】急性阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛，约70%-80%患者以此起病。疼痛多始于上腹部或脐周，数小时至十余小时后转移并固定于右下腹麦氏点。其他选项分别对应胆囊炎、消化性溃疡穿孔、肠梗阻及泌尿系结石等疾病的典型表现，需注意鉴别。2.【参考答案】B【解析】脾脏是腹部闭合性损伤中最常受损的脏器，约占所有腹部闭合性损伤的40%-50%。脾脏质地脆、血供丰富，且位于左上腹肋弓保护相对较薄弱区域，受到外力冲击时极易破裂出血。肝、肾等脏器虽也常见损伤，但发生率低于脾脏。胰腺和胃因位置较深且有良好保护，相对较少单独受损。3.【参考答案】C【解析】绞窄性肠梗阻与非绞窄性肠梗阻的根本区别在于是否存在肠壁血运障碍。绞窄性肠梗阻因肠系膜血管受压或血栓形成导致肠管缺血坏死，病情进展迅速，可出现腹膜炎体征、休克及血性腹腔积液。单纯性肠梗阻仅表现为肠内容物通过受阻而无血运障碍。临床上一旦怀疑绞窄应立即手术治疗，以免延误导致肠坏死。4.【参考答案】B【解析】板状腹是急性弥漫性腹膜炎的典型体征，最常见于消化性溃疡穿孔。胃十二指肠内容物漏入腹腔引起强烈化学性刺激，导致腹肌持续性强直收缩，腹部触诊如板状。急性阑尾炎早期可有局限性肌紧张，胆囊炎多为右上腹压痛，胰腺炎常表现为束带状疼痛，肠梗阻以腹胀和肠鸣音亢进为主，均不以板状腹为特征。5.【参考答案】C【解析】食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压症最凶险的并发症，死亡率高。门静脉压力升高导致侧支循环开放，食管下段和胃底静脉压力最高、管壁最薄，最易破裂。大出血可危及生命，需紧急内镜下治疗或手术。脾功能亢进和腹水虽常见但进展相对缓慢，肝性脑病是严重并发症但发生率低，黄疸在门脉高压中不常见。6.【参考答案】C【解析】术后窒息是甲状腺大部切除术最危急的并发症，可迅速危及生命。常见原因包括切口内出血形成血肿压迫气管、喉头水肿、双侧喉返神经损伤致声带麻痹闭合。术前应备气管切开包，术后密切观察呼吸情况，一旦发现呼吸困难应立即敞开切口清除血肿或行气管切开。喉返神经损伤致声音嘶哑、喉上神经损伤致音调降低、甲状旁腺损伤致手足抽搐均不如窒息危急。7.【参考答案】B【解析】乳腺癌最常发生于乳房外上象限，约占所有乳腺癌的50%-60%。该区域乳腺组织最为丰富，乳腺导管和腺泡数量最多，因此癌变概率最高。其次为乳头乳晕区和外下象限。临床体检时应特别注意外上象限及腋尾区的肿块，该部位病变还需注意与腋窝淋巴结肿大鉴别。8.【参考答案】C【解析】开放性气胸的急救原则是立即封闭胸部伤口，使开放性气胸变为闭合性气胸。胸壁缺损使外界空气随呼吸自由进出胸膜腔，导致纵隔扑动严重影响心肺功能。现场可用无菌敷料或干净布料紧贴伤口包扎固定，必要时预留活瓣排气。随后尽快送医行清创缝合及胸腔闭式引流。胸腔穿刺和气管插管不是首要措施。9.【参考答案】D【解析】骨折的专有体征包括畸形、异常活动和骨擦音或骨擦感。异常活动是指骨折后肢体的非关节部位出现类似关节的活动，是骨折的特有表现。疼痛、压痛、肿胀、淤斑和功能障碍在软组织损伤时也可出现，不能作为骨折的确诊依据。但需要注意的是，对于嵌插骨折或裂纹骨折，异常活动和骨擦音可能不明显，诊断时应结合X线检查综合判断。10.【参考答案】B【解析】股骨颈骨折按骨折线部位可分为头下型、经颈部和基底型三类。其中经颈部骨折最常见，约占股骨颈骨折的多数。头下型骨折由于股骨头血液供应严重受损，股骨头缺血性坏死发生率最高可达30%-50%。基底型骨折靠近转子窝，血供相对较好，愈合率较高。转子间骨折实际属于股骨转子间骨折而非股骨颈骨折范畴，二者治疗和预后有所不同。11.【参考答案】B【解析】乳腺癌改良根治术保留了胸大肌和/或胸小肌，而经典根治术需将两肌一并切除。改良根治术包括Patey术（切除胸小肌保留胸大肌）和Auchincloss术（保留两肌），术后上肢功能影响小，并发症少，已成为临床首选术式。两种术式的肿瘤切除范围和腋窝淋巴结清扫范围基本一致，不影响肿瘤治疗效果，但改良术式的生存率与经典术式相当。12.【参考答案】B【解析】急性乳腺炎最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，约占80%以上。细菌多经乳头皲裂或破损处侵入，沿淋巴管扩散至乳腺间质形成炎症，或经乳腺导管上行感染乳腺实质。产褥期哺乳期妇女免疫力相对较低，乳汁淤滞为细菌繁殖提供了良好培养基。治疗以抗感染为主，已形成脓肿者需及时切开引流，切口选择应循乳头呈放射状避免损伤乳腺导管。13.【参考答案】C【解析】胃溃疡好发于胃角和胃窦小弯侧，约占胃溃疡的75%以上。该区域黏膜较薄且胃酸浓度较高，长期胃酸和胃蛋白酶的自身消化作用易导致溃疡形成。十二指肠溃疡则好发于十二指肠球部前壁或后壁。胃溃疡恶变率约1%，而十二指肠溃疡几乎不发生恶变，因此对胃溃疡患者应重视胃镜检查及病理活检以排除恶性病变。14.【参考答案】B【解析】中国九分法规定双上肢占体表面积的18%，其中每侧上肢9%（双手5%、双前臂6%、双上臂7%）。此法适用于成人，儿童头部比例较大而下肢比例较小需相应调整。新九分法修正为双上肢18%（两臂11%，双手5%，双前臂7%）。烧伤面积快速估算采用"手掌法"即患者本人手掌面积约相当于体表面积的1%，适用于小面积烧伤或散在烧伤面积的估算。15.【参考答案】C【解析】下肢静脉曲张的深层病理基础是深静脉瓣膜功能不全。当深静脉瓣膜关闭不全时，血液反流至浅静脉系统，导致浅静脉高压和扩张，形成静脉曲张。单纯大隐静脉瓣膜功能不全可引起局限性的静脉曲张，但深静脉瓣膜功能不全是导致严重和复发病例的根本原因。血栓后综合征是导致继发性深静脉瓣膜功能不全的最常见原因，临床上需行静脉造影评估深静脉通畅情况后再决定治疗方案。16.【参考答案】D【解析】机械性肠梗阻的典型表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便。早期肠蠕动增强以克服梗阻，故腹痛呈阵发性加剧且肠鸣音亢进，可闻及气过水声或金属音。随着病程延长可出现肠麻痹，肠鸣音减弱或消失。急性胆囊炎和胰腺炎多为持续性疼痛，溃疡穿孔初期可有阵发性加重但很快转为持续性剧痛伴板状腹，急性胃肠炎以腹泻为主肠鸣音活跃但无典型肠梗阻表现。17.【参考答案】B【解析】直肠癌最主要的转移途径是淋巴转移，癌细胞沿直肠上动脉、髂内动脉周围淋巴结逐级向上转移，最终可达腹主动脉旁淋巴结。淋巴转移是直肠癌最早且最常见的转移方式，也是决定手术范围和预后的重要因素。血行转移主要发生在晚期，常见的远处转移器官为肝脏和肺部。直接蔓延可导致肿瘤侵犯邻近器官如膀胱、前列腺或子宫。种植转移相对少见。18.【参考答案】B【解析】腹部手术后早期下床活动的主要目的是促进肺部分泌物排出，预防肺不张和肺部感染，同时促进下肢静脉回流减少深静脉血栓形成。早期活动还可促进胃肠功能恢复减少腹胀，帮助改善全身血液循环。但术后活动应根据患者情况和手术方式循序渐进，一般术后24-48小时即可开始床边活动。切口裂开多见于术后拆线早期过度用力或营养不良患者，与早期活动关系不大。19.【参考答案】C【解析】肝癌最早且最常见的转移部位是肝内，主要通过门静脉系统发生肝内播散。肝内转移可导致多发性癌灶，是肝癌复发和预后不良的重要因素。肝外转移依次为肺（最常见）、骨、肾上腺、脑等器官。肝癌的血行转移倾向与其丰富的肝动脉供血和门静脉引流密切相关。因此肝癌手术评估时必须详细检查肝内有无卫星结节以及门静脉有无癌栓，这直接影响手术方案的选择。20.【参考答案】D【解析】骨盆骨折最严重的并发症是髂内动静脉及其分支损伤，可导致难以控制的大出血和失血性休克，是骨盆骨折早期死亡的主要原因。骨盆骨折骨折断端及撕脱的肌肉可损伤盆腔静脉丛和动脉，形成巨大的腹膜后血肿。腹膜后血肿虽常见但多数可自行止血，膀胱和尿道损伤、直肠损伤为常见合并伤但致死率相对较低，脂肪栓塞多见于长骨骨折而非骨盆骨折的典型并发症。21.【参考答案】B【解析】术后体温再次升高伴尿路刺激征，提示泌尿系感染可能性大。阑尾炎手术因麻醉及术后卧床，易发生尿潴留，导尿操作也可增加感染风险。肺部感染多有呼吸道症状，切口感染局部红肿热痛明显，腹腔脓肿多伴消化道症状，均与题干不符。22.【参考答案】B【解析】Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现，若出现休克和神经精神症状则为Reynolds五联征。该患者已出现休克表现，符合急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断。急性胆囊炎一般无黄疸，急性胰腺炎以中上腹痛为主，肝癌破裂多有肝病史。23.【参考答案】C【解析】喉返神经损伤可导致声带麻痹，出现声音嘶哑或呛咳。单侧损伤主要表现为声音嘶哑，双侧损伤可引起呼吸困难甚至窒息。呛咳主要因喉返神经损伤致声门闭合不全所致。喉上神经内支损伤影响吞咽，外支损伤影响音调。喉头水肿主要表现为呼吸困难。24.【参考答案】D【解析】门静脉高压症手术适应证包括食管胃底静脉曲张破裂出血、脾功能亢进和顽固性腹水。消化性溃疡并非门静脉高压症的手术适应证，其治疗以药物为主，必要时考虑溃疡病相关手术。门静脉高压症手术主要目的是降低门静脉压力、预防或治疗出血。25.【参考答案】B【解析】乳腺癌好发于乳房外上象限，约占50%，其次为乳晕区及乳房内上象限。乳腺癌的发生与雌激素长期刺激、遗传因素、生殖因素等有关。早期表现为无痛性单发小肿块，质硬，表面不光滑，活动度差。晚期可出现皮肤凹陷、橘皮样变、乳头内陷等表现。26.【参考答案】B【解析】脾脏是腹部闭合性损伤中最容易受损的脏器，约占闭合性腹部损伤的40%～50%。脾脏质地脆，血供丰富，位置较表浅，受到外力打击时容易破裂。肝脏仅次于脾脏，位于右上腹，受肋骨保护，损伤率较低。胰腺和肾脏位置较深，损伤相对少见。27.【参考答案】C【解析】老年患者出现排便习惯改变和便血，直肠指检触及质硬肿物，首先考虑直肠癌。直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，好发于直肠壶腹部。早期症状不明显，可有便血、排便习惯改变等。直肠指检是诊断直肠癌最简单重要的方法，约70%的直肠癌可通过指检触及。28.【参考答案】B【解析】开放性气胸的紧急处理首先是封闭伤口，将开放性气胸转变为闭合性气胸。伤口封闭后可行胸腔穿刺或闭式引流排气。清创缝合应在伤情稳定后进行。气管插管主要用于呼吸衰竭患者的抢救。开放性气胸可导致严重的纵隔摆动，危及生命，需紧急处理。29.【参考答案】D【解析】绞窄性肠梗阻的临床表现包括持续性腹痛、腹膜刺激征、呕吐血性或棕褐色液体、休克等。腹膜刺激征提示肠管血运障碍，是绞窄性肠梗阻的重要征象。单纯性肠梗阻表现为阵发性腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便，一般无腹膜刺激征。30.【参考答案】B【解析】急性血源性骨髓炎多见于儿童，好发于长骨干骺端，以胫骨最为常见，其次为股骨。病菌经血行播散至干骺端，引起急性化脓性感染。早期表现为寒战、高热、局部剧痛和深压痛。确诊后应早期足量使用敏感抗生素，必要时手术切开引流。31.【参考答案】C【解析】甲状腺危象的预防包括充分的术前准备、术中减少甲状腺刺激、术后密切观察等。术前口服碘剂可使甲状腺缩小变硬，减少术中出血，是重要的准备措施。术前准备不充分是甲状腺危象发生的主要原因。镇静剂并非常规预防措施，对预防甲状腺危象无明确作用。32.【参考答案】B【解析】急性阑尾炎最典型的临床表现是转移性右下腹痛，约70%～80%的患者有此症状。疼痛初起于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。麦氏点压痛是急性阑尾炎最常见的体征。恶心、呕吐、发热等消化道症状常伴随出现，但非特异性表现。33.【参考答案】C【解析】下肢静脉曲张最常见的并发症是血栓性浅静脉炎，表现为曲张静脉沿线条状红肿、疼痛、硬结。皮肤溃疡多见于小腿部，常继发于静脉曲张。血栓形成可发生于深静脉或浅静脉。癌变极为罕见。曲张静脉破裂出血也是常见并发症之一。34.【参考答案】C【解析】骨盆骨折最严重的并发症是腹膜后血肿，可导致失血性休克，是骨盆骨折早期死亡的主要原因。骨盆骨折可并发尿道损伤、膀胱损伤、神经损伤等，但腹膜后血肿的死亡率最高。骨盆骨折患者应密切观察血压、脉搏等生命体征变化，早期识别休克征象。35.【参考答案】B【解析】急性胰腺炎病人禁食可减少食物刺激引起的胰液分泌，从而减轻胰腺的自我消化作用。禁食期间给予胃肠减压可进一步减少胰液分泌。同时应给予静脉营养支持，维持水电解质平衡。急性胰腺炎的治疗原则包括禁食、胃肠减压、镇痛、抗感染等。36.【参考答案】B【解析】直肠癌术前准备主要包括肠道准备、皮肤准备和术前禁食。肠道准备可降低术后感染风险，常用口服抗生素配合泻药。皮肤准备包括备皮。阴道准备主要用于妇科手术。直肠癌手术一般不涉及阴道，因此不需要阴道准备。37.【参考答案】C【解析】急性乳房脓肿形成后，最主要的治疗措施是切开引流。脓肿形成后抗生素难以发挥作用，必须及时切开排脓。切口选择应根据脓肿位置而定，乳晕下脓肿作弧形切口，其他部位脓肿作放射状切口。停止哺乳是辅助措施，不能完全替代切开引流。38.【参考答案】C【解析】胃十二指肠溃疡急性穿孔最主要的临床特点是突发剧烈腹痛，呈刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹。患者常呈板状腹，压痛、反跳痛明显。呕血和黑便是溃疡出血的表现，呕吐咖啡样物也提示出血。急性穿孔是外科急腹症，需及时手术治疗。39.【参考答案】D【解析】食管癌早期症状多不明显，可有胸骨后不适感、隐痛、烧灼感或异物感。随着病情进展，出现进行性吞咽困难，这是食管癌的典型症状。吞咽疼痛多见于晚期肿瘤侵犯周围组织。进食呛咳提示肿瘤侵犯气管或支气管。早期诊断对改善预后至关重要。40.【参考答案】C【解析】急性乳腺炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为链球菌。病菌多经乳头皲裂处侵入，沿淋巴管蔓延至乳腺间质，引起急性化脓性炎症。多见于产后哺乳期妇女，尤其是初产妇。治疗以抗感染和排空乳汁为主，脓肿形成后需切开引流。41.【参考答案】B【解析】液压系统油箱安装的水平度直接影响油液回流和空气逸出。规范要求油箱水平度偏差不大于1mm/m，若倾斜过大，会导致部分油路暴露在油面之上，造成油泵吸空和气穴现象，同时油液中气泡不易排出，影响系统工作稳定性。安装时应使用水平仪进行校准。42.【参考答案】C【解析】设备底座与基础间常使用垫铁调整设备水平度和标高。垫铁组总厚度一般不超过30mm，过厚会导致支撑刚度不足，设备运行时产生晃动。垫铁数量不宜过多，每组不超过5块，放置应平稳紧密，接触面积不小于70%。垫铁布置应在地脚螺栓两侧和受力集中部位，确保设备稳定。43.【参考答案】B【解析】刮板输送机溜槽接口错位直接影响刮板链条的运行平稳性。规范规定相邻溜槽接口错位不得超过2mm，否则会导致链条跳动加剧、链轮磨损加快，甚至引发断链事故。安装时应逐节校准，采用专用定位销和连接螺栓确保溜槽对接平整，链道中心线保持一致。44.【参考答案】B【解析】液压支柱是综采工作面支护的关键设备，柱体弯曲度直接影响支护稳定性和安全性。规范要求柱体弯曲度不得超过总高度的1%，弯曲过大会导致支柱受力偏心，产生附加弯矩，降低承载能力，严重时引发支柱歪倒事故。安装前应对每根支柱进行检查，超标者不得使用。45.【参考答案】B【解析】滚筒轴承润滑油脂加注量应控制在轴承腔容积的30%～50%，过少会导致润滑不良，过多则会引起轴承发热。油脂过多会使搅拌阻力增大，温度升高，加速油脂老化，同时可能造成油脂从密封处溢出。安装时应按说明书要求定期检查和补充润滑脂，保持良好润滑状态。46.【参考答案】B【解析】减速器箱体结合面的贴合质量直接影响密封性能和传动精度。安装时采用涂色法检查，即在结合面上涂抹红丹粉或蓝墨水，装配后拆开检查接触斑点分布和面积。接触面积应不小于70%，且均匀分布，否则会导致漏油和箱体变形。透光法和塞尺法适用于检测间隙而非贴合情况。47.【参考答案】B【解析】推移千斤顶活塞杆表面粗糙度直接影响密封件的寿命和密封效果。规范要求Ra值不应大于0.8μm，表面过于粗糙会加速密封圈磨损，导致漏液和推力下降。加工时应采用精磨工艺，确保杆体表面光洁无划伤，安装前需用绸布擦拭干净，严禁用手直接触摸加工面。48.【参考答案】C【解析】机电硐室防淹门槛是防止水害侵入的重要设施。规范要求门槛高度不小于200mm，能有效阻挡地表水和地下水流入硐室，保护电气设备安全。门槛应与墙体同期浇筑，严密无缝隙，材质应具备足够的强度和耐腐蚀性。定期检查门槛完整性，确保防洪功能可靠有效。49.【参考答案】B【解析】地脚螺栓安装时，螺栓与基础孔壁之间应留有适当间隙，一般为10～20mm，以便调整和灌浆填充。间隙过小会导致灌浆困难，影响锚固质量；间隙过大则螺栓容易晃动，降低固定效果。安装时应采用吊线法校正螺栓垂直度，确认位置正确后进行二次灌浆，确保基础牢固。50.【参考答案】A【解析】急性阑尾炎最常见的病因是阑尾管腔阻塞，约占70%~80%。阑尾管腔细小，容易因淋巴滤泡增生、粪石、异物、肿瘤等导致阻塞。管腔阻塞后，黏膜继续分泌黏液，腔内压力升高，血运障碍，细菌大量繁殖，最终导致阑尾炎症。细菌感染是继发性改变，不是首要病因。51.【参考答案】B【解析】急性阑尾炎最典型的症状是转移性右下腹痛，约70%~80%患者有此表现。疼痛开始时位于上腹部或脐周，数小时后转移并固定在右下腹。这是由于阑尾炎早期为内脏神经反射，疼痛定位模糊；当炎症波及壁层腹膜时，疼痛定位准确。转移性右下腹痛对急性阑尾炎诊断具有重要价值。52.【参考答案】B【解析】急性阑尾炎最有价值的体征是右下腹固定压痛点，最常见于麦氏点（右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处）。无论阑尾位置如何变化，压痛点始终存在且固定。腹肌紧张、反跳痛提示炎症已波及壁层腹膜，提示病情较重；腰大肌试验和闭孔内肌试验分别提示阑尾位于盲肠后位和盆位，有助于判断阑尾位置。53.【参考答案】D【解析】急性梗阻性化脓性胆管炎是在急性胆管炎基础上出现休克和中枢神经系统受抑制表现，称为Reynolds五联征，包括腹痛、寒战高热、黄疸、休克和神经中枢系统受抑制表现。这是急性梗阻性化脓性胆管炎的特征性表现，提示病情危重，需紧急胆道引流减压。单纯Charcot三联征见于急性胆管炎。54.【参考答案】A【解析】急性胰腺炎最常见的病因是胆道疾病，在我国约占50%以上。胆道疾病如胆石症、胆道寄生虫等可导致Oddi括约肌痉挛、胆总管末端梗阻，引起胆汁逆流入胰管，激活胰酶，导致胰腺自身消化。饮酒是我国第二大病因，多见于男性，常与胆石症并存。了解病因对于预防和治疗具有重要意义。55.【参考答案】C【解析】血清脂肪酶在急性胰腺炎发病后24~72小时开始升高，持续7~10天，敏感性高，特异性强，对就诊较晚的患者诊断价值更大。血淀粉酶在发病后2~12小时开始升高，48小时后开始下降，持续3~5天。尿淀粉酶升高较晚，持续时间较长。血清脂肪酶升高程度与病情严重程度不平行，但诊断价值优于淀粉酶。56.【参考答案】D【解析】嵌顿性疝与绞窄性疝的主要区别在于疝内容物是否有血运障碍。嵌顿性疝是指疝内容物不能回纳，但尚未发生血运障碍；绞窄性疝则是嵌顿性疝的进一步发展为血运障碍，导致肠管缺血坏死。绞窄性疝患者常有明显全身中毒症状，如体温升高、脉搏加快、白细胞增高等，但确诊仍需术中观察疝内容物血运情况。57.【参考答案】A【解析】股疝最容易发生的并发症是嵌顿。股环狭小，周围韧带坚韧，缺乏伸展性，疝内容物通过股环进入股管后容易嵌顿。股疝嵌顿后极易发展为绞窄性疝，发生率高达40%~60%，远高于腹股沟疝。因此股疝一经确诊应尽早手术治疗，不建议保守治疗。临床上对中老年女性腹股沟区肿块应高度警惕股疝可能。58.【参考答案】C【解析】门静脉高压症的三大临床表现为脾大、脾功能亢进、侧支循环建立和开放及腹水。其中侧支循环建立和开放是门静脉高压症最具特征性的表现，主要包括食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、直肠上静脉扩张等。食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压症最严重的并发症，死亡率高，需紧急处理。59.【参考答案】B【解析】胃十二指肠溃疡急性穿孔最常见的部位是十二指肠球部前壁，约占60%~70%。前壁溃疡穿孔后胃内容物沿右结肠旁沟流向右下腹，易被误诊为急性阑尾炎。十二指肠球部后壁溃疡多引起出血而非穿孔，因为后壁贴近胰腺、胃十二指肠动脉等结构。了解穿孔部位对于鉴别诊断和手术治疗方案选择具有重要意义。60.【参考答案】A【解析】胃癌最早出现的症状是上腹部疼痛或不舒服，约70%以上的患者有此表现。早期胃癌症状不明显，易被忽视或误诊为胃炎、消化性溃疡等疾病。随着病情进展，可出现食欲减退、消瘦、贫血等全身症状。早期诊断关键在于对高危人群的筛查，对有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡病史者应定期进行胃镜检查。61.【参考答案】A【解析】直肠指检是诊断直肠癌最简便、最重要的方法，约70%~80%的直肠癌可通过直肠指检发现。直肠癌多见于直肠中下段，手指可以触及到肿块。检查时注意肿块的大小、形状、活动度及与周围组织的关系。直肠指检结合直肠镜检查可提高诊断率。对于有便血、排便习惯改变等症状的患者，应首先进行直肠指检。62.【参考答案】B【解析】乳腺癌最常见的发生部位是乳房外上象限，约占50%~60%，这与该区域乳腺组织最丰富有关。其他部位依次为乳头乳晕区、内上象限、内下象限和外下象限。乳腺癌早期表现为无痛性单发小肿块，质地硬，表面不光滑，活动度差。随着病情发展可出现皮肤橘皮样改变、乳头内陷、腋窝淋巴结转移等表现。63.【参考答案】C【解析】甲状腺功能亢进症患者术前准备最常用的药物是硫脲类药物，如丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑，用于控制甲亢症状。术前2周加用碘剂（复方碘溶液），可减少甲状腺血流量，使腺体缩小变硬，有利于手术进行。普萘洛尔可用于不能耐受碘剂或硫脲类药物的患者。术前准备不充分可能导致术后甲状腺危象。64.【参考答案】B【解析】甲状腺大部切除术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，多发生于术后48小时内。常见原因包括：切口内出血压迫气管、喉头水肿、双侧喉返神经损伤、气管软化塌陷等。患者表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀，严重者可危及生命。一旦确诊应立即床旁敞开切口，清除血肿，必要时行气管切开术。65.【参考答案】A【解析】急性下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是肺栓塞，发生率约10%~20%，死亡率高达10%~15%。血栓脱落随血流到达肺动脉，可引起突发性呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等症状，严重者可猝死。预防肺栓塞的关键是早期抗凝治疗和适当卧床休息，避免剧烈运动和按摩患肢。对于高危患者可考虑放置下腔静脉滤器。66.【参考答案】B【解析】开放性气胸最紧迫的急救措施是迅速封闭胸部伤口，变开放性气胸为闭合性气胸。开放性气胸时，空气随呼吸自由进出胸膜腔，导致纵隔摆动和移位，严重影响心肺功能。现场急救可用凡士林纱布、塑料布等不透风材料覆盖伤口并固定。随后再进行清创缝合、胸腔闭式引流等进一步处理。时间就是生命，抢救必须迅速。67.【参考答案】D【解析】张力性气胸的典型表现包括严重呼吸困难、发绀、气管向健侧偏移、纵隔移位、患侧胸部饱满、叩诊鼓音、皮下气肿等。反常呼吸运动是多根多处肋骨骨折导致的连枷胸的特征性表现，不是张力性气胸的表现。张力性气胸时，胸腔内压力持续升高，可迅速导致呼吸循环衰竭，需紧急穿刺减压或胸腔闭式引流。68.【参考答案】C【解析】肾损伤最常见的致伤原因是闭合性损伤，约占90%以上。闭合性损伤包括直接暴力和间接暴力，多见于腰部或下胸部受到撞击、挤压等。穿透性损伤如刀刺伤、枪弹伤等较少见。自发性肾破裂多见于肾肿瘤、多囊肾等基础疾病。肾损伤的临床表现取决于损伤程度，主要表现为血尿、疼痛、肿块等。69.【参考答案】B【解析】休克早期即微循环缺血期，主要病理生理改变是微循环收缩。此时交感-肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺大量释放，导致全身小血管收缩，微循环灌注减少，以保障心脑等重要器官的血液供应。患者表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压正常或略降、脉压减小。此期及时救治可逆转病情发展。70.【参考答案】D【解析】侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌均为妊娠滋养细胞肿瘤，临床表现相似，鉴别主要依靠病理检查。侵蚀性葡萄胎镜下可见绒毛结构或退化的绒毛阴影，而绒癌镜下无绒毛结构，仅见增生的滋养细胞和出血坏死组织。侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎，绒癌可继发于葡萄胎、流产或足月产后。71.【参考答案】B【解析】卵巢巧克力囊肿即卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症最常见的类型。异位的子宫内膜寄生于卵巢，周期性出血形成囊肿，内含暗褐色糊状陈旧血，状如巧克力液，故称巧克力囊肿。常伴有痛经、慢性盆腔痛、性交痛及不孕等症状。手术治疗以腹腔镜下囊肿剥除为主，术后易复发。72.【参考答案】E【解析】功能失调性子宫出血的治疗原则是止血、调整周期、促排卵。止血方法根据患者年龄、贫血程度及子宫内膜病理选择。无排卵性功能失调性子宫出血首选性激素治疗，大剂量雌激素适用于出血多、贫血重者快速止血，孕激素适用于体内有一定雌激素水平者。青春期患者避免盲目刮宫，以免损伤子宫内膜。73.【参考答案】C【解析】羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）及肾衰竭等危及产妇生命的严重并发症。多发生在分娩期，尤其是宫缩过强、胎膜破裂时。临床表现为突发呼吸困难、寒战、发绀、血压骤降等，死亡率高，需紧急抢救，关键是早期识别、早期干预。74.【参考答案】C【解析】胎盘早剥Ⅲ度为重度剥离，主要临床表现为突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛，阴道流血量少或无，子宫硬如板状，压痛明显，胎位触不清，胎心消失。患者可出现休克症状，与阴道流血量不成正比。超声检查可辅助诊断，但不宜延误救治，一旦确诊应立即终止妊娠。75.【参考答案】E【解析】妊娠合并病毒性肝炎时，妊娠早期加重早孕反应，肝功能异常可表现为ALT升高，但ALT升高受多种因素影响，不能单凭ALT升高确诊肝炎。需结合乙肝五项、丙肝抗体等病原学检查确诊。病毒性肝炎可增加早产、产后出血、胎儿畸形及新生儿死亡率，妊娠期应密切监测肝功能。76.【参考答案】E【解析】产后泌乳分为泌乳启动期和泌乳成熟期两个阶段。泌乳启动于分娩后72小时内，产后2～3天乳房开始胀满，此时分泌的是初乳，含有丰富的免疫球蛋白。哺乳时婴儿吸吮刺激乳头，通过神经反射促进催乳素和缩宫素分泌，进而促进乳汁分泌。开奶越早、哺乳越频繁，乳汁分泌越多。77.【参考答案】A【解析】完全性葡萄胎染色体核型分析约90%为46，XX，其余为46，XY，均为双精子受精。全部染色体均来自父方，不含母方遗传物质。部分性葡萄胎多为三倍体，如69，XXX、69，XXY或69，XYY，为二精子和一个正常卵子受精所致。完全性葡萄胎绒毛水肿变性和滋养细胞增生比部分性更显著。78.【参考答案】C【解析】产后出血的危险因素包括多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、前置血管、既往产后出血史、剖宫产史、凝血功能障碍等。羊水过少不是产后出血的危险因素，反而可能减少产后出血的发生概率。识别高危因素有助于提前准备和及时救治。79.【参考答案】A【解析】胎心音最清楚的听诊部位取决于胎位。头先露时胎心音在脐下方听取，臀先露时在脐上方听取，横位时在脐周听取。胎心正常范围为110～160次/分，听诊时需注意胎心率的节律和强度变化。胎心音受孕妇腹壁厚度、羊水量等因素影响，但不是决定性因素，胎位是主要影响因素。80.【参考答案】A【解析】心功能Ⅰ级患者一般体力活动不受限，日常活动不引起心悸、气短等不适，能很好耐受妊娠和分娩。心功能Ⅱ级体力活动轻度受限，休息时无不适，日常活动可引起不适。心功能Ⅲ～Ⅳ级一般不建议妊娠，如已妊娠应在早期终止。妊娠合并心脏病孕妇应在孕早期评估心功能，全程密切监测。81.【参考答案】C【解析】过期妊娠是指平时月经规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者。处理前应评估胎儿宫内状况，包括B超检查羊水量、胎盘成熟度及胎儿发育情况，行无应激试验（NST）评估胎儿储备能力。根据评估结果选择继续妊娠或终止妊娠，必要时剖宫产，而非一律手术或不加评估直接处理。82.【参考答案】B【解析】先兆子宫破裂的典型体征是病理性缩复环，即子宫上下段之间出现明显的环状凹陷，随产程进展逐渐上升直至平脐。患者表现为烦躁不安、呼吸急促、脉搏增快、下腹疼痛拒按，胎心改变等。一旦确诊应立即抑制宫缩、尽快行剖宫产术，避免子宫破裂导致母儿生命危险。83.【参考答案】B【解析】卵巢恶性肿瘤早期常无明显症状，不易发现，晚期出现腹胀、腹部肿块、腹水等表现，因症状不典型易延误诊断。常见症状还包括食欲减退、消化不良、消瘦、乏力等非特异性表现。高危人群应定期行盆腔检查及超声筛查，CA125等肿瘤标志物可作为辅助诊断指标，但特异性有限。84.【参考答案】B【解析】急性阑尾炎典型临床表现为转移性右下腹痛，约70%~80%患者具有此特征。初期为脐周或上腹部隐痛，数小时后疼痛逐渐转移并固定于右下腹麦氏点。右下腹压痛是最常见的体征，但非早期症状。恶心呕吐和发热为伴随症状，多在腹痛之后出现。85.【参考答案】A【解析】甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占甲状腺癌的60%~80%。多见于中青年女性，恶性程度低，预后较好。肿瘤生长缓慢，早期即可出现颈部淋巴结转移，但晚期远处转移较少见。滤泡状癌次之，约占10%~20%，多见于50岁以上患者。髓样癌和未分化癌相对少见。86.【参考答案】A【解析】股骨颈骨折按骨折部位分为头下型、经颈型和基底型三型。头下型骨折线位于股骨头与颈交界处，骨折端血运破坏严重，最易发生股骨头缺血性坏死，是股骨颈骨折中最严重的类型。基底型骨折位于股骨颈基