2025烧伤救护试题及答案

2025烧伤救护试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.按成人新九分法估算烧伤面积，双上肢占体表面积的比例是？A.9%B.18%C.27%D.46%答案：B解析：成人新九分法将体表面积分为11个9%加1%：头面颈共9%（1个9%），双上肢共18%（2个9%），躯干前后及会阴共27%（3个9%），双下肢及臀部共46%（5个9%+1%）。2.深Ⅱ度烧伤的典型临床表现是？A.创面红斑、干燥、有烧灼感B.水疱较大，疱壁薄，基底潮红，剧痛C.水疱较小，疱壁较厚，基底红白相间，痛觉迟钝D.创面焦痂状，蜡白或炭化，痛觉消失答案：C解析：A项为Ⅰ度烧伤表现，B项为浅Ⅱ度烧伤表现，D项为Ⅲ度烧伤表现。深Ⅱ度烧伤伤及真皮深层，残留部分网状层，因此水疱较小、疱壁厚，基底红白相间，痛觉迟钝。3.烧伤现场急救中，下列哪项处理是错误的？A.迅速脱离致热源B.用干净冷水冲洗创面30分钟以上C.水疱破溃后涂抹甲紫消毒D.去除粘连的衣物，避免二次损伤答案：C解析：烧伤创面禁忌涂抹甲紫、红汞等有色药物，一方面会影响烧伤深度的判断，另一方面会增加后续清创的难度。4.成人Ⅱ度、Ⅲ度烧伤总面积大于多少时，易发生低血容量性休克？A.10%B.15%C.20%D.25%答案：C解析：成人烧伤面积超过20%（小儿超过10%）时，大量血浆样液体外渗，有效循环血量锐减，可引发低血容量性休克。5.成人Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积共20%，体重60kg，第一个24小时补液总量（含基础水分）约为？A.1800mlB.2800mlC.3800mlD.4800ml答案：C解析：成人第一个24小时补液公式为：补液总量=Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5ml（胶体+电解质）+基础水分2000ml。代入计算：20×60×1.5+2000=3800ml。6.吸入性损伤最早期的提示性体征是？A.呼吸困难B.声嘶、哮鸣音C.咳泡沫样痰D.鼻毛烧焦、咽部充血答案：D解析：吸入性损伤早期最具诊断提示意义的体征是面颈部烧伤伴鼻毛烧焦、咽部黏膜充血，呼吸困难、声嘶、泡沫痰均为病情进展后的表现。7.强酸类化学烧伤的现场急救首选措施是？A.用弱碱溶液中和B.大量流动清水持续冲洗C.涂抹碘伏消毒D.包扎创面后转运答案：B解析：化学烧伤现场急救首选大量流动清水持续冲洗，时间不少于30分钟。严禁先使用中和剂，以免中和反应产热加重组织损伤。8.电烧伤的特点不包括下列哪项？A.入口损伤较出口更严重B.深部组织损伤范围常超过皮肤损伤范围C.易并发急性肾衰竭D.创面表浅，渗出少答案：D解析：电烧伤为“夹心样”损伤，皮肤创面可能较小，但深部肌肉、神经、血管损伤严重，渗出多，易发生肌红蛋白尿导致急性肾衰竭。9.烧伤休克期（伤后48小时内）患者护理观察的核心指标是？A.体温B.尿量C.白细胞计数D.创面渗出量答案：B解析：尿量是反映烧伤休克期组织灌注情况最简便、可靠的指标，成人尿量需维持在30~50ml/h。10.下列关于烧伤冷疗的说法，正确的是？A.适用于所有烧伤患者B.冷疗温度越低越好C.冷疗时间一般为30~60分钟D.冷疗仅适用于Ⅲ度烧伤答案：C解析：冷疗适用于中小面积的浅度烧伤，温度以15~20℃为宜，时间一般30~60分钟，至停止冷疗后疼痛明显减轻为准。大面积烧伤、老年及婴幼儿烧伤需谨慎冷疗，以免加重休克。11.烧伤患者转运时，下列体位错误的是？A.头在后，足在前B.合并吸入性损伤者取半卧位C.有休克表现者取中凹卧位D.头面部烧伤患者取头低足高位答案：D解析：头面部烧伤患者应取头高位，以减轻局部水肿，头低足高位会加重头面部肿胀，甚至影响呼吸。转运时常规头在后、足在前，便于途中观察患者意识及面色。12.深Ⅱ度烧伤创面无感染时，自然愈合时间通常为？A.3~5天B.7~14天C.3~4周D.需植皮才能愈合答案：C解析：Ⅰ度烧伤3~7天愈合，浅Ⅱ度烧伤1~2周愈合，深Ⅱ度烧伤3~4周愈合，Ⅲ度烧伤需植皮修复。13.下列属于Ⅲ度烧伤典型体征的是？A.仅伤及表皮层B.水疱饱满，基底潮红C.痛觉敏感D.创面可见树枝状栓塞血管答案：D解析：Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，甚至皮下、肌肉、骨骼，创面无水疱，呈蜡白、焦黄色或炭化，痛觉消失，皮温低，可见树枝状栓塞的血管网。14.小儿头面颈烧伤面积的计算公式为？A.9%B.$9+(12-年龄)\%C.$9+(年龄-12)\%D.18%答案：B解析：小儿头大下肢小，头面颈面积=9%+（12-年龄）%，双下肢面积=46%-（12-年龄）%。15.烧伤感染最主要的入侵途径是？A.呼吸道B.消化道C.创面D.泌尿道答案：C解析：烧伤创面是感染的主要入侵途径，此外还有呼吸道、静脉导管、泌尿道等途径。二、多项选择题（每题2分，共20分；多选、少选、错选均不得分）1.烧伤现场急救的基本原则包括？A.迅速脱离致伤源B.抢救生命C.预防感染D.简单包扎，尽快转运E.彻底清创答案：ABCD解析：烧伤现场急救核心是抢救生命、脱离致伤源、简单保护创面、预防感染、尽快转运。彻底清创是院内处理的内容，现场行彻底清创会耽误转运时间，还可能加重休克风险。2.吸入性损伤患者的救护要点包括？A.保持呼吸道通畅B.严密观察呼吸情况C.早期给予高流量氧气吸入D.必要时行气管切开E.鼓励患者取平卧位答案：ABCD解析：吸入性损伤患者应取半卧位，减轻咽喉部水肿，而非平卧位。其余选项均为正确的救护要点。3.烧伤休克期的典型表现有？A.心率加快B.血压下降C.尿量减少D.烦躁不安E.体温升高答案：ABCD解析：烧伤休克期为低血容量性休克，表现为心率加快、脉压减小、血压下降、尿量减少、烦躁不安、口渴等，体温升高不是休克早期典型表现，感染期多见发热。4.下列关于化学烧伤的处理，正确的有？A.立即脱去被化学物质浸渍的衣物B.用大量流动清水持续冲洗创面C.生石灰烧伤应先去除创面颗粒再冲洗D.眼部化学烧伤严禁冲洗，应立即送医E.磷烧伤应用湿布包裹创面答案：ABCE解析：眼部化学烧伤需立即用大量清水或生理盐水持续冲洗，冲洗时翻转眼睑、转动眼球，彻底清除结膜囊内的化学物质，禁止不冲洗直接送医，否则会加重损伤。生石灰遇水产热，需先去除颗粒再冲洗；磷在空气中易自燃，需用湿布包裹隔绝空气。5.电烧伤的救护要点包括？A.立即切断电源B.呼吸心跳骤停者立即行心肺复苏C.全面检查有无合并伤D.创面简单包扎保护E.按皮肤损伤面积计算补液量答案：ABCD解析：电烧伤深部组织损伤重，补液量不能仅按皮肤烧伤面积计算，需根据实际损伤程度调整，通常补液量明显多于同等面积的热力烧伤，以防治急性肾衰竭。6.烧伤创面早期处理的目的包括？A.清除创面异物及污染物B.减轻疼痛C.预防感染D.促进创面愈合E.彻底去除所有坏死组织答案：ABCD解析：烧伤创面早期处理以保护创面、减轻疼痛、预防感染、促进愈合为目的，早期强行彻底清除坏死组织可能加重损伤及休克风险，需根据病情分期处理。7.头面部烧伤患者的观察要点包括？A.观察呼吸情况B.观察有无眼部损伤C.观察有无脑水肿D.做好五官护理E.取头低位答案：ABCD解析：头面部烧伤患者应取头高位，减轻局部水肿，而非头低位。需重点观察呼吸、眼部损伤、脑水肿情况，做好眼、耳、鼻、口腔等五官护理。8.下列属于浅Ⅱ度烧伤特点的有？A.伤及表皮生发层和真皮乳头层B.水疱较大，疱壁薄C.基底潮红，剧痛D.愈合后留有瘢痕E.愈合时间约2周答案：ABCE解析：浅Ⅱ度烧伤愈合后一般不留瘢痕，可有暂时性色素沉着，深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤愈合后多留有瘢痕。9.严重烧伤患者转运前的准备工作包括？A.建立静脉通路B.保持呼吸道通畅C.创面简单包扎保护D.留置导尿管E.监测生命体征答案：ABCDE解析：严重烧伤患者转运前需建立静脉通路补液、保持呼吸道通畅、保护创面、留置尿管观察尿量、监测生命体征，确保转运过程安全。10.下列属于重度烧伤判断标准的有？A.烧伤总面积30%~49%B.Ⅲ度烧伤面积10%~19%C.合并吸入性损伤D.合并严重复合伤E.小儿烧伤总面积10%~29%答案：ABCD解析：重度烧伤判断标准：烧伤总面积30%~49%；或Ⅲ度烧伤面积10%~19%；或Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积虽未达上述百分比，但合并休克、吸入性损伤、较重的复合伤等。小儿烧伤总面积10%~29%或Ⅲ度烧伤面积5%~14%属于中度烧伤。三、判断题（每题1分，共10分）1.Ⅰ度烧伤伤及表皮全层，创面有水疱。答案：错误解析：Ⅰ度烧伤仅伤及表皮角质层，生发层健在，创面表现为红斑、干燥，无水疱，有烧灼感。2.烧伤患者口渴时可给予大量白开水饮用。答案：错误解析：烧伤休克期口渴是低血容量的表现，应给予静脉补液治疗，大量饮用白开水会导致水中毒及稀释性低钠血症。3.酸碱烧伤后应立即使用中和剂中和，以减轻损伤。答案：错误解析：酸碱烧伤后禁止立即使用中和剂，以免中和反应产热加重组织损伤，应首先用大量流动清水冲洗。4.烧伤面积估算时，患者本人五指并拢的手掌面积约占体表面积的1%。答案：正确5.Ⅲ度烧伤疼痛剧烈，痛觉敏感。答案：错误解析：Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层及皮下组织，神经末梢被破坏，痛觉消失。6.吸入性损伤患者出现进行性呼吸困难时，应立即行气管切开。答案：正确解析：吸入性损伤患者出现进行性呼吸困难、气道梗阻表现时，需立即行气管切开解除梗阻，必要时给予机械通气支持。7.电烧伤有入口和出口，入口损伤程度与出口一致。答案：错误解析：电烧伤入口处损伤程度重于出口，深部组织损伤范围远大于皮肤创面范围。8.烧伤休克期补液时，胶体液首选白蛋白。答案：错误解析：烧伤休克期补液晶体液首选平衡盐溶液，胶体液首选血浆，也可使用白蛋白、右旋糖酐等。9.头面部烧伤患者应密切观察有无脑水肿。答案：正确解析：头面部组织疏松，烧伤后水肿明显，易合并脑水肿，需严密观察意识、瞳孔等变化。10.烧伤创面愈合后无需进行功能锻炼。答案：错误解析：烧伤创面愈合后需尽早进行规范的功能锻炼，防止瘢痕挛缩及关节功能障碍。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述烧伤现场急救的核心原则及具体内容。答案：烧伤现场急救以抢救生命为首要原则，核心处理可概括为“救、脱、冲、盖、送”五要点，具体内容如下：(1)救（抢救生命）：优先处理危及生命的伤情，如心跳呼吸骤停、窒息、大出血、开放性气胸等，心跳骤停者立即行心肺复苏；(2)脱：迅速使患者脱离致伤源，脱去被热液、化学物质浸渍的衣物，粘连部分需剪开，避免强行撕扯加重创面损伤；(3)冲：中小面积热力烧伤立即用15~20℃流动清水持续冲洗或浸泡创面30~60分钟，至疼痛明显减轻，达到降温、减轻损伤、止痛的作用；(4)盖：用清洁的无菌敷料或干净布料简单覆盖包扎创面，保护创面，减少污染，禁止涂抹有色药物或民间偏方；(5)送：经初步处理后尽快转运至有烧伤救治资质的医院，途中保持呼吸道通畅，密切监测生命体征。2.简述烧伤休克期的补液原则及主要观察指标。答案：(1)补液原则：①先快后慢：伤后前8小时输入第一个24小时补液总量的1/2，剩余1/2在后16小时均匀输入；②先晶后胶，晶胶交替：晶体液首选平衡盐溶液，胶体液首选血浆，避免长时间单纯输入晶体液导致组织水肿；③见尿补钾：尿量维持在目标水平后再补充钾盐，避免高钾血症；④个体化调整：根据患者年龄、基础疾病、烧伤深度等情况个体化调整补液量及速度。(2)主要观察指标：①尿量：成人维持在30~50ml/h，小儿每千克体重每小时1ml以上，是最简便可靠的监测指标；②生命体征：心率＜120次/分，收缩压维持在90mmHg以上，脉压＞20mmHg；③意识状态：患者神志清楚，无烦躁不安、口渴等表现；④末梢循环：肢端温暖，毛细血管充盈时间正常。五、案例分析题（共20分）1.患者男性，35岁，体重60kg，工作时不慎被火焰烧伤头面颈、双上肢、躯干前侧，伤后1小时被送至急诊。查体：患者神志清楚，烦躁不安，口渴明显，心率118次/分，血压95/60mmHg，尿量20ml/h。创面情况：头面颈创面红斑、疼痛明显；双上肢创面水疱较大，疱壁薄，基底潮红，剧痛；躯干前侧创面水疱较小，疱壁较厚，基底红白相间，痛觉迟钝；无水疱及焦痂区。请回答以下问题：(1)按成人新九分法估算该患者的烧伤总面积（Ⅱ、Ⅲ度）及各深度烧伤的面积。（6分）(2)判断该患者的烧伤严重程度及目前所处的病理生理分期。（4分）(3)计算该患者第一个24小时的补液总量（含基础水分），并说明补液原则。（6分）(4)简述该患者目前的主要救护要点。（4分）答案：(1)烧伤面积与深度估算：①头面颈：面积9%，为Ⅰ度烧伤（Ⅰ度不计入烧伤总面积统计）；②双上肢：面积18%，为浅Ⅱ度烧伤；③躯干前侧：面积13%，为深Ⅱ度烧伤；④烧伤总面积（Ⅱ、Ⅲ度）：18%(2)烧伤严重程度：重度烧伤（烧伤总面积31%，处于30%~49%区间，符合重度烧伤诊断标准）。病理生理分期：休克期（伤后48小时内，患者存在烦躁、口渴、心率增快、脉压减小、尿量减少等低血容量性休克表现）。(3)第一个24小时补液总量计算：成人烧伤休克期补液公式：第一个24小时补液总量代入数据：31×补液原则：先快后慢（前8小时输入总量的1/2，后16小时输入剩余1/2）；先晶后胶，晶胶比例约2:1；见尿补钾；根据患者生命体征、尿量等指标个体化调