2026年输血科检验人员考核试卷（附答案）

2026年输血科检验人员考核试卷（附答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.ABO血型系统的分型依据主要是红细胞膜上是否存在相应的抗原。其中A型红细胞膜上含有的抗原是A.A抗原B.B抗原C.H抗原D.A和B抗原2.我国《临床输血技术规范》要求，输血前必须完成的检测项目不包括A.ABO血型正反定型B.RhD血型鉴定C.不规则抗体筛查D.血小板抗体检测3.交叉配血中，主侧反应是指A.受血者血清与供血者红细胞反应B.供血者血清与受血者红细胞反应C.受血者红细胞与供血者血清反应D.受血者血清与自身红细胞反应4.悬浮红细胞及全血的储存温度应为A.2-6℃B.20-24℃C.-20℃以下D.37℃5.新鲜冰冻血浆的储存温度及常规保存期为A.2-6℃，24小时B.-20℃以下，1年C.-30℃以下，4年D.4℃，7天6.冷沉淀的主要有效成分不包括A.纤维蛋白原B.凝血因子ⅧC.血管性血友病因子D.白蛋白7.不规则抗体筛查常用的血清学方法不包括A.盐水介质法B.聚凝胺法C.微柱凝胶法D.间接抗人球蛋白试验8.RhD阴性确认试验检测弱D通常采用的方法是A.直接抗人球蛋白试验B.间接抗人球蛋白试验C.盐水凝集试验D.酶处理试验9.预防输血相关移植物抗宿主病最有效的方法是A.白细胞过滤B.血液成分辐照C.病毒灭活D.紫外线消毒10.我国去白细胞悬浮红细胞中残留白细胞数应A.<5B.<1C.<5D.<111.输血科检测中ABO正反定型结果不一致时，首先应排查的是A.试剂是否在有效期内B.标本是否错误或被污染C.患者是否为稀有血型D.实验人员操作是否熟练12.抗人球蛋白试验中，间接抗人球蛋白试验主要用于检测A.红细胞表面的不完全抗体B.血清中的不完全抗体C.血浆中的补体D.红细胞表面抗原13.与RhD新生儿溶血病关系最密切的免疫性抗体是A.抗-AB.抗-BC.抗-DD.抗-E14.微柱凝胶法进行血型鉴定的主要原理是A.利用凝胶的分子筛作用及抗原抗体反应B.仅利用离心力使红细胞穿行C.依靠电荷吸附红细胞D.仅依靠抗人球蛋白试剂15.发热性非溶血性输血反应最常见的原因是A.受血者血浆蛋白异常B.白细胞抗原或细胞因子C.红细胞碎片D.血浆游离血红蛋白16.库存血液血浆呈玫瑰红色、红细胞层暗红，最可能的原因是A.细菌污染B.溶血C.乳糜血D.大量凝血块17.交叉配血次侧是指A.受血者血清加供血者红细胞B.供血者血清加受血者红细胞C.受血者红细胞加受血者血清D.供血者红细胞加抗-A血清18.我国采供血机构对血液标本进行经血传播病原体检测时，乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、人类免疫缺陷病毒抗体及梅毒螺旋体抗体的常规筛检结果应为A.阳性B.阴性C.弱阳性D.不作要求19.单采血小板的储存温度和保存期通常为A.2-6℃，24小时B.20-24℃，5天，持续振荡C.-20℃，1年D.37℃，48小时20.盐水介质交叉配血时主侧出现凝集，最可能的原因是A.受血者血清中存在IgG抗体B.受血者血清中存在IgM抗体或ABO血型不合C.供血者血清中存在IgG抗体D.血袋中血液被细菌污染二、多项选择题（每题3分，共15分）1.临床输血前检查应包含的项目有A.ABO血型正反定型B.RhD血型鉴定C.不规则抗体筛查D.交叉配血2.下列关于交叉配血的说法，正确的有A.主侧是受血者血清与供血者红细胞反应B.次侧是供血者血清与受血者红细胞反应C.盐水介质法主要检测IgM类抗体D.抗人球蛋白法可检测IgG类抗体3.下列需要经过辐照的血液成分有A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.血小板D.粒细胞4.急性溶血性输血反应的典型临床表现包括A.发热B.腰痛C.血红蛋白尿D.低血压或休克5.下列哪些因素可导致ABO正反定型结果不一致A.冷凝集素B.抗原减弱C.标本溶血D.试剂失效三、判断题（每题1分，共10分）1.O型红细胞膜上无A、B抗原，血清中含有抗-A和抗-B。2.RhD阴性患者在紧急抢救时，可以任意输注RhD阳性血液，无需考虑后果。3.新鲜冰冻血浆融化后应在24小时内输注，不可再次冻存。4.交叉配血主、次侧均无凝集、无溶血时，该血液可以发出输注。5.微柱凝胶法进行血型鉴定时，标本中纤维蛋白原增高或存在纤维蛋白丝不会影响结果。6.输血科储血冰箱应每日监测并记录温度至少2次。7.不规则抗体筛查阴性时，交叉配血仍可能不相合。8.血液发出后，原则上一律不得退回。9.冷沉淀富含纤维蛋白原、凝血因子Ⅷ和血管性血友病因子，可用于纤维蛋白原缺乏及血友病等治疗。10.窗口期献血者常规血清学标志物可呈阴性，但其血液仍可能具有传播病毒的风险。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述交叉配血在输血前检查中的意义。2.简述ABO正反定型不一致的常见原因。3.简述新鲜冰冻血浆与普通冰冻血浆的主要区别。4.简述输血科血液冷链管理的基本要求。五、案例分析题（共15分）患者，男，45岁，因外伤入院，血红蛋白62g/L，需输注悬浮红细胞2U。输血前检查：患者ABO血型A型，RhD阳性，不规则抗体筛查阴性；与供血者交叉配血主、次侧均无凝集、无溶血。输血开始约20分钟后，患者出现寒战、发热、腰痛，尿液呈酱油色，血压下降。1.该患者最可能发生了什么？（5分）2.应立即采取哪些处理措施？（6分）3.为明确诊断，输血科应进行哪些检查？（4分）1.急性溶血性输血反应，以血管内溶血为主，常见于ABO血型不合。2.立即停止输血，保留静脉通道，改用生理盐水维持；核对患者身份和血袋标签，保留血袋、输血器及残余血液；密切监测生命体征，给予吸氧、抗休克治疗；使用利尿剂和碱化尿液药物，防治急性肾衰竭和弥散性血管内凝血；报告临床医师和输血科，按不良事件流程上报。3.重新复核患者与供血者的ABO、RhD血型；重复交叉配血，采用盐水法、聚凝胺或微柱凝胶法及抗人球蛋白法；直接抗人球蛋白试验；检测血浆游离血红蛋白、结合珠蛋白、血清胆红素和尿血红蛋白；对残余血袋和患者血液进行细菌培养；核对输血记录和标本留样，排查人为错误。参考答案与解析一、单项选择题1.答案：A2.答案：D解析：输血前常规检查包括ABO、RhD血型鉴定、不规则抗体筛查和交叉配血。血小板抗体检测不属于输血前常规必查项目。3.答案：A解析：交叉配血主侧为受血者血清加供血者红细胞，检测受血者体内是否存在针对供血者红细胞抗原的抗体。4.答案：A5.答案：B6.答案：D解析：冷沉淀富含纤维蛋白原、凝血因子Ⅷ、ⅩⅢ及血管性血友病因子等，白蛋白含量很低，不属于其主要有效成分。7.答案：A解析：不规则抗体多为IgG类，盐水介质法主要检出IgM类抗体，不适用于常规不规则抗体筛查。抗体筛查常用聚凝胺法、微柱凝胶法及间接抗人球蛋白试验。8.答案：B9.答案：B解析：血液辐照可灭活淋巴细胞，阻止其在受血者体内增殖，是预防输血相关移植物抗宿主病的有效手段。10.答案：A解析：按照《全血及成分血质量要求》，去白细胞悬浮红细胞残留白细胞数应小于5×11.答案：B解析：正反定型不一致时应首先排除标本错误、标本溶血或被污染，再考虑试剂、操作及患者自身因素。12.答案：B解析：间接抗人球蛋白试验将受检血清与已知抗原红细胞孵育后加入抗人球蛋白试剂，检测血清中游离的不完全抗体。13.答案：C解析：RhD新生儿溶血病多由母体产生的抗-D抗体通过胎盘进入胎儿体内引起，常导致较严重的溶血。14.答案：A解析：微柱凝胶法通过凝胶的分子筛作用，使凝集的红细胞不能穿过凝胶层，而未凝集红细胞在离心后沉于柱底，从而判读结果。15.答案：B解析：发热性非溶血性输血反应多由受血者体内白细胞抗体与输入的白细胞反应，或储存过程中产生的细胞因子引起。16.答案：B解析：红细胞破坏后释放游离血红蛋白，使血浆呈玫瑰红色，红细胞层颜色加深，提示溶血。17.答案：B解析：次侧为供血者血清与受血者红细胞反应，检测供血者血浆中是否存在针对受血者红细胞的抗体。18.答案：B解析：用于临床的血液及血液成分，相关经血传播病原体标志物检测结果必须为阴性。19.答案：B解析：血小板须在20-24℃条件下持续振荡保存，以防止血小板聚集和功能丧失，保存期一般为5天。20.答案：B解析：盐水介质中IgM类抗体能直接凝集红细胞，ABO血型不合时通常为IgM类抗-A或抗-B引起凝集。IgG抗体多需抗人球蛋白方法才能检出。二、多项选择题1.答案：ABCD2.答案：ABCD3.答案：ACD解析：辐照用于灭活淋巴细胞，防止输血相关移植物抗宿主病。新鲜冰冻血浆中无完整淋巴细胞，一般不需辐照。悬浮红细胞、血小板、粒细胞均含淋巴细胞，需要辐照。4.答案：ABCD5.答案：ABCD三、判断题1.答案：正确2.答案：错误解析：RhD阴性患者输入RhD阳性血液后，可能产生抗-D抗体，导致迟发性溶血性输血反应或影响今后输血及妊娠。3.答案：正确4.答案：正确5.答案：错误解析：标本中纤维蛋白原增高或存在纤维蛋白凝块、纤维蛋白丝时，可能堵塞凝胶柱或形成假凝集，影响结果判读。6.答案：正确7.答案：正确解析：抗体筛查细胞抗原谱可能未覆盖某些低频率抗原，或存在低效价抗体，因此筛查阴性也可能在交叉配血中出现不相合。8.答案：正确9.答案：正确10.答案：正确四、简答题1.答案：交叉配血是输血前最后一道重要检查。主侧检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体，次侧检测供血者血清中是否存在针对受血者红细胞的抗体。通过交叉配血可发现ABO血型定型错误、RhD及血型不配合、不规则抗体引起的抗原抗体反应，防止发生溶血性输血反应，保障输血安全。解析：交叉配血的意义在于直接验证受血者与供血者血液是否相容，弥补单纯血型鉴定和抗体筛查可能存在的不足。2.答案：常见原因包括技术因素和受检者因素。技术因素：标本错误、标本溶血或污染、试剂失效或污染、操作不规范、离心条件不当、判读错误。受检者因素：新生儿抗体未产生或较弱；老年人抗体效价下降；白血病、肿瘤等疾病导致红细胞抗原减弱或缺失；存在冷抗体或自身抗体；近期输血造成混合视野；纤维蛋白原增高等血浆蛋白异常。解析：正反定型不一致需系统排查，先排除标本和试剂因素，再结合病史与疾病状态分析。3.答案：新鲜冰冻血浆是全血采集后6-8小时内分离并在速冻条件下制备，-20℃以下保存期一般为1年，含有较完好的凝血因子，尤其凝血因子Ⅴ、Ⅷ。普通冰冻血浆是从全血保存期不超过5天时分离出血浆并冰冻而成，-20℃以下保存期一般为4年，其中凝血因子Ⅴ、Ⅷ含量明显降低，但白蛋白和免疫球蛋白基本稳定。解析：两者主要区别在于制备时限、凝血因子含量和保存期。4.答案：血液及成分血从采集、制备、储存、运输、配发到临床输注的各个环节，均应保持在规定温度范围内。储血设备应专用并保持稳定：红细胞2-6℃，血小板20-24℃振荡保存，血浆-20℃以下。储存设备应安装温度监控和报警装置，定期监