2025年高血压治疗指南全文考题

2025年高血压治疗指南全文考题一、单项选择题（共20题，每题只有1个正确答案）1.根据2025年中国高血压防治指南修订版的规定，成人高血压的诊室血压诊断标准为非同日3次坐位上臂血压测量值符合以下哪项？A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHgD.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHg2.2025版高血压指南明确推荐家庭血压监测（HBPM）作为高血压诊断及疗效评估的核心手段之一，其高血压诊断阈值为连续7天家庭自测血压（排除第1天血压后）的平均水平达到A.≥130/80mmHgB.≥135/85mmHgC.≥140/90mmHgD.≥125/75mmHg3.无合并症的一般成人原发性高血压患者，2025版指南推荐的降压目标值为A.<140/90mmHgB.<135/85mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHg4.年龄≥80岁的高龄高血压患者，2025版指南推荐的基础收缩压控制目标为A.<150mmHgB.<140mmHgC.<130mmHgD.<120mmHg5.高血压患者生活方式干预是降压治疗的基石，2025版指南推荐成人每日烹调钠盐摄入量应控制在多少以下（含酱油、腌制食品等隐形盐）？A.3gB.5gC.6gD.8g6.对于1级高血压（收缩压140-159mmHg/舒张压90-99mmHg）且危险分层为低危的患者，2025版指南推荐先进行规范生活方式干预，干预时长最多为多久后血压仍不达标则启动药物治疗？A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月7.2025版指南推荐的一线降压药物不包括以下哪类？A.钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.α受体阻滞剂D.噻嗪类利尿剂8.对于初始血压水平≥160/100mmHg的2级以上高血压患者，2025版指南优先推荐的初始治疗方案为A.单药小剂量治疗B.单药足剂量治疗C.两种药物自由联合治疗D.单片复方制剂（SPC）治疗9.高血压合并慢性肾脏病（CKD）3-4期（eGFR15-59ml/min·1.73㎡）的患者，2025版指南推荐的降压目标值为A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHg10.动态血压监测（ABPM）是诊断白大衣性高血压及隐蔽性高血压的金标准，2025版指南规定的夜间高血压诊断阈值为夜间平均血压达到A.≥120/70mmHgB.≥130/80mmHgC.≥135/85mmHgD.≥140/90mmHg11.高血压合并稳定性冠心病的患者，如无禁忌，2025版指南推荐的首选降压药物类别不包括以下哪项？A.β受体阻滞剂B.ACEI/ARBC.长效二氢吡啶类CCBD.噻嗪类利尿剂12.对于妊娠合并高血压的患者，2025版指南禁止使用的降压药物为A.拉贝洛尔B.硝苯地平缓释片C.缬沙坦D.甲基多巴13.2025版指南定义的难治性高血压是指在改善生活方式基础上，联合应用足量的3种不同作用机制的降压药物（其中包含1种利尿剂），血压仍未达标，或需至少几种降压药物才能使血压持续达标？A.3种B.4种C.5种D.6种14.高血压患者进行中等强度有氧运动时，2025版指南推荐的每周累计运动时长至少为A.90分钟B.120分钟C.150分钟D.200分钟15.儿童青少年高血压的诊断需依据同年龄、同性别、同身高百分位血压值，2025版指南规定儿童青少年高血压的诊断阈值为非同日3次血压均高于同人群的第几百分位？A.第90百分位（P90）B.第95百分位（P95）C.第99百分位（P99）D.第85百分位（P85）16.高血压合并高尿酸血症的患者，2025版指南推荐优先选择的降压药物类别为A.噻嗪类利尿剂B.β受体阻滞剂C.非二氢吡啶类CCBD.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）17.2025版指南推荐高血压患者筛查继发性高血压的指征不包括以下哪项？A.年龄<30岁且无明显高血压家族史的新发中重度高血压患者B.血压突然升高或原有稳定高血压突然进展为恶性高血压C.常规降压治疗血压控制良好，近期因情绪波动出现血压一过性升高D.合并难治性低血钾、肌无力等电解质紊乱表现18.对于急性缺血性脑卒中发病72小时内未行静脉溶栓或血管内治疗的高血压患者，2025版指南推荐的降压阈值为收缩压高于多少时启动温和降压治疗？A.≥160mmHgB.≥180mmHgC.≥200mmHgD.≥220mmHg19.2025版指南新增了远程血压监测在高血压管理中的应用推荐，以下关于远程血压监测的说法错误的是A.可提高患者血压监测的依从性及长期控制率B.可替代诊室血压作为高血压确诊的唯一依据C.有助于及时发现血压异常波动并调整治疗方案D.适用于行动不便、就医困难的老年高血压患者20.高血压患者的危险分层需结合血压水平、心血管危险因素、靶器官损害及临床并发症，2025版指南中，以下哪项不属于靶器官损害范畴？A.左心室肥厚（心电图或超声心动图证实）B.颈动脉内膜中层厚度≥0.9mm或存在粥样硬化斑块C.空腹血糖受损（6.1-6.9mmol/L）D.尿微量白蛋白/肌酐比值≥30mg/g二、多项选择题（共10题，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.2025版高血压指南中，以下属于血压高值（正常高值血压）范畴的诊室血压测量值包括A.128/82mmHgB.132/86mmHgC.138/89mmHgD.142/91mmHgE.135/79mmHg2.2025版指南推荐的高血压患者生活方式干预措施包括以下哪些？A.减少钠盐摄入，增加富含钾的新鲜蔬果摄入B.控制体重，维持BMI在18.5-23.9kg/㎡，男性腰围<90cm、女性<85cmC.戒烟（含被动吸烟），限酒，男性每日纯酒精摄入量不超过25gD.每周进行≥150分钟中等强度有氧运动，配合每周2-3次抗阻运动E.减轻精神压力，保持心理平衡，必要时进行心理干预3.对于高血压合并2型糖尿病伴微量白蛋白尿的患者，2025版指南推荐的首选降压药物类别包括A.ACEIB.ARBC.长效CCBD.噻嗪类利尿剂E.β受体阻滞剂4.2025版指南中，高血压患者心血管危险分层分为以下哪几个层级？A.低危B.中危C.高危D.很高危E.极高危5.以下哪些情况属于2025版指南规定的需要紧急处置的高血压急症范畴？A.血压≥180/120mmHg，伴剧烈头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿B.血压≥180/120mmHg，伴胸痛、呼吸困难、端坐呼吸C.血压≥180/120mmHg，伴意识障碍、肢体偏瘫、病理征阳性D.血压≥180/120mmHg，无明显靶器官损害相关不适症状E.血压≥160/100mmHg，伴轻微头晕、乏力6.2025版指南推荐的可用于老年单纯收缩期高血压的一线降压药物包括A.长效二氢吡啶类CCBB.噻嗪样利尿剂C.ACEI/ARBD.非选择性β受体阻滞剂E.α受体阻滞剂7.关于白大衣性高血压的管理，2025版指南的推荐内容包括A.需结合诊室血压、动态血压及家庭血压监测结果综合诊断B.无需进行生活方式干预，仅需定期监测血压即可C.需定期监测靶器官损害及代谢指标变化D.所有患者均需立即启动药物降压治疗E.合并靶器官损害或糖尿病的患者可考虑启动药物治疗8.2025版指南新增了高血压患者认知功能筛查的相关推荐，以下说法正确的有A.65岁以上老年高血压患者应每年进行1次简易认知功能筛查B.合并认知功能下降的高血压患者需将收缩压严格控制在<120mmHg以下C.平稳降压治疗可显著降低高血压患者认知功能减退的发生风险D.优先选择可通过血脑屏障的肾素-血管紧张素系统抑制剂以改善认知预后E.合并认知功能障碍的高血压患者需加强家庭血压监测及照护支持9.以下关于高血压合并射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）患者的降压治疗，符合2025版指南推荐的有A.降压目标为<130/80mmHgB.首选ACEI/ARNI、β受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂C.容量负荷过重的患者可联用噻嗪类或袢利尿剂D.优先选用短效降压药物以快速控制血压波动E.合并肾功能不全的患者禁用SGLT2抑制剂10.2025版指南推荐的高血压患者分级随访管理内容包括A.定期测量血压，评估血压控制情况B.评估生活方式干预依从性并针对性指导C.监测药物不良反应，及时调整治疗方案D.定期筛查靶器官损害及临床并发症E.开展高血压健康宣教，提高患者自我管理能力三、判断题（共10题，正确打√，错误打×）1.2025版高血压指南规定，只要非同日3次诊室血压≥130/80mmHg即可确诊为原发性高血压。2.对于血压高值（130-139/80-89mmHg）的人群，如合并糖尿病、慢性肾脏病或明确动脉粥样硬化性心血管疾病，2025版指南推荐启动药物降压治疗。3.高血压患者合并双侧肾动脉狭窄时，可优先选用ACEI类药物降压以改善肾灌注。4.2025版指南推荐所有高血压患者均需在晨起空腹时服用降压药物，以控制晨峰血压。5.难治性高血压患者需首先排查继发性高血压病因及生活方式依从性问题。6.妊娠高血压患者可选用ACEI类药物控制血压，对胎儿生长发育无不良影响。7.2025版指南推荐高血压患者每日纯酒精摄入量男性不超过50g，女性不超过25g。8.动态血压监测可用于评估降压药物的谷峰比和平滑指数，指导降压方案个体化调整。9.儿童青少年高血压均为继发性高血压，所有患儿均需全面筛查继发性病因。10.高血压患者的降压治疗应遵循个体化原则，根据患者年龄、合并症、耐受性等选择合适的药物及目标值。四、简答题（共3题）1.简述2025版中国高血压防治指南中，高血压患者心血管危险分层的依据及具体分层标准。2.简述2025版高血压指南推荐的5类一线降压药物的核心适应症与绝对禁忌症。3.简述2025版高血压指南中高血压急症的定义及核心处理原则。五、案例分析题（共2题）1.患者男性，62岁，既往高血压病史5年，最高血压165/98mmHg，规律服用硝苯地平缓释片20mgbid治疗，近1个月家庭自测血压波动在150-160/90-95mmHg，未达标。患者2型糖尿病病史3年，服用二甲双胍0.5gtid控制血糖，近期糖化血红蛋白6.8%。吸烟史30年，每日20支，偶有饮酒（每周2-3次，每次白酒约50g）。查体：BMI26.3kg/㎡，腰围92cm，心肺腹未见明显异常，双下肢无水肿。辅助检查：尿常规示尿蛋白（+），尿微量白蛋白/肌酐比值126mg/g，血肌酐98μmol/L（eGFR82ml/min·1.73㎡），血钾4.2mmol/L，血尿酸468μmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.2mmol/L。请结合2025版高血压防治指南回答以下问题：（1）该患者的高血压危险分层是什么？请说明依据。（2）该患者的降压目标值应为多少？（3）请为该患者制定优化的降压治疗方案，并说明指南依据。2.患者女性，76岁，因“发现血压升高20年，头晕伴恶心2天”就诊。患者20年前确诊原发性高血压，长期服用缬沙坦80mgqd、氢氯噻嗪12.5mgqd治疗，平时血压控制在140-150/70-80mmHg。2天前受凉后出现持续性头晕，伴恶心，无呕吐、头痛、肢体活动障碍，自测血压最高达190/85mmHg，自行加服1片缬沙坦后血压无明显下降。既往高脂血症病史10年，服用阿托伐他汀20mgqn治疗。查体：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP188/82mmHg，神志清楚，言语流利，颈软，心肺腹未见明显异常，双下肢无水肿，双侧病理征阴性。辅助检查：头颅CT未见急性出血或梗死灶，血肌酐112μmol/L（eGFR48ml/min·1.73㎡），血钾3.6mmol/L，空腹血糖5.4mmol/L，心肌酶谱未见异常。请结合2025版高血压防治指南回答以下问题：（1）该患者目前的诊断是什么？是否属于高血压急症？请说明依据。（2）该患者的降压目标及降压速度要求是什么？（3）请为该患者调整降压治疗方案，并说明指南依据。参考答案及解析一、单项选择题1.B2.B3.C4.A5.B6.C7.C8.D9.B10.A11.D12.C13.B14.C15.B16.D17.C18.B19.B20.C解析：第4题，≥80岁高龄高血压患者基础收缩压目标为<150mmHg，如耐受可降至<140mmHg；第16题，ARB类药物（尤其氯沙坦）可促进尿酸排泄，适合高血压合并高尿酸血症患者；第19题，远程血压监测不能替代诊室血压作为确诊唯一依据，需结合诊室外及临床情况综合判断。二、多项选择题1.BCE2.ABCDE3.AB4.ABCD5.ABC6.ABC7.ACE8.ACDE9.ABC10.ABCDE解析：第3题，高血压合并糖尿病伴肾病者首选ACEI/ARB，可延缓肾病进展；第7题，白大衣性高血压需强化生活方式干预，合并靶器官损害者可考虑药物治疗；第9题，HFrEF患者推荐使用SGLT2抑制剂改善预后，eGFR≥20ml/min·1.73㎡即可使用。三、判断题1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.√解析：第1题，高血压诊断阈值为140/90mmHg，且需排除继发性因素才能诊断原发性高血压；第3题，双侧肾动脉狭窄患者禁用ACEI/ARB，避免加重肾功能损伤；第7题，男性每日纯酒精摄入量应<25g，女性<15g。四、简答题1.危险分层依据：①血压水平：1级（140-159/90-99mmHg）、2级（160-179/100-109mmHg）、3级（≥180/110mmHg）；②心血管危险因素：年龄（男≥45岁、女≥55岁）、吸烟/被动吸烟、血脂异常、糖耐量异常、肥胖（BMI≥28kg/㎡或腹型肥胖）、高尿酸血症、早发心血管病家族史；③靶器官损害：左心室肥厚、颈动脉粥样硬化、eGFR下降（30-59ml/min·1.73㎡）、尿微量白蛋白升高、脉搏波传导速度增快；④临床并发症：冠心病、心力衰竭、脑卒中、慢性肾脏病（eGFR<30ml/min·1.73㎡或大量蛋白尿）、视网膜病变、糖尿病。分层标准：①低危：1级高血压，无任何危险因素；②中危：1级高血压伴1-2个危险因素，或2级高血压伴0-2个危险因素；③高危：1级/2级高血压伴≥3个危险因素，或伴靶器官损害，或3级高血压伴0-1个危险因素；④很高危：任何级别高血压伴临床并发症或糖尿病，或3级高血压伴≥2个危险因素/靶器官损害。2.五大类一线降压药物核心适应症及禁忌症：①CCB：适应症为老年高血压、单纯收缩期高血压、合并动脉粥样硬化、妊娠高血压；绝对禁忌症为非二氢吡啶类CCB禁用于二度及以上房室传导阻滞、HFrEF患者。②ACEI：适应症为合并冠心病、心力衰竭、慢性肾脏病、糖尿病肾病、蛋白尿；绝对禁忌症为妊娠、双侧肾动脉狭窄、高钾血症（血钾≥6.0mmol/L）、血管神经性水肿病史。③ARB：适应症同ACEI，适用于ACEI不耐受者；绝对禁忌症同ACEI。④噻嗪类/噻嗪样利尿剂：适应症为老年高血压、单纯收缩期高血压、合并心力衰竭、难治性高血压；绝对禁忌症为痛风急性期、严重低钾血症。⑤β受体阻滞剂：适应症为合并冠心病、心力衰竭、快速性心律失常、交感神经活性增高；绝对禁忌症为二度及以上房室传导阻滞、支气管哮喘急性期、严重心动过缓。3.高血压急症定义：原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下血压突然和显著升高（一般≥180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾、视网膜等重要靶器官功能急性损害的临床综合征。核心处理原则：①及时评估靶器官损害情况，立即静脉输注降压药物；②第一阶段：发病1小时内将收缩压降低20%-25%，或降至160/100mmHg左右，避免降压过快导致组织灌注不足；③第二阶段：发病2-6小时内将血压逐步降至140-150/90-95mmHg；④第三阶段：发病24-48小时内逐步降至正常或接近患者平时控制水平；⑤针对靶器官损害选择合适的降压药物，同时处理合并的并发症。五、案例分析题1.（1）危险分层为很高危。依据：患者血压最高165/98mmHg，属于2级高血压；合并2型糖尿病（临床并发症）、微量白蛋白尿（靶器官损害），同时存在吸烟、腹型肥胖、高尿酸血症等多个危险因素，符合很高危分层标准。（2）降压目标值为<130/80mmHg。依据：指南明确高血压合并糖尿病、慢性肾脏病患者的降压目标为<130/80mmH