2025年导管相关感染预防知识试题及答案

2025年导管相关感染预防知识试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据我国2024年版《血管导管相关感染预防与控制指南》定义，血管导管相关感染是指患者留置血管导管期间及拔除导管后（）内发生的、与其他部位感染无关的原发性感染，包括局部感染和血流感染。A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时2.成人中心静脉导管（CVC/PICC）置管及维护时，推荐使用的皮肤消毒剂为（）A.0.1%苯扎溴铵B.≥0.5%氯己定乙醇溶液C.2%碘酊D.75%乙醇3.成人非隧道式中心静脉导管置管时，为降低感染风险，优先选择的置管部位是（）A.锁骨下静脉B.颈内静脉C.股静脉D.肘正中静脉4.中心静脉导管置管操作需执行最大无菌屏障要求，下列不属于该要求范畴的是（）A.操作人员戴圆帽、医用外科口罩B.操作人员穿无菌手术衣、戴无菌手套C.为患者铺覆盖全身的无菌大单D.操作人员佩戴护目镜、防护面屏5.中心静脉导管置管部位使用无菌透明半透膜敷料（TSM）覆盖时，常规更换频率为（）A.每2天1次B.每4天1次C.每7天1次D.每14天1次6.中心静脉导管置管部位使用无菌纱布敷料覆盖时，常规更换频率为（）A.每2天1次B.每4天1次C.每7天1次D.每14天1次7.临床怀疑中心静脉导管相关血流感染时，规范的血培养标本采集要求是（）A.仅采集导管内血液1套B.在使用抗菌药物前，至少采集2套血培养（1套外周静脉、1套导管内采集）C.仅采集外周静脉血液1套D.待患者体温恢复正常后再采集标本8.怀疑导管相关血流感染拔除导管后，需留取导管尖端进行病原学培养，规范的留取长度为（）A.导管尖端1cmB.导管尖端3cmC.导管尖端5cmD.整根导管9.完全植入式静脉输液港（PORT）治疗间歇期，规范的维护间隔时间为（）A.每1周1次B.每2周1次C.每4周1次D.每8周1次10.经外周置入中心静脉导管（PICC）置管时，为降低感染、静脉炎及血栓风险，优先选择的穿刺静脉是（）A.头静脉B.贵要静脉C.肘正中静脉D.前臂掌侧静脉11.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的定义为患者留置导尿管期间或拔除导尿管后（）内发生的泌尿系统感染。A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时12.留置导尿管期间，为预防尿液反流引发感染，集尿袋的放置位置应为（）A.与膀胱水平平齐B.高于膀胱水平5cmC.低于膀胱水平，不接触地面D.放置于患者床面被褥上13.留置导尿管使用抗反流集尿袋时，常规更换频率为（）A.每日1次B.每周1次C.每周2次D.每2周1次14.成人外周静脉短导管（PVC）常规留置时间，在无并发症的前提下为（）A.24~48小时B.48~72小时C.72~96小时D.7天15.采用氯己定乙醇溶液进行导管置管部位皮肤消毒后，需自然待干的最短时间为（），确保消毒效果，避免化学性静脉炎。A.10秒B.30秒C.1分钟D.2分钟16.经血管导管接口采集血培养标本时，为避免封管液、导管内残留液体影响培养结果，需先弃去的初始血液量为（）A.1mlB.2~3mlC.5~10mlD.10ml以上17.针对ICU留置中心静脉导管的高危患者，推荐使用（）浓度氯己定湿巾进行每日全身擦浴，减少皮肤定植菌载量，降低血流感染风险。A.0.5%B.1%C.2%D.5%18.导管相关血流感染的病原学诊断中，若导管内采集的血培养报阳时间比外周静脉血培养早（）及以上，可作为导管相关感染的辅助诊断依据。A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时19.完全植入式静脉输液港使用专用无损伤针进行连续输液治疗时，无损伤针的常规更换频率为（）A.每1天1次B.每3天1次C.每7天1次D.每14天1次20.下列导管相关感染防控操作中，符合规范要求的是（）A.为预防感染，每7天常规通过导丝更换中心静脉导管B.对所有留置导尿管的患者每日用抗菌药物溶液进行膀胱冲洗C.每日评估患者导管留置必要性，不需要时尽早拔除D.股静脉置管感染率低，可作为成人长期置管的首选部位二、多项选择题（每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列人群中，属于血管导管相关感染高危群体的有（）A.ICU入住的重症休克患者B.接受长期化疗的肿瘤患者C.接受全肠外营养支持的重症胰腺炎患者D.合并糖尿病的老年患者E.长期使用免疫抑制剂的器官移植患者2.中心静脉导管置管前的核心感染防控措施包括（）A.严格掌握置管指征，避免不必要的导管留置B.对置管操作人员开展感控知识与操作技能培训，考核合格后方可操作C.结合患者病情、治疗周期选择合适的置管部位与导管类型D.置管前严格执行手卫生E.检查所有置管用物的无菌包装完整性、有效期3.中心静脉导管置管过程中，需落实的感染防控措施包括（）A.严格执行最大无菌屏障要求B.规范皮肤消毒，保证消毒范围与消毒效果C.推荐采用超声引导置管，减少反复穿刺造成的组织损伤D.置管过程中手套破损或触碰非无菌区域时立即更换无菌手套E.操作过程中减少导管在空气中的暴露时间4.中心静脉导管留置期间的维护措施中，符合感染防控要求的有（）A.每日评估导管留置必要性，尽早拔管B.每次经导管接口输液、给药前，采用氯己定醇棉片机械擦拭消毒接口15秒以上，待干后连接C.严格按照敷料类型定期更换置管部位敷料，出现潮湿、松脱、污染时立即更换D.采用脉冲式冲管、正压封管技术，避免导管堵塞与血栓形成E.常规经导管采集血标本，减少患者外周穿刺痛苦5.下列临床场景中，需立即拔除血管导管的指征包括（）A.确诊导管相关血流感染伴脓毒症表现B.导管走行部位出现隧道感染C.输液港港体或穿刺端口出现脓肿D.导管相关感染引发感染性心内膜炎、脓毒性血栓E.置管部位出现轻微红肿，无脓性分泌物及全身感染征象6.下列临床情况中，符合留置导尿管指征的有（）A.急性尿路梗阻导致的急慢性尿潴留患者B.休克、多器官功能衰竭等危重患者需准确监测每小时尿量C.泌尿系统手术或邻近器官手术术中、术后短期引流尿液D.预计手术时间超过3小时、术中需大量输液输血的患者E.长期卧床、生活不能自理的患者，为降低护理工作量留置导尿7.导尿管相关尿路感染的核心预防措施包括（）A.严格掌握留置指征，尽早拔除导尿管B.留置过程中维持密闭式引流系统，不轻易断开导尿管与集尿袋的连接C.集尿袋始终保持在膀胱水平以下，避免尿液反流D.日常清洁时采用温水擦拭尿道口周围，不常规使用抗菌软膏涂抹E.常规每日用抗菌溶液进行膀胱冲洗8.怀疑导管相关血流感染留取血培养标本时，操作规范的有（）A.在患者使用抗菌药物前采集标本B.成人至少采集2套血培养，每套包含需氧瓶、厌氧瓶各1个C.成人每瓶血培养标本采血量为8~10mlD.采集过程严格执行无菌操作，避免皮肤定植菌污染标本E.若患者已使用抗菌药物，需停药3天后再采集标本9.下列因素中，会显著增加中心静脉导管相关血流感染风险的有（）A.选择股静脉作为长期置管部位B.导管留置时间超过7天且未评估留置必要性C.置管部位敷料潮湿、松脱后未及时更换D.经导管输液、给药时未规范消毒导管接口E.置管时未落实最大无菌屏障要求10.关于导管置管部位敷料选择与更换，符合规范要求的有（）A.出汗较多、置管部位有渗血渗液的患者，优先选择无菌纱布敷料B.透明半透膜敷料适用于多数成年患者，便于观察置管部位情况C.2个月以下婴儿置管后，推荐使用含氯己定的抗菌敷料降低感染风险D.更换敷料时，消毒后的皮肤需完全待干后再粘贴敷料E.粘贴敷料时需完全覆盖导管体外部分与穿刺点，避免导管移位11.关于抗菌药物用于导管相关感染预防，下列说法正确的有（）A.不推荐常规全身使用抗菌药物预防导管相关血流感染B.不推荐常规使用抗菌药物溶液进行膀胱冲洗预防导尿管相关感染C.长期留置导管、反复发生导管相关血流感染的患者，可考虑使用抗菌药物封管液D.预期中心静脉导管留置时间超过5天的高危患者，可选择抗菌涂层导管降低感染风险E.每次更换敷料时，常规在穿刺点涂抹抗菌软膏预防局部感染12.下列导管维护操作中，存在感染风险的错误操作有（）A.更换敷料、接触导管接口时未执行手卫生B.输液前未对导管接口进行充分消毒，直接连接输液器C.经导管输注肠外营养、血制品后未及时冲管，导管腔内残留血液、营养液D.输注普通晶体液的输液管路连续使用7天未更换E.为预防感染，每3天常规更换一次无并发症的中心静脉导管13.外科术后留置胸腔、腹腔引流管的感染预防措施，正确的有（）A.保持引流系统密闭，避免引流管脱落、接口漏液B.引流瓶/引流袋放置位置低于引流口平面，避免引流液反流C.每日观察引流口周围皮肤有无红、肿、脓性分泌物等感染征象D.严格执行手卫生规范，更换引流装置时遵守无菌操作原则E.引流管留置时间越长越安全，无需考虑尽早拔管14.血管导管相关局部感染的典型临床表现包括（）A.穿刺点周围皮肤红、肿、热、痛B.穿刺点有脓性分泌物渗出C.沿导管走行方向出现局部硬结、压痛D.患者出现寒战、高热、低血压等全身感染表现E.置管部位皮肤出现散在皮疹，无压痛及分泌物15.关于PICC导管维护，符合感染防控规范的有（）A.使用10ml及以上注射器进行冲管操作，避免压力过大损伤导管B.采用脉冲式冲管、正压封管技术，减少导管腔内回血与血栓形成C.治疗间歇期每周到正规医疗机构进行1次导管维护D.尽量避免在PICC置管侧肢体测量血压、绑扎止血带E.置管侧肢体可以正常提举5kg以上的重物，不影响导管功能三、判断题（每题1分，共15分，正确填“√”，错误填“×”）1.为降低中心静脉导管相关血流感染风险，应每7天常规更换一次导管，无需评估临床指征。（）2.成人外周静脉短导管无并发症时常规留置时间为72~96小时，儿童患者若未出现静脉炎、渗液、堵管等并发症，可适当延长留置时间，无需定期更换。（）3.留置导尿管的患者应每日使用生理盐水或抗菌溶液进行膀胱冲洗，清除膀胱内沉淀物，预防尿路感染。（）4.中心静脉导管置管时，操作人员只要佩戴无菌手套、在穿刺点铺无菌孔巾，即满足最大无菌屏障要求。（）5.采用氯己定醇消毒皮肤后，应趁消毒剂未干快速粘贴敷料，增强消毒效果。（）6.完全植入式静脉输液港在无输液治疗的间歇期，应每4周进行一次规范冲封管维护，避免导管堵塞与感染。（）7.怀疑导管相关血流感染采集血培养时，应先采集导管内血液，再采集外周静脉血，避免外周皮肤菌群污染标本。（）8.对长期卧床、存在尿失禁的老年患者，可常规留置导尿管减少护理工作量，降低压疮风险。（）9.留置导尿管期间，集尿袋不可接触地面，排空集尿袋时需使用独立容器，避免集尿袋出口接触容器内壁造成逆行感染。（）10.经中心静脉导管输注全肠外营养（含脂肪乳剂）的输液管路，应在输注开始后24小时内更换，避免细菌滋生。（）11.2个月以下婴儿进行血管导管置管时，不推荐使用氯己定醇溶液进行皮肤消毒，避免皮肤化学灼伤与药物吸收风险。（）12.患者留置中心静脉导管期间出现不明原因发热，无论是否存在局部感染征象，都必须立即拔除导管并送尖端培养。（）13.PICC置管时优先选择肘窝部位的头静脉，该血管粗大、穿刺成功率高，且感染与血栓风险低。（）14.PICC导管维护冲管时，应采用10ml及以上注射器，脉冲式推注冲管液，使冲管液在导管腔内形成湍流，充分清洁导管壁，最后正压封管避免回血。（）15.为降低感染风险，所有留置中心静脉导管的患者都应常规使用抗菌药物封管液进行维护。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.结合2024年版《血管导管相关感染预防与控制指南》，简述中心静脉导管（CVC/PICC）相关血流感染的核心预防措施（按置管前、置管中、置管后分阶段作答）。2.简述导尿管相关尿路感染（CAUTI）的核心预防要点。3.请列出临床工作中需紧急拔除血管内导管的临床指征。4.简述临床导管护理全流程中，需要执行手卫生的关键时机。五、案例分析题（共15分）1.（8分）患者男性，72岁，因“重症急性胰腺炎、感染性休克”入住ICU，入院当日因循环不稳定、需输注血管活性药物及全肠外营养，经右侧股静脉置入双腔中心静脉导管。置管记录显示：操作人员佩戴医用外科口罩、无菌手套，在穿刺点铺置单层无菌孔巾，采用0.5%碘伏消毒皮肤后完成置管，过程顺利。置管后第9天，患者出现寒战、高热，最高体温39.7℃，伴血压较基础值下降15mmHg，呼吸频率增快至28次/分；查体可见右侧腹股沟置管部位皮肤红肿，范围约3cm*2cm，压痛明显，挤压穿刺点可见少量黄白色脓性分泌物，双侧下肢无明显肿胀；实验室检查：外周血白细胞21.3*10^9/L，中性粒细胞占比92%，降钙素原（PCT）18.6ng/ml；影像学检查提示双肺未见新发感染灶，腹腔引流液清亮，引流液常规及培养无异常。请结合案例回答以下问题：（1）该患者最可能的临床诊断是什么？（2分）（2）该患者导管置入过程中存在哪些不符合感控规范的问题？（3分）（3）针对该患者当前的病情，需采取哪些处置措施？（3分）2.（7分）患者女性，58岁，因“子宫肌瘤”行经腹全子宫切除术，术后留置16F导尿管持续引流尿液。术后患者因切口疼痛不愿下床活动，管床护士为方便护理、避免患者尿湿床单位，未及时评估拔管指征，持续留置导尿管至术后第6天。当日患者出现发热，体温38.9℃，伴下腹部坠胀感，尿液浑浊可见絮状沉淀；尿常规提示白细胞（++++），亚硝酸盐阳性；清洁留取尿液培养检出大肠埃希菌，菌落数1.2*10^5cfu/ml；查体提示手术切口愈合良好，无红肿渗液，无咳嗽、咳痰，无腹痛加重等其他感染征象。请回答：（1）该患者最可能的临床诊断是什么？（2分）（2）分析该患者发生感染的主要高危因素有哪些？（3分）（3）该病区后续应落实哪些改进措施，降低此类感染的发生率？（2分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.D5.C6.A7.B8.C9.C10.B11.C12.C13.B14.C15.B16.B17.C18.C19.C20.C（解析：第4题中，佩戴护目镜、防护面屏属于标准预防中防范血液体液喷溅的防护要求，不属于中心静脉置管最大无菌屏障的核心内容；第20题中，不推荐常规定期更换中心静脉导管、不推荐常规膀胱冲洗，成人CVC优先选择锁骨下静脉，股静脉感染风险最高，仅在紧急抢救时选择，每日评估拔管必要性、尽早拔管是核心防控措施。）二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.ABDE11.ABCD12.ABCDE13.ABCD14.ABC15.ABCD（解析：第5题中，置管部位轻微红肿无全身感染表现时，可通过局部消毒、加强观察处理，无需立即拔管；第10题中，2个月以下婴儿皮肤娇嫩，不推荐使用含氯己定的敷料，避免皮肤损伤；第14题中，寒战、高热等全身表现属于导管相关血流感染表现，不属于局部感染范畴。）三、判断题1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.×8.×9.√10.√11.√12.×13.×14.√15.×（解析：第1题，指南明确不推荐常规定期更换中心静脉导管预防感染，仅在出现感染指征时拔管；第3题，常规膀胱冲洗会破坏密闭引流系统，增加感染风险，不推荐；第4题，最大无菌屏障要求穿无菌手术衣、铺覆盖全身的无菌大单，局部孔巾不符合要求；第7题，采集血培养时应先采外周静脉血，再采导管内血，避免导管定植菌污染采血针导致结果误判；第12题，患者发热时需先排查其他感染源，若无局部感染或脓毒症表现，可先留取血培养，无需盲目立即拔管；第13题，PICC优先选择上臂贵要静脉，肘窝部位因关节活动易导致静脉炎、导管移位，感染风险高；第15题，抗菌药物封管仅用于反复发生CLABSI的长期置管患者，不做常规推荐。）四、简答题1.参考答案：（1）置管前：①严格掌握置管指征，评估患者治疗需求、基础疾病、皮肤条件、凝血功能，避免不必要的导管留置；②对置管操作人员开展规范培训与考核，熟练掌握置管流程与感控要求；③合理选择置管部位，成人CVC优先选锁骨下静脉，PICC优先选上臂贵要静脉，尽量避免股静脉置管；④根据置管时长选择合适导管，预期置管超5天的高危患者可选用抗菌涂层导管；⑤置管前严格执行手卫生，检查无菌物品包装完整性与有效期。（1.5分）（2）置管中：①严格落实最大无菌屏障，操作人员戴圆帽、外科口罩、无菌手套，穿无菌手术衣，患者全身覆盖无菌大单；②使用≥0.5%氯己定醇溶液规范消毒皮肤，消毒范围直径≥15cm，待干≥30秒；③推荐超声引导置管，减少反复穿刺损伤；④操作过程严格无菌，手套破损、触碰非无菌区立即更换，减少导管暴露时间。（1.5分）（3）置管后：①每日评估留置必要性，尽早拔管；②规范维护导管，严格手卫生，按敷料类型定期更换，污染、潮湿、松脱时立即更换；③每次使用导管接口前用氯己定醇棉片机械擦拭15秒以上，待干后连接；④按要求更换输液管路，肠外营养管路24小时更换，普通管路96小时更换；⑤密切观察置管部位与生命体征，疑似感染及时留取标本；⑥ICU高危患者用2%氯己定湿巾每日擦浴，必要时使用氯己定浸渍敷料；⑦不推荐常规全身用抗菌药物、不常规定期换管。（2分）2.参考答案：①严格掌握留置指征，仅在符合临床指征时留置导尿管，尽量缩短留置时间，每日评估拔管必要性，尽早拔除；②置管时严格无菌操作，选择合适型号的导尿管，动作轻柔避免尿道黏膜损伤；③留置期间维持密闭引流系统，不轻易断开导尿管与集尿袋接口，避免引流系统密闭性破坏；④集尿袋始终低于膀胱水平，不接触地面，引流时避免出口接触收集容器，预防逆行感染；⑤日常用温水清洁尿道口周围，不常规使用抗菌软膏、不常规进行抗菌药物膀胱冲洗；⑥保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞，集尿袋及时排空；⑦普通集尿袋每周更换2次，抗反流集尿袋每周更换1次，破损、污染时立即更换；⑧不推荐在导尿管表面常规涂布抗菌药物预防感染，对长期留置患者定期评估感染征象，出现感染及时处置。（每点1分，答满5点即可得满分）3.参考答案：①导管相关严重血流感染，经规范抗菌药物治疗72小时仍持续发热、菌血症不缓解；②导管走行部位出现隧道感染、穿刺端口脓肿、皮下软组织感染；③发生导管相关感染性心内膜炎、脓毒性血栓性静脉炎、感染性休克；④导管出现严重机械性并发症，如断裂、堵塞、移位且无法修复；⑤患者不需要继续使用导管治疗，符合拔管指征时尽早拔除。（每点1分，共5分）4.参考答案：①接触患者置管部位、进行导管操作前；②接触患者置管部位、导管接口、敷料或导管相关分泌物后；③进行导管维护操作前，包括更换敷料、冲封管、更换输液装置等；④接触患者