护理儿科呼吸系统

教学课件儿科呼吸系统疾病护理精准化·分层化·全周期面向儿科护士PEDIATRICRESPIRATORYCARE课程导览01疾病总览分层管理框架与2026年护理新趋势02核心疾病肺炎、支气管炎、哮喘护理要点03专项技术雾化吸入与氧疗操作规范04延续照护家庭协同与健康教育落地01疾病总览分层管理，精准照护从风险分层到全周期照护，建立儿科呼吸护理的整体框架从风险分层到全周期照护，建立儿科呼吸护理的整体框架风险分层定照护路径风险分层模型整合12项关键变量，将患儿划分为低危、中危、高危三级管理。风险分层照护路径风险等级典型表现护理去向分层权重低危轻症上感、哮喘稳定期专科护士指导居家照护I级中危中度肺炎、哮喘急性发作早期急诊留观或普通病房监测II级高危重症肺炎合并呼衰、NRDS直接转入PICU强化护理III级分层依据：年龄、基础疾病、发热时长、呼吸频率、发绀、实验室与影像结果。评估迈向精准与智能听AI智能听诊采集分析呼吸音采集+胸部DR影像分析10分钟内完成初步分型与严重程度判断FeFeNO检测快速检测呼出气一氧化氮检测仅需

1分钟实时反映气道炎症水平床床旁PCT/CRP便携设备手掌大小设备，5分钟出结果辅助判断细菌感染环智能穿戴手环实时监测血氧、呼吸频率、心率异常预警自动预警家长与护士02核心疾病一病一策，护理有据聚焦肺炎、支气管炎、哮喘的差异化护理路径聚焦肺炎、支气管炎、哮喘的差异化护理路径呼吸频率警戒线要记牢同时警惕

三凹征

与

口唇发绀超过警戒值提示病情加重，须立即通知医生。三凹征口唇发绀各年龄段呼吸频率警戒值（次/分）婴儿60次/分幼儿50次/分年长儿40次/分气道护理与氧疗并重呼吸道管理3项定时翻身拍背每2小时1次，方向由下至上、由外至内超声雾化吸入痰液黏稠者每日2-3次，每次15-20分钟无菌吸痰严格无菌操作，避免交叉感染呼吸道管理3项定时翻身拍背每2小时1次，方向由下至上、由外至内超声雾化吸入痰液黏稠者每日2-3次，每次15-20分钟无菌吸痰严格无菌操作，避免交叉感染氧疗护理3项吸氧流量鼻导管0.5-1L/min，面罩2-4L/min血氧目标维持血氧饱和度95%以上效果观察密切观察氧疗效果，避免氧中毒与二氧化碳潴留营养支持与并发症防线饮食休息3项高蛋白高热量饮食富含维生素，少量多餐母乳喂养继续哺乳，避免过饱影响呼吸充足睡眠保证睡眠，减少不必要刺激饮食休息3项高蛋白高热量饮食富含维生素，少量多餐母乳喂养继续哺乳，避免过饱影响呼吸充足睡眠保证睡眠，减少不必要刺激并发症监测3项心力衰竭观察精神状态、心率及肝脏大小中毒性脑病注意意识、瞳孔变化消毒隔离空气每日消毒

2次，执行隔离制度支气管炎护理四要点环环境湿度50%-60%加湿器或放置水盆，避免干燥刺激气道痰排痰叩击空心掌从下向上、从外向内，每次

5-10分钟，每日

2-3次婴幼儿每

1-2小时

翻身，保持半卧位温体温低热38.5℃

以下一般无需退热药高热优先物理降温警示持续高热超

3天、精神萎靡、拒食或呼吸困难，提示可能合并肺炎，须及时复诊GINA2026关键更新核心判断：抗炎前移与剂量保守成为新方向抗炎方案前移2项6-11岁儿童·第1-2级治疗引入按需低剂量

ICS-福莫特罗

抗炎缓解方案较单用SABA可降低近

50%中重度急性发作风险按需低剂量ICS-福莫特罗血氧阈值下调不推荐供氧，除非血氧饱和度低于92%儿童目标上限95%急性期过度治疗存在乳酸性酸中毒风险推荐剂量更趋保守新增

4张

急性哮喘评估流程图，覆盖不同年龄与医疗场景儿童哮喘负担持续上升1990—2010年城市儿童哮喘累计患病率变化趋势遗传因素显著：父母一方患病子女风险高

2-5倍，双方患病达

10倍哮喘长期管理四原则抗炎吸入性糖皮质激素是控制基石大多数学龄前哮喘儿童均应使用SABA短效支气管扩张剂只能临时缓解长期单用会掩盖病情调药停药、减药、换药必须评估执行由儿童呼吸专科医师评估随访坚持定期复诊、记录哮喘日记规避过敏原与诱发因素03专项技术规范操作，安全第一掌握雾化吸入与氧疗的标准化护理流程掌握雾化吸入与氧疗的标准化护理流程雾化吸入标准流程第1步操作前禁食清洁与体位前半小时避免进食清洁面部，不涂油性面霜取坐位或半坐卧位婴幼儿优先面罩式第2步操作中剂量计算与呼吸配合严格按体重计算剂量，禁止成人药减半使用学龄儿童正确呼吸后闭气1-2秒每次

5-15分钟第3步操作后清洁排痰与设备维护及时洗脸漱口婴幼儿喂少量水减少残留轻拍背部协助排痰设备拆洗晾干氧疗规范与安全底线居家氧疗核心参数与安全禁忌低流量低浓度为核心氧流量1-2L/min氧浓度25%-29%目标血氧饱和度血氧饱和度92%-95%01绝对禁区Ⅱ型呼吸衰竭禁忌合并二氧化碳潴留者严禁自行高流量高浓度给氧02绝对禁区气胸纵隔气肿禁忌未经引流的气胸、纵隔气肿患儿禁用盲目给氧居家氧疗前须经专科医护完成病情与家庭照护能力双重评估。04延续照护院内外协同，守护呼吸让专业护理延伸至家庭，构建全周期照护闭环让专业护理延伸至家庭，构建全周期照护闭环居家照护五大关键点环境4项室温20-24℃湿度50%-60%通风每日

2-3次环境远离烟雾粉尘饮食3项清淡易消化首选清单饮食少量多餐减轻胃肠负担多饮水稀释痰液发热3项对乙酰氨基酚间隔至少

4小时布洛芬间隔至少

6小时严禁酒精擦浴禁用物理降温法排痰3项趴卧姿势头低脚高空心掌叩击由下向上、由外向内每次时长5-10分钟监测2项记录四项体温、奶量、尿量、血氧异常反馈及时报告医生这些信号须立即就医紧急就医信号精神萎靡嗜睡、频繁呕吐或惊厥反复高热退热药效果不佳呼吸急促伴喘息、口唇发绀、鼻翼煽动呼吸频率婴儿持续超过60次/分随访建议氧疗随访周期长期家庭氧疗者3个月首次门诊随访，此后每6-12个月复查恢复期注意事项