(2026)高级生命支持(ACLS)理论考核试题和答案

(2026)高级生命支持(ACLS)理论考核试题和答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.成人高质量心肺复苏的胸外按压深度为：A.2～4cmB.5～6cmC.6～8cmD.约8cm答案：B2.成人胸外按压的频率应为：A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.至少120次/分答案：C3.成人未建立高级气道时，单人施救的按压-通气比为：A.15∶2B.30∶2C.30∶1D.40∶2答案：B4.高质量心肺复苏要求尽量减少按压中断，单次中断时间应控制在：A.5秒以内B.10秒以内C.15秒以内D.20秒以内答案：B解析：除建立高级气道、除颤等必要操作外，按压中断越少越好，目标是将按压中断控制在10秒以内，以保证冠脉灌注压。5.使用AED完成一次电击后，施救者应立即：A.检查心律B.检查颈动脉搏动C.恢复胸外按压D.等待AED再次分析答案：C6.成人双相波除颤首次电击能量推荐为：A.120～200J（按厂家建议）B.恒定200JC.360JD.100J答案：A解析：AHA指南推荐双相波除颤能量为120～200J，具体数值依据除颤仪厂家建议；若无效，后续可用相同或更高能量。7.心肺复苏过程中，检查心律与脉搏的时机是：A.每30秒B.每2分钟C.每次给药后D.患者出现自主呼吸时答案：B8.心室颤动/无脉性室速的首选抗心律失常药物及剂量为：A.肾上腺素1mgB.胺碘酮300mgC.利多卡因1.5mg/kgD.硫酸镁2g答案：B解析：胺碘酮首剂300mg静脉/骨内推注，无效可追加150mg；利多卡因可作为替代方案，但首选中选胺碘酮。9.无脉性电活动（PEA）和心搏停止治疗中，最关键的核心药物是：A.肾上腺素B.阿托品C.腺苷D.硝普钠答案：A10.患者建立高级气道后，持续胸外按压的同时，通气频率应为：A.6次/分B.10次/分C.12次/分D.与按压同频答案：B解析：高级气道建立后不再中断按压进行人工呼吸，每6秒给予1次通气，相当于每分钟10次，避免过度通气。11.心肺复苏中过度通气的常见危害不包括：A.胃扩张B.胸内压升高C.静脉回流减少D.心肌耗氧量减少答案：D12.症状性心动过缓患者，阿托品的首次推荐剂量为：A.0.5mgB.1mgC.2mgD.3mg答案：A13.阿托品治疗症状性心动过缓的最大累积剂量为：A.1mgB.2mgC.3mgD.5mg答案：C14.成人规则窄QRS波心动过速（疑似室上速）伴血压稳定，首选药物为：A.腺苷6mg快速静脉推注B.维拉帕米5mg缓慢静注C.胺碘酮150mg静滴D.硫酸镁1g静注答案：A15.腺苷首次6mg无效后，第二次给药剂量为：A.6mgB.12mgC.18mgD.24mg答案：B16.血流动力学不稳定的宽QRS心动过速，首选治疗为：A.同步电复律B.腺苷快速推注C.胺碘酮静脉推注D.利多卡因静脉推注答案：A17.多形性室速伴QT间期延长（尖端扭转性室速）的首选药物为：A.硫酸镁1～2gB.胺碘酮300mgC.利多卡因1～1.5mg/kgD.肾上腺素1mg答案：A18.无脉性室速的处理原则是：A.按心室颤动流程处理B.按心搏停止流程处理C.按有脉性室速流程处理D.先观察再决定答案：A19.同步电复律的能量选择，下列正确的是：A.心房颤动100J，心房扑动120JB.心房颤动120～200J，心房扑动50～100JC.心房颤动50J，心房扑动200JD.心房颤动200J，心房扑动200J答案：B20.张力性气胸导致心脏骤停或PEA时，紧急处理为：A.气管插管B.针刺减压C.立即转运D.正压通气答案：B21.心肺复苏中，最能客观反映自主循环恢复的无创监测指标是：A.触诊颈动脉搏动B.ETCO2突然持续升高C.心电监护示窦性心律D.瞳孔缩小答案：B解析：脉搏触诊在按压过程中易受干扰，而ETCO2突然并持续升高（可升至35～40mmHg以上）是ROSC的灵敏指标。22.成人心脏骤停患者CPR过程中，若ETCO2突然从低水平升至约35～40mmHg，最可能提示：A.气管导管误入食管B.自主循环恢复C.按压深度不足D.发生肺栓塞答案：B23.成人ROSC后的血压管理目标为：A.收缩压≥80mmHgB.收缩压≥90mmHgC.收缩压≥100mmHgD.收缩压≥120mmHg答案：B解析：复苏后应避免低血压，建议维持收缩压≥90mmHg或平均动脉压≥65mmHg，以保证重要脏器灌注。24.成人ROSC后目标温度管理（TTM）的推荐目标范围为：A.30～32℃B.32～36℃C.34～36℃D.36～37℃答案：B25.目标温度管理的持续时间至少为：A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C26.疑似急性冠脉综合征（ACS）患者，应在到达急诊后多长时间内完成首份12导联心电图：A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟答案：B27.疑似ACS的胸痛患者，若无禁忌证，应即刻嚼服阿司匹林的剂量为：A.75mgB.162～325mgC.500mgD.1000mg答案：B28.STEMI患者行直接PCI的目标时间（入院至球囊扩张）为：A.≤60分钟B.≤90分钟C.≤120分钟D.≤150分钟答案：B29.急性缺血性卒中静脉溶栓（r-tPA）的治疗时间窗为症状发作后：A.1.5小时内B.3小时内C.4.5小时内D.6小时内答案：C30.接诊疑似卒中患者时，快速测定指尖血糖的首要目的是：A.低血糖可产生类卒中表现B.决定是否使用胰岛素C.判断卒中严重程度D.判断溶栓预后答案：A31.院前识别疑似卒中常用的快速评估工具为：A.GCS评分B.FAST（面-臂-言语-时间）C.APGAR评分D.RASS镇静评分答案：B32.ROSC后患者的血糖控制目标为：A.80～110mg/dLB.110～130mg/dLC.150～180mg/dLD.不需要控制答案：C解析：复苏后高血糖与不良预后相关，但严格低血糖同样有害，目前推荐将血糖控制在150～180mg/dL并警惕低血糖。33.CPR期间，ETCO2持续低于多少mmHg提示复苏预后极差：A.10mmHgB.20mmHgC.30mmHgD.40mmHg答案：A34.心电监护显示心搏停止（一直线），确认时正确的做法是：A.立即非同步除颤B.更换导联或调整增益再次确认C.立即静脉推注阿托品D.立即气管插管答案：B解析：心搏停止必须与其他细颤、电极脱落等伪直线鉴别，应核查导联连接并观察另一导联确认，不可盲目除颤。35.下列哪种情况应使用非同步除颤：A.有脉性室速B.心室颤动C.心房颤动伴快速心室率D.室上性心动过速答案：B36.胸外按压时强调"胸廓充分回弹"的生理学意义是：A.产生胸腔负压，促进静脉回流B.减少按压者疲劳C.保证按压深度不衰减D.降低肋骨骨折风险答案：A37.ACLS团队高效沟通中最重要的原则是：A.单向指令传递B.闭环沟通（closed-loopcommunication）C.多人同时表达意见D.领导不听取反馈答案：B解析：闭环沟通指指令发出者确认任务已执行并得到明确反馈，能显著减少抢救中的信息遗漏与重复操作。38.下列选项中，不属于心脏骤停可逆病因"6H6T"的是：A.低血容量B.酸中毒C.高钾血症D.低血糖答案：D解析："6H6T"包括低血容量、低氧、氢离子（酸中毒）、低/高钾血症、低体温，以及张力性气胸、心包填塞、中毒、肺栓塞、冠脉血栓；低血糖不属于其中。39.因急性心包填塞导致PEA的患者，最重要的急救措施是：A.快速静脉补液B.紧急心包穿刺C.静注多巴胺D.非同步除颤答案：B40.心肺复苏过程中，评估按压灌注是否有效的最常用无创监测指标是：A.指脉氧饱和度B.呼气末二氧化碳分压（ETCO2）C.无创血压D.尿量答案：B二、判断题（每题1分，共10分）1.成人胸外按压深度应至少5cm，但不超过6cm。答案：正确2.心室颤动患者每次除颤后应立刻触摸脉搏，判断除颤效果。答案：错误解析：除颤后应立刻恢复胸外按压，继续心肺复苏2分钟后再检查心律与脉搏，避免因检查导致长时间按压中断。3.无脉性室速应按心室颤动流程处理。答案：正确4.心搏停止患者应尽早给予肾上腺素1mg，每3～5分钟重复一次。答案：正确5.心搏停止和PEA患者可常规使用阿托品治疗。答案：错误解析：阿托品已从心脏骤停流程中移除，不再常规用于心搏停止和PEA的治疗。6.尖端扭转性室速的首选药物是胺碘酮。答案：错误解析：尖端扭转性室速首选静脉硫酸镁1～2g；胺碘酮可能加重QT延长，不作为首选。7.心肺复苏过程中，过度通气是有害的。答案：正确8.血管加压素可替代肾上腺素用于心脏骤停的救治。答案：错误解析：2020年AHA指南已将血管加压素从心脏骤停救治流程中移除，不再推荐其替代肾上腺素。9.呼末二氧化碳波形图可作为确认气管导管位置的方法之一。答案：正确10.症状性心动过缓伴低血压，阿托品治疗无效时应尽快准备经皮起搏。答案：正确三、多项选择题（每题2分，共20分；多选、少选、错选均不得分）1.下列属于可电击心律的是：A.心室颤动B.无脉性室速C.心搏停止D.无脉性电活动E.有脉性室速答案：AB2.下列属于不可电击心律的是：A.无脉性电活动（PEA）B.心搏停止C.心室颤动D.无脉性室速E.尖端扭转性室速答案：AB3.心脏骤停可逆病因"6H6T"中，属于"T"（可逆）的是：A.张力性气胸B.心包填塞C.中毒D.肺血栓栓塞E.低体温答案：ABCD解析：6T包括张力性气胸、心脏压塞、中毒、肺栓塞、冠脉血栓；低体温属于6H，故不选E。4.心室颤动复苏过程中可使用的抗心律失常药物包括：A.胺碘酮300mgB.利多卡因1～1.5mg/kgC.硫酸镁1～2g（尖端扭转型）D.阿托品1mgE.腺苷6mg答案：ABC5.高质量心肺复苏的核心要素包括：A.按压深度5～6cmB.按压频率100～120次/分C.每次按压后胸廓充分回弹D.尽量减少按压中断E.成人按压-通气比统一为15∶2答案：ABCD解析：成人按压-通气比，未建立高级气道时单人或双人均为30∶2；建立高级气道后改为持续按压、每6秒通气1次。6.心肺复苏中提示按压质量良好的客观指标包括：A.ETCO2维持在10～20mmHg以上B.有创动脉波形显示规律、舒张压较高C.动脉血氧饱和度稳定D.瞳孔逐级缩小E.心电监护显示室颤波幅变细答案：ABC解析：瞳孔变化受药物和自主神经影响，不能作为按压质量可靠指标；室颤波幅变细提示心肌灌注恶化，不是复苏良好征象。7.成人有脉性心动过速出现下列哪些征象提示血流动力学不稳定：A.收缩压＜90mmHgB.意识改变C.进行性胸痛D.急性心力衰竭E.大汗答案：ABCD8.症状性心动过缓经阿托品治疗无效后，可选用的二线药物包括：A.多巴胺B.肾上腺素C.阿托品加倍D.异丙肾上腺素E.腺苷答案：ABD解析：多巴胺5～20μg/kg/min、肾上腺素2～10μg/min或异丙肾上腺素可临时增快心率，为经皮起搏创造条件；阿托品已达最大剂量无效时不应再加量。9.疑似急性卒中的初始评估应包括：A.指尖血糖测定B.不延迟的头颅CT检查C.12导联心电图D.腰椎穿刺E.血培养答案：ABC10.心脏骤停ROSC后的综合治疗包括：A.目标温度管理（32～36℃）并避免发热B.血糖控制在150～180mg/dLC.维持收缩压≥90mmHgD.早期评估冠状动脉再灌注指征E.持续监测ETCO2与氧合状态答案：ABCDE四、病例分析题（每题10分，共30分）1.患者，男，65岁，因胸痛2小时急诊就诊。心电图示下壁导联ST段抬高，拟诊"急性下壁ST段抬高型心肌梗死"。患者突然意识丧失、抽搐，心电监护示心室颤动。问题：（1）此时应立即采取的首选治疗是什么？（3分）（2）首次电除颤完成后，下一步应做什么？（3分）（3）若室颤反复发作或复律后仍为无脉性室速，可选用哪些抗心律失常药物？剂量各为多少？（4分）答案：（1）立即非同步电除颤，双相波能量120～200J（按厂家建议），除颤后立即继续胸外按压。（2）立即恢复高质量胸外按压，从按压开始继续CPR约2分钟，再评估心律与脉搏，期间尽量减少按压中断。（3）首选胺碘酮300mg静脉/骨内推注，无效或复发可追加150mg；替代方案为利多卡因1～1.5mg/kg静脉/骨内推注，必要时0.5～0.75mg/kg追加。同时按流程给予肾上腺素1mg，每3～5分钟重复。解析：STEMI早期并发室颤是猝死最常见原因。室颤应尽快电除颤，除颤后不急于判断心律，而是立即从按压开始恢复CPR，以保证冠脉灌注。抗心律失常药物用于电击后仍反复发作或难治性室颤/无脉性室速，胺碘酮为一线首选，利多卡因可作为替代或备选。2.患者，女，55岁，突发心悸伴头晕40分钟入院。血压78/50mmHg，意识模糊，颈静脉充盈。心电图示规则宽QRS心动过速，心室率约180次/分，QRS波宽约0.16s。问题：（1）该患者的心律诊断是什么？血流动力学属于何种状态？（3分）（2）首选的治疗措施是什么？复律能量如何选择？（4分）（3）若该心动过速为多形性并伴QT间期延长（尖端扭转型），首选药物及剂量是什么？（3分）答案：（1）诊断为室性心动过速（单形性宽QRS心动过速），血流动力学不稳