护理带教院感知识培训课件

护理带教·教学培训护理带教院感知识培训手卫生·无菌操作·职业防护·废物管理汇报人护理部带教组日期2026年09月培训导览01认知筑基院感定义、传播途径与标准预防理念02核心技能手卫生规范与无菌操作技术03风险防控职业暴露处置与医疗废物管理04规范落地2026版新规要点与带教考核要求认知筑基先懂风险，再学防控认识院感，是防控的第一步01医院感染的定义与分类住院期间或医院内获得的感染，才叫医院感染医院感染需满足时间与场所双重条件：住院期间发生，或院内获得、出院后出现定定义与边界医院感染住院期间或院内获得的感染，含住院期间发生及院内获得出院后出现的感染排除情形入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染来两类感染来源内源性感染患者自身携带病原体引起，如肠道菌群移位外源性感染外界病原体经接触、空气、飞沫等途径传播引起部常见感染部位呼吸道感染泌尿道感染手术部位感染血流感染胃肠道感染四大传播途径与防护要点看清传播途径，才能精准阻断传播途径主要特点防护要点接触传播直接或间接接触污染表面、器械，最常见严格手卫生，环境清洁消毒空气传播微小颗粒或尘埃传播，如结核杆菌负压病房隔离，佩戴N95口罩飞沫传播咳嗽、打喷嚏、谈话产生飞沫保持社交距离，佩戴口罩血液体液传播经污染血液、体液或锐器伤传播标准预防，安全注射规范标准预防：防控第一基石把所有患者的血液、体液、分泌物都视为潜在传染源标准预防是院感防控的第一基石——把潜在传染源防在前，护患者也护自己防标准预防核心原则防护意义标准预防将血液、体液、分泌物、排泄物及破损皮肤黏膜均视为具有潜在传染性普适准则贯穿于所有医疗护理行为的基本准则一视同仁无论是否确诊感染性疾病，都应严格执行防护规范院感防控可加重患者病情、延长住院时间、增加医疗费用，护理人员是高危人群，规范防护既护患者也护自己核心技能手上功夫，决定安全底线手卫生与无菌操作，护理人的基本功02手卫生：最简单也最有效超过80%的病原体通过接触传播，手是医院感染传播的主要媒介手卫生，最简单也最有效的医院感染防控措施五大手卫生时机接触患者前进行清洁或无菌操作前接触患者后接触患者周围环境后接触血液、体液、分泌物、排泄物后补充时机摘除手套后必须进行手卫生穿脱隔离衣前后、接触污染物品后30%~50%正确手卫生可将消化道、呼吸道感染发病率降低七步洗手法口诀：内、外、夹、弓、大、立、腕关键要求每步揉搓不少于15秒·流动水+洗手液·摘除戒指、手表1内掌心相对手指并拢揉搓2外手心对手背沿指缝揉搓3夹掌心相对双手交叉揉搓4弓弯曲手指关节旋转揉搓5大握住拇指旋转揉搓6立五指指尖并拢揉搓7腕揉搓手腕交换进行手消毒剂选择与常见误区无明显污染物时优先用速干手消毒剂，可见污染必须流动水洗手选择正确，揉搓到位，才能真正发挥手消毒的作用。消毒剂选择含60%~80%乙醇的速干手消毒剂揉搓时间不少于15秒手部可见污染用流动水加皂液，揉搓时间不少于40秒常见误区6项误区1

洗手时间太短，搓几下就冲净误区2

只用水洗，不用皂液误区3

用盆装水洗手，造成二次污染误区4

忽略指缝、指尖、手腕等关键部位误区5

共用毛巾擦手，或自然晾干误区6

过度使用消毒剂，破坏皮肤屏障无菌操作五不铁律无菌技术是预防医院感染的基础技术，核心是防污染不接触无菌物品严禁碰非无菌物，未戴无菌手套的手绝不碰无菌面。不跨越身体不跨无菌区，手臂保持腰部以上、视线内。不超时无菌物品开启后有有效期，超时必须重新灭菌。不污染无菌物一旦污染，立即更换，禁止复用。专人专用一套无菌物品只供一位患者使用。无菌物品有效期与皮肤消毒有效期记不住，无菌操作就是空谈有效期对照表7天无菌包未开启24小时无菌包已开启24小时无菌溶液开启后≤4小时无菌盘铺好后4小时无菌持物钳干罐24小时无菌持物钳湿罐皮肤消毒要点3项以穿刺点为中心直径

≥5cm，由内向外螺旋式消毒感染伤口或肛门区域消毒方向由外向内常用消毒剂碘伏

0.5%~1%、酒精

75%；碘伏待干后再操作风险防控暴露不可怕，处置要规范职业暴露与废物管理，防线不容失守03职业暴露的风险与分级我国医务人员血源性病原体职业暴露年发生率为3.6次/百人·年

，护理人员占全部暴露人群46.8%职业暴露风险管控按暴露源等级与暴露程度分级判定风险，实施针对性防护处置暴露程度三级分级一级暴露暴露源沾染完整皮肤，或少量短时间沾染破损皮肤、黏膜二级暴露暴露量大或时间超过5分钟，或被污染锐器造成轻度皮肤损伤三级暴露锐器造成深度损伤、明显出血，或暴露源直接进入血管、体腔风险判定暴露源等级风险判定低危暴露源所有暴露程度均为低风险中危暴露源二级、三级暴露为中风险高危暴露源二级、三级暴露为高风险针刺伤五步处置流程发生暴露不要慌，按顺序做五步黏膜暴露黏膜暴露1处置步骤挤血伤口旁从近心端向远心端持续轻柔挤压，尽可能挤出损伤处血液禁止局部按压2处置步骤冲洗流动清水或生理盐水持续冲洗伤口不少于5分钟3处置步骤消毒75%医用乙醇或

0.5%聚维酮碘消毒范围覆盖伤口周围

5cm4处置步骤包扎小伤口消毒后暴露保持干燥大伤口由外科评估缝合时机5处置步骤报告立即上报科室负责人和感染管理科填写职业暴露登记表黏膜暴露处置眼睛生理盐水或清水冲洗黏膜至少

10分钟口腔暴露后用清水反复漱口暴露后预防用药与随访用药有黄金窗口，错过窗口风险翻倍规范处置可将感染风险降低

90%

以上防预防用药乙肝阳性且抗体不足：24小时内

注射乙肝免疫球蛋白并补种疫苗HIV阳性：2小时内

启动阻断药，最迟不超过72小时，连续服用28天丙肝阳性：暂不推荐预防用药，需定期随访检测访随访监测HIV暴露服药后第4周、8周、12周、6个月检测抗体乙肝暴露1个月、3个月、6个月检测表面抗体丙肝暴露4至6周、4至6个月检测HCV医疗废物五分类与处置医疗废物处理不当，将成为重要感染源感染性废物使用后的棉签、引流袋、被血液体液污染的敷料。处置：置于黄色医疗废物袋。病理性废物手术切除组织、胎盘等，使用专用黄色袋。时限：移交暂存点。48小时内损伤性废物针头、刀片等，装入防刺锐器盒。封闭：满

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时立即封闭。药物性废物过期药品、废弃血液制品，单独收集。处理：由药剂科统一处理。化学性废物废弃消毒剂、造影剂，分类存放。标识：标签清晰。容器与交接容器外须有醒目警示标识和中文标签。交接双人核对，记录时间、种类、重量、交接人。登记资料保存不少于3年，遵循日产日清、密闭转运。规范落地对标新规，落到每一次操作规范在手，安全在心042026版院感管理新规要点国家卫健委2026年2月实施新标准WS/T855—2025核心目标15%全院感染率同比下降≥95%手卫生依从性≥80%抗菌药物使用前病原学送检率核心变化构建监测、防控、改进闭环体系强化多重耐药菌防控，废止13项陈旧条款新增AI监测、紫外线循环风消毒等技术标准隔离标识分三类：蓝（接触）、粉（飞沫）、黄（空气）制度每三年全面更新一次环境消毒浓度分级不同区域对应不同含氯消毒液浓度，选错等于白消毒含氯消毒液浓度分级4级重点区域治疗室、换药室500mg/L病房表面污染时病房物体表面消毒1000mg/L卫生间墙面、地面卫生间环境表面消毒1000mg/L便器浸泡便器浸泡消毒2000mg/L带教考核要求与行动清单知识要过考核关，更要落到每一次操作里岗前培训1项新入职人员课时每人培训时长须不少于8学时，完成后方可上岗覆盖手卫生、无菌操作等院感基础技能8学时达标上岗前理论考核理论考核合格后，方可进入临床实操带教环节培训课时手卫生监测3项依从性≥95%