2026年静疗知识试题及答案

2026年静疗知识试题及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.静脉治疗的核心原则中，首要考虑的是（）。A.节约成本B.患者安全C.操作便捷D.护士工作量2.成人周围静脉穿刺时，首选的静脉部位是（）。A.手背静脉B.肘正中静脉C.头皮静脉D.足背静脉3.根据《静脉治疗护理技术操作规范》，关于留置针敷料更换的频率，下列说法正确的是（）。A.每日更换一次B.每3天更换一次C.每7天更换一次D.穿刺点渗血、渗液时随时更换4.静脉输注化疗药物时，为预防静脉炎，首选的输液工具是（）。A.钢针B.静脉留置针C.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）D.头皮针5.在静脉治疗中，发生空气栓塞的最常见原因是（）。A.输液管路漏气B.输液过快C.加压输液时未排尽空气D.拔管后空气进入6.关于静脉导管的冲管与封管，下列叙述错误的是（）。A.必须采用脉冲式冲管B.封管液应采用正压封管C.冲管液量应不少于导管及附加装置容量的2倍D.严禁使用10ml及以下注射器冲管7.成人经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）尖端理想位置应位于上腔静脉的（）。A.上1/3处B.中1/3处C.下1/3处，靠近右心房入口D.奇静脉入口处8.输注脂肪乳剂时，若滴速过快，最易引起的并发症是（）。A.急性心力衰竭B.脂肪超载综合征C.高血糖D.电解质紊乱9.静脉炎分级标准中，2级静脉炎的表现包括（）。A.输液部位发红，伴有或不伴有疼痛B.输液部位疼痛、发红和/或水肿C.输液部位疼痛、发红、水肿、条索状物形成D.输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物形成，可触摸到条索状的静脉10.下列哪种药物属于高渗性药物，易引起渗透性静脉炎？（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.20%甘露醇D.林格氏液11.中心静脉导管（CVC）置管后，为了预防导管相关性血流感染（CRBSI），穿刺点覆盖的透明敷料更换频率一般为（）。A.每日B.每2天C.每5-7天D.视敷料情况而定，至少每周1-2次12.静脉输液过程中，患者出现寒战、高热、恶心呕吐，且无其他明显病因，首先应考虑（）。A.急性肺水肿B.发热反应C.静脉炎D.空气栓塞13.关于输血前的过敏试验，下列说法正确的是（）。A.输全血必须做过敏试验B.输血浆必须做过敏试验C.输洗涤红细胞必须做过敏试验D.输血小板必须做过敏试验14.计算静脉输液滴速的公式为（）。A.滴速=(液体总量×滴系数)/输液时间B.滴速=(输液时间×滴系数)/液体总量C.滴速=(液体总量×输液时间)/滴系数D.滴速=液体总量/(输液时间×滴系数)15.PICC置管术后，为了促进静脉回流，减轻肿胀，应指导患者进行（）。A.剧烈运动B.握拳-松拳运动C.患肢下垂D.热敷穿刺点上方16.下列哪种情况不宜选择患肢进行静脉穿刺？（）A.健侧肢体水肿B.患侧肢体有静脉曲张C.患侧肢体有动静脉瘘D.健侧肢体有感染17.静脉注射高浓度钾离子时，必须注意（）。A.浓度不宜超过0.3%，滴速不宜超过60滴/分B.浓度不宜超过0.3%，滴速不宜超过80滴/分C.浓度不宜超过0.5%，滴速不宜超过40滴/分D.浓度不宜超过1.5%，滴速不宜超过20滴/分18.导管性血栓形成的早期征兆是（）。A.穿刺点渗血B.导管堵塞C.无法抽回血D.肢体肿胀、疼痛、皮温升高及皮肤颜色改变19.静脉输液泵报警显示“Occlusion”（阻塞），最常见的原因是（）。A.电源断开B.输液管路扭曲或针头堵塞C.药液输完D.气泡进入20.关于静脉导管的拔除，下列说法不正确的是（）。A.外周静脉留置针通常留置72-96小时B.拔除PICC导管时应由经过培训的医护人员操作C.拔管时应缓慢向外拔出，防止导管断裂D.拔管后无需观察穿刺点21.需要长期静脉输液、周围静脉穿刺困难的患者，最适合选择的输液工具是（）。A.头皮针B.静脉留置针C.PICC或CVCD.静脉切开管22.输注两袋血液之间，应输入少量（）。A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.5%葡萄糖氯化钠注射液D.林格氏液23.渗出是指由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性药液进入周围组织，而外渗是指（）。A.腐蚀性药液进入周围组织B.空气进入周围组织C.血液进入周围组织D.细菌进入周围组织24.在进行PICC置管时，测量臂围的目的是（）。A.确定导管长度B.选择导管型号C.作为基线数据，监测是否发生血栓D.评估患者营养状况25.关于无菌技术的应用，下列操作错误的是（）。A.接触导管前后应洗手或使用速干手消毒剂B.连接输液接头时，应使用消毒剂用力擦拭横切面及周围C.更换敷料时，应以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒D.消毒范围应大于敷料覆盖面积26.下列药物中，属于发疱性化疗药物的是（）。A.环磷酰胺(CTX)B.氟尿嘧啶(5-FU)C.长春新碱(VCR)D.甲氨蝶呤(MTX)27.静脉输液引起急性肺水肿的特征性症状是（）。A.咳粉红色泡沫痰B.咳嗽咳痰C.呼吸困难伴发绀D.喉头水肿28.适合用于新生儿、婴幼儿静脉输液的工具是（）。A.22G以上留置针B.24G-26G留置针C.钢针D.CVC29.有关PORT（植入式静脉输液港）的维护，下列说法正确的是（）。A.治疗间歇期无需维护B.必须使用无损伤针（Non-CoringNeedle）C.抽回血困难时，可强行推注生理盐水D.敷料更换频率与PICC相同30.静脉治疗中，发生导管堵塞时，首选的处理方法是（）。A.用力推注生理盐水冲通B.更换导管C.使用负压再通技术，并遵医嘱使用尿激酶等溶栓剂D.拔除导管二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的四个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）31.静脉治疗常见的并发症包括（）。A.静脉炎B.渗出/外渗C.导管堵塞D.导管相关性血流感染32.选择静脉穿刺部位时，应避免使用的区域有（）。A.关节部位B.有静脉瓣处C.皮肤有破损、感染处D.既往有渗出、外渗史处33.关于PICC置管后的健康教育，正确的内容包括（）。A.可以提重物（如5kg以上）B.洗澡时可用保鲜膜缠绕包裹C.穿衣时先穿置管侧，脱衣时后脱置管侧D.观察穿刺点有无红肿、渗液34.导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断标准包括（）。A.具有导管相关的血流感染的临床表现（如发热、寒战）B.从导管尖端和外周静脉血培养出相同细菌C.拔除导管后症状缓解D.仅有导管尖端培养阳性而无临床症状35.静脉输注化疗药物时的防护措施包括（）。A.护士配药时应在生物安全柜中进行B.穿戴专用的防护服、手套、口罩C.产生的废弃物应按医疗毒性废物处理D.配制好的药液应立即使用36.发生静脉输液外渗（特别是发疱剂外渗）时的紧急处理措施包括（）。A.立即停止输液B.尽可能回抽残留药液C.抬高患肢D.根据药物性质选择冷敷或热敷及拮抗剂37.影响静脉输液速度的因素包括（）。A.药物性质（如高渗药、化疗药需慢滴）B.患者年龄、病情（如老人、儿童、心衰患者需慢滴）C.药液浓度D.液体总量38.关于静脉导管的冲管液，正确的是（）。A.生理盐水B.5%葡萄糖C.肝素盐水（用于封管）D.林格氏液39.静脉留置针的优点包括（）。A.减少反复穿刺的痛苦B.保护血管C.保持静脉通道通畅，便于抢救D.价格低廉，操作简单40.下列哪些情况需要立即拔除静脉导管？（）A.导管相关性血流感染经抗生素治疗无效B.怀疑导管移位C.导管断裂D.静脉炎严重，经处理无好转41.输血过程中出现过敏反应的处理措施包括（）。A.立即减慢滴速或停止输血B.遵医嘱使用抗过敏药物（如异丙嗪、地塞米松）C.保留静脉通路D.必要时进行气管切开或气管插管42.静脉治疗中，评估血管状况的内容包括（）。A.血管的弹性B.血管的充盈度C.血管的走行D.血管是否有静脉炎或硬化43.关于CVC（中心静脉导管）的置入部位，常见的有（）。A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.股静脉D.贵要静脉44.预防静脉炎的措施包括（）。A.严格无菌操作B.选择合适的导管型号C.合理选择穿刺部位D.输注刺激性药物前后给予生理盐水冲管45.关于输液微粒的预防，正确的是（）。A.采用密闭式输液系统B.输液环境应清洁，减少人员走动C.切割安瓿时应锯痕后折断，避免产生玻璃碎屑D.严格执行药物配伍禁忌三、判断题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。请判断正确或错误）46.静脉治疗操作前后，医护人员执行手卫生可以采用速干手消毒剂揉搓双手，无需使用流动水洗手。（）47.静脉留置针留置期间，若出现穿刺点红肿，应立即拔除导管。（）48.输液泵可以完全替代护士对输液过程的巡视。（）49.PICC导管可用于输注任何性质的药物，包括强酸、强碱等高刺激性药物。（）50.成人静脉输液时，止血带扎带时间过长可导致局部组织缺血缺氧，扎带时间应不超过2分钟。（）51.静脉输注脂肪乳剂、化疗药物时，必须使用精密过滤输液器。（）52.导管堵塞时，为了节约时间，可以加大压力用力推注生理盐水以冲通导管。（）53.静脉治疗操作中，戴手套可以替代手卫生。（）54.植入式静脉输液港（PORT）在治疗间歇期，应每4周维护一次。（）55.输血前后及两袋血液之间，都可以用0.9%氯化钠注射液冲管。（）56.静脉炎发生的原因包括机械性、化学性、细菌性及血栓性静脉炎。（）57.测量PICC导管置入长度时，患者体位应为平卧位，手臂外展与躯干成45度角。（）58.锁骨下静脉置管后，患者出现呼吸困难、血氧饱和度下降，应首先考虑气胸。（）59.静脉输液时，若溶液不澄明，有絮状物，绝对不可输注。（）60.肝素钠封管液浓度一般为100U/ml，用于出凝血机制正常的患者。（）61.成人中心静脉置管首选部位是股静脉，因为操作方便。（）62.静脉输液过程中，患者出现发冷、寒战、发热，应立即停止输液，保留静脉通路，通知医生。（）63.只有在抢救危重患者时，才可以使用外周静脉输注高浓度电解质。（）64.PICC置管术后24小时内应更换敷料一次。（）65.输液微粒是指进入静脉血管内的非代谢性的颗粒杂质，直径一般在1-15μm。（）四、填空题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）66.静脉治疗是指在人体静脉进行的各种______的治疗，包括静脉注射、静脉输液、静脉输血等。67.根据INS标准，外周静脉留置针的留置时间应不超过______小时。68.静脉炎分级中，3级静脉炎的表现包括：输液部位疼痛、发红、水肿、条索状物形成，可触摸到条索状的静脉，长度大于______英寸。69.PICC导管尖端异位最常进入的血管是______。70.输液过程中发生急性肺水肿时，应立即给予高流量______吸入，并在湿化瓶中加入20%-30%酒精。71.导管堵塞分为完全性堵塞和______堵塞。72.冲管时应采用______式冲管手法，即推一下、停一下，产生涡流。73.CVC置管时，颈内静脉穿刺点位于胸锁乳突肌的______缘中点。74.输注全血或成分血时，血液制品内不得加入任何药物，除______外。75.静脉治疗操作中，无菌透明敷料应覆盖穿刺部位，且应确保其______性。五、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）76.静脉炎77.导管相关性血流感染(CRBSI)78.渗出79.PORT(输液港)80.脉冲式冲管六、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）81.简述静脉输液发生空气栓塞的急救处理措施。82.简述PICC置管后患者自我观察的要点及注意事项。83.简述静脉导管堵塞的预防措施。84.简述静脉留置针穿刺时的操作要点。85.简述输血反应的常见种类及主要临床表现。七、应用题（本大题共3小题，第86题10分，第87题10分，第88题10分，共30分）86.某患者，男性，65岁，因肺癌需长期化疗入院。医嘱给予“0.9%氯化钠注射液100ml+长春瑞滨50mg静脉滴注”。作为责任护士，请回答：(1)为该患者选择何种静脉输液工具最合适？为什么？(2)输注长春瑞滨过程中及输注后，应采取哪些护理措施以预防静脉炎或外渗？(3)若不慎发生长春瑞滨外渗，应如何处理？87.某患者，女性，体重60kg，因急性胰腺炎需要禁食胃肠减压，并补充液体和电解质。医嘱：0.9%氯化钠注射液1000ml，静脉滴注，滴速为80滴/分（滴系数为15）。请计算：(1)该液体输完需要多少小时？（保留小数点后一位）(2)若医嘱改为10%氯化钾注射液30ml加入该组液体中输注，钾离子的滴注浓度和速度是否安全？说明理由。88.某患者，右锁骨下静脉置入CVC导管已第5天。今日护士更换敷料时发现穿刺点周围有少量红肿，并有少量脓性分泌物，患者自诉穿刺处疼痛，伴有发热，体温38.5℃。请回答：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)为明确诊断，应进行哪些检查？(3)针对该情况，应采取哪些护理措施？参考答案及解析一、单项选择题1.B。解析：静脉治疗的首要原则是保障患者安全，其他因素如成本、工作量等均需在安全前提下考虑。2.A。解析：成人周围静脉穿刺通常首选远心端、富有弹性、充盈度好的手背静脉。肘正中静脉虽粗大，但常用于采血或临时快速输液，作为留置首选不如手背舒适。3.D。解析：根据规范，敷料应至少每7天更换一次，若出现穿刺点渗血、渗液、松动、污染等应随时更换。4.C。解析：化疗药物刺激性大，易引起静脉炎甚至组织坏死，应首选中心静脉导管（PICC、CVC或PORT），将药物直接输注至中心静脉，稀释快，减少对血管壁的刺激。5.C。解析：空气栓塞最常见于加压输液时未排尽空气，导致空气进入静脉系统。输液管路漏气若管理得当通常不易发生大量进气；拔管后空气进入少见。6.D。解析：为了预防导管损伤和导管断裂，严禁使用10ml及以下注射器冲管，应使用10ml及以上注射器。7.C。解析：PICC导管尖端理想位置应位于上腔静脉的下1/3处，靠近右心房入口，此处血流速度快，能迅速稀释药物。8.B。解析：脂肪乳剂滴速过快，超过机体代谢脂肪的能力，可引起脂肪超载综合征，表现为发热、急性肺水肿、脂血症等。9.C。解析：根据INS静脉炎分级，2级表现为输液部位疼痛、发红和/或水肿，条索状物形成，无可触摸到的条索状静脉（那是3级）。注：不同教材分级略有差异，通常2级涉及红肿痛伴条索，3级涉及条索可触及。10.C。解析：20%甘露醇为高渗溶液，血浆渗透压高，易导致血管内皮细胞脱水坏死，引起渗透性静脉炎。11.D。解析：CVC置管后透明敷料更换频率一般为每5-7天，若纱布敷料则每2天，若有渗血渗液随时更换。12.B。解析：寒战、高热、恶心呕吐是输液发热反应的典型临床表现。13.B。解析：输血浆因含有异体蛋白，易引起过敏反应，必须做过敏试验。全血、红细胞、血小板通常不做常规过敏试验，除非有过敏史。14.A。解析：滴速计算公式为：滴速=(液体总量×滴系数)/输液时间(分钟)。15.B。解析：握拳-松拳运动可促进肌肉收缩，挤压静脉，促进血液回流，减轻肿胀。16.C。解析：动静脉瘘是血液透析患者的通路，严禁在此处穿刺输液，以免破坏瘘管功能。其余选项若为健侧则可行，若为患侧则不行，题目问“不宜选择患肢”，C选项明确指出了特定的病理状态。17.A。解析：静脉补钾原则：浓度不宜超过0.3%（即500ml液体中不超过1.5g氯化钾），速度不宜超过60滴/分。18.D。解析：肢体肿胀、疼痛、皮温升高及皮肤颜色改变是血栓形成的典型体征。无法抽回血和导管堵塞可能是血栓的表现，也可能是导管尖端贴壁等原因。19.B。解析：Occlusion报警通常指管路受阻，常见原因包括管路扭曲、针头堵塞、静脉痉挛或血栓形成。20.D。解析：拔管后应按压穿刺点直至止血，并观察有无渗血渗血，防止发生血肿或迟发出血。21.C。解析：长期输液且周围静脉条件差，应选择中心静脉通路（PICC或CVC）。22.B。解析：输血前后及两袋血液之间，必须用生理盐水冲管，以防发生免疫反应。23.A。解析：外渗特指腐蚀性药液进入周围组织，可引起组织坏死；渗出指非腐蚀性药液。24.C。解析：测量臂围是为了建立基线数据，便于后续对比，判断是否发生深静脉血栓导致的肢体肿胀。25.B。解析：连接输液接头时，应使用消毒剂用力擦拭接头切面及周围，而非横切面，且需待干。26.C。解析：长春新碱属于发疱性化疗药物，外渗可导致严重组织坏死。27.A。解析：咳粉红色泡沫痰是急性肺水肿（循环负荷过重）的特征性症状。28.B。解析：新生儿、婴幼儿血管细，应选用细小型号的留置针，如24G-26G，以减少血管损伤。29.B。解析：PORT必须使用专用的无损伤针，否则会损坏注射座的隔膜。30.C。解析：导管堵塞首选负压再通技术及溶栓治疗，严禁暴力推注。二、多项选择题31.ABCD。解析：均为静脉治疗常见并发症。32.ACD。解析：静脉瓣处并非绝对禁忌，但有静脉曲张处应避免。关节部位活动多，易发生渗漏；皮肤破损感染处严禁穿刺；有外渗史处血管条件差。33.BCD。解析：PICC置管后禁止提重物（一般不超过5kg或3kg），以免导管移位或血液返流。34.ABC。解析：CRBSI诊断需结合临床症状、血培养结果及拔管后的反应。仅导管尖端培养阳性可能是定植菌。35.ABCD。解析：均为化疗药物配置和输注的标准防护措施。36.ABCD。解析：外渗处理原则：停止、回抽、保留通路、抬高、冷热敷及使用拮抗剂。37.ABCD。解析：药物性质、患者状况、浓度、总量均影响滴速。38.AC。解析：冲管液首选生理盐水；封管液可用肝素盐水或生理盐水（根据导管类型）。葡萄糖和林格氏液不宜用于冲管。39.ABCD。解析：均为留置针的优点。40.ABCD。解析：严重感染、导管移位、断裂、严重静脉炎经处理无效均为拔管指征。41.ABC。解析：轻中度过敏反应减慢滴速、抗过敏、保留通路；严重者（如过敏性休克）可能需插管，但不是所有过敏反应都需要气管切开。42.ABCD。解析：评估血管需综合弹性、充盈度、走行及是否有病理改变。43.ABC。解析：CVC置入常选颈内、锁骨下、股静脉。贵要静脉是PICC的首选穿刺静脉。44.ABCD。解析：无菌操作、合适导管、合理部位、冲管均为预防静脉炎的有效措施。45.ABCD。解析：密闭系统、清洁环境、规范切割安瓿、配伍禁忌均能减少微粒。三、判断题46.正确。解析：速干手消毒剂揉搓双手是有效的手卫生方式，但在肉眼可见有体液污染时必须用流动水洗手。47.正确。解析：留置针留置期间出现红肿提示静脉炎或感染，应立即拔除。48.错误。解析：输液泵不能替代护士巡视，护士需时刻警惕机器故障、液体渗漏等机器无法完全识别的问题。49.正确。解析：PICC导管尖端位于中心静脉，血流速度快，可耐受各种性质的药物（包括强酸强碱，但需注意药物配伍及导管材质相容性）。50.正确。解析：止血带扎带时间过长会导致局部组织缺血缺氧，甚至神经损伤，标准建议不超过1-2分钟。51.正确。解析：脂肪乳和化疗药微粒较多或刺激性大，精密过滤器可过滤微粒，减少静脉炎。52.错误。解析：严禁暴力推注，否则可能导致导管破裂或血栓栓子脱落。53.错误。解析：戴手套不能替代手卫生，戴手套前和脱手套后均需洗手。54.正确。解析：PORT治疗间歇期应每4周维护一次，以防导管堵塞。55.正确。解析：输血前后必须用生理盐水冲管，防止血液与其他药物发生反应。56.正确。解析：静脉炎按原因分为机械性、化学性、细菌性及血栓性。57.错误。解析：测量PICC长度时，手臂应外展与躯干成90度角。58.正确。解析：锁骨下静脉置管并发气胸时，患者会出现呼吸困难、血氧饱和度下降。59.正确。解析：溶液不澄明、有絮状物提示已被污染或变质，严禁输注。60.正确。解析：成人常用封管液肝素浓度为100U/ml。61.错误。解析：股静脉临近会阴部，感染率高，且易发生深静脉血栓，成人CVC首选锁骨下或颈内。62.正确。解析：发生发热反应应立即停止输液，保留静脉通路以便给药，并通知医生。63.正确。解析：高浓度电解质刺激性大，仅在抢救且无中心静脉通路时才可短期使用外周静脉。64.正确。解析：PICC置管术后24小时内是出血高风险期，应首次更换敷料。65.正确。解析：输液微粒直径微小，可引起血管栓塞、肉芽肿等。四、填空题66.液体、血液、药物67.72-96（注：标准通常建议不超过72-96小时）68.2.5（注：INS标准3级涉及可触及条索状静脉，长度大于2.5英寸，也有标准表述为“可触及条索状静脉”，此处按数值填空）69.颈内静脉（或腋静脉、奇静脉等，最常见为颈内静脉）70.氧气71.部分性72.脉冲73.前（或胸锁乳突肌前缘）74.生理盐水75.密闭/固定五、名词解释76.静脉炎：是指静脉血管的急性无菌性炎症。表现为静脉穿刺部位或沿静脉走向出现红、肿、热、痛，有时可触及条索状静脉。77.导管相关性血流感染(CRBSI)：是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示外周静脉血培养细菌或真菌阳性，或者从导管尖端和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。78.渗出：是指由于输液管理疏忽，导致非腐蚀性的药液进入周围组织，通常不会造成组织坏死。79.PORT(输液港)：是一种完全植入体内的静脉输液装置，主要由注射座和静脉导管系统组成。可用于长期输注化疗药物、营养液、血制品等，具有感染风险低、维护间隔长、生活便利等特点。80.脉冲式冲管：是指使用注射器推注生理盐水时，采用推-停-推-停的节奏，使冲洗液在导管内产生涡流，从而更有效地清洁导管壁，防止血液和药物残留。六、简答题81.简述静脉输液发生空气栓塞的急救处理措施。答：(1)立即停止输液，通知医生。(2)将患者置于左侧卧位和头低足高位。左侧卧位可使肺动脉的位置处于低位，利于气泡浮向右心室尖部，避免气泡阻塞肺动脉入口；头低足高位可增加胸腔内压力，减少空气进入静脉。(3)给予高流量氧气吸入，提高血氧浓度，纠正缺氧。(4)密切观察病情变化，监测生命体征，特别是血氧饱和度和呼吸情况。(5)若条件允许，可行中心静脉导管抽气。82.简述PICC置管后患者自我观察的要点及注意事项。答：(1)观察要点：观察穿刺点及周围有无红、肿、热、痛、渗血、渗液；观察置管侧手臂有无肿胀、疼痛（提示血栓可能）；观察导管有无脱出或断裂。(2)注意事项：置管侧手臂可进行一般日常活动，但避免提重物（通常<5kg）、避免剧烈运动及游泳。睡眠时避免压迫置管侧肢体。洗澡时使用保鲜膜缠绕置管部位，避免浸湿敷料，若敷料潮湿应立即更换。穿衣时先穿置管侧，脱衣时后脱置管侧，注意保护导管。每周按时到医院进行维护（换药、冲管）。若出现上述异常情况，应及时就医。83.简述静脉导管堵塞的预防措施。答：(1)采用脉冲式冲管和正压封管技术。(2)输注高粘滞性液体（如脂肪乳、血制品）前后及不同药物输注之间，应用生理盐水充分冲管。(3)尽量避免从导管采血，以免血液残留导管壁形成血栓。(4)确保导管尖端位置正确，避免导管贴壁。(5)使用10ml及以上注射器冲封管，避免小注射器产生的高压损伤导管。(6)对于长期不使用的导管，应按规定定期冲管维护。84.简述静脉留置针穿刺时的操作要点。答：(1)选择粗直、弹性好、血流丰富的静脉，避开关节和静脉瓣。(2)严格消毒皮肤，直径>8cm，待干。(3)旋转松动留置针针芯，检查针尖及套管完好。(4)绷紧皮肤，手持针翼，以15-30度角进针，见回血后降低角度（约5-15度）再进针少许。(5)松开两翼，一手固定针芯，一手将外套管送入静脉内（或采用退针芯送套管法）。(6)拔出针芯，松开止血带，打开调节器，观察液体滴注通畅。(7)以透明敷料固定，注明穿刺日期和时间。85.简述输血反应的常见种类及主要临床表现。答：(1)发热反应：最常见。表现为输血中或输血后15分钟内出现畏寒、寒战、高热（体温可达38-41℃），伴有头痛、恶心呕吐。(2)过敏反应：表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，严重者出现呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克。(3)溶血反应：最严重。表现为腰背部剧烈疼痛、胸闷、寒战高热、酱油色尿，甚至休克、DIC、急性肾衰。(4)细菌污染反应：表现为剧烈寒战、高热、烦躁不安、呼吸困难，甚至感染性休克。(5)循环超负荷：表现为急性肺水肿症状，如咳粉红色泡沫痰、呼吸困难、发绀。七、应用题86.某患者，男性，65岁，因肺癌需长期化疗入院。医嘱给予“0.9%氯化钠注射液100ml+长春瑞滨50mg静脉滴注”。作为责任护士，请回答：(1)为该患者选择何种静脉输液工具最合适？为什么？答：首选PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）或CVC/PORT。原因：长春瑞滨属于强刺激性、发疱性化疗药物。该患者需长期化疗，外周静脉反复穿刺易损伤血管，且药物外渗风险极高，可导致局部组织坏死。中心静脉导管（PICC等）尖端位于上腔静脉，血流速度快，药液被迅速稀释，可最大程度减少药物对血管壁的刺激，并有效预防外渗。(2)输注长春瑞滨过程中及输注后，应采取哪些护理措施以预防静脉炎或外渗？答：①确保导管在血管内，回血良好后方可给药。②输注前后及输注两种化疗药物之间，必须用足量生理盐水冲管。③输注过程中应密切观察穿刺点及沿静脉走向有无红肿疼痛，询问患者感受。④输注长春瑞滨时，可采用冷敷穿刺部位血管（减轻药物吸收，降低局部浓度）。⑤嘱患者输注时肢体制动，避免活动导致导管移位。(3)若不慎发生长春瑞滨外渗，应如何处理？答：①立即停止输液。②原位保留针头，接注射器尽量回抽残留药液（减少药液存留）。③拔除针头。④根据长春瑞滨性质，首选局部冷敷（减轻组织损伤和疼痛），禁忌热敷。⑤局部注