2026年浙江住院医师-浙江住院医师核医学科历年参考题库含答案解析

2026年浙江住院医师-浙江住院医师核医学科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、下列哪种放射性核素是最常用的甲状腺显像剂？A.99mTcB.131IC.123ID.18F2、99mTc-MDP骨显像中，放射性示踪剂主要沉积于骨骼的哪个部位？A.骨皮质B.骨小梁胶原纤维C.羟基磷灰石晶体D.骨髓腔3、关于肾动态显像的分期，错误的是？A.血管相约持续10至20秒B.功能性相又称肾图相C.排泄相反映肾盂输尿管排尿功能D.肾图相持续时间通常不超过3分钟4、甲状腺癌术后131I全身扫描时，患者应停用甲状腺激素多长时间？A.1周B.2周C.4至6周D.3个月5、以下哪种情况不适合行甲状腺吸碘率测定？A.甲亢诊断与鉴别B.甲状腺功能亢进病情评估C.妊娠及哺乳期妇女D.甲状腺炎病程监测6、99mTc-PYP心肌显像主要用于诊断哪种疾病？A.冠心病B.心脏淀粉样变性C.心肌桥D.肥厚型心肌病7、肺灌注显像常用的放射性药物是？A.99mTc-MAAB.99mTc-MIBIC.99mTc-DTPAD.99mTc-RBC8、核医学检查中，孕妇一般禁忌进行的检查是？A.超声心动图B.131I治疗甲亢C.胸部X线摄影D.心电图运动试验9、关于骨显像的临床应用，错误的是？A.可早期发现骨转移瘤B.对急性骨髓炎有诊断价值C.可诊断骨质疏松D.可用于评估骨折愈合10、甲状腺功能的核医学检查中，下列哪项指标与甲状腺摄碘功能直接相关？A.TSHB.甲状腺吸碘率C.FT3D.Tg11、关于99mTc-MIBI心肌灌注显像，错误的是？A.可区分缺血与梗死B.运动负荷试验可提高诊断敏感性C.静息状态下完全正常即可排除冠心病D.可评估心肌存活12、核素治疗甲亢时，131I剂量计算的依据不包括？A.甲状腺重量B.最大吸碘率C.患者年龄和体重D.desired吸收剂量13、关于肾脏静态显像（DMSA显像），下列哪项描述正确？A.主要用于评估肾小球滤过率B.可显示肾脏形态和位置C.需要注射后立即获得图像D.反映肾血流灌注情况14、甲状腺结节热扫描提示为热结节时，最可能的诊断是？A.甲状腺癌B.毒性腺瘤C.甲状腺囊肿D.甲状腺炎15、以下哪种核素治疗适用于分化型甲状腺癌的转移灶治疗？A.131IB.90YC.177Lu-PSMAD.89Sr16、关于肺通气显像，下列哪种气体不常用？A.99mTc-DTPA气溶胶B.133XeC.81mKrD.18F-FDG17、核医学科辐射防护中，以下哪项措施最有效？A.缩短受检者停留时间B.增加与放射源距离C.佩戴铅衣D.屏蔽墙体加厚18、关于动态静脉注射肾图（Furosemiderenogram），主要用途是？A.评估肾小球滤过功能B.鉴别机械性与非机械性尿路梗阻C.测定肾血浆流量D.判断肾动脉狭窄19、以下哪种情况会导致骨显像出现"超级骨扫描"表现？A.骨转移瘤广泛分布B.原发性甲状旁腺功能亢进C.Paget病D.骨质疏松20、关于脑血流灌注显像，下列描述正确的是？A.99mTc-HMPAO可通过完整血脑屏障B.133Xe吸入法无辐射风险C.仅用于癫痫术前定位D.不能用于痴呆鉴别诊断21、甲状腺癌根治术后行131I治疗前，患者血Tg水平的意义是？A.预测131I治疗效果B.评估甲状腺残留量及肿瘤负荷C.确定131I用药剂量D.筛查副肿瘤综合征22、下列哪种放射性药物用于肾上腺皮质显像？A.131I-6β-碘甲基-19-去甲胆固醇B.99mTc-MIBIC.99mTc-DMSAD.18F-FDG23、下列哪种放射性核素是SPECT显像最常用的γ射线发射体？A.F-18B.Tc-99mC.I-131D.Co-6024、18F-FDGPET显像中，肿瘤的摄取程度通常用哪个指标来定量表示？A.SUV值B.CT值C.HU值D.RIU值25、甲状腺癌术后需用放射性碘治疗转移灶时，首选的放射性核素是？A.I-123B.I-125C.I-131D.Te-99m26、肾动态显像中，GFR测定最常用的放射性药物是？A.Tc-99m-DTPAB.Tc-99m-MAG3C.Tc-99m-ECD.Tc-99m-MIBI27、下列哪种检查方法属于核医学功能显像？A.X线平片B.CT扫描C.MRI检查D.Tc-99m-MDP骨显像28、心肌灌注显像常用的放射性药物不包括下列哪种？A.Tc-99m-MIBIB.Tl-201C.Tc-99m-tetrofosminD.F-18-FDG29、核医学检查中，内照射辐射防护的基本原则不包括？A.尽量减少放射性药物用量B.尽可能延长患者体内放射性滞留时间C.使用屏蔽防护设备D.注意个人剂量监测30、肺通气/灌注显像主要用于诊断下列哪种疾病？A.肺癌B.肺栓塞C.肺结核D.肺炎31、下列哪项不是PET/CT设备的特点？A.可同时获得功能和代谢信息B.可同时获得解剖定位信息C.分辨率低于纯PET设备D.缩短检查时间并提高诊断准确性32、骨显像剂Tc-99m-MDP在骨骼中的分布主要与下列哪项因素相关？A.骨皮质厚度B.成骨活动和骨血流C.骨密度绝对值D.骨矿物质含量33、甲功显像中，下列哪种情况下甲状腺摄碘率增高？A.地方性甲状腺肿B.甲状腺功能亢进C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺癌术后34、关于放射性核素治疗甲状腺机能亢进的适应证，下列哪项是错误的？A.中度弥漫性甲状腺肿伴甲亢B.甲状腺次全切除术后复发C.伴有严重心肝肾疾病不宜手术者D.孕妇及哺乳期妇女35、肝胶体显像常用的放射性药物是？A.Tc-99m-PhytateB.Tc-99m-MIBIC.Tc-99m-DTPAD.Tc-99m-EC36、脾显像常用的放射性药物是？A.Tc-99m-SC胶体B.Tc-99m-DTPAC.Tc-99m-MIBID.I-13137、下列哪项是脑血流灌注显像的常用放射性药物？A.Tc-99m-DTPAB.Tc-99m-HMPAOC.Tc-99m-MIBID.Tc-99m-sestamibi38、关于核医学检查的辐射安全防护，下列做法错误的是？A.孕妇尽量避免接受核医学检查B.育龄期女性检查应避开妊娠早期C.儿童检查时应适当减少给药剂量D.哺乳期妇女检查后应立即恢复哺乳39、唾液腺显像中，静脉注射的放射性药物是？A.Tc-99mO4-B.Tc-99m-MDPC.Tc-99m-DTPAD.F-18-FDG40、急性心肌梗死早期诊断中，下列哪种核医学检查最有价值？A.心肌灌注显像B.心肌代谢显像C.血池显像D.肾动态显像41、下列哪种情况不适合进行甲状腺摄碘率测定？A.甲亢的诊断与鉴别诊断B.甲亢药物治疗疗效评估C.近期接受过碘造影剂检查者D.甲状腺功能减退的病因诊断42、核医学中，内照射治疗的基本原理是利用放射性核素发射的哪种射线？A.α射线B.β射线C.γ射线D.X射线43、下列哪种放射性核素最常用于甲状腺摄碘功能测定？A.99mTcB.131IC.123ID.125IE.18F44、99mTc-MDP骨显像时，最常见的假阴性见于哪种情况？A.骨质疏松B.成骨性转移瘤C.成骨细胞活性低的溶骨性转移D.骨折愈合期E.代谢性骨病45、下列关于PET/CT显像的描述，错误的是A.可利用18F-FDG进行肿瘤代谢显像B.正电子湮灭产生两个方向相反、能量均为511keV的γ光子C.CT主要用于衰减校正和解剖定位D.PET与CT必须同时采集数据才能获得有效图像E.18F-FDG的生物学行为与葡萄糖类似46、放射性碘治疗分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织，最常用的剂量为A.1.1～3.7GBqB.3.7～7.4GBqC.5.55～11.1GBqD.11.1～18.5GBqE.18.5～37GBq47、下列关于肾动态显像的描述，正确的是A.常用显像剂为99mTc-DTPA和99mTc-MAG3B.正常肾图呈单相上升曲线C.主要用于测定肾小球滤过率而非分肾功能D.显像剂经肾小管分泌后不重吸收E.无法正常显示肾盂输尿管解剖结构48、甲状腺毒症伴甲状腺摄131I率增高，下列哪种疾病最可能A.亚急性甲状腺炎B.无痛性甲状腺炎C.毒性多结节性甲状腺肿D.碘致甲亢E.外源性甲状腺激素摄入49、下列哪项是核医学操作中工作人员需要重点防护的辐射类型？A.α射线B.β射线C.γ射线D.X射线E.中子射线50、关于肝胶体显像的叙述，错误的是A.显像剂主要为99mTc-硫胶体或99mTc-植酸钠B.正常肝脾肾的放射性分布比例为100:6:1C.显像剂被肝脏Kupffer细胞吞噬D.可用于原发性肝癌的定位诊断E.门静脉高压时脾脏放射性可浓聚51、99mTc-MIBI心肌灌注显像中，固定缺损最常见于A.心肌缺血B.心肌顿抑C.心肌梗死后瘢痕D.冬眠心肌E.冠状动脉痉挛52、关于肺灌注显像的临床应用，以下哪项是错误的A.是诊断肺栓塞的首选影像学方法B.常用显像剂为99mTc-MAAC.灌注缺损区与通气显像不匹配提示肺栓塞D.肺栓塞时通气显像正常而灌注显像异常E.肺部肿瘤不会引起灌注缺损53、甲状腺癌分化型患者行131I治疗后出现唾液腺肿痛，最可能的原因是A.过敏反应B.唾液腺受辐射损伤C.继发细菌病毒感染D.原有腮腺结石E.甲状腺功能亢进54、关于骨骼代谢显像，下列描述正确的是A.显像剂99mTc-MDP主要分布于骨密质B.显像原理是化学吸附于羟基磷灰石晶体表面C.肾功能障碍时无需调整显像剂用量D.显像剂在骨组织中的分布与血流量无关E.显像只能在骨发生结构改变后才能显示异常55、下列哪种情况最适合选用99mTc-DTPA进行肾动态显像A.肾功能严重不全患者B.需要准确测定GFR的患者C.尿路梗阻患者D.肾动脉狭窄筛查E.膀胱输尿管反流诊断56、关于正电子核素18F的叙述，正确的是A.半衰期约为110分钟B.衰变时发射γ射线C.可通过回旋加速器生产D.天然存在于人体体内E.主要用于SPECT显像57、下列哪项不是99mTc-RBC血池显像的适应证A.肝血管瘤诊断B.胸腔积液性质鉴别C.先天性心脏病分流诊断D.急性心肌梗死室壁瘤诊断E.甲状腺结节功能评估58、关于脑血流灌注显像，下列说法正确的是A.常用显像剂为99mTc-ECD和99mTc-HMPAOB.显像剂透过血脑屏障后不易从脑组织清除C.可用于阿尔茨海默病的早期诊断D.脑血流灌注显像对癫痫灶定位有价值E.以上全部正确59、下列关于肾静态显像的描述，错误的是A.常用显像剂为99mTc-DMSAB.显像剂主要分布在与肾小管上皮细胞结合C.可用于慢性肾盂肾炎的诊断D.急性肾盂肾炎时通常无明显异常E.可显示肾脏大小形态及位置60、下列哪种情况会导致心脏血池显像出现弥漫性放射性分布减低A.缩窄性心包炎B.扩张型心肌病C.房间隔缺损D.二尖瓣关闭不全E.室间隔缺损61、关于甲状腺结节的核医学鉴别诊断，下列哪项正确A.热结节几乎不会恶变B.温结节均为良性病变C.凉结节恶性可能性高于热结节D.冷结节均为恶性肿瘤E.所有甲状腺结节均需手术切除62、关于放射性药物操作人员的个人防护，下列措施错误的是A.使用铅玻璃屏蔽窗操作B.佩戴个人剂量计监测辐射剂量C.尽可能缩短操作时间D.佩戴铅围裙时不需要戴甲状腺护罩E.保持与放射源的最大距离63、核医学成像的基本原理是利用放射性核素标记的化合物在体内的分布来反映：A.器官的解剖结构B.器官的形态和功能C.细胞病理变化D.组织化学性质64、以下哪种放射性药物是心肌灌注显像常用的示踪剂？A.99mTc-MDPB.201TlC.99mTc-MIBID.131I-NaI65、99mTc-MDP骨骼显像中，显像剂在骨骼中的分布主要取决于：A.骨密度B.骨小梁结构C.局部血流量和成骨活性D.骨矿物质含量66、甲状腺摄131I试验的最佳检查时间为服辐射射体后：A.2小时和4小时B.4小时和8小时C.24小时D.48小时67、131I治疗分化型甲状腺癌的适用条件是：A.肿瘤直径<1cmB.病理证实为滤泡状或乳头状癌C.未发生淋巴结转移D.患者年龄<30岁68、SPECT的全称是：A.正电子发射断层显像B.单光子发射计算机断层显像C.磁共振成像D.计算机断层扫描69、PET显像中常用的正电子核素18F的物理半衰期约为：A.6小时B.110分钟C.30分钟D.2小时70、肾动态显像中，用于评估肾小球滤过功能的参数是：A.肾血流量B.GFRC.肾图积分D.排泄时间71、以下哪种情况甲状腺静态显像呈冷结节？A.甲状腺功能亢进B.甲状腺腺瘤C.甲状腺囊肿D.亚急性甲状腺炎72、肺灌注显像常用的放射性药物是：A.99mTc-MAAB.99mTc-MIBIC.99mTc-MDPD.131I-OHIP73、骨显像发现脊柱多处放射性浓聚灶，最可能的诊断是：A.骨质疏松B.骨转移瘤C.骨关节炎D.骨纤维异样增殖症74、以下关于放射性废物处理正确的是：A.短半衰期核素废物可存放衰变至本底水平后按一般废物处理B.长半衰期核素废物可直接排放C.固体放射性废物可与普通垃圾混合D.液体放射性废物可未经处理直接排入下水道75、门控心血池显像中，用于评估心室功能的参数是：A.射血分数B.血流量C.摄取率D.清除率76、甲状腺显像中，异位甲状腺最常见的部位是：A.舌根部B.纵隔C.肝内D.脾脏77、肝胶体显像中，显像剂主要被何种细胞摄取：A.肝细胞B.Kupffer细胞C.胆管上皮细胞D.内皮细胞78、下列哪项是99Mo-99mTc发生器淋洗的原理：A.离子交换B.色谱分离C.溶剂萃取D.沉淀分离79、肺癌肺栓塞显像采用吸入显像时，常用显像剂为：A.99mTc-DTPA气溶胶B.99mTc-MAAC.133XeD.99mTc-MIBI80、甲状腺毒症与甲状腺炎的鉴别，最有帮助的检查是：A.甲状腺静态显像B.甲状腺摄131I率测定C.T3抑制试验D.TRH兴奋试验81、脑血流灌注显像中，常用的脂溶性显像剂是：A.99mTc-HMPAOB.99mTc-DTPAC.99mTcO4-D.99mTc-RBC82、以下关于核医学辐射安全防护说法正确的是：A.时间防护是指尽可能缩短操作时间以减少受照剂量B.距离防护对γ射线无效C.屏蔽防护不需要考虑射线能量D.职业人员年有效剂量限值为50mSv，公众为10mSv83、核医学甲状腺显像最常用的显像剂是A.99mTcO4-B.131IC.123ID.以上都是84、骨显像最常用的显像剂是A.99mTc-MDPB.99mTc-PYPC.18F-NaFD.99mTc-HDP85、心肌灌注显像常用的显像剂是A.201TlB.99mTc-MIBIC.99mTc-tetrofosminD.以上都是86、肾图检查常用显像剂是A.99mTc-DTPAB.99mTc-ECC.99mTc-MAG3D.B和C87、肺通气/灌注显像诊断肺栓塞时，灌注缺损而通气正常称为A.低概率B.正常C.中等概率D.高概率88、PET显像最常用的放射性核素是A.18FB.11CC.15OD.13N89、肝癌介入治疗后评估血管栓塞效果常用A.99mTc-MAAB.131I-HPMAC.99mTc-SulfurColloidD.111In-WBC90、分化型甲状腺癌转移灶显像首选A.131IB.123IC.99mTcO4-D.201Tl91、脑血流灌注显像常用显像剂是A.99mTc-HMPAOB.99mTc-ECDC.133XeD.以上都是92、肾上腺髓质显像常用显像剂是A.123I-MIBGB.131I-NIPItC.99mTc-OctreotideD.A和B93、骨转移瘤早期诊断敏感的方法是A.X线平片B.骨显像C.CTD.MRI94、急性骨髓炎诊断中，三相骨显像最有价值的时相是A.血池相B.延迟相C.三时相均有价值D.仅延迟相95、脾功能测定常用显像剂是A.99mTc热变红细胞B.99mTc胶体C.99mTc-DTPAD.99mTc-MIBI96、胃食管反流显像常用显像剂是A.99mTc-Sn植酸钠B.99mTcO4-C.99mTc-MIBID.131I-OIH97、甲状旁腺显像常用的显像剂组合是A.99mTcO4-+99mTc-MIBI双时相B.131I+99mTcO4-C.201Tl+99mTc-MIBID.18F-FDG98、心室功能测定首选方法是A.超声心动图B.核素心血池显像C.CTD.MRI99、肺栓塞诊断的金标准是A.肺通气/灌注显像B.CTPAC.下肢静脉超声D.D-二聚体100、脑死亡确诊的重要辅助检查是A.脑电图B.脑血管造影C.脑血流灌注显像D.CT

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】131I是常用的甲状腺显像和治疗核素，具有β和γ射线，可同时用于显像与治疗。99mTc以高锝酸盐形式被甲状腺摄取，但特异性不如碘同位素。123I亦可用于甲状腺显像，但半衰期较短，成本较高。18F主要用于PET显像，非甲状腺特异性显像剂。2.【参考答案】C【解析】99mTc-MDP通过与骨骼中羟基磷灰石晶体表面进行离子交换和化学吸附而沉积。沉积量与局部骨血流量和成骨活动密切相关。骨皮质密度高但血流相对较少，沉积不如松质骨明显。骨小梁是结构框架，示踪剂并非直接结合于胶原纤维。骨髓腔内无矿物质沉积。3.【参考答案】B【解析】肾动态显像分为三期：血管相（肾动脉及分支）、功能性相（肾实质摄取和分泌期）和排泄相（尿路排泄）。肾图相并非功能性相的规范名称，肾图（renogram）是用时间-放射活性曲线表达肾功能的方法，与功能性相概念不同。血管相约持续10至20秒，排泄相持续观察排尿过程。4.【参考答案】C【解析】停用甲状腺激素使TSH水平升高，刺激残留甲状腺组织和转移灶摄碘。一般需停用4至6周以达到足够TSH刺激。现代临床也常用重组人TSH（rhTSH）替代停药方法，可减少甲减症状并提高检出率。1至2周不足以激发足够TSH反应。5.【参考答案】C【解析】妊娠及哺乳期妇女禁用放射性碘检查，因131I可透过胎盘或进入乳汁，对胎儿或婴儿甲状腺造成损伤。甲亢的诊断与鉴别、病情评估及甲状腺炎监测均为吸碘率测定的适应证。测定可帮助区分真正甲亢与其他原因所致甲状腺毒症。6.【参考答案】B【解析】99mTc-PYP可与心肌中的淀粉样纤维蛋白沉积结合，在轻链或转甲状腺素蛋白型淀粉样变性中显示特征性摄取。该方法对心脏淀粉样变性的诊断敏感性和特异性均较高。冠心病主要依赖心肌灌注显像评估。心肌桥和肥厚型心肌病需其他影像学手段确诊。7.【参考答案】A【解析】99mTc-MAA（聚合人白蛋白）颗粒直径约10至60微米，经静脉注射后暂时嵌顿于肺毛细血管床，用于评估肺血流分布。肺栓塞时阻塞部位灌注缺损。99mTc-MIBI为心肌灌注显像剂，DTPA主要用于肾动态显像，RBC用于血池显像。8.【参考答案】B【解析】131I可透过胎盘进入胎儿体内，被胎儿甲状腺摄取并造成甲状腺损伤，妊娠期间绝对禁忌。超声心动图、胸部X线（做好防护）及心电图运动试验均无电离辐射风险，不属于禁忌。核医学其他检查也需谨慎评估。9.【参考答案】C【解析】骨显像对成骨活动敏感，可早期发现骨转移瘤、急性骨髓炎和骨折。但骨质疏松主要表现为骨密度降低而非局部成骨活跃，骨显像不能直接诊断骨质疏松，骨密度测定（DXA）才是金标准。骨显像在骨质疏松中可能表现为弥漫性摄取轻度增高或缺失。10.【参考答案】B【解析】甲状腺吸碘率直接反映甲状腺对碘的摄取功能，是核医学甲状腺功能的定量指标。TSH由垂体分泌调节甲状腺功能，FT3为甲状腺激素活性形式，Tg为甲状腺球蛋白标志物。后三者为内分泌学指标，非核医学特异性检测。11.【参考答案】C【解析】99mTc-MIBI心肌灌注显像通过负荷-静息对比可区分可逆性缺血与固定性梗死。运动负荷试验可提高检出率。但静息正常不能完全排除冠心病，尤其存在均衡性多支病变时各区域均可能相对减少而表现为均匀摄取。心肌存活可通过延迟再分布或氟代脱氧葡萄糖显像评估。12.【参考答案】C【解析】131I治疗甲亢的剂量计算主要依据甲状腺重量和最大吸碘率，目标是给予甲状腺足够的吸收剂量（一般200至300Gy）。患者年龄和体重不是剂量计算的主要参数，但需考虑临床状况调整。个体化治疗还需结合病情严重程度和并发症情况。13.【参考答案】B【解析】99mTc-DMSA经肾小管上皮细胞摄取，在肾皮质内蓄积，静态显像可清晰显示肾脏形态、位置和皮质缺损情况，对肾瘢痕和急性肾盂肾炎有诊断价值。它不反映肾小球滤过率和血流灌注，检查需等待1至2小时后摄取稳定再显像。14.【参考答案】B【解析】热结节指结节摄碘功能高于周围正常甲状腺组织，多见于毒性腺瘤或自主功能性腺瘤，恶性概率极低。冷结节（摄碘低于周围）恶性风险相对较高。甲状腺囊肿多为冷结节，甲状腺炎表现为弥漫性摄取不均。热结节伴甲亢症状可确诊为毒性腺瘤。15.【参考答案】A【解析】131I是分化型甲状腺癌（乳头状癌和滤泡状癌）转移灶的首选核素治疗药物，因其能被甲状腺组织特异性摄取。90Y主要用于肝肿瘤介入治疗，177Lu-PSMA用于前列腺癌治疗，89Sr用于骨转移疼痛姑息治疗。甲状腺癌术后需先进行131I清甲治疗再评估转移灶。16.【参考答案】D【解析】肺通气显像常用99mTc-DTPA气溶胶、133Xe和81mKr评价气道通畅性和肺通气分布。18F-FDG是葡萄糖代谢显像剂，用于PET肿瘤显像，不用于通气显像。通气-灌注显像联合用于肺栓塞诊断。17.【参考答案】B【解析】对医护人员而言，距离是最有效的防护手段，辐射剂量与距离平方成反比。缩短时间也有助于减少受照剂量。铅衣对高能γ射线屏蔽效果有限，主要用于低能X线防护。屏蔽墙体属于工程防护，虽重要但不如个人防护措施即时有效。18.【参考答案】B【解析】呋塞米肾图通过注射利尿剂后观察放射性清除曲线，有助于鉴别上尿路机械性梗阻与非机械性扩张（如肾积水）。正常或梗阻解除后曲线迅速下降，持续性高位平台提示机械性梗阻。该检查不直接评估GFR、肾血浆流量或肾动脉狭窄。19.【参考答案】B【解析】超级骨扫描指全身骨骼弥漫性放射性摄取增强，肾影浅淡或消失，多见于代谢性骨病如原发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨营养不良等。骨转移瘤虽可广泛摄取但通常不均匀。Paget病呈局限性或节段性分布。骨质疏松骨显像多正常。20.【参考答案】A【解析】99mTc-HMPAO为脂溶性化合物，可穿透完整血脑屏障，被脑组织摄取后转化为亲水性形式滞留，用于脑血流灌注显像。133Xe也有辐射。脑灌注显像不仅用于癫痫定位，也广泛应用于痴呆鉴别（如阿尔茨海默病与额颞叶痴呆的灌注模式不同）。21.【参考答案】B【解析】甲状腺球蛋白（Tg）由甲状腺滤泡细胞分泌，甲状腺癌术后Tg水平反映残留甲状腺组织及转移灶的肿瘤负荷。治疗前Tg水平有助于评估病情和预后。Tg不直接用于剂量计算，剂量仍按标准方案或个体化吸收剂量原则确定。Tg亦不用于筛查副肿瘤综合征。22.【参考答案】A【解析】131I-6β-碘甲基-19-去甲胆固醇（NP-59）是肾上腺皮质特异性显像剂，可用于库欣综合征、原发性醛固酮增多症的定位诊断。99mTc-MIBI用于心肌和甲状旁腺显像，DMSA用于肾皮质显像，18F-FDG为广谱代谢显像剂。NP-59摄取受ACTH调控。23.【参考答案】B【解析】Tc-99m是SPECT最常用的放射性核素，半衰期约6小时，释放140keV的单能γ射线，非常适合γ相机和SPECT探测。F-18主要用于PET显像；I-131同时发射β粒子和γ射线，主要用于治疗；Co-60主要用于放射治疗。24.【参考答案】A【解析】SUV（标准化摄取值）是FDG-PET显像中最常用的半定量指标，反映组织对葡萄糖的代谢活性。肿瘤细胞代谢旺盛时SUV值升高。CT值和HU值用于评估组织密度，与PET无关；RIU值为干扰项。25.【参考答案】C【解析】I-131可同时发射β和γ射线，β射线具有治疗作用，可破坏甲状腺癌转移灶。I-123半衰期短仅用于诊断显像；I-125用于近距离放疗源；Te-99m不参与甲状腺代谢。26.【参考答案】A【解析】Tc-99m-DTPA（二乙烯三胺五乙酸）经肾小球滤过，可用于测定肾小球滤过率GFR。Tc-99m-MAG3主要用于测定有效肾血浆流量ERPF；Tc-99m-EC主要经肾小管分泌；Tc-99m-MIBI主要用于心肌显像。27.【参考答案】D【解析】Tc-99m-MDP骨显像是核医学显像，可反映骨骼系统的代谢和功能状态，属于功能显像。X线平片、CT扫描和MRI检查均为形态学结构显像，不能直接反映组织器官的代谢功能变化。28.【参考答案】D【解析】Tc-99m-MIBI、Tl-201和Tc-99m-tetrofosmin均是心肌灌注显像的常用放射性药物。F-18-FDG是心肌代谢显像剂，反映心肌葡萄糖代谢情况，不属于灌注显像剂。29.【参考答案】B【解析】内照射防护应尽量减少患者体内放射性滞留时间，促进放射性药物排出，而非延长滞留时间。其他选项均为正确的内照射防护原则，包括合理控制给药剂量、使用屏蔽防护和个人剂量监测。30.【参考答案】B【解析】肺通气/灌注显像是诊断肺栓塞（PE）的经典核医学方法，通过比较肺通气与灌注不一致的区域来诊断。肺癌的诊断主要依靠CT和病理活检；肺结核和肺炎的诊断主要依靠影像学和实验室检查。31.【参考答案】C【解析】PET/CT将PET的功能代谢成像与CT的解剖结构成像相结合，分辨率不低于纯PET设备，反而因CT提供精确解剖定位而提高诊断准确性。它可同时获得功能和解剖信息，缩短检查时间。32.【参考答案】B【解析】Tc-99m-MDP通过与羟基磷灰石晶体结合沉积于骨骼，其分布主要取决于成骨活动和局部骨血流量。骨折、肿瘤骨转移等成骨活跃区域摄取增多。骨皮质厚度、绝对骨密度和矿物质含量不是主要决定因素。33.【参考答案】B【解析】甲状腺功能亢进时甲状腺摄碘率增高且高峰前移，是典型表现。地方性甲状腺肿摄碘率可正常或轻度增高；亚急性甲状腺炎因滤泡破坏摄碘率降低；甲状腺癌术后摄碘率低或无摄取。34.【参考答案】D【解析】放射性碘治疗禁用于孕妇及哺乳期妇女，因放射性碘可通过胎盘和乳汁影响胎儿和婴儿甲状腺发育。其他选项均为放射性碘治疗的适应证，包括中度甲状腺肿甲亢、术后复发及有手术禁忌者。35.【参考答案】A【解析】Tc-99m-植酸钠（Phytate）是肝胶体显像的常用放射性药物，被肝脏库普弗细胞吞噬显像。Tc-99m-MIBI用于心肌和甲状旁腺显像；Tc-99m-DTPA用于肾动态显像；Tc-99m-EC用于肾皮质显像。36.【参考答案】A【解析】Tc-99m-硫化胶体（SC）静脉注射后可被脾脏单核-巨噬细胞系统吞噬，用于脾脏显像。Tc-99m-DTPA为肾小球滤过剂；Tc-99m-MIBI为心肌灌注显像剂；I-131主要用于甲状腺显像和治疗。37.【参考答案】B【解析】Tc-99m-HMPAO（六甲基丙二胺肟）可通过血脑屏障并在脑内停留，是脑血流灌注显像的常用药物。Tc-99m-DTPA不能通过完整血脑屏障；Tc-99m-MIBI主要用于心肌显像。38.【参考答案】D【解析】哺乳期妇女进行核医学检查后应根据所用放射性药物的半衰期和排泄特点，暂停哺乳一段时间后再恢复，不能立即恢复哺乳。其他选项均为正确的辐射安全防护措施。39.【参考答案】A【解析】高锝酸盐（Tc-99mO4-）可被唾液腺和甲状腺组织摄取浓聚，是唾液腺显像的常用药物。Tc-99m-MDP用于骨显像；Tc-99m-DTPA用于肾动态显像；F-18-FDG用于肿瘤代谢显像。40.【参考答案】A【解析】急性心肌梗死早期心肌灌注显像可显示灌注缺损区，敏感性高，是早期诊断最有价值的核医学方法。心肌代谢显像反映存活心肌；血池显像主要用于观察心腔大小和室壁运动；肾动态显像用于评估肾功能。41.【参考答案】C【解析】近期接受过碘造影剂检查者，外源性碘会竞争性地抑制甲状腺摄碘，导致结果不准确，故不适合进行甲状腺摄碘率测定。其他选项均为甲状腺摄碘率测定的适应证。42.【参考答案】B【解析】内照射治疗主要利用β射线的电离辐射效应杀伤病变组织。β射线在组织中射程短，能量集中，对周围正常组织损伤小。γ射线主要用于显像诊断；α射线虽有高LET但体内应用受限；X射线不是内照射治疗的常用射线。43.【参考答案】C【解析】123I是甲状腺摄碘功能测定的首选放射性核素。其发射的单能γ射线能量适中（159keV），患者辐射剂量低，图像质量优于131I。131I虽也可用于该检查，但因其释放β射线，辐射剂量较大，且半衰期较长，主要用于甲状腺癌治疗后随访。99mTcO4-可被甲状腺摄取但不参与有机化，仅反映甲状腺血流和捕集功能。125I主要用于放射免疫分析，18F不参与甲状腺代谢。44.【参考答案】C【解析】99mTc-MDP骨显像的原理是放射性药物通过化学吸附和离子交换沉积于骨骼羟基磷灰石晶体表面，其分布与骨血流量和成骨细胞活性成正比。成骨细胞活性低的溶骨性转移（如部分肾癌肺癌前列腺癌转移）早期骨显像可呈假阴性，因为尚无明显的成骨反应。骨质疏松主要表现为全身骨密度减低而非局部稀疏。成骨性转移瘤、骨折愈合期和代谢性骨病均表现为放射性浓聚，为典型阳性表现。45.【参考答案】D【解析】PET/CT设备中PET和CT是先后顺序采集数据，并非同时采集。患者先进行CT扫描获取衰减校正图和解剖定位信息，再进行PET功能代谢数据采集。正电子湮灭确实产生两个方向相反、能量均为511keV的γ光子，这是PET成像的基础。18F-FDG是葡萄糖类似物，经己糖激酶磷酸化后滞留于细胞内，其摄取与细胞葡萄糖代谢率相关，广泛用于肿瘤、心脑血管及神经系统疾病的代谢显像。46.【参考答案】E【解析】131I清甲治疗的常用剂量为11.1～37GBq（300～1000mCi），具体剂量需根据患者情况个体化选择。一般推荐5.55～11.1GBq用于低风险患者，而中高危患者通常采用11.1～37GBq甚至更高剂量以确保完全清除。选项E涵盖的范围最符合临床常规清甲剂量。剂量过低可能导致清除不彻底，过高则增加不良反应风险。47.【参考答案】A【解析】肾动态显像常用显像剂包括99mTc-DTPA（主要经肾小球滤过）和99mTc-MAG3（主要经肾小管分泌）。正常肾图呈三相曲线：血管相（注射后10秒内肾区迅速出现放射性）、功能相（放射性持续上升至峰值）和排泄相（放射性逐渐下降）。该检查可同时评估双侧肾血流量、肾功能和尿路排泄情况，是评价分肾功能的经典方法。此外还能检测尿路梗阻并观察肾盂输尿管形态。48.【参考答案】C【解析】毒性多结节性甲状腺肿是由于甲状腺内多个结节自主分泌甲状腺激素所致，患者表现为甲状腺毒症且摄131I率增高，摄碘分布呈不均匀结节状浓聚。亚急性甲状腺炎和无痛性甲状腺炎因甲状腺滤泡破坏导致激素漏出，摄131I率反而降低，这是鉴别要点。碘致甲亢（Jod-Basedow现象）和甲状腺激素摄入所致甲亢均为外源性激素过多，反馈抑制TSH后摄131I率极低。49.【参考答案】C【解析】核医学工作中最常见的辐射危害来源是γ射线，因为诊疗用放射性核素如99mTc、131I、18F等均发射γ光子或正电子湮灭产生的γ射线。γ射线穿透能力强，是外照射防护的主要对象，需采用铅屏蔽、缩短接触时间和增加距离等措施。α射线和β射线穿透力较弱，主要是内照射危害。X射线和中子射线在常规核医学操作中不是主要防护对象。50.【参考答案】D【解析】肝胶体显像中，放射性胶体颗粒被肝脏Kupffer细胞吞噬，正常肝脾肾摄取比例约为100:6:1。原发性肝癌由于缺乏功能正常的Kupffer细胞，表现为放射性稀疏或缺损区，只能提示占位病变，不能用于定性诊断恶性肿瘤。门静脉高压时部分显像剂可进入脾脏导致脾大显影，这是门体分流的表现之一。该检查对肝硬化、脂肪肝、肝脓肿和肝转移瘤等具有较好的诊断价值。51.【参考答案】C【解析】99mTc-MIBI心肌灌注显像可区分可逆性缺损和固定性缺损。固定缺损指负荷显像和延迟显像均呈放射性缺损区，代表心肌组织坏死或纤维瘢痕形成，常见于心肌梗死后。可逆性缺损指负荷时出现缺损而延迟显像填充，提示存活的心肌缺血。心肌顿抑和冬眠心肌在恢复灌注后可改善，不属于固定缺损范畴。52.【参考答案】E【解析】肺灌注显像是诊断肺栓塞的重要手段，常用显像剂为99mTc标记的大颗粒聚合人血清白蛋白（MAA）。肺栓塞时栓塞远端肺组织血流中断，表现为灌注缺损而通气正常，即V/Q不匹配。肺部肿瘤同样可引起相应区域血流灌注缺损，表现为灌注异常，因此选项E说法错误。肺灌注显像对肺栓塞的诊断敏感性高，特异性依赖于结合通气显像综合分析。53.【参考答案】B【解析】131I治疗分化型甲状腺癌后，放射性碘可浓聚于唾液腺（尤其是腮腺和颌下腺），造成唾液腺辐射损伤，表现为唾液腺肿痛、口干等。这是131I治疗后较常见的并发症之一。预防及处理措施包括多饮水、嚼服酸性食物促进唾液分泌、必要时使用糖皮质激素等。过敏反应一般表现为皮疹瘙痒，细菌感染多有发热，与131I治疗无直接因果关系。54.【参考答案】B【解析】99mTc-MDP通过化学吸附作用沉积于骨骼羟基磷灰石晶体表面，其分布反映骨转换活跃程度和局部骨血流。该显像剂并非仅分布于骨密质，而是遍布整个骨组织。肾功能障碍时显像剂排泄减慢，本底增高，可能需要调整剂量或延迟显像时间。骨代谢显像可在骨结构发生明显改变之前即显示异常，因此灵敏度高于X线检查。55.【参考答案】B【解析】99mTc-DTPA主要经肾小球滤过排出，不被肾小管分泌和重吸收，是测定肾小球滤过率（GFR）的理想显像剂。对于肾功能严重不全者，99mTc-MAG3因主要经肾小管分泌，敏感性更高，更适合选用。尿路梗阻和肾动脉狭窄筛查、膀胱输尿管反流诊断均需要完整的肾动态显像信息，可选择任意一种显像剂，但并非DTPA的特异性适应证。56.【参考答案】C【解析】18F是通过回旋加速器质子轰击18O标记的水靶生产的放射性核素，半衰期约109.8分钟（约110分钟），衰变时发射正电子而非γ射线。正电子与电子湮灭后产生一对方向相反、能量均为511keV的γ光子，这是PET显像的基础。18F并非天然存在于人体，也不能直接用于SPECT，它是PET示踪剂18F-FDG的核心成分。57.【参考答案】E【解析】99mTc-RBC血池显像是将99mTc标记的红细胞注入体内后，使血液池均匀显影的检查方法。肝血管瘤、先天性心脏病分流诊断、心肌梗死后室壁瘤及心包积液鉴别均有明确应用价值。甲状腺结节功能评估应使用131I或123I甲状腺显像或99mTcO4-显像，血池显像对甲状腺病变无诊断意义，故选项E不是其适应证。58.【参考答案】E【解析】99mTc-ECD和99mTc-HMPAO是临床常用的脑血流灌注显像剂，两者均为脂溶性化合物，能通过血脑屏障进入脑组织后转化为水溶性物质而滞留在脑细胞内。该技术可反映局部脑血流分布，对阿尔茨海默病早期诊断有重要价值，典型表现为顶颞叶代谢降低。癫痫发作间期病灶区常表现为血流灌注减低，发作期则表现为灌注增加，有助于癫痫灶定位。59.【参考答案】D【解析】99mTc-DMSA肾静态显像中，显像剂与肾小管上皮细胞结合，分布于肾皮质。急性肾盂肾炎时肾皮质可见局灶性放射性分布减低或缺损区，这是该检查诊断急性肾盂肾炎的重要依据。慢性肾盂肾炎也可表现为肾皮质瘢痕形成，同时可观察肾脏大小、形态和位置。因此选项D的说法是错误的，急性肾盂肾炎时有明显异常表现。60.【参考答案】B【解析】扩张型心肌病由于心肌收缩力减弱和心脏扩大，血池显像可表现为心脏各腔室普遍扩大伴放射性分布减低，提示心功能受损。缩窄性心包炎主要表现为心包钙化及血流动力学障碍。房间隔缺损、二尖瓣关闭不全和室间隔缺损主要引起心脏某一腔室增大，而非弥漫性放射性减低。61.【参考答案】C【解析】甲状腺核素显像将结节分为热、温、凉、冷四种类型。热结节功能亢进，恶性概率极低；温结节功能正常，多为良性；凉结节功能低于正常周围组织，有一定的恶性可能；冷结节功能缺失，恶性概率相对较高但并非绝对。冷结节多数仍为良性病变如囊肿腺瘤等。甲状腺结节的治疗需根据功能状态和超声细针穿刺等结果综合判断，并非所有结节均需手术。62.【参考答案】D【解析】甲状腺是放射性核素浓集的敏感器官，尤其是131I工作时甲状腺更易受到辐射照射，因此佩戴铅围裙的同时必须佩戴甲状腺护罩以保护甲状腺。使用铅玻璃屏蔽窗、佩戴个人剂量计、缩短操作时间以及保持最大距离均为有效的辐射防护措施，符合外照射防护的三大原则：时间防护、距离防护和屏蔽防护。63.【参考答案】B【解析】核医学成像是一种功能性成像技术，通过示踪原理显示放射性药物在体内各器官组织的分布，反映器官的血流、代谢和功能状态，而非单纯解剖结构。64.【参考答案】C【解析】99mTc-MIBI（甲氧基异丁基异腈）是目前临床最常用的心肌灌注显像剂，静脉注射后可被存活心肌细胞摄取，分布与局部心肌血流成正比，用于冠心病诊断和心肌活力评估。65.【参考答案】C【解析】99mTc-MDP通过化学吸附和离子交换结合于羟基磷灰石晶体表面，其骨骼摄取量主要取决于局部骨血流量和成骨细胞活性，故可用于发现早期骨转移灶。66.【参考答案】C【解析】甲状腺摄131I功能试验通常在服用131I后2小时、4小时或24小时测量，其中24小时摄碘率对甲亢和甲减的诊断价值最大，正常值一般为10%-40%。67.【参考答案】B【解析】131I治疗仅适用于具有摄碘功能分化的甲状腺癌，主要是乳头状癌和滤泡状癌。未分化癌和髓样癌不摄碘，不适用131I治疗。68.【参考答案】B【解析】SPECT是SinglePhotonEmissionComputedTomography的缩写，即单光子发射计算机断层显像，利用γ相机围绕人体旋转采集数据，重建横断面图像。69.【参考答案】B【解析】18F的物理半衰期为109.8分钟（约110分钟），是PET显像最常用的正电子核素，以18F-FDG形式广泛应用于肿瘤、心脑血管和脑代谢显像。70.【参考答案】B【解析】GFR（肾小球滤过率）是肾动态显像中评估肾小球滤过功能的重要参数，常用99mTc-DTPA进行测定，正常值约为90-140ml/min/1.73m²。71.【参考答案】C【解析】甲状腺冷结节是指结节部位无放射性分布，见于甲状腺囊肿、甲状腺癌等，但需注意约5%-10%的冷结节为恶性，需进一步检查。72.【参考答案】A【解析】99mTc-MAA（巨聚合人血清白蛋白）微粒静脉注射后暂时嵌顿于肺毛细血管床，分布与肺血流量成正比，是肺灌注显像的标准显像剂。73.【参考答案】B【解析】骨显像对骨转移瘤敏感，脊柱是常见的转移部位，多表现为多处散在或融合的放射性浓聚灶。骨质疏松一般表现为全身骨骼放射性分布普遍减低。74.【参考答案】A【解析】放射性废物处理应遵循分类收集、定点存放、衰变处理原则。短半衰期核素废物通过存放衰变达标后再处理；长半衰期废物需专门处置；严禁混入普通垃圾或直接排放。75.【参考答案】A【解析】门控心血池显像可实时显示心脏搏动，通过计算心动周期中心室容积变化获得